Фарингоскопия – что это такое в медицине?

Фарингоскопия – это клинический метод визуального обследования состояния глотки. Для ее проведения не требуется специальная подготовка пациента, дорогое оборудование или хирургическое вмешательство.

Виды фарингоскопии

Cтроение глотки

Существует несколько видов фарингоскопии. Но чтобы понять, как происходит обследование, необходимо разобраться со строением и функциями глотки.

Глотка – полый орган. Ее стенки образованы соединительнотканной оболочкой и мышцами. Изнутри она выстлана слизистой, под которой находится подслизистый слой. Глотка является частью пищеварительного тракта, по ней пища изо рта попадает в пищевод. Но в то же время это часть дыхательного пути, по которому из носа в легкие и обратно циркулирует воздух.

Анатомически глотка делится на три части:

• носоглотка (глотка сообщается с носом);
• ротоглотка (место, где происходит переход ротовой полости в глотку);
• гортаноглотка (сообщение между глоткой и гортанью).

Исходя из анатомического строения, существует три типа фарингоскопии:

• задняя риноскопия – обследование носоглотки;
• мезофарингоскопия (орофарингоскопия, фарингоскопия) – обследование ротоглотки;
• гипофарингоскопия (непрямая ларингоскопия) – обследование гортаноглотки.

Каждый тип фарингоскопии обладает определенными показаниями и особой методикой проведения процедуры.

Задняя риноскопия

Задняя риноскопия

Обследование необходимо в следующих случаях:

• воспаление слизистых оболочек носа, носоглотки, евстахиевых труб;
• анатомические особенности и пороки развития евстахиевых труб, носовых хоан и носоглотки;
• инородное тело;
• патологии носоглоточной миндалины.

Для задней риноскопии необходим шпатель и носоглоточное зеркало. Доктор с помощью шпателя надавливает на корень языка и осторожно вводит зеркало. При этом он старается не касаться стенок глотки, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. При сильном рвотном рефлексе, врач орошает или смазывает анестетиком для местного воздействия и только потом проводит обследование.

Орофарингоскопия

Показания к проведению:

• воспаление слизистых рта и горла;
• пороки развития ротоглотки и ротовой полости;
• патологии небных миндалин;
• тонзиллит, а также исследование состояния небных миндалин и содержимого их лакун;
• новообразования в ротоглотке;
• тонзиллярный и паратонзиллярный абсцессы;
• инородное тело в носоглотке.

Орофарингоскопия

Орофарингоскопия наиболее распространенный метод обследования пациента. Применяется как в ЛОР-практике с использованием специального инструментария, так и в повседневной практике врачей других специальностей, в частности педиатров и терапевтов.

Для осмотра необходим шпатель, чтобы прижать корень языка и источник света (естественный или искусственный). В ходе обследования оценивается состояние видимых слизистых, языка, зубов, десен, миндалин, а также твердого и мягкого неба.

Для выявления в лакунах миндалины патологического содержимого шпателем нажимают на ее верхний полюс, тем самым выдавливая содержимое.

Непрямая фарингоскопия

Проведение обследования необходимо при следующих заболеваниях:

• патологии язычной миндалины;
• воспалительные процессы на слизистой гортани, надгортанника и гортаноглотки;
• инородное тело;
• новообразования с локализацией в глотке или гортани;

Фарингоскопия

Фарингоскопия представляет собой диагностический метод, с помощью которого проводят визуальное обследование слизистой оболочки глотки. Процедура отличается простотой и доступностью.

При ее проведении нет необходимости в оперативном вмешательстве, специфическом инструментарии и дорогом оснащении.

Поводом для осуществления фарингоскопии становятся такие симптомы, как потеря голоса, проблемы с носовым дыханием, катаральные явления, болезненные ощущения и першение в области горла.

Фарингоскопию проводят с помощью шпателя, лобного рефлектора, носоглоточных и гортанных зеркал. Может потребоваться ларингофарингоскоп, который оборудован световодом волоконного типа. В особо тяжелых случаях врач осуществляет забор биологического материала для биопсийного обследования.

Главным отличием фарингоскопии от похожих процедур считается отсутствие необходимости в предварительной подготовке. Пациенту, который пользуется зубными протезами, рекомендуется снять их перед процедурой. Осмотр глотки должен проводить только лечащий врач. Делают фарингоскопию в кабинете, в котором имеется источник искусственного света и набор стандартных инструментов.  

Показания

Фарингоскопию назначают, если в анамнезе пациента присутствуют отоларингологические заболевания. Процедура необходима людям, у которых есть следующие показания:

• врожденные аномалии;
• онкология;
• фарингомикоз, аденоидит, тонзилломикоз;
• полипоз, воспаление миндалин;
• инфекционные недуги горла;
• тонзиллярный, заглоточный или паратонзиллярный абсцесс;
• сужение гортани.

Процедуру часто проводят в профилактических целях. Фарингоскопия проводится, если в глотку попал посторонний предмет. В группе риска находятся маленькие дети, которые в силу своего возраста часто проглатывают и заталкивают в нос игрушки небольшого размера.

В сложившихся обстоятельствах промедление чревато асфиксией. Результаты, полученные в ходе фарингоскопии, позволяют быстро удалить чужеродное тело. Преуменьшить значение данной процедуры невозможно. Если фарингоскопия будет проведена правильно, вероятность возникновения болезненных ощущений минимальна.

Противопоказания

Тест характеризуется относительной безопасностью. Это обусловлено тем, что противопоказания и побочные эффекты отсутствуют. Поэтому фарингоскопию разрешено делать ребенку и взрослому. У данного способа нет возрастных ограничений.

Виды фарингоскопии

Выделяют несколько методик обследования. Каждая предназначена для осмотра определенного участка глотки. Стенки этого полого органа образованы мышечными волокнами, слизистыми и соединительнотканными оболочками. Глотка – это часть пищеварительного тракта, которая объединяет ротовую полость и пищевод. Этот участок состоит из таких отделов:

1. Носоглотка – применяют заднюю риноскопию.
2. Ротоглотка – используют фарингоскопию, мезофарингоскопию и орофарингоскопию.
3. Гортаноглотка – назначают непрямую ларингоскопию, гипофарингоскопию.

Каждая разновидность процедуры имеет свою технику выполнения и определенный спектр действия.

Проведение процедуры

В большинстве случаев необходимость в подготовке отсутствует. Фарингоскопию делают по следующему алгоритму:

1. Обрабатывают заднюю стенку глотки и корень языка обезболивающим, чаще всего используют раствор Лидокаина.
2. Посредством шпателя прижимают корень языка.
3. Вводят специальное зеркало.
4. Оценивают состояние слизистых оболочек.
5. Если требуется осмотр миндалин, душку неба аккуратно отодвигают в сторону.

Пациент в этот период времени должен находиться в сидячем положении. При этом он не должен двигать головой. Процедура длится на протяжении нескольких минут. Для большей эффективности больного просят произнести «а» или «э».

Слизистая оболочка здорового человека имеет бледно-красный оттенок. Это норма, но у каждого человека есть свои индивидуальные особенности. Небные дужки и язычок характеризуется более насыщенным цветом.

Оценив фарингоскопическую картину, доктор способен определить зону поражения, тип и стадию ЛОР-заболевания. При ангине у больного в глотке появляется желтоватый налет, образуются мелкие зерна и гнойный экссудат.

Характерным симптомом является отечность.

В процессе очищения пораженных участков не возникает кровотечения. При абсцессе заглоточного типа происходит выпячивание пораженных оболочек в области задней стенки глотки. С помощью фарингоскопии наблюдают развитие новообразований и полипов.

Результаты, полученные в ходе диагностического обследования, часто становятся основанием для назначения дополнительных исследований. Терапевтическую схему назначают, ориентируясь на интенсивность клинических проявлений. Данный показатель оценивают по специальной шкале. Для устранения негативных последствий используют препараты, характеризующиеся антибактериальным эффектом.

Реабилитационный период

Обычно после осмотра у больного не возникает неприятных ощущений. Если пациент будет напряжен, у него может появиться рвотный рефлекс. Диагностическое обследование не занимает много времени. Чтобы предупредить появление дискомфорта, врач применяет анестетики. Их используют для снижения чувствительности.

Процедура не провоцирует появления осложнений. Необходимость в реабилитации возникает, если фарингоскопию проводят после хирургического вмешательства. В этом случае больному назначают специальную диету и терапевтический курс, целью которого является устранение негативных последствий.

Продолжительность восстановительного периода зависит от соблюдения врачебных рекомендаций. На стоимость фарингоскопии влияют сложность процедуры, общее состояние пациента и цена используемого анестетика. Провести процедуру можно в любом медицинском учреждении.

Техника проведения фарингоскопии

В отоларингологии большое значение при осуществлении диагностики различных заболеваний имеют современные методики, которые не требуют наличия сложного оборудования. Для осуществления обследования используется фарингоскопия – это методика осмотра слизистой оболочки горла.

Фарингоскопия не нуждается в дополнительной подготовке. Осмотр глотки проводит доктор при искусственном свете, поток которого направляется в глотку, применяя для этого специальный инструмент.

Виды

Фарингоскопия – это наиболее простой и самый доступный метод клинического исследования.

Виды:

• задняя риноскопия;
• мезофарингоскопия;
• гипофарингоскопия.

Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки, места сообщения глотки с носом. Мезофарингоскопия — это обследование ротоглотки, то есть переход между ротовой полостью и глоткой. Гипофарингоскопия — осмотр гортаноглотки.

Каждый отдельный тип фарингоскопии имеет свои показания, а также отличается методикой процедуры.

Особенности задней фарингоскопии

Задняя фарингоскопия проводится в случае, если наблюдается:

• воспаление слизистой оболочки носа;
• анатомические особенности и пороки носоглотки;
• инородное тело;
• патологии носоглоточных миндалин.

Для задней риноскопии необходимо иметь шпатель и носоглоточное зеркало. При осмотре доктор с помощью шпателя надавливает на корень языка и после этого вводит зеркало. При этом нужно проводить всю процедуру очень осторожно, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. Если наблюдается сильный рвотный рефлекс, проводится обработка ротовой полости антисептиком.

Особенности проведения орофарингоскопии

Фарингоскопический осмотр ротоглотки проводится в случае если имеются:

• воспалительный процесс слизистых оболочек рта и горла;
• нарушения развития ротоглотки;
• патологии небных миндалин;
• тонзиллит;
• новообразования;
• инородное тело.

Чтобы провести осмотр, доктор шпателем прижимает корень языка и направляет в ротоглотку искусственный источник света. Ели в лакунах миндалин есть гнойное содержимое, то проводится надавливание на эту область для его отделения.

Проведение непрямой фарингоскопии

Непрямая фарингоскопия – медицинский осмотр, который проводится при:

• нарушениях в области язычной миндалины;
• воспалительных процессах, протекающих в гортани;
• наличии инородного тела в глотке;
• новообразованиях в горле;

Фарингоскопия с использованием видеоэндоскопа

Фарингоскопия — это детальный осмотр глотки с целью диагностики возможной патологии или выявления анатомических особенностей, влияющих на характер течения заболевания.

Современные методы фарингоскопии

В современной оториноларингологии все большую популярность получают эндоскопические методы обследования пациентов, позволяющие получить полную, достоверную и объективную картину. Это исключает возможность врачебной ошибки и значительно повышает уровень и качество диагностики, что позволяет назначить правильное, эффективное и своевременное лечение.

При осмотре с использованием эндоскопической видеотехники изображение транслируется на широкоформатный экран, удобный для визуализации картины осмотра и врачом, и пациентом.

Как проходит процедура

Как правило, для осмотра врач пользуется шпателем для давления на язык и получения лучшего обзора структур полости рта. При выраженном глоточном рефлексе иногда применяется предварительное орошение слизистой глотки раствором анестетика, чаще всего Лидокаина, после чего можно производить осмотр пациента с минимальным для него дискомфортом.

Осмотр полости рта и глотки начинают с осмотра преддверия полости рта, обращая особое внимание на состояние десен и зубов, так как часто патология этой области провоцирует острые или обострения хронических заболеваний глотки. Далее осматривают язык, подъязычную область, состояние слюнных протоков и валиков подъязычной области.

Осмотр полости рта и глотки начинают с осмотра преддверия полости рта, обращая особое внимание на состояние десен и зубов, так как часто патология этой области провоцирует острые или обострения хронических заболеваний глотки.

Осмотрев передние отделы полости рта переходят к осмотру небных дужек, небных миндалин, мягкого и твердого неба, маленького язычка, задней стенки глотки. Эта область имеет большое физиологическое значение и ее осмотру уделяется самое пристальное внимание.

Обращают внимание на состояние мускулатуры мягкого неба, размеры маленького язычка, его подвижность, снижение которой может играть большую роль в возникновении храпа и синдрома остановки дыхания во сне.

При осмотре области небных миндалин отмечают их размер, состояние лакун при двушпательной пробе, характер содержимого, наличие рубцов, спаянность с небными дужками.

Осматривая заднюю стенку глотки оценивают состояние слизистой, ее влажность, рыхлость, наличие гипертрофированных фолликулов, сосудистый рисунок, что может помочь в диагностике заболевания.

Техника фарингоскопии. Фарингоскопия с использованием видеоэндоскопа. Возможные последствия фарингоскопии

I этап. Наружный осмотр и пальпация.

Осматривают область шеи, слизистую оболочку губ.
Пальпируют регионарные лимфатические узлы глотки: поднижнечелюстные, в ретромандибулярных ямках, глубокие шейные, задние шейные, в над- и подключичных ямках.

II этап. Эндоскопия глотки. Ороскопия.

Берут шпатель в левую руку так, чтобы большой палец поддерживал шпатель снизу, а указательный и средний (можно и безымянный) пальцы были сверху. Правую руку кладут на темя больного.
Просят больного открыть рот, шпателем плашмя оттягивают поочередно левый и правый углы рта и осматривают преддверие рта: слизистую оболочку, выводные протоки околоушных слюнных желез, находящихся на щечной поверхности на уровне верхнего премоляра.
Осматривают полость рта: зубы, десны, твердое нёбо, язык, выводные протоки подъязычных и подчелюстных слюнных желез, дно рта. Дно полости рта можно осмотреть, попросив исследуемого приподнять кончик языка или приподнимая его шпателем.

Мезофарингоскопия

Держа шпатель в левой руке, отдавливают им передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка. Шпатель вводят через правый угол рта, язык отдавливают не плоскостью шпателя, а его концом. При прикосновении к корню языка сразу возникает рвотное движение. Определяют подвижность и симметричность мягкого нёба, попросив больного произнести звук «а». В норме мягкое нёбо хорошо подвижно, левая и правая стороны симметричны.
Осматривают слизистую оболочку мягкого нёба, его язычка, передних и задних нёбных дужек. В норме слизистая оболочка гладкая, розовая, дужки контурируются. Осматривают зубы и десны с целью выявления патологических изменений.
Определяют размер нёбных миндалин, для этого мысленно делят на три части расстояние между медиальным краем передней нёбной дужки и вертикальной линией, проходящей через середину язычка и мягкого нёба. Величину миндалины, выступающей до1/3 этого расстояния, относят к I степени, выступающей до 2/3 — ко I I степени; выступающей до средней линии глотки — к III степени.
Осматривают слизистую оболочку миндалин. В норме она розовая, влажная, поверхность ее гладкая, устья лакун сомкнуты, отделяемого в них нет.
Определяют содержимое в криптах миндалин. Для этого берут два шпателя, в правую и левую руки. Одним шпателем отжимают книзу язык, другим мягко надавливают через переднюю дужку на миндалину в области ее верхней трети. При осмотре правой миндалины язык отжимают шпателем в правой руке, а при осмотре левой миндалины — шпателем в левой руке. В норме в криптах содержимо го нет или оно скудное, негнойное в виде незначительных эпителиальных пробок.
Осматривают слизистую оболочку задней стенки глотки. В норме она розовая, влажная, ровная, на ее поверхности видны редкие, размером до 1 мм, лимфоидные гранулы.

Эпифарингоскопия (Задняя риноскопия)

Носоглоточное зеркало укрепляют в ручке, подогревают в горячей воде до 40-45 °С, протирают салфеткой.
Шпателем, взятым в левую руку, отдавливают книзу передние 2/3 языка. Просят больного дышать через нос.
Носоглоточное зеркало берут в правую руку, как ручку для письма, вводят в полость рта, зеркальная поверхность должна быть направлена кверху. Затем заводят зеркало за мягкое нёбо, не касаясь корня языка и задней стенки глотки. Направляют луч света от лобного рефлектора на зеркало. При легких поворотах зеркала (на 1-2 мм.) осматривают носоглотку.
При задней риноскопии нужно осмотреть: свод носоглотки, хоаны, задние концы всех трех носовых раковин, глоточные отверстия слуховых (евстахиевых) труб. В норме свод носоглотки у взрослых свободный (здесь может быть тонкий слой глоточной миндалины), слизистая оболочка розовая, хоаны свободные, сошник по средней линии, слизистая оболочка задних концов носовых раковин розового цвета с гладкой поверхностью, концы раковин не выступают из хоан, носовые ходы свободные.

• У детей и подростков в заднем отделе свода носоглотки имеется третья (глоточная) миндалина, которая в норме не закрывает хоаны.
• На боковых стенках носоглотки на уровне задних концов нижних носовых раковин имеются углубления — глоточные отверстия слуховых труб, впереди которых располагаются небольшие гребешки — глоточные края передних хрящевых стенок слуховых труб.
• Пальцевое исследование носоглотки

Больной сидит, врач встает сзади справа от исследуемого. Указательным пальцем левой руки мягко вдавливают левую щеку больного между зубами при открытом рте. Указательным пальцем правой руки быстро проходят за мягкое нёбо в носоглотку и ощупывают хоаны, свод носоглотки, боковые стенки. При этом глоточная миндалина ощущается концом тыльной стороны указательного пальца.

Фарингоскопия представляет собой диагностический метод, с помощью которого проводят визуальное обследование слизистой оболочки глотки. Процедура отличается простотой и доступностью.

При ее проведении нет необходимости в оперативном вмешательстве, специфическом инструментарии и дорогом оснащении.

Поводом для осуществления фарингоскопии становятся такие симптомы, как потеря голоса, проблемы с носовым дыханием, катаральные явления, болезненные ощущения и першение в области горла.

Фарингоскопию проводят с помощью шпателя, лобного рефлектора, носоглоточных и гортанных зеркал. Может потребоваться ларингофарингоскоп, который оборудован световодом волоконного типа. В особо тяжелых случаях врач осуществляет забор биологического материала для биопсийного обследования.

Главным отличием фарингоскопии от похожих процедур считается отсутствие необходимости в предварительной подготовке. Пациенту, который пользуется зубными протезами, рекомендуется снять их перед процедурой. Осмотр глотки должен проводить только лечащий врач. Делают фарингоскопию в кабинете, в котором имеется источник искусственного света и набор стандартных инструментов.

Показания

Фарингоскопию назначают, если в анамнезе пациента присутствуют отоларингологические заболевания. Процедура необходима людям, у которых есть следующие показания:

• врожденные аномалии;
• онкология;
• фарингомикоз, аденоидит, тонзилломикоз;
• полипоз, воспаление миндалин;
• инфекционные недуги горла;
• тонзиллярный, заглоточный или паратонзиллярный абсцесс;
• сужение гортани.

Процедуру часто проводят в профилактических целях. Фарингоскопия проводится, если в глотку попал посторонний предмет. В группе риска находятся маленькие дети, которые в силу своего возраста часто проглатывают и заталкивают в нос игрушки небольшого размера.

В сложившихся обстоятельствах промедление чревато асфиксией. Результаты, полученные в ходе фарингоскопии, позволяют быстро удалить чужеродное тело. Преуменьшить значение данной процедуры невозможно. Если фарингоскопия будет проведена правильно, вероятность возникновения болезненных ощущений минимальна.

Противопоказания

Тест характеризуется относительной безопасностью. Это обусловлено тем, что противопоказания и побочные эффекты отсутствуют. Поэтому фарингоскопию разрешено делать ребенку и взрослому. У данного способа нет возрастных ограничений.

Виды фарингоскопии

Выделяют несколько методик обследования. Каждая предназначена для осмотра определенного участка глотки. Стенки этого полого органа образованы мышечными волокнами, слизистыми и соединительнотканными оболочками. Глотка – это часть пищеварительного тракта, которая объединяет ротовую полость и пищевод. Этот участок состоит из таких отделов:

1. Носоглотка – применяют заднюю риноскопию.
2. Ротоглотка – используют фарингоскопию, мезофарингоскопию и орофарингоскопию.
3. Гортаноглотка – назначают непрямую ларингоскопию, гипофарингоскопию.

Каждая разновидность процедуры имеет свою технику выполнения и определенный спектр действия.

Проведение процедуры

В большинстве случаев необходимость в подготовке отсутствует. Фарингоскопию делают по следующему алгоритму:

1. Обрабатывают заднюю стенку глотки и корень языка обезболивающим, чаще всего используют раствор Лидокаина.
2. Посредством шпателя прижимают корень языка.
3. Вводят специальное зеркало.
4. Оценивают состояние слизистых оболочек.
5. Если требуется осмотр миндалин, душку неба аккуратно отодвигают в сторону.

Пациент в этот период времени должен находиться в сидячем положении. При этом он не должен двигать головой. Процедура длится на протяжении нескольких минут. Для большей эффективности больного просят произнести «а» или «э».

Слизистая оболочка здорового человека имеет бледно-красный оттенок. Это норма, но у каждого человека есть свои индивидуальные особенности. Небные дужки и язычок характеризуется более насыщенным цветом.

Оценив фарингоскопическую картину, доктор способен определить зону поражения, тип и стадию ЛОР-заболевания. При ангине у больного в глотке появляется желтоватый налет, образуются мелкие зерна и гнойный экссудат.

Характерным симптомом является отечность.

В процессе очищения пораженных участков не возникает кровотечения. При абсцессе заглоточного типа происходит выпячивание пораженных оболочек в области задней стенки глотки. С помощью фарингоскопии наблюдают развитие новообразований и полипов.

Результаты, полученные в ходе диагностического обследования, часто становятся основанием для назначения дополнительных исследований. Терапевтическую схему назначают, ориентируясь на интенсивность клинических проявлений. Данный показатель оценивают по специальной шкале. Для устранения негативных последствий используют препараты, характеризующиеся антибактериальным эффектом.

Реабилитационный период

Обычно после осмотра у больного не возникает неприятных ощущений. Если пациент будет напряжен, у него может появиться рвотный рефлекс. Диагностическое обследование не занимает много времени. Чтобы предупредить появление дискомфорта, врач применяет анестетики. Их используют для снижения чувствительности.

Процедура не провоцирует появления осложнений. Необходимость в реабилитации возникает, если фарингоскопию проводят после хирургического вмешательства. В этом случае больному назначают специальную диету и терапевтический курс, целью которого является устранение негативных последствий.

Продолжительность восстановительного периода зависит от соблюдения врачебных рекомендаций. На стоимость фарингоскопии влияют сложность процедуры, общее состояние пациента и цена используемого анестетика. Провести процедуру можно в любом медицинском учреждении.

Носит название орофарингоскопии

и может проводиться оториноларингологом с применением освещения лобным рефлектором, а также без специального освещения, т. е. врачом любой специальности.

Для обследования необходим шпатель. В начале обследования нужно обратить внимание на состояние ротовой полости. При этом следует оценить цвет слизистой оболочки щек, десен, языка, состояние зубов, конфигурацию твердого неба.

После этого осматривают горло.

С помощью шпателя оттесняют передние 2/3 языка книзу. В этот момент больной должен спокойно и глубоко дышать, лучше носом . Определяют состояние слизистой оболочки небных дужек и миндалин, боковых и задней стенок глотки . Скрытые за небными дужками миндалины считаются атрофическими.

Величина миндалин считается средней в том случае, если они находятся на уровне дужек. Гипертрофированные миндалины выходят из- за дужек и заполняют просвет зева.

Если расстояние от передней дужки до середины зева разделить на 3 равные части, то миндалины, занимающие 1/3, соответствуют гипертрофии I степени, занимающие 2/3 этого расстояния, — II степени, увеличенные миндалины, достигающие середины зева, — гипертрофии III степени.

Для оценки содержимого крипт другим шпателем надавливают на переднюю дужку и выжимают из крипт содержимое (ротация миндалин). Там могут быть тканевая жидкость, казеозные пробки или жидкий гной.

Если не удается осуществить непрямую гипофарингоскопию, а также у маленьких детей проводят прямую гипофарингоскопию с помощью ларингоскопа. При этом просматриваются все приведенные выше анатомические образования.

Фарингоскопия — диагностическая процедура, позволяющая обследовать лор-органы. В современной медицине есть много эффективных методик, благодаря которым можно выполнить осмотр органов.

Инновационные методы исследования дают возможность выявить болезнь на ранней стадии; таким образом, врач своевременно назначает лекарства и лечение проходит успешно. Фарингоскопическая процедура не предполагает инвазивного вмешательства: в этом ее преимущество.

Процедура помогает определить, в каком состоянии находится ротоглотка, носоглотка и другие лор-органы.

Для чего нужна эта диагностика?

Фарингоскопия — высокоэффективный метод диагностики. С помощью этой процедуры можно выявить тип и стадию конкретной патологии. Фарингоскопия позволяет диагностировать отечность при таком заболевании, как тонзиллит.

Когда врач проводит осмотр носоглотки и гортани, он может выявить степень воспалительного процесса в миндалинах, также — определить степень их увеличения. Такая диагностика часто используется при ангине.

Этот метод исследования позволяет своевременно выявить осложнения, которые могут возникнуть на фоне тонзиллита.

Такое обследование помогает выявить мелкие зерна, сформировавшиеся на задней части глотки (или желто-белый налет, возникающий при тонзиллите и других болезнях). Желтовато-белый налет часто появляется на фоне фолликулярной ангины.

При лакунарном тонзиллите в глотке имеется не только налет, но и гнойный экссудат. Если врач использует шпатель для устранения налета, кровотечения можно избежать. При развитии фарингита на небных миндалинах формируются язвочки.

В случае с этим недугом может появиться серозный налет, и если удалять его при помощи шпателя, может возникнуть кровотечение.

Подробней о показаниях

Фарингоскопия назначается в разных ситуациях. Она может понадобиться для выявления болезней, связанных с органами дыхания. Если глотка покрывается образованиями, которые напоминают опухоль, необходима комплексная диагностика: помимо фарингоскопического обследования назначаются другие. Диагностика с фарингоскопией эффективна при попадании инородного тела в глотку.

Задняя риноскопия показана при недугах, которые могли бы затронуть полость носа. Данный метод исследования помогает выявить инородный предмет в носоглотке. Задняя риноскопия показана при воспалении слизистой глотки, при патологиях, которые затрагивают носовую миндалину.

Задняя риноскопия позволяет в деталях осмотреть носоглотку, возможно — выявить пороки развития. Фарингоскопическое обследование показано при любом воспалительном процессе в ротоглотке. Процедура может потребоваться, если небные миндалины гипертрофированы.

Разные виды диагностики назначаются для исследования нёбных миндалин и для того, чтобы проанализировать их содержимое. Непрямая ларингоскопия рекомендуется:

• если врач предполагает сужение гортани (такое явление может быть связано с опухолью);

Фарингоскопия: зачем нужна процедура и методы ее проведения

Благодаря тому, что большинство ЛОР-органов находятся поверхностно, они доступны тщательному осмотру с применением легких диагностических методик. Важную роль в обследовании больного с патологией ЛОР-органов отводится такому методу, как фарингоскопия.

Суть фарингоскопии

Фарингоскопия – это методика визуального исследования слизистой оболочки горла. Название походит от греческих слов pharyngos, pharynx, что в переводе означает глотка и skopeō, что означает рассматривать, исследовать.

Достоинством процедуры является отсутствие потребности в предварительной подготовке пациента. Достаточно будет снять зубные протезы перед самим исследованием, если вы их носите.

Осмотр слизистой глотки осуществляет только врач. Методикой фарингоскопии должен владеть не только ЛОР-врач, а и любой другой. Осматривают глотку в условиях искусственного света, который специально направляется в горло с помощью врачебного инструмента – лобного рефлектора.

Положение врача и больного – друг напротив друга, источник искусственного света должен находиться строго с правой стороны от больного. Столик с набором инструментов тоже должен находиться справа от пациента. Это создаст комфортные условия для быстрого и результативного осмотра.

Виды фарингоскопии

Для того, чтобы понять какие виды фарингоскопии существуют и для чего они нужны, необходимо иметь понятие об анатомическом строении глотки.

Глотка – это полый орган, состоящий из мышц и слизистой оболочки, которая выстилает его внутреннюю поверхность. В горле происходит перекрест дыхательных путей и пищеварительного канала, это общий орган для двух систем организма. Горло условно делят на 3 части, в зависимости от того, какая полость находится перед определенной частью:

• Верхняя часть глотки (носоглотка)
• Средняя часть глотки (ротоглотка)
• Нижняя часть глотки (гортаноглотка).

В зависимости от того, какую часть горла осматривают, выделяют следующие виды фарингоскопии:

• Задняя риноскопия – осмотр носовой части горла
• Мезофарингоскопия (орофарингоскопия) или просто фарингоскопия – осмотр ротовой часто горла
• Гипофарингоскопия или непрямая ларингоскопия – осмотр гортанной части горла.

Каждая методика имеет свои показания и технику выполнения.

Показания к фарингоскопии

Фарингоскопию проводят при подозрении на отоларингологическое заболевание, аномалии развития, подозрении на опухоль, сторонний предмет или с профилактической целью.

Показания к задней риноскопии:

• Воспалительные заболевания носовых хоан, слуховых труб, слизистой оболочки свода и боковых стенок носоглотки
• Аномалии развития носоглотки, отверстий слуховых труб, носовых хоан
• Стороннее тело носоглотки
• Болезни носовой миндалины (воспаление, гипертрофия, полипоз).

Показания к орофарингоскопии:

• Воспалительные заболевания ротовой полости и ротовой части горла (стоматиты, гингивиты, пульпиты, тонзиллиты, фарингиты, глосситы, увулиты)
• Аномалии развития структур ротовой полости и ротоглотки
• Гипертрофия или атрофия небных миндалин
• Ангина
• Оценка содержимого крипт небных миндалин
• Опухоли ротоглотки
• Паратонзиллярный и тонзиллярный абсцесс
• Стороннее тело ротоглотки.

Показания к непрямой ларингоскопии:

• Воспаление языковой миндалины, ее гипертрофия
• Воспалительные заболевания гортаноглотки и гортани, надгортанника, слизистой боковых стенок глотки
• Стороннее тело гортаноглотки, гортани, грушевидных заворотов
• Опухоли гортанной части глотки, гортани

Фарингоскопия: особенности, показания и противопоказания

Фарингоскопия — не инвазивный способ визуального исследования глотки. Осмотр позволяет выявить, в каком состоянии находится слизистая гортани, носоглотка и ротоглотка, миндалины, и др.

Специальной подготовки для фарингоскопии не требуется. Проводится данный метод для диагностирования заболеваний и патологий, состояний при осложнениях различными заболеваниями.

Применяется метод и взрослым, и детям.

Как проводится фарингоскопия

Для нормального осмотра необходимо хорошее искусственное освещение. Пациента усаживают в кабинете для осмотра на стул напротив врача, врач направляет в горло дополнительное освещение при помощи лобного рефлектора.

Искусственное освещение должно в обязательном порядке находиться справа от человека, с этой же стороны находится стол с необходимыми инструментальными приборами (шпатель, зонды, ватодержатель, носовой пинцет) которые могут понадобиться для исследования и лечения горла.

Общее обследование начинается уже с губ и языка, наружного осмотра шеи, пальпации регионарных глоточных лимфоузлов. Затем при помощи шпателя и носоглоточного зеркала начинают осмотр носоглотки и всей глотки. Слегка придавив язык шпателем, врач вставляет зеркало, в котором отражается свод глотки и все его части.

Носоглоточное зеркало перед осмотром предварительно согревают, или на горячей воде, или на спиртовке. Пациентам, у которых слишком повышен глоточный рефлекс, обрабатывают слизистую специальными анестетиками, это может быть раствор Лидокаина или Дикаина.

Больной во время обследования должен быть спокоен, нельзя волноваться, нужно свободно и легко дышать, потому что малейшее напряжение в глотке будет мешать нормальному всестороннему исследованию.

Если это простой осмотр и заболеваний у человека не имеется, процедура занимает немногим 5 минут времени. При пораженном заболеваниями горле время на исследование у каждого пациента различное, от 10 минут до получаса, иногда более.

Виды фарингоскопии

Горло человека условно подразделяется на несколько частей, это носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка, то есть верхняя, средняя и нижняя часть глотки. Поэтому, в зависимости от того, какую часть глотки нужно обследовать, применяется тот или иной вид фарингоскопии.

1. Задняя риноскопия — исследование носовой части: хоаны, сошника, концов нижних и средних носовых раковин.
2. Орофарингоскопия — исследование ротовой полости, миндалин, твердого неба, протоков подчелюстных и подъязычных желез, др.
3. Гипофарингоскопия — исследование гортанной части: корня языка, ямки и свободного края надгортанника, грушевидных карманов, всех стенок гортанной части.

Подразделение фарингосопии на несколько видов необходимо для того, чтобы понимать, какую часть глотки необходимо будет обследовать, какие инструменты понадобятся, сколько примерно времени может занять такая процедура.

В каких случаях необходима фарингоскопия

Процедура важна при различных заболеваниях глотки и носоглотки, а также для выявления патологий, наличия инородных предметов.

Зачастую инородные предметы выявляются у маленьких детей, которые во время игр засовывают элементы от игрушек себе в носовые проходы: бусинки, винтики, маленькие шарики. При резком вдохе такие предметы могут застрять не только в носовых проходах, но и пройти далее в глотку.

При несвоевременном их извлечении возможна асфиксия. То же самое касается огнестрельного ранения или сильного ушиба с осколочными травмами.

Процедура назначается для обследования при следующих заболеваниях и патологиях:

• осложненные риниты, синуситы, ларинготрахеиты, тонзиллиты, ангины;

Фарингоскопия – диагностика заболеваний горла

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Семейный доктор проводит диагностику COVID-19 Подробнее Все акции

Фарингоскопия – это визуальное исследование слизистой оболочки горла. Процедура фарингоскопии является базовой при осмотре педиатром, семейным врачом, терапевтом или врачом-отоларингологом. Оценка состояния слизистой глотки и носоглотки позволяет определить причину жалоб пациента и является необходимой для постановки диагноза.

Как проводится фарингоскопия

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Пациент садится перед врачом и открывает рот. Врач пользуется шпателем, которым прижимает спинку языка. В современной медицине используются, как правило, одноразовые деревянные или пластиковые шпатели. Также используется зеркало на ручке диаметра 5-10 мм.

Врач аккуратно заводит зеркало за мягкое нёбо, направляя в него свет от налобного осветителя. Постепенно поворачивая зеркало, врач осматривает свод и стенки носоглотки. Чтобы избежать рвотного рефлекса на корень языка и заднюю стенку глотки предварительно может быть нанесён анестезирующий раствор.

Вся процедура занимает не более 2-3 минут.

В некоторых случаях используется ларингофарингоскоп – эндоскопический прибор, оснащенный волоконным световодом.

Фарингоскопическая картина

Фарингоскопия позволяет уточнить локализацию и степень выраженности воспалительного процесса. С помощью фарингоскопии диагностируются такие заболевания как фарингит, ангина, заглоточный абсцесс, полипы и другие новообразования глотки.

При фарингите фарингоскопия даёт возможность увидеть покраснение слизистой оболочки глотки, которое также распространяется и на миндалины. Отдельные участки слизистой могут быть покрыты слизисто-гнойным налётом. Состояние слизистой (истончённость, отечность , разрастания) позволяет установить разновидность заболевания.

При ангине фарингоскопия показывает отечность миндалин и слизистой глотки. Фолликулярная ангина характеризуется желтовато-белым налётом. Отдельные зёрна налёта наблюдаются также и на задней стенке глотки.

При лакунарной ангине налёт локализуется в устьях лакун; в дальнейшем пятна налёта могут сливаться и покрыть собой всю поверхность миндалин. Налёт легко снимается шпателем, это – один из методов, позволяющих отличить лакунарную ангину от дифтерии.

При дифтерии налёт снимается с трудом, а под ним обнаруживаются эрозивные повреждения.

Результаты фарингоскопии учитываются при назначении лечения. В случае выраженного воспалительного процесса обычно назначается антибактериальная терапия.

Это может потребовать проведения дополнительных исследований – таких, как анализ мазка и бактериальный посев для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

По результатам фарингоскопии врач может принять решение о необходимости проведения и других исследований.

Записаться на диагностику
fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Фиброларингоскопия гортани (ФЛС-обследование): что это такое, перечень показаний и возможные осложнения

«Откройте рот, покажите язык, скажите «ааа…», – с фразой, с которой начинается этот диагностический осмотр знакомы все начиная с раннего детства. Он называется фарингоскопия. Визуальное обследование слизистых оболочек ротовой полости и глотки проводится не только терапевтом или педиатром.

На практике это несложное фарингоскопическое исследование может провести медицинская сестра или врач любой специализации.

Но чаще всего эту процедуру проводят гастроэнтерологи и пульмонологи, поскольку состояние слизистых этих отделов является зеркалом, отображающим наличие изменений в желудочно-кишечной и/или легочной системах.

ЛОР проводит фарингоскопию

Фарингоскопия является составной частью общего первичного осмотра, который проводит отоларинголог (ЛОР-врач, «ухо-горло-нос»).

Выполняется такое обследование в следующем порядке: осмотр наружного носа и передняя риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, осмотр ушной раковины и отоскопия.

Фарингоскопическое обследование является также составной частью первичного осмотра у стоматолога.

Для чего проводится ларингоскопия?

Что это такое и в каких случаях проводится эта процедура? Ларингоскопия необходима для того, чтобы обследовать горло и диагностировать возникшие в нем проблемы. Обычно она назначается в следующих случаях:

• чтобы понять причину кашля, нередко с кровью, осиплости голоса, неприятного запаха изо рта, боли в горле;
• для выяснения причин трудностей с глотанием;
• чтобы оценить возможную причину постоянных болей в ухе;
• для удаления инородного тела;
• чтобы обнаружить опухоль горла.

Задняя риноскопия

Рекомендуется данный вид обследования при наличии: патологий носоглоточной миндалины; инородного тела; анатомических особенностей и пороков развития евстахиевых труб, носоглотки и носовых хоан; воспалительных процессов слизистых оболочек евстахиевых труб, носоглотки и носа.

Для проведения процедуры необходимо носоглоточное специальное зеркало и шпатель. Доктор шпателем надавливает на язык и вводит зеркало.

Стоит отметить, что зеркалом не производится касание к стенкам глотки, так как можно спровоцировать появление рвотного рефлекса.

Если у пациента отмечается повышенный рвотный рефлекс, доктор перед процедурой орошает глотку местным антисептиком, а потом приступает к основным диагностическим манипуляциям.

Что это такое

ФЛС обследование – метод изучения гортани, исключающий повреждение слизистой оболочки органа. Для выполнения процедуры используется гибкий эндоскоп с видеокамерой на конце, благодаря которой на мониторе визуализируются обследуемые отделы.

Во время манипуляции специалист тщательно осматривает участки носоглотки, носа, слуховых труб, оценивает функциональность этих органов, состояние околоносовых пазух, измеряет аденоиды.

С помощью фиброларингоскопии врач способен обнаружить доброкачественные наросты, папилломы, причину носового кровотечения, а также диагностировать искривленную перегородку.

По теме

• Прочие методы диагностики

В чем разница между гистологией и цитологией

• Ольга Владимировна Хазова
• 4 декабря 2020 г.

Еще ларингоскопия позволяет устранить чужеродное тело из гортани, взять образец тканевой структуры для биопсии, устранить абсцесс, рубцевые образования и нормализовать дыхание при неотложном состоянии пациента.

Однако процедура отличается недостаточной четкостью, резкостью изображения, из-за чего ФЛС не способна выявить трещины гортани, микроскопические дефекты, деформации или начальные стадии заболеваний исследуемых органов.

Проведение непрямой ларингоскопии

Пациенту врач может назначить такую процедуру, как непрямая ларингоскопия. Что это такое? Это процедура, проводимая взрослым и детям старшего возраста при помощи специального гортанного зеркала. В качестве освещения используют лобный рефлектор, который отражает свет лампы.

Непрямая ларингоскопия обычно проводится в затемненном помещении. Применяется анестетик в виде спрея, который распыляют в горло. Если используется лобный рефлектор, то этот источник света располагают со стороны правого уха пациента, а большим и средним пальцами левой руки фиксируют высунутый язык больного.

Зеркало должно быть установлено таким образом, чтобы лучи света, отраженные от него, падали на гортань, а стержень располагался с левой стороны рта больного. Это позволит не закрывать поле зрения. Пациент должен произнести звуки «Э» и «И», в этом случае гортань немного приподнимается и облегчает осмотр. Если в гортани имеется посторонний предмет, врач его удаляет.

Чтобы не было рвотного позыва, ротовую полость и гортанную часть глотки, а также верхний отдел гортани орошают или смазывают 1–2% раствором лидокаина или 2% раствором пиромекаина.

Если имеются такие недостатки, как толстый короткий язык, ригидный, свернутый, запрокинутый надгортанник, то при помощи держателя оттягивают надгортанник к корню языка.

Эта процедура проводится под поверхностной анестезией.

При осуществлении такой процедуры, как непрямая ларингоскопия, получается полуобратное изображение гортани.

Фарингоскопия

Фарингоскопия — не инвазивный способ визуального исследования глотки. Осмотр позволяет выявить, в каком состоянии находится слизистая гортани, носоглотка и ротоглотка, миндалины, и др.

Специальной подготовки для фарингоскопии не требуется. Проводится данный метод для диагностирования заболеваний и патологий, состояний при осложнениях различными заболеваниями.

Применяется метод и взрослым, и детям.

Содержание:

Для нормального осмотра необходимо хорошее искусственное освещение. Пациента усаживают в кабинете для осмотра на стул напротив врача, врач направляет в горло дополнительное освещение при помощи лобного рефлектора.

Искусственное освещение должно в обязательном порядке находиться справа от человека, с этой же стороны находится стол с необходимыми инструментальными приборами (шпатель, зонды, ватодержатель, носовой пинцет) которые могут понадобиться для исследования и лечения горла.

Общее обследование начинается уже с губ и языка, наружного осмотра шеи, пальпации регионарных глоточных лимфоузлов. Затем при помощи шпателя и носоглоточного зеркала начинают осмотр носоглотки и всей глотки. Слегка придавив язык шпателем, врач вставляет зеркало, в котором отражается свод глотки и все его части.

Носоглоточное зеркало перед осмотром предварительно согревают, или на горячей воде, или на спиртовке. Пациентам, у которых слишком повышен глоточный рефлекс, обрабатывают слизистую специальными анестетиками, это может быть раствор Лидокаина или Дикаина.

Больной во время обследования должен быть спокоен, нельзя волноваться, нужно свободно и легко дышать, потому что малейшее напряжение в глотке будет мешать нормальному всестороннему исследованию.

Если это простой осмотр и заболеваний у человека не имеется, процедура занимает немногим 5 минут времени. При пораженном заболеваниями горле время на исследование у каждого пациента различное, от 10 минут до получаса, иногда более.

Виды фарингоскопии

Горло человека условно подразделяется на несколько частей, это носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка, то есть верхняя, средняя и нижняя часть глотки. Поэтому, в зависимости от того, какую часть глотки нужно обследовать, применяется тот или иной вид фарингоскопии.

1. Задняя риноскопия — исследование носовой части: хоаны, сошника, концов нижних и средних носовых раковин.
2. Орофарингоскопия — исследование ротовой полости, миндалин, твердого неба, протоков подчелюстных и подъязычных желез, др.
3. Гипофарингоскопия — исследование гортанной части: корня языка, ямки и свободного края надгортанника, грушевидных карманов, всех стенок гортанной части.

Подразделение фарингосопии на несколько видов необходимо для того, чтобы понимать, какую часть глотки необходимо будет обследовать, какие инструменты понадобятся, сколько примерно времени может занять такая процедура.

В каких случаях необходима фарингоскопия

Процедура важна при различных заболеваниях глотки и носоглотки, а также для выявления патологий, наличия инородных предметов.

Зачастую инородные предметы выявляются у маленьких детей, которые во время игр засовывают элементы от игрушек себе в носовые проходы: бусинки, винтики, маленькие шарики. При резком вдохе такие предметы могут застрять не только в носовых проходах, но и пройти далее в глотку.

При несвоевременном их извлечении возможна асфиксия. То же самое касается огнестрельного ранения или сильного ушиба с осколочными травмами.

Процедура назначается для обследования при следующих заболеваниях и патологиях:

• осложненные риниты, синуситы, ларинготрахеиты, тонзиллиты, ангины;

Что такое фарингоскопия, ее виды и техника проведения

Cтроение глотки

Существует несколько видов фарингоскопии. Но чтобы понять, как происходит обследование, необходимо разобраться со строением и функциями глотки.

Глотка – полый орган. Ее стенки образованы соединительнотканной оболочкой и мышцами. Изнутри она выстлана слизистой, под которой находится подслизистый слой. Глотка является частью пищеварительного тракта, по ней пища изо рта попадает в пищевод. Но в то же время это часть дыхательного пути, по которому из носа в легкие и обратно циркулирует воздух.

Анатомически глотка делится на три части:

• носоглотка (глотка сообщается с носом);
• ротоглотка (место, где происходит переход ротовой полости в глотку);
• гортаноглотка (сообщение между глоткой и гортанью).

Исходя из анатомического строения, существует три типа фарингоскопии:

• задняя риноскопия – обследование носоглотки;
• мезофарингоскопия (орофарингоскопия, фарингоскопия) – обследование ротоглотки;
• гипофарингоскопия (непрямая ларингоскопия) – обследование гортаноглотки.

Каждый тип фарингоскопии обладает определенными показаниями и особой методикой проведения процедуры.

Задняя риноскопия

Задняя риноскопия

Обследование необходимо в следующих случаях:

• воспаление слизистых оболочек носа, носоглотки, евстахиевых труб;
• анатомические особенности и пороки развития евстахиевых труб, носовых хоан и носоглотки;
• инородное тело;
• патологии носоглоточной миндалины.

Для задней риноскопии необходим шпатель и носоглоточное зеркало. Доктор с помощью шпателя надавливает на корень языка и осторожно вводит зеркало. При этом он старается не касаться стенок глотки, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. При сильном рвотном рефлексе, врач орошает или смазывает анестетиком для местного воздействия и только потом проводит обследование.

Орофарингоскопия

Показания к проведению:

• воспаление слизистых рта и горла;
• пороки развития ротоглотки и ротовой полости;
• патологии небных миндалин;
• тонзиллит, а также исследование состояния небных миндалин и содержимого их лакун;
• новообразования в ротоглотке;
• тонзиллярный и паратонзиллярный абсцессы;
• инородное тело в носоглотке.

Орофарингоскопия

Орофарингоскопия наиболее распространенный метод обследования пациента. Применяется как в ЛОР-практике с использованием специального инструментария, так и в повседневной практике врачей других специальностей, в частности педиатров и терапевтов.

Для осмотра необходим шпатель, чтобы прижать корень языка и источник света (естественный или искусственный). В ходе обследования оценивается состояние видимых слизистых, языка, зубов, десен, миндалин, а также твердого и мягкого неба.

Для выявления в лакунах миндалины патологического содержимого шпателем нажимают на ее верхний полюс, тем самым выдавливая содержимое.

Для чего проводится ларингоскопия?

Что это такое и в каких случаях проводится эта процедура? Ларингоскопия необходима для того, чтобы обследовать горло и диагностировать возникшие в нем проблемы. Обычно она назначается в следующих случаях:

• чтобы понять причину кашля, нередко с кровью, осиплости голоса, неприятного запаха изо рта, боли в горле;
• для выяснения причин трудностей с глотанием;
• чтобы оценить возможную причину постоянных болей в ухе;
• для удаления инородного тела;
• чтобы обнаружить опухоль горла.

Возможные осложнения

Если предстоит такая процедура, как ларингоскопия гортани, то необходимо знать о таких возможных осложнениях, как:

• боль;
• сильное опухание или кровотечение в горле;
• аллергическая реакция на анестезию;
• кровотечение из носа в случае введения ларингоскопа через нос;
• тошнота и рвота;
• раны от зубов внизу языка.

Процедуру ларингоскопии обычно проводит оториноларинголог.

Врач-оториноларинголог – кто это?

Многие люди при различных заболеваниях уха, горла и носа не спешат к врачу, а занимаются самолечением. Постепенно это приводит к тому, что болезнь приобретает хроническую форму, дающую осложнение на сердце, суставы, почки. Только в этом случае человек обращается к такому специалисту, как врач-оториноларинголог. Кто это?

Оториноларинголог проводит осмотр и диагностику: глотки, ушей, гортани, носа и трахеи. Такой специалист проводит не только консервативное лечение, но и операции на ушах, носе, полости глотки, гортани.

Подготовка к процедуре

Перед тем как будет проведена ларингоскопия, к ней необходимо подготовиться.

Для этого проводят осмотр пациента, делают рентгенограмму грудной клетки, осуществляют бариевое рентгеноконтрастное исследование, которое представляет собой рентген пищевода и гортани, и выполняют его после приема жидкости, содержащей раствор бария.

Также подготовка может включать в себя компьютерную томографию – вид рентгена с использованием компьютера, с помощью которого выполняются снимки структур внутри тела.

Если будет использоваться общий наркоз, то запрещено пить и есть за 8 часов до процедуры. Местная анестезия не предъявляет такие требования. Врач должен знать обо всех принимаемых препаратах. За неделю до проведения ларингоскопии необходимо прекратить принимать препараты против воспаления, а также лекарства, разжижающие кровь.

Проведение непрямой ларингоскопии

Пациенту врач может назначить такую процедуру, как непрямая ларингоскопия. Что это такое? Это процедура, проводимая взрослым и детям старшего возраста при помощи специального гортанного зеркала. В качестве освещения используют лобный рефлектор, который отражает свет лампы.

Непрямая ларингоскопия обычно проводится в затемненном помещении. Применяется анестетик в виде спрея, который распыляют в горло.

Если используется лобный рефлектор, то этот источник света располагают со стороны правого уха пациента, а большим и средним пальцами левой руки фиксируют высунутый язык больного. Указательный палец часто используется для того, чтобы приподнимать верхнюю губу.

Врач наводит свет лобного рефлектора на область мягкого неба и правой рукой вводит в ротовую полость гортанное зеркало, которое перед этим необходимо подогреть до температуры тела, чтобы оно не запотело.

Зеркало должно быть установлено таким образом, чтобы лучи света, отраженные от него, падали на гортань, а стержень располагался с левой стороны рта больного. Это позволит не закрывать поле зрения. Пациент должен произнести звуки «Э» и «И», в этом случае гортань немного приподнимается и облегчает осмотр. Если в гортани имеется посторонний предмет, врач его удаляет.

Чтобы не было рвотного позыва, ротовую полость и гортанную часть глотки, а также верхний отдел гортани орошают или смазывают 1–2% раствором лидокаина или 2% раствором пиромекаина.

Если имеются такие недостатки, как толстый короткий язык, ригидный, свернутый, запрокинутый надгортанник, то при помощи держателя оттягивают надгортанник к корню языка.

Эта процедура проводится под поверхностной анестезией.

При осуществлении такой процедуры, как непрямая ларингоскопия, получается полуобратное изображение гортани.

Проведение прямой ларингоскопии

Помимо непрямой, может проводиться и прямая ларингоскопия. Что это такое? Это процедура, позволяющая врачу более внимательно осмотреть горло. В этом случае используются ларингоскопы, которые применяют и для других манипуляций, например, удаления инородных тел.

Чтобы при проведении такой процедуры, как прямая ларингоскопия, было более удобно рассматривать гортань, используют ларингоскопические наборы, обладающие волоконными световодами, сменными клинками.

Такие наборы обычно предназначены для проведения процедуры у детей и взрослых и позволяют осмотреть гортань во всех деталях.

Проведение ретроградной ларингоскопии