Кт и мрт: в чем разница, какие отличия, что лучше?

КТ и МРТ: в чем разница, какие отличия, что лучше?

Многих людей интересует вопрос: в чем заключается разница между исследованиями мрт и кт. Рассмотрим преимущества и недостатки каждого метода, при каких заболеваниях предпочтительнее тот или иной способ диагностики.

Кт и мрт: общие понятия и основы

При обследовании пациентов с помощью мрт и кт, получают изображения интересующего органа в виде послойных срезов. Снимки отображаются на экране компьютера и анализируются врачом.  Он устанавливает диагноз и разрабатывает план дальнейшего лечения.

МРТ от КТ отличается принципом действия и показаниями к применению. В медицине ценны оба метода. В каждом конкретном случае врач решает: каким способом обследовать пациента. Магнитно-резонансная томография отличается от компьютерной тем, что не несет лучевой нагрузки на организм человека. В связи с этим она используется чаще (при определенных заболеваниях), чем компьютерная.

Отличие рентгеновского метода от компьютерного заключается в его доступности (оборудование имеют все клиники), дешевизне — от 200 рублей и безопасности (доза облучения в 10 раз ниже, чем в при компьютерном). Незаменим при диагностике трещин, переломов и иных костных патологиях.

Оборудование

По внешнему виду аппараты МРТ и КТ похожи. Какое обследование для больного будет лучшим — решит врач. Отличие действия компьютерного томографа — использование лучевой трубки. У МРТ главная составляющая — генератор преобразования электромагнитных импульсов. По типу размещения пациентов МР томограф бывает:

Виды КТ:

КТ и МРТ: в чем разница, какие отличия, что лучше?

  • позиторно-эмиссионная;
  • многослойно-спиральная;
  • конусно-лучевая.

КТ и МРТ: в чем разница, какие отличия, что лучше?

В чем отличие мрт и кт

Что же лучше: КТ или МРТ? Анализируя компьютерную томограмму, врач хорошо видит кисты, опухоли, камни, если они присутствуют в органах больного.

Чтобы усилить эффект КТ, используют контрастное вещество (исследование полых органов или сосудов). При патологиях неясного происхождения, необходимости установления точного расположения опухоли — информативнее КТ.

КТ предпочтительнее использовать при следующих заболеваниях:

КТ и МРТ: в чем разница, какие отличия, что лучше?

  • травмах;
  • нарушениях функций мочеполовой системы;
  • щитовидной железы;
  • повреждениях суставов;
  • болезней костей и зубов;
  • травмах головы;
  • желудка, кишечника и других полых органов;
  • атеросклерозе, аневризме.

Главное отличие МРТ от КТ — ее безопасность для здоровья человека. Радиочастотные сигналы, используемые для диагностики, полностью безвредны. В противоположность рентгеновским лучам КТ, способных ухудшить здоровье человека.

Сроки проведения магнитно-резонансной терапии не принципиальны. Ее можно делать каждый день. КТ — не чаще одного раза в год (исключение — опухоли).

Время проведения КТ — до 10 секунд, МРТ — около 40 минут (сохраняя полную неподвижность тела).

Состояния, при которых рекомендовано МРТ-обследование:

  • осложнения после операций;
  • чмт (ушибы головы, сотрясения;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • подозрение на опухоль;
  • нервные расстройства (при инфекциях и воспалениях);
  • заболевания суставов, мышц и связок.

 Преимущества каждого вида исследования

Мы выяснили, чем отличается МРТ от КТ. У методов свои плюсы и минусы. Безопаснее Мрт, но точнее КТ. Преимущество Кт — в быстроте проведения процедуры.

Еще одним из видов диагностики органов и систем человека является МСКТ. Это разновидность компьютерной томографии, имеющая от нее некоторые отличия:

  1. Скорость обследования выше.
  2. Меньше лучевой нагрузки.
  3. Более точный диагноз.

Мскт — современная, улучшенная методика. Минус — высокая стоимость (2 тысячи).

Какая диагностика наиболее эффективна под конкретное заболевание

Исследуя сосуды головного мозга, отдают предпочтение методу МРТ, ввиду его безопасности и возможности частого использования во время лечения. Процедура предупреждает развитие инсульта, выявляя тревожные изменения за 30 минут до возникновения приступа.

Дуплексное сканирование почечных артерий позволяет более тщательно обследовать почки, чем традиционное УЗИ. На компьютер выводится изображение, позволяющее врачу определить состояние сосудов и вен и наличие патологии в органе. Сочетание УЗИ с дуплексным сканированием выявляет заболевание на раннем этапе.

Своевременное УЗИ сосудов головного мозга дает шанс человеку избежать ишемического инсульта. Есть три способа проверить состояние сосудов:

  • Ультразвуковая допплерография. Определяет, с какой скоростью кровь движется по артериям головного мозга и быстроту ее оттока по венам. Минус метода — невозможность диагностировать состояние внутричерепных сосудов.
  • Триплексное сканирование. Сочетает дуплексное с визуализацией кровотока при помощи цвета.
  • Дуплексное сканирование. Определяет причину нарушения кровотока (закупорка сосудов и утончение их стенок, аневризму).

Часто патологии головного мозга сочетаются с заболеваниями верхних конечностей. Нервные сплетения, расположенные в районе шеи, вследствие остеохондроза сдавливают артерии и вены, питающие мышцы рук. Из-за нехватки кислорода, доставляемого кровью, развивается гипоксия, возникает боль. Состояние артерий верхних конечностей можно также проверить с помощью дуплексного сканирования.

Врачи клиники, в которой больной проходит обследование, могут посоветовать проведению компьютерной диагностики лимфоузлов, чтобы исключить наличие в них опухолей.

При болях в пояснице назначают УЗИ почек или УЗИ пояснично-крестцового отдела. Противопоказаний к назначению процедуры нет, в отличие от рентгеновского метода или компьютерного томографа. МРТ почек показано при жалобах пациентов на дискомфорт в области поясницы или присутствия крови в моче (гематурии).

Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника — повод для проведения МРТ- исследования. Это надежный и информативный метод определения заболеваний костной системы и межпозвонковых дисков. Если у пациента была серьезная травма поясницы или живота, есть жалобы на боль, отдающую в поясничный отдел, врач-нефролог назначает КТ почек и мочевыводящих путей.

Исследование подтверждает или исключает наличие опухоли, поликистоза или гидронефроза.

КТ и МРТ: в чем разница, какие отличия, что лучше?

МРТ внутренних женских половых органов — высокоинформативный и безопасный метод диагностики. В отличие от УЗИ, вызывающего трудности постановки диагноза из-за сложной подготовки к исследованию, дает быстрый и точный ответ — где формируется патологический процесс.

Мрт незаменима при заболеваниях внутренних органов:

  • Пищеварения.
  • Мочеполовых.
  • Дыхания.
  • Сердца.

Благодаря быстроте и точности диагноза, заболевания обнаруживаются на ранних стадиях. Это увеличивает шансы на выздоровление. Выявляются аномалии развития, травмы, патологические изменения в:

  • Органах малого таза.
  • Брюшной полости.
  • Грудной клетке.
  • Забрюшинном пространстве.
  • Шейном отделе.

Мр-холангиография проводится для постановки диагноза при патологиях желчного пузыря и желчевыводящих протоков, поджелудочной железы.

Заболевания нижних конечностей диагностируется с помощью УЗИ сосудов, дуплексным ангиосканированием, триплексным сканированием и двухмерной допплеографией.

С возрастом у мужчин предстательная железа разрастается, увеличиваясь в размере. Возникает расстройство мочеиспускания. В этом случае необходимо провести УЗИ предстательной железы. При подозрении на онкологию дополнительно назначают МРТ и биопсию простаты.

Существуют различные методы исследования заболеваний сердца. Одно из них, эхкг (эхокардиография) — ультразвуковая диагностика.

Флюорография при беременности не назначается, так как является разновидностью рентгена и может негативно повлиять на развитие плода.

Заболевания, травмы костей и пазух носа. Рентген показывает воспаление, локализующееся в:

  1. Верхней челюсти — гайморит.
  2. Клиновидной кости — сфеноидит.
  3. Лобной части — фронтит.
  4. Сосцевидных ячейках — этмоидит.

Все вышеперечисленные патологии — проявления синусита. При Узи носа и его придаточных пазух, возможно обнаружить наличие в них инородного тела, полипов и кист. Есть опасность перехода инфекции на глаза, так как они расположены рядом с носом.

При остеохондрозе позвоночника используют все три вида обследования: рентген, КТ и МРТ. Какой из них целесообразнее в данный момент — решает врач.

В сложных случаях используют оба типа томографов для одного пациента. При поясничном остеохондрозе возможно вовлечение в патологический процесс мягких тканей мышц ягодичной области.

Это может сопровождаться тянущей болью, отдающей в ногу. Для обследования применяют МРТ и УЗИ.

Боль в области копчика — нередкое явление. Травмы, падения —причина заболеваний сустава.  УЗИ копчика выявляет перелом, вывих или трещину в данном сегменте позвоночника.

Узи легких применяют редко из-за труднодоступности исследуемой области, но, при некоторых патологиях легких, оно способно дать больше информации, чем рентген. Ввиду безопасности метода — незаменимо при обследовании беременных и детей.

Обзорная урография — способ обследования мочевой системы с помощью рентгена. Показания к проведению: наличие крови в моче (гематурия), камни в мочевом пузыре или почках.

Для выявления патологий щитовидной железы используют:

  • Узи (определяет ее размер).
  • Рентген (устанавливает или исключает рак).
  • Компьютерную томографию (уточняет данные рентгена и УЗИ)

КТ и МРТ: в чем разница, какие отличия, что лучше?

В лечебной терапии КТ, МРТ и УЗИ являются эффективными методами диагностики. Но при некоторых заболеваниях и состояниях человека существуют противопоказания к проведению рентгеновского, компьютерного и магнитно-резонансного исследования.

Мрт не проводится в следующих случаях:

  • есть металлические детали, присутствующие на теле и в организме пациента;
  • наличие кардиостимулятора или другого электронного прибора;
  • клаустрофобии (невозможности переносить замкнутое пространство);
  • больной имеет нервное расстройство, неспособен находиться в неподвижном состоянии продолжительное время;
  • пациент имеет вес свыше 150 кг.

Компьютерная томография противопоказана беременным женщинам из-за опасного радиационного излучения, могущего причинить вред плоду. В период лактации — только при крайней необходимости. Нельзя применять контрастное вещество при проведении процедуры больным сахарным диабетом, почечной недостаточностью, миеломной болезнью, острой сердечной недостаточностью.

Какой вид диагностики лучше показывают в этом видео.

В чем разница мрт и кт

Как известно, в современном мире существует огромное количество диагностических средств,  позволяющих поставить диагноз в максимально короткие сроки и с высокой точностью.

К подобным средствам относятся и КТ (компьютерная томография)  с МРТ (магнитно-резонансная томография), дающие возможность заглянуть в глубины человеческого  организма и увидеть все, что происходит с тканями и внутренними органами.

Какие отличия есть у данных методов, когда они требуются, какими противопоказаниями и показаниями обладают, какой из них безопаснее для человека? Попробуем разобраться с данным вопросом.

КТ и МРТ: в чем разница, какие отличия, что лучше?

КТ для получения снимков применяет рентгеновские лучи. Аппарат совершает вращательные движения вокруг обследуемого, делая снимки, впоследствии обрабатываемые компьютером

Несмотря на то, что КТ и МРТ позволяют получить одинаково качественное трехмерное изображение исследуемых тканей и органов, разница между ними огромна – они разняться как по степени чувствительности, так и по принципу действия.

Компьютерный томограф для получения снимков применяет рентгеновские лучи. Аппарат совершает вращательные движения вокруг обследуемого, делая снимки, впоследствии обрабатываемые компьютером.

Магнитно-резонансный томограф, между тем,  использует в своей работе магнитные поля, оказывающие определенное воздействие на атомы водорода в человеческом организме, в  результате которого последние выстраиваются параллельно направлению самих полей.

В ходе обследования аппарат посылает импульс, перпендикулярный основному магнитному полю, в результате чего ткани человеческого тела вступают в резонанс, а клетки начинают колебаться.

Колебания передаются на томограф, которые после распознавания и обработки  создает многомерные изображения.

Разница в показаниях

Вполне естественно, что разница в принципе действия оборудования, определяет и его предназначение.

Так, магнитно-резонансная томография, как правило, назначается тогда, когда требуется изучить нервную систему, мягкие ткани, суставы и мышцы. А вот костная система на полученных снимках будет плохо различима.

Объясняется это, прежде всего, тем, что костная ткань содержит мало протонов водорода и, соответственно, плохо отзывается на магнитное излучение.

КТ и МРТ: в чем разница, какие отличия, что лучше?

МРТ использует в своей работе магнитные поля, оказывающие определенное воздействие на атомы водорода в человеческом организме, в результате которого последние выстраиваются параллельно направлению самих полей

Читайте также:  Мрт головного мозга: что показывает обследование?

Таким образом, при необходимости изучить костную систему человека лучше произвести компьютерную томографию, которая, ко всему прочему, намного лучше МРТ обрисует и состояние полых органов, например, кишечника и желудка, а также легких.

Если же говорить о заболеваниях, то МРТ лучше делать при наличии:

  • заболеваний органов малого таза и позвоночника;
  • инсультов;
  • болезнях трахеи, кровеносных сосудов и пищевода;
  • патологий магистральных сосудов головного мозга;
  • рассеянного склероза и энцефаломиелеита;
  • кистозных и опухолевых процессах позвоночника;
  • воспалительных процессов в головном мозге и новообразованиях в нем;
  • воспалительных изменений спинного мозга;
  • межпозвоночных грыж.

Что касается КТ, то ее лучше применять при наличии болезней:

  • дыхательной системы;
  • КТ и МРТ: в чем разница, какие отличия, что лучше?КТ нельзя использовать для обследования детей, возрастом менее 14 лет

  • почек;
  • костной системы, в том числе и позвоночника;
  • органов брюшной полости.

Разница в противопоказаниях

Так же, как и большинство современных средств диагностики, компьютерная и магнитно-резонансная томография имеют свои противопоказания, имеющие некоторые отличия друг от друга.

Так, КТ нельзя использовать для обследования:

  • беременных женщин – рентгеновские лучи могут оказать воздействие на плод;
  • детей, возрастом менее 14 лет;
  • людей, имеющих гипс, наложенный в исследуемый области;
  • людей, страдающих почечной недостаточностью;
  • кормящих женщин в случае проведения процедуры с контрастированием;
  • пациентов, вес которых превышает 200 кг;
  • лиц, страдающих психическими заболеваниями в фазе обострения;
  • лиц, имеющих аллергии на йод в случае проведения КТ с контрастированием;
  • пациентов, страдающих болезнями почек и печени в стадии декомпенсации;
  • КТ и МРТ: в чем разница, какие отличия, что лучше?Одно из противопоказаний к проведению МРТ наличие кардиостимуляторо

  • пациентов, страдающих прогрессирующими заболеваниями щитовидной железы;
  • пациентов с тяжелыми осложнениями сахарного диабета и опухолями кожи.

Кроме того, КТ нельзя использовать часто

Что касается МРТ, то в число противопоказаний к данной процедуре входят:

  • клаустрофобия – больной не сможет находиться в замкнутом пространстве внутри аппарата;
  • первый триместр беременности – по некоторым данным магнитные поля могут оказать негативное влияние на плод;
  • наличие кардиостимуляторов
  • вес пациента, превышающий 110 кг – томографы рассчитаны на меньший вес обследуемого;
  • наличие кровоостанавливающих клипс сосудов головного мозга;
  • наличие инсулиновых помп;
  • наличие металлических имплантатов и крупных конструкций из магнитно-несовместимых материалов;
  • наличие электронных и ферромагнитных имплантатов среднего и внутреннего положения;
  • наличие нейростимуляторов и кардиостимуляторов;
  • КТ и МРТ: в чем разница, какие отличия, что лучше?К основным преимуществам МРТ можно отнести высокую точность исследования и возможность получения трехмерных изображений

  • наличие в анамнезе травм глаза;
  • наличие татуировок, нанесенных металлсодержащими красками;
  • наличие протеза внутреннего уха;
  • наличие протезов сердечных клапанов;
  • потребность в физиологическом мониторинге;
  • наличие в организме осколков неясной природы.

Какие преимущества

К основным преимуществам МРТ можно отнести:

  • высокую точность исследования;
  • возможность многократного проведения;
  • безболезненность;
  • возможность получения трехмерных изображений;
  • возможность сохранения данных в памяти компьютера;
  • исключение вероятности получения ошибочной информации;
  • отсутствие воздействия рентгеновского излучения.

К основным преимуществам КТ можно отнести:

  • возможность получения трехмерных изображений;
  • возможность получения четких снимков костной системы;
  • КТ и МРТ: в чем разница, какие отличия, что лучше?К основным преимуществам КТ можно отнести возможность получения трехмерных изображений ивозможность получения четких снимков костной системы

  • безболезненность;
  • простоту и достоверность информации;
  • возможность прохождения обследования при наличии металлических имплантатов или электрических устройств в организме;
  • возможность получения достоверной информации о наличии внутренних кровотечений и опухолей;
  • дешевизну.

Какие недостатки

К основным недостаткам МРТ можно отнести:

  • невозможность качественного исследования полых органов;
  • невозможность исследования при наличии металлических имплантатов;
  • длительность процедуры.

К основным недостаткам  КТ можно отнести:

  • невозможность получения сведений о функциональном состоянии исследуемых тканей и органов;
  • наличие вредного излучения;
  • ограничение по количеству процедур в год;
  • невозможность проведения исследования у беременных женщин и детей.

Обобщая вышесказанное, можно сказать, что  КТ и МРТ являются вполне самодостаточными методами, имеющими существенные отличия друг от друга и позволяющими получить и счерпывающую информацию об исследуемых тканях и органах человеческого организма – позвоночника, органов таза, грудной клетки, костных тканей и т.д. Таким образом, в одних случаях стоит предпочесть МРТ, в других – КТ, в третьих – МРТ и КТ совместно.

И, естественно, ответа на вопрос, что лучше, МРТ или КТ попросту не существует.

Отличия МРТ от КТ

Многие люди, желающие проверить свое здоровье, путают между собой магнитно-резонансную и компьютерную томографии. Да, названия у диагностик схожи и принципы их осуществления одинаковы. Однако у них между собой немалые отличия.

Каждая из них назначается в конкретных случаях постановки диагноза. И там, где эффективнее будет одна, не значит, что также поведет себя другая.

Чем же отличаются МРТ и КТ?

В основе МРТ и КТ лежат совершенно разные по своей физической природе явления. Поэтому и принципы их действия будут друг от друга отличаться.

Во время применения компьютерной томографии тело человека подвергается воздействию рентгеновского излучения, а в случае магнитно-резонансной оно будет находиться под высокочастотным электромагнитным полем.

Обе диагностики в качестве результата формируют изображения черно-белого цвета. Но интерпретация полученных снимков будет совершенно разная.

КТ и МРТ: в чем разница, какие отличия, что лучше?

Внешне аппарат КТ и МРТ настолько схожи, что не всякий человек определит, какой из них перед ним находится. Но сканеры, при визуальном сходстве, значительно разные по своим конструкционным составляющим.

В аппарате для компьютерной томографии важнейшей деталью будет рентгеновская трубка, которая генерирует лучи вокруг пациента. В магнитно-резонансном сканере центральное место отведено генератору электромагнитных импульсов.

Установки для МРТ бывают двух типов: закрытыми и открытыми.

КТ такой градацией не обладает, но не смотря на этот факт, ее сканеры имеют больше разнообразных типов: конусно-лучевой, позитронно-эмиссионный, многослойный спиральный – они являются разновидностями стандартного спирального томографа.

Качество изображений тоже не показатель того, какое исследование обладает большим преимуществом – МРТ или КТ. Ни одна из диагностик не является более достоверной, чем другая.

  • Их принципиальное различие заключается предназначениях: обе изучают разные типы тканей.
  • МР-томография применяется при обследовании мягких тканей организма, они представляют собой больший процент часто исследуемых участков.
  • А вот КТ качественнее визуализирует костные структуры и полости внутренних органов.
  • Так что МРТ предпочтительнее при сканировании внутричерепных структур или печени, в то время как КТ лучше справится с диагностированием сердечных заболеваний, нарушений в сосудах, переломов костей и внутренними кровопотерями.

КТ и МРТ: в чем разница, какие отличия, что лучше?

Еще один пункт различий между КТ и МРТ.

К назначению МРТ главным противопоказанием станет установленные в тело пациента приборы и предметы из металла.

КТ не проведут людям, восприимчивым к рентгеновским лучам. В эту группу входят женщины в период беременности и маленькие дети.

  • Продолжительность исследования

Обследование на МРТ в среднем продолжается от получаса и дольше.

КТ пройдет быстрее, особенно если нужно проверить небольшой участок организма без применения рентгеноконтраста. На это уйдет примерно минута.

Сканеры КТ будут стоить дешевле, поскольку их комплектующие достаточно просты, сам аппарат устроен несложно. Отчего и цены на процедуру предполагаются меньше, чем при МРТ. Но это не критерий при выборе метода сканирования больного.

Чем вернее выбран способ обследования пациента, тем правильнее будет поставлен его диагноз. Чтобы не увлекаться самодиагностикой и не ошибиться в выборе метода, посетите профильного медицинского специалиста. Он сам назначит нужный вид томографии.

Разница между КТ и МРТ. Какая томография лучше?

весь список

КТ и МРТ: в чем разница, какие отличия, что лучше?Современные диагностические методики позволяют выявлять самые ранние патологические изменения в работе органов и систем человека. Трудно представить развитие медицины без применения магнито-резонансной томографии или компьютерной томографии — неинвазивных способов диагностики заболеваний. Но, столкнувшись с необходимостью выбора между одним и другим видом исследования, многие пациенты начинают интересоваться, чем отличается КТ от МРТ, и какой метод лучше всего предпочесть в зависимости от своего состояния здоровья.

Человеку, далекому от медицины, может ошибочно показаться, что эти методики идентичны. Но это далеко не так. Их объединяет слово «томография», означающее получение послойных срезов органов и тканей, изображение которых после сканирования поступает на персональный компьютер и подвергается интерпретации. Но разница между КТ и МРТ все же существует, и она довольно существенная.

Чем отличается КТ от МРТ?

Для того, чтобы понять, в чем отличие КТ и МРТ, необходимо разобраться, на чем основывается каждый из этих методов исследования.

В основе компьютерной томографии лежит специфическое свойство рентгеновского излучения поглощаться в зависимости от плотности конкретных тканей организма.

По-большому счету, компьютерная томография идентична традиционной рентгенографии, но принцип работы компьютерного томографа при КТ отличается совершенно иным способом получения и обработки информации, а также более высокой лучевой нагрузкой.

На исследуемую область во время томографического рентгеновского исследования, послойно, воздействует пучок рентгеновских лучей, который, проходя сквозь ткани пациента с различной плотностью, поглощается ими.

При этом возникают послойные изображения срезов тела.

Высококачественное компьютерное оборудование обрабатывает полученные данные и перерабатывает их, давая информативные трехмерные изображения, отражающие особенности исследуемого органа или участка тела.

В МРТ-диагностике данные получают с применением мощного магнитного поля (ядерно-магнитного резонанса), благодаря которому атомы водорода в организме человека начинают менять свое положение. Томограф посылает электромагнитные импульсы, а возникающий в организме эффект, улавливается оборудованием и перерабатывается в трехмерные изображения.

Таким образом, разница МРТ и компьютерной томографии становится очевидной. Кроме того, КТ оказывает значительное лучевое воздействие, поэтому не может применяться многократно.

 Рентгеновские лучи при проведении компьютерной томографии воздействуют на органы и ткани до 10 секунд, что предпочтительно для лиц страдающих клаустрофобией, а вот для полноценного магнито-резонансного исследования может потребоваться 10–20 минут (с сохранением неподвижного состояния). Поэтому, при проведении МРТ-исследования в детском возрасте, часто применяют наркоз.

Показания для проведения КТ и МРТ

Магнито-резонансная диагностика наиболее информативна для исследования мягких тканей организма и проводится для изучения:

  • новообразований в мышцах, жировой клетчатке, брюшной полости и органах малого таза (для уточнения данных, полученных при УЗИ);
  • состояния структур головного и спинного мозга;
  • нарушения кровообращения и очагов поражения в головном и спинном мозге;
  • позвоночника (состояние межпозвонковых дисков), суставов (состояние связок).

Компьютерная томография предпочтительна для диагностики:

  • заболеваний суставов и позвоночника (костная составляющая);
  • первичных и вторичных поражениях костей опухолевой природы;
  • травматических повреждений скелета;
  • атеросклеротических изменений сосудов;
  • заболеваний легких, органов брюшной полости и органов малого таза (трехфазовое контрастное исследование);

Противопоказания к использованию КТ и МРТ

Метод компьютерной томографии сопровождается радиационным излучением, поэтому КТ противопоказан женщинам с момента установления беременности и кормления грудью.

Магнито-резонансная томография не проводится пациентам:

  • с металлическими деталями на теле и в организме;
  • наличие электронных приборов, вживленных в ткани (так как создается мощное магнитное поле, способное приводить к нарушению работы кардиостимуляторов и прочих приборов);
  • пациентам, страдающим клаустрофобией (возможно проведение МРТ открытого типа);
  • больным с нервными патологиями, не позволяющими находиться продолжительное время в неподвижном состоянии.
  • вес пациента, превышающий более 150–200 кг.

 Кроме перечиисленных противопоказаний существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний и ограничений к проведению МРТ. 

Что лучше: КТ или МРТ?

МРТ и КТ — что лучше? Подобным вопросом задавались многие. Каждому человеку, беспокоящемуся за свое здоровье, хочется проходить самые информативные методы исследования. Несмотря на отличия КТ и МРТ, выбрать из них наиболее эффективный непросто, так как для современной медицины и та и другая методики представляют ценность. Все зависит от конкретно поставленной цели.

Читайте также:  Что показывает узи щитовидной железы?

МРТ в Клинике НТМ →

Записаться на МРТ →

Мрт и кт

КТ и МРТ: в чем разница, какие отличия, что лучше?

Многих пациентов волнуют вопросы: какая разница между КТ и МРТ ? и какое обследование лучше : МРТ или КТ ?

Кт и мрт : в чем разница ?

  • Чтобы ответить на этот вопрос, нужно напомнить об абсолютно разных принципах работы аппаратов и использовании различных физических явлений в них, объясняющих отличие Компьютерной томографии (КТ) от Магнитно-резонансной томографии (МРТ).
  • При проведении КТ используются рентгеновские лучи, позволяющие уточнить физическое состояние исследуемой ткани и органа: положение, размеры, плотность ткани, которая меняется при различных патологиях.
  • МРТ основана на использовании радиочастотного излучения в магнитном поле (постоянном и пульсирующем) и оперирует информацией о распределении атомов водорода при этом, то есть о химическом строении тканей.

Оба метода дают возможность получить с высокой разрешающей способностью многочисленные срезы исследуемого органа или ткани. Во многих случаях эти высокоинформативные методы диагностики (КТ и МРТ) дополняют друг друга и позволяют поставить точный диагноз, так как информации от других видов исследования  недостаточно.

Еще чем отличается КТ от МРТ, так это противопоказаниями.  Противопоказаниями для МРТ являются :

1. Наличие в организме пациента любого металлического предмета (импланта, осколка, клипсы на сосудах, брекетов или несъемных протезов, деталей для остеосинтеза и др.);

2. Электронное устройство, вживленное в организм (кардиостимулятор, помпа для введения инсулина, слуховой аппарат и др.);

3. Неадекватное психическое поведение (процедура требует неподвижного положения длительностью до 30-60 мин.);

4. Тяжелое состояние пациента, требующее постоянного аппаратного контроля жизненно важных функций и их коррекции;

5. Клаустрофобия (ощущение панического страха у пациента в закрытом пространстве).

При всех перечисленных состояниях КТ может быть проведена, так как абсолютных противопоказаний для нее нет.

Не  проводят Компьютерную томографию при гипсовой повязке, массе тела свыше 150 кг и психическом заболевании с неадекватным поведением.

Учитывая лучевую нагрузку при проведении КТ, она противопоказана для беременных и детей младшего возраста. При грудном вскармливании матери рекомендуется сделать паузу в кормлении малыша после КТ.

Мрт и кт отличаются и по продолжительности процедуры : КТ без контраста занимает несколько минут, а Магнитно-резонансная томография около 30 мин. (с контрастированием продлевается до часа).

По качеству и четкости полученных снимков невозможно делать вывод, что лучше : МРТ или КТ. Это зависит от цели исследования, то есть от исследуемого органа : диагностику патологии мягких тканей лучше проводить с помощью МРТ, а скелет и полые органы, содержащие жидкость и воздух, лучше отображаются на КТ.

Отличаются методы и по стоимости исследования : КТ дешевле, чем МРТ, так как не требует столь дорогостоящих комплектующих аппарата.

МРТ или КТ головного мозга : что лучше ?

В исследовании головного мозга могут использоваться оба диагностических метода. А что из них лучше – зависит от заболевания, которое врач хочет подтвердить, то есть от показаний для исследования. Объем и значимость получаемой  информации – вот чем отличается КТ от МРТ головного мозга.

  1. МРТ более информативна при :
  2. ·    заболеваниях мозговых оболочек;
  3. ·    подозрении на новообразование (опухоль);
  4. ·    патологии гипофиза;
  5. ·    патологии внутричерепных нервов (зрительного, слухового и др);
  6. ·    воспалении вещества мозга);
  7. ·    диагностике инсульта.

Ценным является то, что МРТ может проводиться детям с рождения (для обеспечения неподвижного положения процедура проводится под наркозом).

КТ более информативна для диагностики :

  • патологии сосудистой системы: атеросклеротических изменений, аневризмы;
  • поражения костных структур черепа, включая лицевой скелет и состояние придаточных носовых пазух;
  • травм головы, затрагивающих головной мозг (внутримозговых гематом).

МРТ или КТ позвоночника : что лучше ?

Однозначного ответа быть не может. Каждая из методик предназначена для диагностики конкретной патологии.

Общепризнанным по вопросу, чем отличается КТ от МРТ позвоночника, считается мнение: КТ позвоночника является более чувствительным и специфичным методом для диагностики опухоли костей позвоночника, поражения сосудов, грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроза, а МРТ – для диагностики патологии спинного мозга.

Хотя, по мнению некоторых специалистов, специфичность и чувствительность этих 2 методов практически одинакова.

Такое преимущество КТ, как меньшая длительность сканирования, позволяет использовать эту методику для экстренной диагностики патологии позвоночника у пациентов, нуждающихся в реанимационных мероприятиях.

Предпочтительнее использовать МРТ для пациентов, ранее перенесших оперативное вмешательство на позвоночнике: она дает возможность дифференцировать послеоперационный рубец от рецидива грыжи. При подозрении на опухоль Мрт и кт могут дополнять друг друга.

Что лучше : МРТ или КТ брюшной полости ?

В диагностике патологий брюшной  полости используются оба метода. Выбор какого-либо из них зависит от показаний для исследования и  особенностей организма больного.

С помощью МРТ возможна точная диагностика аномалий развития внутренних органов и патологических изменений в печени, селезенке и поджелудочной железе – как воспалительного характера, так и травматические их повреждения или опухолевый процесс в них (первичное новообразование или метастазы).

КТ отдается преимущество в вопросах диагностики полых органов, расположенных в брюшной полости. КТ позволяет обнаружить аномалии развития кишечника, патологию в желудке  (включая опухоли), дивертикулы, кишечную непроходимость, травматическое повреждение органов.

Выбор метода исследования остается за врачом. В некоторых случаях приходится проводить и МРТ, и КТ для точной диагностики.

Что вреднее :  КТ или МРТ ?

Учитывая тот факт, что КТ является разновидностью рентгенологического исследования, понятно, что во время процедуры пациент получает лучевую нагрузку на организм.  О вредном воздействии МРТ  данных не имеется, что позволяет использовать сканирование беременным (после первого триместра) и детям младшего возраста.

Безвредность метода позволяет использовать его повторно без ограничений для  контроля динамического развития процесса и эффекта от лечения, включая оперативное.

В чем разница между кт и мрт

Здравствуйте. Сегодня я расскажу, в чем разница между КТ и МРТ и когда какое исследование показано.

Благодаря технологическому прогрессу медицина стала развиваться стремительно, особенно в сторону технологий визуализации.

Врачам всегда было интересно и необходимо с точки зрения диагностики заглянуть, что же происходит внутри организма, но без непосредственного проникновения внутрь.

Времена диагностической лапаротомии во многих случаях позади, ведь теперь самыми высокоточными методами являются МРТ, КТ, ПЭТ и другие подобные.

О первых двух мы сегодня и поговорим.

Это две совершенно разные технологии и применяются они для разных целей. Попробуем разобраться, для чего нужны эти обследования.

МРТ – магнитно-резонансная томография, название технологии говорит само за себя. Когда человек помещается в аппарат МРТ, его тело находится в сильнейшем магнитном поле.

Большим преимуществом является безвредность этого метода, ведь организм ничем не облучается.

В этом поле атомы водорода начинают колебаться, и это улавливается датчиками.

Чем больше в ткани воды – соответственно, больше водорода – тем лучше ее видно на снимках МРТ. Мягкие ткани видно лучше всего, кости – хуже.

  • Чаще всего метод применяется для обследования:
  • · Головного мозга (при опухолях, инсульте, гематомах);
  • · Спинного мозга (опухоли, грыжи, компрессия);
  • · Сосудов (в таком случае нужно еще контрастное вещество).

КТ – компьютерная томография, и принцип работы такого аппарата совершенно другой. По сути, это тот же рентген, ведь применяется рентгеновское излучение.

Но излучатель двигается вдоль тела пациента и делает множество поперечных снимков, «срезов». Чем чаще он фотографирует, тем точнее визуализация. Излучатель может двигаться по трем осям, также часто он вращается спирально – это называется С-КТ.

  1. Как и на рентгене, при этом методе отлично видно кости, плотные ткани – различные новообразования, конкремент, стенку полых органов. Метод крайне широко применяется, вот несколько сфер, где его используют:
  2. · Обследование легких;
  3. · Костей и суставов;
  4. · Органов брюшной полости;
  5. · Органов малого таза;
  6. · Головы – при заболеваниях орбиты, гортани.
  7. Список можно продолжать долго, но опытный врач должен выбрать между этими методами визуализации тот, который лучше подойдет и даст больше диагностической информации в каждом конкретном случае отдельно взятого пациента.
  8. Необходима консультация специалиста.
  9. Нажмите на палец вверх, если статья была для вас полезной и информативной.
  10. И не забудьте подписаться на канал, чтобы чаще видеть мои публикации:

7 болезней, при которых болит в правом подреберьеНужно ли удалять полипы кишечника и как их выявитьПеред какими анализами нельзя есть и почему?

Кт и мрт: в чём разница и что выбрать?

Высочайшее качество снимков, исследования всех отделов: головного мозга, позвоночника, суставов, сосудов, малого таза, молочных желез, брюшной полости.

КТ и МРТ: в чем разница и что выбрать?

Современную медицину невозможно представить без точной и своевременной диагностики, ведь эффективность любого метода лечения, прежде всего, зависит от достоверного определения причины заболевания.

При помощи инновационных методов лучевой диагностики, таких как компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ), осуществляется послойное сканирование органов и тканей, ваш лечащий врач получает важнейшую информацию о состоянии вашего здоровья.

Это позволяет ему быстро выбрать верную тактику дальнейшего лечения.

Несомненным преимуществом современных методов лучевой диагностики являются, прежде всего, их абсолютная безопасность для пациента, быстрота выполнения сканирования, высокая точность диагностики.

Исследуемый орган или ткань визуализируется на экране томографа очень четко, так как разрешающая способность современных КТ и МРТ крайне высока. Кроме того всегда есть возможность проведения исследования с использований контрастных препаратов для более детальной диагностики анатомических структур.

Наглядность представления результатов сканирования в ряде случаев обеспечивается за счет построения трехмерных изображений исследуемой области тела.

На сегодняшний день методы МРТ и КТ являются самыми точными и высокотехнологичными методами медицинской визуализации и поэтому широко применяются для диагностики самых разных заболеваний: головного и спинного мозга, позвоночника и суставов, мягких тканей, органов малого таза, брюшной и грудной полостей. Методы МРТ и КТ также позволяют провести исследование артериальных и венозных сосудов различной локализации, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, чашечно-лоханочной системы почек.

Безусловно, оба метода – и КТ и МРТ – являются самыми современными, безопасными, точными инструментами современной диагностики, и в этом их главная общая черта. Во многом аппараты КТ и МРТ схожи между собой, и внешне. Однако есть между этими методами диагностики и ключевое отличие, заключающееся в абсолютно разных физических явлениях, лежащих в основе получения изображений.

В компьютерной томографии для получения изображений используется рентгеновское излучение.

Пучок рентгеновских лучей проходит исследуемые органы и ткани, а электронные датчики фиксируют уровень поглощения лучей после их прохождения через тело человека.

Уровень лучевой нагрузки во время КТ-сканирования на современной аппаратуре минимален и гораздо ниже, чем при проведении классической рентгенографии.

При магнитно-резонансной томографии изображение получают благодаря эффекту так называемого магнитного резонанса, который создается в электромагнитном поле под воздействием радиочастотных импульсных последовательностей. Рентгеновское излучение при проведении МРТ не используется, поэтому данный метод абсолютно безвреден как для взрослых людей так и для детей.

У каждого метода — и КТ, и МРТ – есть свои сильные стороны и безусловные преимущества, поэтому невозможно ответить на вопрос о том какой способ диагностики из них лучше. И только ваш лечащий врач сможет определить «идеальный» именно для вашей клинической ситуации метод лучевой диагностики.

Читайте также:  Бактериоскопия мазка: показания, результаты и их расшифровка

В ряде случаев выбор делается в пользу КТ, в других ситуациях стоит отдать предпочтение МРТ, иногда необходимы последовательные сканирования и на компьютерном, и на магнитно-резонансном томографах. Несомненным преимуществом КТ является быстрота сканирования (обычно в пределах 1 минуты), прекрасная визуализация костных структур, а так же кровоизлияния.

Процедура МРТ более длительная (обычно в пределах от 20 минут до часа), связана с необходимостью длительного пребывания в неподвижном положении в замкнутом пространстве. Однако МРТ в большинстве ситуаций отличается большей чувствительностью и специфичностью визуализации мягких тканей.

А так же дает возможность провести не инвазивное, без использования контрастных препаратов, исследование артериальных и венозных сосудов, различных локализаций, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, чашечно-лоханочной системы почек.

В противопоказаниях к проведению КТ и МРТ также есть существенные различия. Метод МРТ в общем случае нельзя использовать пациентам с металлическими имплантатами в теле.

Кардиостимулятор, металлические клеммы на сосудах – абсолютные противопоказания для проведения МРТ! Кроме того, диагностика с помощью метода МРТ затруднительна у пациентов с клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства), а так же у пациентов с избыточной массой тела (обычно более 100 кг).

Метод КТ имеет ограничения использования, связанные с лучевой нагрузкой во время сканирования, а также с применением йодсодержащих контрастных препаратов у пациентов с аллергической реакцией на соединения этого элемента.

Учитывая все вышесказанное, становится понятно, что самостоятельное решение о проведении КТ и МРТ нецелесообразно и даже опасно без предварительной консультации с вашим лечащим врачом! Только ваш доктор может выбрать оптимальный именно для вас метод лучевой диагностики и своевременно выявить возможные противопоказания к сканированию.

В городе Всеволожске в клинике «Медиус» установлен новый японский компьютерный томограф Toshiba Medical Systems.

Современное медицинское оборудование и высококвалифицированные специалисты отделения лучевой диагностики клиники «Медиус» — залог того, что исследование любой сложности будет проведено безопасно, быстро и качественно.

Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, есть тревожащие вас симптомы – не откладывайте визит к врачу! Ведь именно ранняя диагностика и своевременное лечение заболевания – залог сохранения вашего здоровья и прекрасного самочувствия!

Кт и мрт — в чем разница, какой метод лучше, точнее, информативнее и безопаснее?

Отсутствие своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям и даже смерти, поэтому при появлении неприятных симптомов важно обращаться к врачу. В современной медицине используются разные методы диагностики, которые позволяют установить наличие заболевания и причины его возникновения.

Распространенными способами исследования считаются КТ и МРТ. Между ними есть разница, они не всегда безопасны для организма и назначаются при наличии показаний. Только врач определит целесообразность назначения метода. Разберемся, какая процедура безопаснее и эффективнее, когда требуется сделать СКТ или РКТ.

Отличия в принципе действия КТ и МРТ

Присутствующее в обоих названиях слово «томография» означает, что и КТ, и МРТ — трехмерные послойные исследования органов, гарантирующие высокую точность.

Оба метода были изобретены в одно и то же время — в начале 70-х годов прошлого века, за десятилетия существования технологии они были значительно усовершенствованы. Основное различие между ними заключается в принципе обследования.

Также их можно отличить по объему вредного воздействия томографа на организм.

Обычно магнитно-резонансная томография, также как и КТ, назначается для выявления отклонений в функционировании внутренних органов. В обоих случаях отсутствует физическое вмешательство в ткани и органы, МРТ позволяет установить мельчайшие нарушения.

Принцип магнитно-резонансной томографии основан на действии магнита и сканера — человеческое тело излучает определенные радиочастоты, которые фиксирует аппарат.

Полученные данные поступают в компьютер, на томограмме отображается информация о состоянии органов.

Стандартное исследование занимает от получаса до двух часов — пациент ложится на кушетку, которая задвигается в капсулу, томограф сканирует органы, информация поступает на монитор компьютера, снимки можно распечатать.

В основе метода компьютерной томографии лежит рентгеновское излучение. Если обычный рентген дает плоскую картинку, то КТ позволяет получать изображение органа в 3-х плоскостях.

Этот метод диагностики на протяжении многих лет является одним из самых распространенных, поэтому любое современное медицинское отделение оснащено томографическим аппаратом.

С помощью томографа можно получить четкие фото пораженных органов.

При проведении процедуры пациент тоже ложится на специальный стол, рентгеновские лучи просвечивают все ткани и органы, фото можно распечатать. Продолжительность процедуры составляет 10-20 минут, обязательным условием является неподвижность и отсутствие резких движений.

Показания и противопоказания к процедурам

Существует разница между КТ и МРТ в зависимости от показаний и противопоказаний к проведению процедур.

Магнитно-резонансная томография

Показания к магнитно-резонансной томографии:

  • новообразования и другие аномалии в структурах головного мозга;
  • патологии внутреннего уха и глаз;
  • контроль за ремиссией при онкозаболеваниях;
  • нарушения обменных процессов, ожирение;
  • дисфункции эндокринных желез;
  • патологии органов зрения;
  • заболевания верхних дыхательных органов;
  • частые беспричинные головные боли;
  • заложенность ушей;
  • зубная боль, боль в скулах (когда стоматологи не в состоянии установить причину);
  • подозрения на онкологию, определение степени тяжести злокачественного новообразования;
  • сердечно-сосудистые заболевания, инсульты, подозрения на аневризмы, изменения АД;
  • врожденные аномалии органов различной этиологии;
  • гормональные отклонения;
  • травмы позвоночника, костей, суставов, внутренних органов;
  • воспалительные процессы органов малого таза и мочеполовой системы, подозрения на их наличие;
  • подготовка к хирургическим операциям.

Перед походом в медицинское отделение необходимо знать, что такой метод имеет абсолютные и относительные противопоказания, в некоторых случаях снижается точность результатов обследования. При наличии вживленных металлических элементов (протезов, суставов и др.) пациент должен предоставить врачу инструкции к изделиям, где указывается возможность проведения МРТ.

Относительные противопоказания:

  • психические заболевания (эпилепсия, боязнь замкнутых пространств);
  • 1-й триместр беременности;
  • неферромагнитные импланты, сердечные клапаны, нервные стимуляторы;
  • невозможность оставаться в неподвижном состоянии;
  • тяжелые состояния больного, требующие применения медицинских аппаратов (кардиомонитор и др.);
  • татуировки на обследуемом участке (если краска содержит металл).

Абсолютные противопоказания к исследованию:

  • инородные тела, расположенные вблизи обследуемых органов;
  • имплантированные устройства (кардиостимулятор);
  • вес тела более 150 кг, обхват талии не должен превышать диаметр капсулы (70 см);
  • ферромагнитные импланты.

Противопоказания для введения контраста на основе гадолиния:

  • почечная недостаточность;
  • гиперчувствительность к веществам, содержащим гадолиний.

Компьютерная томография

Показания для проведения компьютерной томографии:

  • нарушения функционирования головного мозга;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • травмы головы, беспричинные головные боли;
  • исследование легких;
  • диагностика нарушений функции печени, половой, мочевыделительной, пищеварительной систем, обследование молочной железы;
  • повреждения костных тканей, суставов и позвоночника;
  • онкологические заболевания.

При КТ организм подвергается сильному облучению, частое многократное прохождение процедуры запрещено. Метод противопоказан в следующих случаях:

  • вес пациента свыше 150 кг;
  • психические нарушения;
  • беременность;
  • непереносимость йода;
  • возраст до 12 лет.

Подготовка к исследованиям

Подготовка к походу в медицинское отделение для прохождения МРТ и компьютерной томографии, как правило, не требуется — при отсутствии специальных врачебных указаний делать ничего не нужно.

Перед КТ следует избавиться от всех посторонних предметов и украшений (очки, заколки, аппараты и др.), однако наличие суставных металлических имплантов не является противопоказанием к проведению сеанса.

Если обследование органов пищеварения предполагает применение контрастного вещества, диагностика проводится на голодный желудок.

При наличии психоэмоциональных расстройств и высокой возбудимости показан прием седативных лекарственных средств. За несколько дней до процедуры необходимо отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм (бобовые, свежие продукты растительного происхождения), рекомендован прием энтеросорбентов. Перед диагностикой органов малого таза следует выпить пол-литра воды за 30 минут до процедуры.

Какой метод точнее и информативнее?

Вся информация отображается на черно-белых снимках, после изучения которых врач ставит диагноз.

Компьютерная томография будет точнее при обследовании:

  • опорно-двигательного аппарата (при травмах костей, онкологии костных тканей), для определения плотности тканей;
  • легких и средостения.

Информативность МРТ выше при обследовании:

  • Сосудов — отсутствует необходимость введения контраста, такое обследование позволяет устанавливать зоны сдавливания и сужения, определить скорость кровотока. КТ рекомендована при атеросклеротических поражениях.
  • Паренхиматозных органов — позволяет получать более точные изображения.
  • Головного мозга — на снимках отражаются очаги кровоизлияния или ишемии, патологии сосудов. Применение контраста позволяет выявить незначительные новообразования. КТ эффективна при внутричерепных гематомах, аневризмах, атеросклерозе.
  • Полых органов (пищевода, желудка, кишечника) — в данном случае обе методики одинаково эффективны, но МРТ требует применения контраста (и орально, и внутривенно).

Что безопаснее — МРТ или КТ?

Существуют отличия в безопасности методов для пациентов.

Разница состоит в следующем: МРТ — это более безопасный метод диагностики, так как при проведении КТ используется рентген, который может спровоцировать развитие лучевой болезни.

При проведении компьютерной томографии существуют определенные ограничения, которые необходимо учесть. Например, процедуру СКТ рекомендуется проводить не чаще одного раза в полгода, за один сеанс обследуется только одна часть тела.

Сравнение стоимости

Проведение обеих процедур является недешевым, поэтому их назначают после прохождения УЗИ и рентгена. МРТ — это более современный и дорогостоящий метод, поскольку при проведении диагностики используется более качественная техника.

Стоимость обследования КТ и МРТ зависит от следующих факторов:

  • уровень оборудования;
  • квалификация персонала;
  • применение контраста;
  • регион проживания;
  • ценовая политика клиники;
  • наличие дополнительных услуг.

Дешевле всего медицинские процедуры стоят в государственных учреждениях. Цена обследования отдельного органа с помощью КТ в Москве составляет 2-4 тыс руб., МРТ — 3-5 тыс. руб., дороже всего стоит исследование позвоночника и головного мозга (до 9 тыс.).

Цена КТ брюшной полости в Москве составляет 8-12 тыс., в Санкт-Петербурге такое обследование обойдется в 6-10 руб., в регионах — 5-7 тыс. Исследование всего организма стоит в среднем в 70-100 тыс. руб. Важную роль играет также разновидность используемого контраста — его стоимость варьируется в пределах 2-5 тыс. руб.

При обращении в клинику при прохождении КТ и МРТ необходимо заранее уточнить, что входит в стоимость.

В некоторых больницах отдельно оплачиваются заключение с описанием и расшифровкой снимков, запись диагностики на съемный носитель, создание личного компьютерного профиля пациента на сайте больницы.

Перечень услуг и их стоимость можно уточнить предварительно по телефону или на сайте учреждения.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *