Лапароскопия маточных труб: подготовка, проведение, восстановление

Во время подготовки к ЭКО, выявления и лечения многих женских заболеваний врачи нашей клиники рекомендуют провести лапароскопию. Это оперативное вмешательство считают одним из самых безопасных и малотравматичным в гинекологии. Процедура проходит безболезненно, после неё редко возникают осложнения.

На заживление проколов и общее восстановление после операции уходит не более 2 недель. Лапароскопия в гинекологии появилась сравнительно недавно, но наши специалисты успешно освоили этот эффективный метод лечения женских заболеваний.

Он позволяет сохранить здоровье и познать счастье материнства, а в некоторых случаях – спасти жизнь. 

Применение лапароскопии в гинекологии

Щадящая эффективная операция бывает либо экстренной, либо плановой. Гинекология не единственная область, где применяют лапароскопию. Однако специалисты «ЭКО» специализируются именно на проведении «женских» операций, так как занимаются решением проблем репродуктивного здоровья.

Лечение заболеваний не всегда выступает целью докторов. В некоторых случаях гинеколог назначает больной процедуру, чтобы углублённо провести диагностику. Лапароскопия даёт возможность досконально осмотреть внутренние органы и ткани, оценить их состояние.

На основании результатов диагностики доктор отделения гинекологии ставит диагноз и разрабатывает индивидуальную программу лечения. После обследования становятся явными скрытые заболевания, причины обострения хронических патологий и бесплодия.

В некоторых случаях приходится проводить операцию. К примеру, экстренно делают:

  • удаление маточной трубы;
  • рассечение спайки;
  • оперирование яичника.

Диагностика позволяет найти ответы на все вопросы, взять образцы биологического материала для более подробного исследования.

Экстренная хирургия уместна только в ситуациях, когда стоит вопрос жизни и смерти либо результаты ранее проведённых исследований не объясняют причину плохого самочувствия и невыносимых болей пациентки.

Предварительно берут анализы и дают рекомендации по подготовке к операции только при плановом её назначении.

Лапароскопия маточных труб: подготовка, проведение, восстановление

Как проходит лапароскопия в гинекологии? Сначала проводят обезболивание. Общая анестезия избавляет больную от мучений. Пациентка в момент проникновения специального оборудования в брюшную полость спит и ничего не чувствует. Наркоз при лапароскопии нужно делать обязательно! Несмотря на безопасность операции, разрезы провоцируют возникновение резкой боли.

Благодаря проколам хирурги получают доступ к органам малого таза. Диагностику или лечение в гинекологии проводят инструментами-манипуляторами. Они оснащены световыми приборами и видеокамерами. Все действия – контролируемые и плановые. Благодаря визуализации, риск допущения ошибок и возникновения послеоперационных осложнений минимален.

Больной назначают короткую реабилитацию.

Важно! Перед тем как сделать какие-либо манипуляции, специалисты «ЭКО» накладывают пневмоперитонеум. Надувание живота позволяет тщательно осмотреть внутренние органы и не ошибиться в решении. Именно после накладывания пневмоперитонеума берут биопсию, если в этом есть необходимость. Хорошо также просматриваются размеры, характер и локализация образования в случае его наличия.

Провоцирует ли бесплодие лапароскопический гинекологический метод лечения и диагностики? Нет, нашим специалистам удаётся сохранить репродуктивную функцию. Однако однозначно ответить на вопрос лечащий врач отделения гинекологии сможет после оценки клинической картины. Каждый пациент индивидуален, как и проблематика.

Перечень показаний

Узнать стоимость лапароскопии в гинекологии и подготавливаться к её проведению следует больным при:

  • бесплодии, причина которого не выявлена;
  • хронических болях в области таза;
  • спаечной патологии;
  • внематочной беременности;
  • эндометриозе;
  • отсутствии положительных результатов гормональной терапии при бесплодии;
  • кисте;
  • внутренних кровотечениях;
  • миоме матки;
  • склерокистозе, опухолях или перекруте яичников;
  • разрыве маточных труб.

Подготовка к процедуре заинтересует и тех больных, которым не удаётся поставить диагноз без подробного исследования органов малого таза с применением инструментов-манипуляторов.

Лапароскопия маточных труб: подготовка, проведение, восстановление

Оптимальное время для проведения лапароскопии

Упомянутый хирургический и диагностический метод в гинекологии эффективен далеко не всегда. Почему? Неопытные врачи неправильно определяют дату вмешательства. Доктора «ЭКО» не допускают подобных ошибок. Специалисты в области репродуктивного здоровья и гинекологии прекрасно знают, что эффективность метода зависит от того, на какой день менструального цикла назначена операция.

Внимание! Занесение инфекции, внутреннее кровотечение или другое осложнение может возникнуть после лапароскопии, сделанной во время месячных.

Наши специалисты назначают проведение операции сразу после овуляции. Экватор месячного цикла – оптимальный период для лапароскопии. Именно после овуляции становится явной причина бесплодия. Хорошо прослеживаются также другие клинические симптомы заболеваний, известные в гинекологии.

Рекомендации по подготовке к лапароскопии

Далеко не все наши пациенты имеют возможность придерживаться диеты и сдать определённые анализы. При экстренном хирургическом вмешательстве подготовка не осуществляется, так как пациент и доктора ограничены во времени. В таком случае специалисты преследуют одну цель – спасти жизнь больной.

Чтобы лапароскопически провести операцию, большинству пациентов выписывают направление на сдачу крови и мочи. Лечащий доктор собирает все данные о состоянии здоровья пациентки. Готовиться к вмешательству больной нужно тщательно и ответственно, придерживаясь определённой диеты. За неделю до лапароскопии из рациона исключают продукты, провоцирующие газообразование. Речь идёт о:

  • молоке;
  • бобовых;
  • капусте;
  • сливах, грушах и других фруктах.

В рационе должно преобладать мясо нежирных сортов, отварные яйца, кисломолочные продукты и диетические каши. За 5 дней до лапароскопии начинают приём активированного угля и ферментативных препаратов. Благодаря диете и лекарствам, пациентам отделения гинекологии удаётся нормализовать пищеварение.

Лапароскопия маточных труб: подготовка, проведение, восстановление

Непосредственно за день до лапароскопии разрешают употреблять в пищу:

  • жидкие постные каши;
  • овощные нежирные супы, предварительно взбитые блендером.

Ужинать категорически не рекомендуют. Так как лапароскопию проводят утром, больные не употребляют ни воду, ни еду. Мочевой пузырь и кишечник должны быть пустыми. Зачастую накануне вечером в отделении гинекологии делают клизму.

Если есть время на подготовку, пациенты сдают следующие анализы:

  • ОАК;
  • УЗИ малого таза;
  • флюорографию;
  • кардиограмму;
  • кровь на группу и резус-фактор, гепатит, билирубин, глюкозу и венерологические болезни, свёртываемость.

Желательно предоставить гинекологу амбулаторную карту или сообщить о хронических заболеваниях. После получения результатов анализов доктор оценивает целесообразность проведения лапароскопии.

В случае отсутствия противопоказаний, специалист в области хирургии и гинекологии назначает день операции, определяя её объём.

Также начинает работу анестезиолог, подбирая подходящий тип наркоза и препарат.

Предоперационная подготовка включает в себя:

  1. Премедикацию. За час до лапароскопии в палату к пациентке приходит анестезиолог. Он вводит препараты, которые предупредят осложнения после операции и улучшат течение наркоза.
  2. Установку катетера. Непосредственно в операционной больной внутривенно вводят назначенные ранее препараты. Состояние постоянно контролируют с помощью специального оборудования. Данные о насыщении крови гемоглобином и активности сердца отображаются на экране монитора.
  3. Введение наркоза и релаксантов для расслабления мускулатуры. Первые препараты провоцируют засыпание, а вторые – упрощают установку интубационной трубки в трахею. После проведения этих манипуляций улучшается обзор брюшной полости. Благодаря релаксантам и анестезии, лапароскопия в гинекологии становится эффективной, безболезненной и безопасной.
  4. Соединение наркозного аппарата и интубационной трубки. После этих действий начинают операцию. Доступна искусственная вентиляция лёгких и введение препаратов для поддержания наркоза.

Предподготовка к лапароскопии в гинекологии волнительна, но безболезненна. На проведение описанных манипуляций уходит около 10 минут. Как подготовиться к лапароскопии, лечащий доктор рассказывает каждому конкретному пациенту.

Лапароскопия маточных труб: подготовка, проведение, восстановление

Болезненность метода в гинекологии

Лапароскопия – одна из оперативных и быстрых инвазий. Пациенты нашей клиники ничего не чувствуют во время операции. Неприятные ощущения возникают только после выхода из состояния общего наркоза. Они проходят в течение нескольких дней.

Чтобы стабилизировать психоэмоциональное состояния пациентов, специалисты назначают обезболивающие и успокоительные препараты. Наши доктора оказывают психологическую поддержку больным!

Этапы проведения лапароскопии

Несмотря на безопасность оперативного вмешательства, недавно появившегося в гинекологии, важна слаженность действий специалистов. О том, как делают лапароскопию в «ЭКО», – далее.

После предоперационной подготовки накладывают пневмоперитонеум. Для этого в зоне пупка делают разрез, диаметр которого варьируется от 5 до 10 мм. Хирурги приподнимают переднюю брюшную стенку, после чего в область малого таза вводят иглу Вереша.

Сквозь неё нагнетают углекислый газ (от 3 до 4 литров). При этом внимательно следят за давлением. Показатели ртутного столба не должны быть выше 14 мм. В противном случае происходит сужение венозных сосудов, в результате чего нарушается возврат крови.

Поддержание наркоза и сердечной деятельности становится проблематичным. 

Лапароскопия маточных труб: подготовка, проведение, восстановление

Введение тубусов – следующий этап лапароскопии в гинекологии. Перед манипуляцией иглу Вереша удаляют. В образованное пространство вводят троакар с главным тубусом. После прокола первый элемент удаляют. Тубус остаётся внутри, так как через него вводят лапароскоп.

Прибор оснащён источником света и видеокамерой. Для проведения лапароскопии также делают ещё несколько разрезов. В них устанавливают манипуляционные инструменты. Далее оценивают состояние органов малого таза, выявляют проблему или проводят запланированное удаление.

Ход лапароскопии зависит от особенностей конкретной клинической картины в гинекологии.

Особенности восстановления после операции

После лапароскопии больную оставляют приходить в сознание в операционной либо отвозят в палату. Решение принимает врач, который проводил операцию.

Будучи в сознательном состоянии, больная постепенно возвращается к активной жизни. Доктора «ЭКО» настоятельно рекомендуют не лежать после лапароскопии более 4 часов.

Минимальная двигательная активность способствует нормализации кровообращения.

Какой период времени нужно находиться под наблюдением врачей? Если не выявлено ни одно серьёзное последствие, тогда – около 3 дней. После этого пациентка восстанавливает силы дома.

Вернуться к былой жизни можно по истечении недели после лапароскопии.

Однако физическую активность нужно ограничить! Около 2–3 недель нельзя носить тяжести и выполнять упражнения, особенно те, что направлены на укрепление мышц пресса.

Лапароскопия маточных труб: подготовка, проведение, восстановление

Что разрешают кушать в отделениях гинекологии после лапароскопии? Сразу после операции – ничего. Разрешено пить воду без газа, желательно вовсе отказаться от пищи. На второй день целесообразно включить в меню только:

  • бульон из нежирных сортов мяса без овощей, круп, лапши и прочего;
  • чай без сахара.

На 3-й день после лапароскопии в дневной рацион разрешают добавить:

  • картофельное пюре;
  • постные каши;
  • паровые котлеты или тефтели;
  • натуральный домашний йогурт.

Важно! Диету нарушать нельзя! Кишечник расположен вплотную с половыми органами. Недопустимо усложнять ему работу, употребляя продукты, провоцирующие газообразование. Дискомфорт в животе доставит массу неудобств и увеличит период восстановления.

Читайте также:  Фгдс и фкс (фиброколоноскопия) под наркозом одновременно

Теперь о сексуальной жизни после лапароскопии. Срок полового покоя устанавливает врач, учитывая цель и результат оперативного вмешательства. В некоторых случаях запрет на занятия сексом вводят на 2–3 месяца – до момента полной реабилитации.

Пока раны будут заживать, пациентке нельзя вступать в любую половую связь. Если во время лапароскопии удаляли спайки в маточных трубах, тогда следует как можно раньше заняться сексом.

В противном случае повторно возникнет непроходимость, забеременеть будет невозможно.

В общем, заживление после лапароскопии проходит довольно быстро. В течение первых нескольких дней зачастую постоянно мучает боль в области живота и поясницы. Последствия лапароскопии быстро проходят без анальгетиков.

Нужно понимать, что позади операция, значит, требуется время для восстановления организма. Порой несколько дней держится «воспалительная» температура до 37,5 °C, из половых путей выходят кровяные и слизистые выделения. Состояние, как правило, стабилизируется в течение недели.

В случае резкого повышения температуры и ухудшения самочувствия после лапароскопии, больную не выписывают!

Лапароскопия маточных труб: подготовка, проведение, восстановление

Когда после операции ждать месячных? Всё зависит от того, в какой период менструального цикла провели лапароскопию. Если на 7–10 день, тогда – в обычный срок. В гинекологии не редкость задержка на 1–2 недели. При проведении операции в середине цикла, месячные приходят примерно через 24–30 дней.

Перечень противопоказаний

Лапароскопию не назначают пациентам отделений гинекологии при:

  • активном течении острых инфекций в организме, особенно в области органов малого таза;
  • коме и шоковых состояниях;
  • приступах бронхиальной астмы;
  • серьёзных патологиях нервной и сердечно-сосудистой системы;
  • сильном истощении;
  • тяжёлой гипертонии;
  • затруднённой дыхательной функции;
  • грыже диафрагмы.

Каждое перечисленное противопоказание – абсолютное. Однако существуют и относительные ограничения, при которых проведение операции в гинекологии возможно. К ним относятся:

  • опухолевый процесс в области шейки матки и на яичниках;
  • 2-й триместр беременности;
  • ожирение 4-й степени;
  • активное течение ОРВИ;
  • чрезмерное количество спаек в области таза;
  • недавние полостные операции.

Если имеются относительные противопоказания и время, лапароскопию проводят после улучшения состояния. 

Анализ возможных осложнений

Клиника репродуктивного здоровья «ЭКО» оснащена современным оборудованием, а лапароскопию проводят опытные хирурги. Осложнения возникают крайне редко! Самочувствие может ухудшиться после введения троакаров и углекислого газа. Осложнения таковы:

  • газовая эмболия;
  • пневмоторакс;
  • сильное кровотечение;
  • повреждение наружной оболочки кишечника;
  • подкожная эмфизема.

Большой проблемой выступает образование спаек. Подобное осложнение влечёт за собой:

  • бесплодие;
  • кишечную непроходимость;
  • дисфункцию выделительного органа ЖКТ.

Спайки – это не всегда подтверждение неопытности доктора. На их образование влияют многие внутренние процессы. Каждый организм индивидуален, и об этом нельзя забывать!

Хирурги без опыта, работающие в гинекологии, нередко обрекают пациента на муки после лапароскопии. Они повреждают мелкие сосуды, в результате чего в полости живота наблюдается медленное кровотечение. Если «недочёт» не устранён во время лапароскопии, тогда возникнет упомянутое осложнение! Другие серьёзные последствия в гинекологии:

  • воспаление гнойного характера;
  • грыжа;
  • большие гематомы.

Неопытные в области гинекологии специалисты допускают и ряд других серьёзных ошибок, не будем здесь о них упоминать. Доверяйте здоровье и будущее профессионалам! Записывайтесь на консультацию специалиста в области репродуктивного здоровья и лапароскопию на сайте или по телефону.

Доктор проведёт осмотр, выявит проблему, проанализирует целесообразность проведения операции и огласит её стоимость. В нашей клинике цена на лапароскопию – конкурентна, несмотря на то что манипуляции проводят доктора с большим опытом работы. Сколько стоит услуга? Смотрите в разделе.

Лапароскопия маточных труб

Маточные трубы – важная часть женской репродуктивной системы. Почти 40 процентов проблем с зачатием появляются по причине нарушения работы фаллопиевых каналов.

Ранее в гинекологической практике применялись только полостные хирургические операции. Теперь многие заболевания (в том числе и маточные трубы) лечатся с помощью лапароскопии.

Однако и она имеет свои противопоказания, хотя преимуществ намного больше.

Краткая анатомия фаллопиевых труб

Фаллопиевы трубы находятся в области малого таза. Одни концы прикреплены к маточному дну и прикрывают яичники, другие – обращены в брюшную полость. Длина труб – 8-20 см (10-12 см – в среднем).

Отверстие со стороны брюшины диаметром приблизительно 0,5 см. Воронка окаймлена бахромой, самая длинная доходит до яичника.

Движение ресничек помогает попасть яйцеклетке сначала в трубу, а после оплодотворения – в матку.

Фаллопиевы каналы имеют слизистый (внутренний) слой, мышечный (средний) и серозный (наружный). В первом покрове имеются клетки с ресничками, помогают в продвижении яйцеклетки. Наружная оболочка – часть брюшной связки матки. Функции фаллопиевых труб – обеспечить движение сперматозоидов, яйцеклетки и последующая транспортировка зиготы.

Описание лапароскопии

Лапароскопия маточных труб относится к малоинвазивным хирургическим методикам. Осмотр фаллопиевых каналов делается с помощью эндоскопа. Он вводится в прокол в брюшине. На конце прибора находится мини-видеокамера, что позволяет визуализировать любые патологические изменения органов.

С помощью эндо-техники выявляется непроходимость каналов, спаечные и воспалительные процессы, различные новообразования. В проколы вводятся необходимые для манипуляций инструменты. С помощью них проводится резекция, при необходимости останавливаются кровотечения, удаляются полипы.

Визуальный контроль за манипуляциями осуществляется с помощью мини-камеры эндоскопа. Лапароскопия может быть трех видов:

  1. Диагностическая проводится для выявления патологических процессов, которые не были обнаружены иными методами. Позволяет выяснить причину бесплодия, степень и характер патологии.
  2. Оперативная устраняет причины заболеваний (спайки, непроходимость труб).
  3. Повторная делается для послеоперационного контроля.

Лапароскопия маточных труб проводится планово либо экстренно, как дополнительная или самостоятельная процедура.

Лапароскопия в борьбе с женским бесплодием

Сейчас почти 10 процентов женщин имеют диагноз бесплодие. Оно ставится, если дама не забеременела в течение года (при этом велась постоянная половая жизнь без контрацептивов). Проблема с зачатием возникает по вине фаллопиевых труб примерно в 50 процентах случаев.

Основная причина – непроходимость каналов. Лапароскопия позволяет справиться с проблемой без разреза брюшной полости. Однако эндоскопический метод имеет и другие преимущества (в скобках – сравнение с полостной операцией):

  • после операции остаются только небольшие отверстия от проколов (без заметных безобразных швов);
  • лапароскопия может использоваться не только для диагностики, но и для лечения;
  • выписка пациентки осуществляется на 3-5 день после хирургического вмешательства (при полостной операции – минимум на 5-7 сутки);
  • срок восстановления – 1-1,5 недели (от месяца);
  • все манипуляции четко просматриваются на мониторе, который позволяет увеличивать нужную область (врач полагается только на тактильные ощущения и собственное зрение);
  • благодаря возможности увеличения изображения манипуляции проводятся очень точно (возможно травмирование рядом находящихся тканей и органов);
  • при разрыве труб или сосудов накладываются специальные клипсы, осуществляется прижигание или микро-швы, что позволяет сохранить фаллопиевы каналы (для купирования осложнений трубы могут быть только удалены полностью);
  • минимальный риск появления спаек (возможность развития такого процесса намного выше).

Несмотря на все преимущества лапароскопии, эффективность операции во многом зависит от объема необходимого вмешательства, сопутствующих патологий, тяжести уже имеющихся, состояния пациентки в целом и квалификации хирурга.

Показания для лапароскопии

В основном лапароскопия маточных труб делается при бесплодии. Методика позволяет выяснить его причины либо вовсе устранить. Другие показания:

  1. Перитубарные спайки. Они возникают после ИППП, хламидиоза, туберкулезного сальпингита, хирургических операций.
  2. Внематочная беременность в основном возникает из-за расположения плодного яйца в просвете фаллопиевой трубы. С помощью лапароскопии она может быть сохранена или удалена полностью.
  3. Непроходимость фаллопиевых труб. Лапароскопическая операция делается, если место закупорки расположено рядом с яичником или спаечный процесс вяло выражен.
  4. Гидросальпинкс, когда в каналах накапливается жидкость. Во время операции труба полностью удаляется, так как даже после успешной терапии будет все равно воспаляться и станет препятствием к беременности.
  5. Стерилизация с помощью лапароскопии выполняется для предохранения от зачатия, если женщина не планирует в будущем иметь детей. Однако метод является уже необратимым.

Также лапароскопическая операция проводится при новообразованиях яичников, опухолях придатков, аденомиозе, миоматозном маточном поражении, кистозных разрывах.

Лапароскопия маточных труб: подготовка, проведение, восстановление
Противопоказания к лапароскопии

Перед хирургическим вмешательством проводится проверка на противопоказания. К ним относятся:

  • рак матки или придатков, если процедура может ухудшить состояние женщины или спровоцировать распространение метастазов;
  • декомпенсация внутренних органов в тяжелой степени;
  • диафрагмальная грыжа, которая создает определенные риски;
  • сильное истощение организма;
  • острые инфекционные патологии;
  • тяжелая стадия гемостаза (сильно повышается риск кровотечений).

Относительные противопоказания:

  • высокое АД;
  • выраженный спаечный процесс;
  • сахарный диабет;
  • сильное ожирение.

Однако некоторые противопоказания могут не учитываться, если угроза жизни пациентки преобладает над рисками от операции. Например, лапароскопия будет предпочтительнее, если у женщины диагностируется плохое свертывание крови, но имеется трубная беременность. В этом случае операция необходима в любом случае, но при полостной кровопотеря будет намного больше, что увеличивает риски.

Подготовка к лапароскопической операции

От подготовки к хирургическому вмешательству во многом зависят риски, появление осложнений и последствий. Перед лапароскопией маточных труб женщина должна пройти полное обследование, которое включает:

  • электрокардиографию;
  • коагулограмму;
  • ОАК;
  • ОАМ;
  • ультразвуковая диагностика;
  • цитологию маточной шейки;
  • флюорографию;
  • определение резус-фактора и группы крови;
  • забор на микрофлору из половых путей;
  • исследования на наличие инфекционных патологий.

Женщины с хроническими патологиями должны проконсультироваться у лечащих врачей, чтобы уточнить возможные риски. Перед операцией хирург должен быть поставлен в известность о принимаемых лекарствах, которые не могут быть временно отменены. После женщина получает разрешение на осуществление лапароскопии маточных труб у терапевта.

Срок всех сданных анализов – до двух недель. За это время и нужно успеть пройти общее обследование. Перед операцией пациентка должна дать письменное согласие на проведение процедуры. Лапароскопия проводится под наркозом, поэтому до процедуры выясняется, имеются ли аллергические реакции на вводимые средства.

За сутки до лапароскопии из рациона исключаются напитки и продукты, вызывающие образование газов:

  • газировка;
  • квас;
  • лимонады;
  • спиртные напитки;
  • бобовые культуры;
  • все виды капусты;
  • сладкое;
  • сдоба и черный хлеб;
  • кондитерские изделия.
Читайте также:  Как делают гастроскопию (фгдс) желудка?

Последняя трапеза и питье разрешаются только вечером перед хирургическим вмешательством. Утром завтракать уже нельзя. С вечера кишечник очищается с помощью клизмы. Утром в день проведения операции нужно принять душ, с половых органов сбрить волосы, надеть чистое белье. Если имеется варикоз, то конечности перебинтовываются эластичными бинтами. Их можно будет снять только после лапароскопии.

Техника проведения лапароскопической операции

Пациентка ложится на хирургический стол. Так как операция осуществляется под наркозом, то в помещении дежурит анестезиолог. Он следит за показателями АД, пульса и т. д. Наркоз может быть двух видов:

  1. Подается через маску. В этом случае анестетики вводятся внутривенно, а пациентка вдыхает закись азота.
  2. При эндотрахеальном женщина подключена к аппарату искусственной вентиляции легких. Такой метод более предпочтителен, так как обеспечивает точную дозировку лекарственных препаратов и минимальный риск затекания их в дыхательные пути.

На зону проколов наносится антисептик, затем делаются три отверстия и в них вводятся троакары с острым стержнем. Через них внутрь брюшной полости вводится эндоскоп с мини-видеокамерой и нужные инструменты (зажимы, щипцы и т.д.). Затем через отверстие возле пупка нагнетается газ, распирающий стенки, вследствие чего улучшается видимость.

Во второй прокол вставляется эндоскоп, в третий – необходимые манипуляторы. Изображение с мини-камеры выводится на внешний экран и увеличивается в 10 раз. Это позволяет точно воздействовать на конкретные участки.

При обнаружении спаек они рассекаются и трубы высвобождаются, восстанавливается их проходимость. Могут быть вырезаны новообразования на каналах. Если это сделать невозможно – труба удаляется полностью. Длительность операции – от 20 до 60 минут.

В сложных случаях может осуществляться до 1,5 часов.

Восстановительный период

Реабилитационный период после лапароскопии маточных труб очень короткий. Пациентка встает уже через несколько часов. Ходьба даже рекомендуется, чтобы предупредить возможные запоры и осложнения (например, тромбоз конечностей). Домой пациентка выписывается уже на 3-4 сутки.

Швы снимаются приблизительно на 6-7 день. Однако месяц запрещается заниматься спортом, и следует воздержаться от половой близости. Испытывать большие физические нагрузки и поднимать тяжести не рекомендуется минимум 3 месяца после хирургического вмешательства, в идеале – до полугода.

Возможные последствия

В первые дни пациентка обычно ощущает небольшие боли в проколотых местах, животе. Это – следствие расширения брюшной полости газом. Негативная симптоматика проходит быстро, врачебного вмешательства не требуется. Одно из последствий, которое встречается чаще всего – парез кишечника, который сопровождается вздутием живота, запорами и болезненностью. Устранить его можно с помощью диеты.

Другие осложнения после лапароскопии маточных труб встречаются крайне редко. Например, открывшиеся кровотечения, воспалительные и гнойные процессы, травмирование рядом находящихся с трубами органов.

После хирургического вмешательства может произойти внематочная беременность, появиться спайки. Однако, по отзывам пациенток, такие негативные последствия, как правило, отсутствуют.

Беременность наступает на 2-3 месяц после проведенной операции.

Стоимость лапароскопии маточных труб варьируется в зависимости от региона, клиники, дополнительных исследований, квалификации врача и других факторов. Например, в Москве цена может варьироваться от 7000 до 250000 рублей.

Лапароскопия – безопасная и малотравматичная операция. Беременность можно ждать уже через 2-3 месяца после хирургического вмешательства. Лапароскопия отличается коротким периодом реабилитации, имеет множество преимуществ перед полостной операцией.

Как делают операцию лапароскопия маточных труб

22 мая 2018

Операция лапароскопия маточных труб — это малоинвазивное вмешательство, которое проводится с диагностической, или лечебной целью при помощи лапароскопа.

Лапароскопия маточных труб: подготовка, проведение, восстановление

Содержание статьи

Лапароскопия маточных труб, по сравнению с лапаротомической операцией, заслужила преимущественно положительные отзывы как пациенток, так и специалистов. На это есть множество причин: методика проведения операции, небольшая вероятность осложнений и последствий, маленький срок восстановления после процедуры.

  • Итак, как делают лапароскопию маточных труб? Операция проводится в несколько этапов, а именно:
  • Введение пациентки в наркоз.
  • Антисептическая обработка операционного поля.
  • Формирование трех, или четырех небольших (до 10 мм) проколов в передней брюшной стенке.
  • Через один из проколов в брюшную полость при помощи специальной иглы вводится углекислый газ, благодаря чему улучшается видимость операционного поля.
  • Через другие проколы в брюшную полость вводится лапароскоп и специальный хирургический микроинструментарий, которым и выполняются все необходимые манипуляции на маточных трубах. Лапароскоп снабжен видеокамерой и источником света. Это позволяет вывести на экран максимально точное, увеличенное в несколько раз изображение операционного поля.
  • Операция заканчивается накладыванием по шву на каждое отверстие.

Более детально узнать, как делают лапароскопию маточных труб, как проходит реабилитация, и какие отзывы про восстановительный период, сколько стоит данная процедура можно на предварительной консультации хирурга.

Преимущества операции и отзывы после лапароскопии маточных труб

Чем хороша лапароскопия маточных труб? Отзывы после операции лапароскопическим методом преимущественно только положительные.

  • Среди плюсов можно выделить следующее:
  • Малоинвазивность. В ходе лапаротомической операции для доступа к органам малого таза необходим достаточно большой разрез, в то время, когда при лапароскопии достаточно всего несколько небольших отверстий!
  • Низкая травматичность соседних тканей благодаря видеоконтролю.
  • Высокая эффективность.
  • Безболезненность.
  • Все отзывы после лапароскопии маточных труб также утверждают, что период реабилитации проходит быстро и безболезненно.
  • Низкий риск развития осложнений.
  • После лапароскопии маточных труб не остается никаких рубцов, что очень важно для женщин.

Некоторые отзывы после лапароскопии маточных труб относят к минусам операции ее немалую стоимость, а также необходимость общего наркоза.

Какие могут быть последствия и осложнения после лапароскопии маточных труб

Несмотря на то, что безопасность — главное преимущество операции лапароскопия маточных труб, осложнения все же не исключены. Исходя из отзывов, они возникают крайне редко и в большинстве случаев связаны с несоблюдением рекомендаций врача.

  • Последствия лапароскопии маточных труб могут быть следующими:
  • Последствия, связанные с ошибкой хирурга — повреждение больших кровеносных сосудов, или внутренних органов и развитие кровотечения, возникновение ожогов в месте разрезов при использовании электрохирургического прибора.
  • Осложнения после лапароскопии маточных труб, связанные с нагнетанием в брюшную полость углекислого газа — это может быть эмболия, пневмоторакс, подкожная эмфизема.
  • Аллергические реакции, связанные с наркозом.
  • Осложнения, связанные с инфицированием ран, незначительные кровоподтеки, отеки в месте проколов.
  • Образование спаек в малом тазу.

Последствия лапароскопии маточных труб возникают достаточно редко и обычно не превышают 6-7%.

Как проходит реабилитация после лапароскопии маточных труб

Если соблюдать все рекомендации врача после операции лапароскопия маточных труб, реабилитация проходит достаточно быстро и без осложнений. Учитывая отзывы, большинство пациенток выписывается из стационара уже на 2-3 день, а полное восстановление после лапароскопии маточных труб занимает около месяца. Различают ранний и поздний период реабилитации.

Ранняя реабилитация после лапароскопии маточных труб направлена на предотвращение образование спаек в малом тазу, присоединения инфекции и развития воспалительных процессов.

Для этого женщине назначаются медикаментозные препараты (противовоспалительные средства, антибиотики, рассасывающие средства и др.) и физиопроцедуры.

  • Поздняя реабилитация после лапароскопии маточных труб предусматривает соблюдение женщиной некоторых ограничений, а именно:
  • Избегание тяжелых физических нагрузок.
  • Воздержание от половой жизни на протяжении месяца.
  • Специальная диета с ограничением тяжелой и жирной пищи, алкогольных напитков.

Не следует забывать, что при операции лапароскопия маточных труб, восстановление невозможно и без правильного, тщательного ухода за ранами. Только при соблюдении вышеперечисленных рекомендаций возможно своевременное, полное восстановление после лапароскопии маточных труб.

Сколько стоит лапароскопия маточных труб

Пожалуй, один из главных вопросов, беспокоящих пациенток, — сколько стоит лапароскопия маточных труб.

При операции лапароскопия маточных труб стоимость определяется многими факторами — клиника, квалификация хирурга, вид наркоза, объем операции, наличие осложнений.

Детально узнать, сколько стоит операция лапароскопия маточных труб, можно только после предварительной консультации хирурга!

Вообщем, стоимость лапароскопии маточных труб в Киеве начинается от 9 000 грн и достигает 19 000 грн и больше.

Судя по отзывам, отлично зарекомендовала себя клиника «Консилиум Медикал», где отличное качество услуг и высокий профессионализм специалистов гармонично сочетаются с оптимальной ценой! Стоимость лапароскопии маточных труб (лапароскопия проходимости) составляет всего 14 000 грн., а удаление трубы — 14-20 000 грн. зависимо от сложности!

Лапароскопия маточных труб

Обновление: Декабрь 2018

Маточные трубы или фаллопиевы трубы — это орган, основная функция которого, участие в процессе зачатия, они соединяют матку с яичниками.

При возникновении различных заболеваний придатков матки, а также внематочной беременности, при спайках труб, при бесплодии из-за непроходимости маточных труб, эндометриоза, по показаниям возможно проведение операции лапароскопии маточных труб.

Кроме того, возможно проведение перевязки труб с использованием лапароскопических инструментов, это используется для стерилизации, то есть когда женщина больше не желает иметь детей.

Показания к проведению лапароскопии маточных труб

Основное показание к проведению диагностической лапароскопии — это бесплодие. Этот метод позволят и установить точный диагноз, и в некоторых случаях тут же его устранить. Показаниями к ней являются:

Спайки перитубарные

После воспалительного процесса в придатках, после ИППП, особенно хламидиоза, а также туберкулезного сальпингита, после полостных операций в области малого таза всегда возникает спаечный процесс, который может приводить к бесплодию. Поэтому лапароскопия спаек маточных труб проводится при лечении бесплодия, во время операции спайки коагулируются электрическими щипцами, а потом рассекаются ножницами.

Внематочная беременность Лапароскопия маточных труб: подготовка, проведение, восстановление

В большинстве случаев это трубная беременность. Это происходит по причине того, что плодное яйцо располагается в просвете маточной трубы. Эта ситуации требует экстренного хирургического вмешательства.

При развитии внематочной беременности используются 2 метода — полное удаление трубы или вариант сохранения органа. При операциях внематочной беременности используется 2 метода -полное удаление маточной трубы, в которой развился эмбрион, или при разрезе трубы — удаление эмбриона из просвета.

Но чаще всего прибегают к первому варианту, поскольку, независимо от сроков беременности, считается, что труба уже серьезно поражена и будущая беременность снова будет внематочной.

Читайте также:  Узи головы и органов шеи: виды, показания, проведение, результаты

Нарушение проходимости маточных труб

Лапароскопия при непроходимости маточных труб также показана, но не во всех случаях. Если закупорка трубы произошла близ яичника, а также спаечный процесс не ярковыраженный, то после операции в 30% случаев может наступить беременность в ближайшие месяцы после операции.

Гидросальпинкс

Это заболевание возникает при накоплении в полости трубы жидкости, что приводит к ее непроходимости, к тому же эта жидкость — отличная среда для развития бактерий.

Именно при гидросальпинксе показана лапароскопия с удалением маточной трубы, поскольку при гидросальпинксе пораженная труба постоянно воспаляется, не является функциональной, препятствует наступлению беременности, ухудшает качество эндометрия.

Стерилизация

Для женщин, которые уже не желают иметь детей, возможен такой вид предохранения от нежелательной беременности как хирургический метод контрацепции. Раньше лапароскопический метод применялся чаще всего именно для этого.

Поскольку этот метод является надежным, он также является и необратимым, то есть после его проведения, обратного пути нет. Процедура заключается в пересекании и прижигании током маточных труб.

Его производят только женщинам после 35 лет, имеющей как минимум 2 детей.

Преимущества лапароскопии перед полостной операцией

  • Достаточно быстрое выздоровление в сравнении с полостной операцией — 3-5 дней стационарного пребывания. При разрезе брюшной стенки, заживление шва протекает в течение 10-15 дней.
  • Если брать в расчет эстетический вид послеоперационных швов, то после лапароскопии остаются слабозаметные 3 шрама, не более 1,5 см.
  • Большая информативность любых эндоскопических операций в том, что они производятся под контролем видеокамеры, выводя изображение на экран и увеличивая его до 10 раз.
  • Поскольку изображение многократно увеличивается, операция считается очень эффективной, щадящей, не затрагивающей здоровые ткани.

Как происходит операция, подготовка и осложнения

Перед любым оперативным вмешательством врачи тщательно обследуют пациентку и обсуждают подготовку к лапароскопии фаллопиевых труб. Для проведения операции необходимо провести следующее обследование и сдать анализы для лапароскопии:

  • Флюорография или рентген легких
  • Общие анализы крови и мочи, биохимические анализы крови
  • Гемостазиограмма
  • Анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис
  • Группа крови и резус фактор
  • ЭКГ, консультация терапевта
  • УЗИ малого таза
  • Мазок на ИППП и флору из влагалища
  • Непосредственно перед операцией женщине следует побрить промежность, утром и вечером сделать клизму и отказаться от еды после 6 часов вечера
  • Также следует сообщить врачу о приеме лекарственных средств, если вы их используете, особенно противопоказаны оральные контрацептивы и аспирин.

Процедура происходит под общим наркозом, сначала производится 3 надреза 1-2 см, затем их  углубляют тупым зондом, во избежании ранения внутренних органов. После этого хирург вводит стерильные хирургические инструменты, а через отверстие в пупке вводится углекислый газ.

Это необходимо для того, чтобы расправились стенки живота и осмотр внутренних органов был более доступным. Остальные отверстия служат для введения видеокамеры и хирургических инструментов. В случае развития внематочной беременности, эта операция помогает удалить эмбрион, прикрепившийся к стенке трубы. После проведения всех действий, врач извлекает инструменты и накладывает швы.

Это операция достаточно щадящая и последствия возникают крайне редко, это:

В каких случаях лапароскопия наиболее эффективна?

При непроходимости маточных труб в особо тяжелых случаях лапароскопия не является методом выбора наилучшего лечения и женщине рекомендуется проведение ЭКО.

Это касается случаев, когда спаечный процесс имеется внутри трубы, тогда эффективность лапароскопии фаллопиевых труб составляет не более 10%, если же спайки находятся вокруг трубы, то восстановление ее фертильности возможно в 60% случаев.

Как планировать беременность после лапароскопии придатков?

Эта операция используется и для диагностики, и для лечения многих заболеваний женской половой сферы — спаек, кист, миом, эндометриоза, реконструкции маточных труб. Но в основном этот метод используется в гинекологии для лечения бесплодия.

Причем, врачи рекомендуют планирование беременности сразу после лапароскопии придатков в течение последующих месяцев после удачной операции.

Считается, что наибольшие шансы забеременеть после операции в течение 2-3 месяцев, максимум полугода, затем они снижаются к нулю, так как после операции возможно развитие спаечного процессе. Читайте подробнее о планировании беременности после лапароскопии.

Более того, в этот период женщине особенно тщательно следует следить за временем возможного наступления беременности, своевременно делать тесты, поскольку при частичной непроходимости маточных труб, даже после операции высоки шансы возникновения внематочной беременности, что требует оказания экстренной медицинской помощи. Также кроме операции врач может назначить прием различных лекарственных средств, согласно анамнеза, гормонального фона женщины и общего состояния здоровья.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Лапароскопия

Лапароскопия — щадящий метод хирургического лечения, при котором доступ осуществляется через проколы на передней стенке живота. Этим сокращается восстановительный период, да и сама операция менее травматична. Применяется в абдоминальной хирургии, гинекологии.

Гинекологи проводят лапароскопические операции и для диагностики, и для хирургического лечения. В некоторых случаях диагностическая лапароскопия может перейти в лечебную или даже лапаротомию. К примеру, изначально есть подозрение на внематочную беременность.

Когда хирург на лапароскопии обнаружит такой диагноз, он приступит к удалению трубы.

Показания

Лапароскопия проводится как планово, так и экстренно.

Показания к экстренным операциям

  1. Киста яичника с перекрутом, разрыв кисты.
  2. Диагностированная трубная беременность.
  3. Некроз миомы матки.
  4. Травматизация матки при медицинских манипуляциях.
  5. Гнойное образование в полости малого таза.
  6. Диагностика при острых болях в животе.

Показания к плановым операциям

  1. Опухолевидное образование в области яичников, труб или матки.
  2. Взятие тканей для гистологического и цитологического исследования (биопсия).
  3. Подозрение на внематочную беременность.

  4. Подозрение на врождённые аномалии развития внутренних половых органов.
  5. Обследование на предмет проходимости маточных труб.
  6. Контроль динамики заболевания в процессе лечения.

  7. Операция по поводу миомы матки, эндометриоза, поликистоза яичников, для удаления труб или их перевязки, спаечного процесса в полости малого таза.

Операция может быть проведена и с целью дифференциальной диагностики.

Такое может понадобиться, когда лабораторные и инструментальные метод исследования не позволяют поставить точный диагноз и определить причину жалоб.

Противопоказания

Абсолютные Относительные
  • Патология свёртывающей системы крови
  • Общее тяжёлое состояние из-за сердечно-сосудистой, почечной или печёночной, дыхательной недостаточности
  • Неврологические проблемы
  • Наличие геморрагического шока
  • Аллергия к препаратам, используемым при операции
  • Беременность сроком 16–18 недель и больше, опухоль яичника более 14 см в диаметре, миома матки размером больше 16 недель
  • Спайки малого таза
  • Подозрение на злокачественный процесс, разлитой перитонит
  • Острое заболевание или обострение хронического

Подготовка к операции

Основной перечень обязательных обследований выглядит следующим образом.

  • Клинические анализы крови и мочи.
  • Анализ крови на биохимию, коагулограмму, резус-фактор и групповую принадлежность, ВИЧ, вирусные гепатиты, RW.
  • Флюорография органов грудной клетки.
  • Электрокардиография с расшифровкой.
  • Заключения терапевта и гинеколога.
  • Исследование на яйца глист.
  • УЗИ органов малого таза.

Дополнительно могут быть назначены другие анализы и консультации узких специалистов.

Непосредственно перед операцией пациентка осматривается анестезиологом и гинекологом. Подбирается вид анестезии, дозировка препарата с учётом возраста, массы тела и роста. Вечером накануне операции разрешается только пить воду. Приём пищи запрещён. Вечером и утром делается очистительная клизма.

При плановой операции дата назначается с учётом менструального цикла. Во время месячных кровоточивость повышена, поэтому проведение даже лапароскопии противопоказано. Оптимальный вариант — середина цикла. В норме в это время уже происходит овуляция. При бесплодии это особенно важно, так врач можно посмотреть произошла овуляция или нет, и, если нет — то что стало препятствием.

При экстренной операции делаются самые необходимые анализы — крови и мочи, на свёртываемость.

Как проходит операция

Хирург делает несколько проколов. Первым этапом в брюшную полость подаётся углекислый газ, что необходимо для улучшения обзора. В один из проколов вводится лапароскоп — трубка с видеокамерой. Изображение с камеры выводится на монитор. Врач таким образом выполняет все необходимые манипуляции с максимальной точностью.

В другие проколы вводятся хирургические инструменты.

Послеоперационный период

Период реабилитации проходит легче и быстрее, чем при лапаротомии. Сразу после пробуждения женщина может двигаться, переворачиваться. В тот же день она может встать с постели и ходить по мере возможности. Такая двигательная активность поможет предотвратить спайки и парез кишечника.

Если всё протекает нормально, на следующий день пациентка выписывается домой.

В день операции разрешается только питье. В течение последующих 2–3 суток разрешается жидкая пища в небольших количествах. Постепенно рацион расширяется. Подробный план питания отображается в выписке. В течение недели пациентка должна ограничить физические нагрузки, ей нельзя поднимать тяжести. Через неделю она может выходить на работу.

Возможные осложнения

  1. Повреждение сосуда и внутрибрюшное кровотечение.
  2. Повреждение стенки кишечника, мочевого пузыря.
  3. Попадание газа в кровеносный сосуд.
  4. Попадание газа под кожу, в плевральную полость.

  5. Гнойно-септические осложнения.

К счастью, перечисленные осложнения встречаются крайне редко.

Опытные хирурги все свои действия выполняют чётко, спокойно, проводят ревизию органов до «выхода» из брюшной полости и наложения швов.

Отдалёнными последствия оперативного вмешательства являются спайки. Они приводят к нарушению функции кишечника, болям, бесплодию. Предотвратить появление спаек можно адекватной антибиотикотерапией и применением ферментных препаратов.

Преимущества лапароскопии

Короткий реабилитационный период Низкий риск развития осложнений
Малотравматичность Отсутствие грубых шрамов на коже живота

Когда можно планировать беременность

Если операция плановая, менструальный цикл не страдает и следующие месячные приходят в срок. А планировать беременность можно уже через месяц, но всё зависит от причины операции и состояния женщины. В некоторых случаях, например, при удалении кисты яичника или миомы, нужно длительное время на восстановление, и в этих случаях нужно предохраняться в течение полугода или даже больше.

Если лапароскопия проводится по поводу бесплодия, ЭКО можно начать планировать не ранее, чем через 2–3 месяца. Точный срок вам скажет лечащий врач.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *