Гистероскопия: показания и противопоказания

Термином «гистероскопия матки» в гинекологии обозначается метод диагностики и лечения некоторых женских заболеваний. Сущность метода заключается в том, что в матку пациентки вводится специальный оптический прибор.

Кстати, самая первая подобная процедура была осуществлена в 19-м веке, при этом врачи использовали некое подобие цистоскопа. Конечно, видеокамер тогда не было, однако особое устройство оптики позволяло специалистам «заглядывать» в полость матки.

Сегодня для этой цели используются гистероскопы – трубки с оптическим аппаратом, вводимые в цервикальный отдел. При помощи видеокамеры картинка передается на монитор.

Разновидности

В зависимости от того, с какой целью она проводится, гистероскопия матки может быть диагностической и лечебной, то есть хирургической. Рассмотрим каждую разновидность подробнее.

Несложно догадаться о том, что диагностическая гистероскопия назначается врачом для того, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, тогда как оперативная подразумевает непосредственное проведение операции или других инвазивных процедур.

Конечно, следует иметь в виду, что подобное разделение является условным, поскольку гистероскопия матки всегда начинается с визуального осмотра. Кроме того, в ряде случаев процедура может проводиться совместно с лапароскопией.

Инструментарий

Закономерно, что гипероскопы также бывают разных видов: диагностические и амбулаторные. Разница между ними заключается в том, что первая разновидность немного отличается сравнительно небольшим диаметром. Хирургическая гистероскопия матки осуществляется при помощи амбулаторного гистероскопа. В полости такого прибора имеется целый инструментарий: щипцы для биопсии, ножницы, чтобы срезать полипы, электроды для электрохирургии и т. д. Кроме того, для удачного проведения операции необходимо, чтобы полость матки была растянута. Для этого в современной медицине широко используется газ.

Показания к диагностической процедуре

Женщинам, страдающим от нарушений менструального цикла, скудных и болезненных менструаций, обильных кровотечений в середине цикла, бесплодия, длительной невозможности забеременеть назначается гистероскопия матки.

Подготовка к ЭКО и подозрение на опухоль также считаются поводами к проведению данной процедуры. Главные преимущества гистероскопии заключаются в том, что подобное вмешательство помогает избежать более серьезных операций и обойтись без рассечений, наркоза и т. д.

Инструмент проходит через влагалище и цервикальный канал, не травмируя слизистую.

Показания к лечебной процедуре

Лечебная гистероскопия показана пациенткам с полипами и миомой матки, а также спайками и всевозможными патологиями эндометрии. Кроме того, такого рода вмешательство хорошо помогает при окклюзиях, то есть заращениях полости матки. Они нередко возникают после неполных выкидышей и неудачно проведенных абортов. Дополнительное лечение после гистероскопии не требуется.

Противопоказания

Процедура не проводится при беременности, обильных кровотечениях и раке шейки матки. В случае если у пациентки ОРЗ, ОРВИ и другие вирусные заболевания, необходимо дождаться полного выздоровления.

Гистероскопия: показания и противопоказания. Для чего нужна процедура?

Главная » Гистероскопия » Возможные показания и противопоказания перед гистероскопией

12 марта 2017 Гистероскопия

Есть множество показаний к гистероскопии. Рассмотрим их по порядку.

Процедура показана при нарушениях, затрагивающих менструальный цикл.
Гистероскопия необходима в случае, если женщина видит кровянистые выделения в период постменопаузы.
Диагностическое обследование показано при подозрениях на миому матки, рак эндометрия, аденомиоз.
Врач может назначить процедуру для выявления аномалий в развитии матки.
Гистероскопия позволяет выявить всевозможные инородные тела в полости матки, в том числе — остаток плодного яйца. Таким образом, при подозрении на инородные тела, следует провести данную процедуру.
Гистероскопия назначается при бесплодии, а также для того чтобы определить успешность гормональной терапии, проведенной ранее.

Особенности диагностической процедуры

Противопоказания к гистероскопии также имеются, их мы рассмотрим позже. В большинстве случаев подобного рода диагностика необходима при нарушении менструального цикла. Процедура может быть вспомогательной, то есть, использоваться в качестве дополнительного обследования.

Если врач проводит выскабливание слизистой оболочки матки, при этом, гистероскопия не используется, возможно расхождение в диагнозах. Отметим, что процедура крайне необходима при наличии патологических выделений (они могут быть гнойными, кровянистыми). Патологические выделения часто присутствуют в период постменопаузы, и они могут указывать на полипы в эндометрии.

При наличии таковых нужно провести обследования на подтверждение или исключение рака эндометрия.

Очень важно выявить точную локализацию полипов: только так удастся выбрать правильную методику лечения. Как мы уже сказали, показанием к гистероскопии является подозрение на миому матки.

Процедура позволяет выявить размер и месторасположение узлов, также выбирает оптимальный метод лечения. Специалисту нужно понять, следует ли проводить гормональную терапию перед операцией.

Показанием к процедуре является аденомиоз: чтобы диагностировать эту болезнь, нужен определенный опыт. Врачи комплексно анализируют картину аденомиоза.

Подробнее о показаниях и дополнительных мерах диагностики

При необходимости гистероскопия дополняется метрографией, УЗИ. Данные меры позволяют выявить аденомиоз и степень его выраженности. В результате комплексного обследования будет видна четкая картина болезни. Гистероскопия назначается при подозрении на бесплодие, причиной которого могут быть патологические изменения матки.

Женщины, у которых выявлено бесплодие, могут иметь аномалии, связанные с маткой и другими половыми органами. Бывает так, что в полости матки выявляются сторонние тела: диагностическая процедура позволяет определить состояние маточных труб. Послеродовые осложнения являются показанием для проведения данной процедуры: врачу надо оценить, в каком состоянии находится матка.

Если было проведено кесарево, врач оценивает, в каком состоянии рубец.

При наличии эндометрита полость матки промывается антисептическим раствором, затем удаляется очаг воспаления. Если врач подозревает, что в теле пациентки осталось яйцо после аборта, назначается гистероскопия.

Необходимо будет убрать патологические ткани, не затронув эндометрий. Диагностическая гистероскопия имеет несколько показаний. Очень важно оценить эффективность проведенного лечения.

Если в эндометрии был обнаружен гиперпластический процесс, надо вовремя диагностировать рецидив патологии, в дальнейшем — назначить лечение.

Гистероскопия проводится с целью диагностики. Процедуру проводят два раза в год на протяжении трех лет. Она также показана при постменопаузе, если ранее у женщины выявлялась атрофия эндометрия с кровянистыми выделениями.

У больной с атрофией эндометрия может быть диагностирован рак эндометрия или рак маточной трубы. Таким образом, если у женщины диагностирована атрофия эндометрия, сопровождавшаяся кровянистыми выделениями, она может вызвать рак внутренних органов.

В данном случае может потребоваться несколько врачебных манипуляций. При очевидной картине болезни врач удаляет полипы, проводит специальные выскабливания. Гистероскопия является высокоэффективным методом диагностики.

Она позволяет определить различные внутриматочные патологии, в частности локализацию патологического процесса. Процедура помогает своевременно выявить опасное заболевание.

В каких случаях она не проводится?

Рассмотрим противопоказания к гистероскопии. Она противопоказана при наличии инфекционных болезней, особенно в состоянии обострения. Если вы страдаете гриппом, ангиной, пиелонефритом или у вас обнаружено воспаление легких, гистероскопию проводить не стоит.

Процедура запрещена при наличии воспалительных болезней, затрагивающих половые органы. Она не проводится при болезнях сердечно-сосудистой системы, беременности, стенозе шейки матки, раке, при наличии маточных кровотечений. Противопоказания к гистероскопии обязательно нужно учитывать.

Относительным противопоказанием является рак шейки матки. При наличии маточного кровотечения такая диагностика не проводится.

Если необходимо, врачи используют прибор под названием «Гистероскоп»: он помогает в поступлении и оттоке жидкости. Для уменьшения кровотечения в матку нужно ввести специальное средство, которое позволит сократить миометрий. Гистероскопия не проводится непосредственно в период менструации: это объясняется тем, что результаты будут не информативными.

При проведении такой диагностики применяется жидкость, которая помогает растянуть полость матки. При гистероскопии данная жидкость может попасть в брюшную полость, с нею занесутся фрагменты эндометрия. При наличии опухоли в область половых органов могут попасть злокачественные клетки.

Стоит отметить, что клетки, проникающие в брюшную полость во время проведения гистероскопии, не влияют на течение болезни.

Гистероскопия не должна проводиться при инфекционных заболеваниях, особенно тех, которые затрагивают половые органы. Дело в том, что инфекция может распространиться в брюшную полость. Диагностика не проводится при беременности, поскольку есть большой риск ее прерывания. Как видно, показания и противопоказания многочисленны.

Противопоказания для проведения гистероскопии

Хоть гистероскопическое исследование полости матки и считается одной из наиболее безобидных и безопасных операций в микрохирургии, тем не менее, есть целый ряд противопоказаний для гистероскопии. Особенно это касается техники проведения операции и ее своевременности.

Объясняется это тем, что несвоевременно проведенная операция может не помочь, а наоборот – навредить пациентке, а неправильное ее проведение может стать причиной серьезных последствий.

Для того, чтобы осуществлять данное оперативное вмешательство, врач-хирург должен иметь достаточный опыт и хорошую квалификацию, ведь проведение операции требует введения в полость матки гистероскопа, а это довольно серьезное вмешательство в данный орган!

Абсолютные противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для данной операции являются:

наличие у женщины воспалительного процесса в органах половой системы (или недавно проведенное лечение какого-либо воспаления или заболевания мочеполовой сферы);
общие вирусные (инфекционные) заболевания, протекающие в организме в обостренной форме, такие как пневмония, грипп, тромбофлебит, пиелонефрит и др.;
серьезные заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других внутренних органов, особенно если на них пациентка находится в тяжелом состоянии;
обширное онкологическое поражение (рак) шейки матки;
стеноз (сужение) шейки матки;
обильное кровотечение из матки;
развивающаяся беременность.

Давайте остановимся поподробнее на некоторых пунктах, перечисленных выше.

Почему гистероскопия противопоказана при наличии воспалительного процесса (даже недавно пролеченного)? Потому что во время воспалительного процесса (и некоторое время после его лечения) матка и внутренние половые органы все равно будут выглядеть воспаленными, поэтому гистероскопия не даст результата, и суть проблемы не будет установлена.

Противопоказание для гистероскопии, связанное в присутствием в организме инфекционных (вирусных) и венерических заболеваний, устанавливается на основании анализов, сдаваемых перед процедурой. Если хотя бы один анализ на любую инфекцию даст положительный результат, то операцию придется отложить до полного излечения и восстановления пациентки.

Нарушения в менструальном цикле и постоянные (непрекращающиеся) кровотечения из матки делают невозможным постановку диагноза путем гистероскопического исследования, поэтому на фоне таких отклонений женщине данную операцию не назначат.

Единственным исключением будет только то, что угроза жизни пациентки будет крайне высока, тогда врач проведет гистероскопию, несмотря на обильное кровотечение, что вполне может помочь остановить кровь и выяснить причину возникновения такого кровотечения.

Наличие у женщины ракового новообразования на шейке матки или в ее полости, а также сужение цервикального канала (стеноз шейки матки) могут только навредить пациентке, поэтому вопрос о проведении такой женщине гистероскопии должен быть тщательно взвешен врачом-гинекологом и хирургом, который будет проводить данную операцию. Но чаще всего в таких случаях гистероскопия не проводится.

Еще одним абсолютным противопоказанием для гистероскопии является развивающаяся (прогрессирующая) беременность.

В отличии от кольпоскопического осмотра (когда прибор для манипуляции – кольпоскоп – не вводится в шейку матки, а осуществляется только ее визуальный осмотр), во время гистероскопии введение гистероскопа производится непосредственно в полость матки, где находится и развивается плод.

Поэтому проведение гистероскопии беременным женщинам противопоказано с целью недопущения прерывания беременности и развития отклонений у еще не сформированного плода.

Относительные противопоказания

Существует также несколько относительных противопоказаний для гистероскопии, или так называемых факторов риска, которые могут вызвать осложнения после операции и в ходе ее проведения. К таким факторам риска в первую очередь относится возраст пациентки.

Не рекомендовано проводить гистероскопию девушкам, которые не достигли детородного (репродуктивного) возраста, то есть раньше 15-16 лет. В противном случае, данная операция может стать причиной того, что в будущем у такой пациентки неправильно сформируется репродуктивная функция.

Кроме того, если девушка не желает терять девственность (то есть не прошла ни естественного, ни хирургического процесса дефлорации (разрыва) девственной плевы), то выполнение гистероскопии не представляется возможным.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (23 вопросов):

Гироскопия в медицине что это такое

Конечно же, сегодня многие женщины интересуются информацией о том, что представляет собой гистероскопия матки. Последствия, отзывы пациенток – обо все этом хочется знать тем, кого ожидает подобное вмешательство. Но для начала нужно разобраться с показаниями к проведению данной процедуры. Диагностический осмотр необходим:

При подозрении на наличие миом матки или эндометриоза.
Для того чтобы обнаружить остатки оболочек плода в матке, которые могут привести к развитию массы осложнений.
Гистероскопия показана женщинам, которые страдают от длительных и обильных менструаций, а также нехарактерных межменструальных выделений и кровотечений в период менопаузы.
Процедуру проводят для обнаружения тех или иных пороков развития матки.
Показанием к проведению является бесплодие, а также спонтанное прерывание беременности.
Кроме того, гистероскопия назначается женщинам, которые недавно перенесли серьезное гормональное лечение. В данном случае процедура носит контрольный характер.

И все же гистероскопия может использоваться не всегда. Противопоказан данный метод диагностики при:

беременности (если нет патологий);
обильные маточные кровотечения;
рак цервикального канала;
суженная шейка матки или шеечный канал;
любые инфекции женской половой сферы (в острой стадии или недавно перенесенные);
3-4 степень чистоты влагалища;
общие инфекционные заболевания с интоксикацией и высокой температурой;
нарушенная свертываемость крови;
почечная или сердечная недостаточность;
перенесенный инфаркт;
онкологические образования в стадии распада или разрастания.

Хотя этот метод исследования и является минимально травматичным, к нему все же надо тщательно подготовиться. Случается, что в процессе сдачи анализов выясняется, что в данный момент гистероскопия не может предлагаться женщине (например, у нее выявлена почечная или острая половая инфекция или др.)

Поэтому перед данным эндоскопическим методом женщине (не позже, чем за 2 недели до гистероскопии) необходимо произвести:

Анализ крови (общий, биохимический, на свертываемость, определение группы, резус-фактор).
Общий анализ мочи.
Исследование флоры из половых путей (мазок на инфекцию и онкоцитологию).
Исследование на опасные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты).
Кольпоскопия.
УЗИ органов малого таза.
Флюорография.
ЭКГ.
Осмотр терапевта.

На основании полученных ответов анализов терапевт делает вывод о безопасности гистерографии для пациентки и подтверждает согласие на данный вид исследования.

В процессе беседы с терапевтом пациентка должна обязательно указать о приеме любых препаратов.

Особенно важно сообщить врачу об использовании таких лекарств:

нестероидные противовоспалительные средства;
антикоагулянты;
кроверазжижающие средства.

Указанные препараты могут быть причиной кровоточивости и осложнить проведение гистероскопии.

Перед исследованием необходимо назначение некоторых препаратов женщинам, у которых высок риск осложнений. При этом могут назначаться антибиотики, противогрибковые препараты, транквилизаторы. В группу риска входят женщины, чей организм ослаблен из-за диабета, ожирения, хронических инфекций.

Для прохождения гистероскопии пациентке надо подготовиться следующим образом:

Исключить использование спринцеваний и не пользоваться вагинальными свечами или тампонами.
Исключение половых контактов за 2 дня до исследования.
Прием пищи не позднее 19 вечера, а воды – не позже 24 часов.
Обязательная вечерняя клизма до чистой воды.
Опорожнение мочевого пузыря перед исследованием.
Принятие душа, обработка лобка и промежности (бритье).
Прием антибиотиков за 2 часа до исследования (для профилактики осложнений).
Прием легких успокоительных средств при нервном возбуждении или беспокойстве (валериана, пион, пустырник).
Взять с собой гигиенические средства (х/б носки и сорочка, прокладки, полотенце, одноразовая простынь).

Гистероскопия матки: отзывы пациенток

Сколько стоит гистероскопия? Стоимость процедуры зависит от типа клиники и региона, в котором проводится операция. Также на стоимость процедуры влияет ее сложность.

Цены на диагностическую и контрольную гистероскопию в среднем варьируются в пределах 4-9 тысяч рублей. Хирургическая гистероскопия обойдется пациентке дороже: цены на эндоскопическую хирургию достигают 13-20 тысяч рублей.

Гистероскопическое исследование – безопасная, малотравматичная и практически не имеющая побочных эффектов процедура, которая заметно расширяет арсенал диагностических методик в современной гинекологии.

Процедура не нарушает репродуктивную функцию женщины и не влияет на способность женщины к дальнейшему зачатию детей. Сегодня гистероскопия является одной из важнейших методик, стоящих на страже женского здоровья.

Скорость восстановления организма зависит от особенностей проведения оперативного вмешательства, характера примененной анестезии и общего здоровья женщины. При проведении несложных манипуляций пациентка готова к выписке уже на следующий день.

После проведения обследования может наблюдаться некоторый дискомфорт, который выражается в:

необильных кровянистых выделениях;
ноющей боли внизу живота.

Кровянистые выделения могут быть на протяжении месяца. Если они не носят патологический характер, то в терапии не нуждаются. Однако иногда гинеколог назначает антибакериальные либо противовоспалительные средства в виде профилактики — суппозитории, инъекции или таблетки.

В некоторых случаях показана и гормональная терапия, если эпителий не восстанавливается. Через 2 недели после проведения хирургии проводят осмотр пациентки. За этот период уже можно отследить качественные изменения на слизистой, при проведении биопсии к этому сроку готов отчет с лаборатории о состоянии тканей матки.

Чтобы уменьшить неприятные моменты, в послеоперационный период недопустимо поднимать тяжелые сумки, купаться в горячей ванной, посещать сауну или бассейн, переохлаждать организм и использовать гигиенические тампоны. Также нельзя проводить спринцевание, пока организм не оправится от стресса.

Можно ли возобновить половые контакты сразу после гистероскопии? Этот вопрос решается в кабинете гинеколога. Запрет на интимные контакты может касаться трех дней, а может продлиться до месяца.

Через какой срок после диагностики можно планировать зачатие? Обычно срок восстановления организма длится полгода, после этого гинеколог определит подходящее время для успешного оплодотворения. Однако известны случаи, когда зачатие наступало через 3 месяца после гистероскопии — все зависит от индивидуального строения организма и реакции на вмешательство.

На сегодняшний день в медицинской среде различают два типа гистероскопии: диагностическую и лечебную (гистерорезектоскопия).

Гистероскопия полости матки, проводимая с целью установления (подтверждения или опровержения) ранее поставленного диагноза, является диагностической. Основное отличие этого типа процедуры состоит в том, что к пациентке не применяются различные виды анестезии.

Дело в том, что диагностическая гистероскопия матки хоть и вызывает дискомфорт у женщины, но в то же время не выступает источником сильных болей.

Лечебная гистероскопия матки (удаление полипа, миомы, спаек и так далее) проводится в случае большой доли вероятности наличия у пациентки патологий, требующих оперативного вмешательства.

Данный тип процедуры осуществляется под общим наркозом и требует участия группы специалистов: анестезиолога, хирурга и т. п.

Именно в этом состоит основное сходство гистерорезектоскопии с малоинвазивным хирургическим вмешательством, известным как лапароскопия.

В зависимости от типа процедуры различается и стоимость. Гистероскопия матки, которая проводится в диагностических целях, несколько дешевле, чем гистерорезектоскопия.

Гистероскопия полости матки с целью подтверждения или опровержения ранее поставленного диагноза проводится в следующих случаях:

при подозрении на эндометриоз и миому матки (подслизистую);
при подозрении на имеющиеся в полости органа остатки оболочек плода;
для выявления различных анатомических пороков матки, придатков и шеечного канала;
для установления причин регулярно повторяющихся межменструальных кровотечений, обильных и длительных менструаций;
при неоднократных выкидышах (привычных) и бесплодии;
для установления эффективности длительного гормонального лечения.

Несмотря на высокую информативность гистероскопии матки её часто назначают только в том случае, если диагноз спорный, а материалы, полученные в ходе других диагностических процедур, не помогли прояснить картину болезни.

Для того чтобы диагностический или лечебный процесс с использованием гистероскопа прошёл с наименьшими негативными последствиями, к нему необходимо правильно подготовиться. Первое, что необходимо сделать любой пациентке, – посетить лечащего врача, который направит её на обследование, которое заключается в сдаче анализов. Как правило, в список обязательных исследований входят:

общие анализы крови и мочи;
гинекологические мазки на флору и гонорею;
биохимические анализы крови и мочи;
электрокардиограмма;
кровь на резус-фактор и группу;
цитологический мазок с шейки матки;
снимки УЗИ органов малого таза;
заключение терапевта;
флюорография.

Сдать все анализы и пройти дополнительные исследования необходимо за 10-14 дней до предполагаемой даты проведения операции. Если же с момента получения результатов прошло больше времени, их необходимо сдавать повторно.

Стоит помнить о том женщинам, которым предстоит гистероскопия матки, что это потребует от них определённого настроя. Ведь не каждая пациентка готова переносить дискомфорт во время медицинских процедур. Особенно это относится к тем, кто направлен на диагностическую гистероскопию, в ходе которой не применяется общий наркоз.

За сутки до проведения процедуры женщинам рекомендуется ограничить потребление жидкости. Последнюю порцию воды разрешается выпить минимум за двенадцать часов до начала операции. В течение последних 50-60 минут перед процедурой гистероскопии матки проводится так называемая премедикация, суть которой состоит во введении пациентке успокоительного средства.

Если предстоит гистерорезектоскопия, женщине потребуется установить катетер, через который ей будет подаваться специальный анестезирующий препарат. В общей сложности подготовка к гистероскопии матки занимает не более тридцати минут. В течение этого времени женщине также измеряют артериальное давление и температуру тела.

Стоимость процедур диагностического или терапевтического характера с применением гистероскопа меняется в зависимости от местонахождения лечебного учреждения и от того, какие именно манипуляции будут проводиться. Гистероскопия матки, цена которой несколько ниже гистерорезектоскопии, считается более доступной.

Её стоимость составляет порядка 14-18 тысяч рублей. На порядок дороже стоит, например, удаление полипа матки (гистероскопия). Цена этой процедуры начинается от 22 тысяч рублей. Данные суммы складываются, прежде всего, из того, какие лекарственные препараты используются в ходе оперативного вмешательства.

Также в стоимость процедуры входит оплата рабочего времени врача и другого медицинского персонала, участвующего в проведении гистероскопии.

Немаловажную роль в ценообразовании данного вида медицинских услуг играют и условия проведения операции.

Более низкая стоимость наблюдается у так называемых офисных гистероскопических процедур, так как для их осуществления не требуется специально оборудованного кабинета.

Гистерорезектоскопия матки. Что это

Содержание :

Гистерорезектоскопия представляет собой современный оперативный метод лечения субмукозных узлов, операция по удалению субмукозного узла матки — гистерорезектоскопией, внутриматочных синехий, полипов (гистерорезектоскопия полипа матки) и гиперпластических процессов эндометрия при помощи гистероскопа и прилагающегося к нему электрооборудования путем измельчения, иссечения или прижигания патологического очага. Лечить можно не только полость матки, но и цервикальный канал. Это называется гистерорезектоскопия полипа цервикального канала.

Название услуги Цена

Первичная консультация гинеколога	2 300 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное	3 080 руб.
Введение внутриматочного контрацептива	4 500 руб.
Гистероскопия	22 550 руб.
Повторная консультация гинеколога	1 900 руб.
Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования	500 руб.
Лапароскопия (1 категория сложности)	61 000 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40»	31 770 руб.
Лечение шейки матки (медикаментозное) за 1 процедуру	800 руб.
Диагностическое выскабливание	12 000 руб.

При этом операция считается низко травматичной, не требует лапаротомного доступа (через брюшную полость) так как выполняется путем введения оборудования через естественное отверстие – влагалище и канал шейки матки. При этом происходит диагностика и удаление патологических очагов всех структур: гистерорезектоскопия цервикального канала, полости матки, устья маточных труб.

Показания к гистероскопии

Данная операция выполняется при наличие определенных показаний. К ним относятся гинекологические заболевания, подлежащие хирургическому лечению:

Полипы эндометрия. Так как не всегда удается посредством кюретажа удалить полностью весь полип и его ножку.
Субмукозные (подслизистые) узлы размером не превышающие пяти сантиметров. Так как узлы большего размера требуют более длительного времени для их удаления, чем затягивается время операции, расход материалов, и возрастает риск возникновения осложнений.
Некоторые аномалии развития матки – наличие перегородки полости матки, препятствующей появлению беременности.
Спайки или синехии полости матки.
Некоторые клинические и гистологические виды предрака эндометрия, ввиду отсутствия положительного эффекта от медикаментозной терапии.

Гистерорезектоскопия, противопоказания

Даже учитывая тот факт, что данная операция считается малоинвазивной и менее травматичной, к ее проведению также как и к остальным оперативным вмешательствам имеются противопоказания. К ним относятся:

Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.
Острые респираторно-вирусные заболевания, пневмония и так далее.
Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы.
Острая и хроническая печеночная и почечная недостаточность.
Нарушения свертываемости крови.
III – IV степень чистоты влагалища.
Коматозное состояние, шоковые состояния.

Прежде чем назначать пациентке операцию, врач, прежде всего, тщательно собирает анамнез и проводит клинико-лабораторное обследование, если необходимо, требуется дополнительная консультация смежных специалистов.

Все это проводится с целью исключения противопоказаний к операции.

Также, врач подробно объясняет, что из себя представляет операция гистерорезектоскопия, что это такое в гинекологии, и какие конкретно показания для ее проведения для данной пациентки.

В случае, когда рекомендована гистерорезектоскопия для нерожавших женщин, ей предварительно за неделю до операции дополнительно назначаются препараты размягчающие шейку матки.

Это проводиться с целью улучшения проходимости для расширения цервикального канала, и снижения его травматизации, так как у нерожавших женщин цервикальный канал плотно сомкнут.

При этом сама гистерорезектоскопия эндометрия ничем не отличается от таковой у рожавшей женщины.

Метод проведения гистерорезектоскопии

Процедура назначается примерно на пятый-девятый день менструального цикла, это связано с наименьшей высотой эндометрия, сниженной в этот период его васкуляризацией (кровоснабжением), что профилактирует риск развития кровотечения и улучшает визуализацию.

Предоперационная подготовка

Перед операцией существует определенная подготовка, которая включает в себя клинико-лабораторное обследование, консультации смежных специалистов. Также пациентке рекомендуют за шесть часов до операции исключить прием пищи и обильного питья. А с вечера, накануне операции рекомендуют легкий ужин из слизистых каш или кисломолочных продуктов.

Гистерорезектоскопия. Наркоз

Так как гистерорезектоскопия считается полноценной операцией она нуждается в обезболивании. В данном случае в зависимости от объема операции и ее длительности может быть выбран один из видов наркоза, с учетом всех параметров.

В выборе метода анестезии играет роль объем оперативного вмешательства, то есть если будет предположительно удаляться большой участок патологической ткани, в этом случае понадобиться продолжительная анестезия.

И так, методы обезболивания разделяются на:

Внутривенное обезболивание проводится чаще всего, и используется в том случае, когда длительность операции займет не более чем тридцать – сорок минут.
Эндотрахеальный наркоз является самым оптимальным при выполнении длительных оперативных вмешательств, и сам по себе профилактирует заброс желудочного содержимого в дыхательные пути, легко регулируется продолжительность и стабильность функционирования дыхательной системы.
Спинномозговая анестезия применяется в случае отсутствия к ней противопоказаний. Может быть использована при не длительных оперативных мероприятиях, а также возможно продление анестезирующего эффекта интраоперационно, в зависимости от необходимости.
Общая анестезия применяется при длительных и объемных операциях, при этом сознание пациентки полностью выключено. Редко является преимущественной по сравнению с другими видами наркоза.

Послеоперационный период

Как только поставлено время окончания операции начинается послеоперационный период. В этот промежуток времени, после того, как произведена гистероскопия, последствия после операции, проявляются посредством незначительных умеренных болей внизу живота и кровянистыми выделениями из половых путей.

Продолжительность нахождения в стационаре пациентки зависит от наличия или отсутствия осложнений и общего ее состояния. Чаще всего, выписка происходит в день проведения операции, либо на следующий день после того, как осуществлена гистерорезектоскопия.

И больничный, сколько дней находится женщина в стационаре, на столько дней и оформляется, но не более чем на три дня (это касается случаев, когда нет осложнений).

Зачастую, также, потенциальных пациенток, волнует вопрос: сколько стоит гистерорезектоскопия (РДВ)? Ценовую политику можно узнать на сайте медицинского центра, в который Вы планируете обратиться.