Эндоскопия кисты гаймеровой пазухи: подготовка, проведение, недостатки

В современной медицине удаление кист в верхнечелюстных пазухах при помощи эндоскопа, является самым действенным методом.

Это малоинвазивное оперативное вмешательство, способствующее не только удалению доброкачественных новообразований, но и помогающее извлечь инородные тела из полости носа. Эндоскоп используют в медицине с пятидесятых годов.

С каждым десятилетием ему находят новое применение и задействуют в большем количестве хирургических операций.

Первый вопрос, который пациент задаёт лечащему доктору: Обязательно ли нужно удалять кисту гайморовой пазухи? Квалифицированный врач полагается на современные результаты диагностики: рентген ППН, КТ и МРТ. На снимках чётко видны размеры кисты гайморовой пазухи.

По статистике знаменитой ЛОР клинике в Берлине, размеры кисты гайморовой пазухи, превышающие 1,5 сантиметра, вызывают воспалительные процессы и подлежат удалению.

Как удаляют кисту в гайморовой пазухе эндоскопом?

Эндоскоп

Во время эндоскопического удаления кисты в верхнечелюстных пазухах использую аппарат – эндоскоп. Он состоит из гибкой трубки и встроенной на конце видеокамере, способной передать изображение на экран монитора. Врач во время хирургического вмешательства видит всю картину и следит за ходом оперативного вмешательства.

При помощи эндоскопа любая операция проходит с точностью до миллиметра. Снижается риск развития кровотечений, задевания крупных сосудов и делает даже самую серьёзную операцию более безопасной. Во время проведения первичного осмотра, помогает с точностью определить место локализации доброкачественного новообразования и пошагово продумать тактику удаления кисты.

При проведении операции с использованием эндоскопа, оперирующий специалист проникает к месту локализации кисты через естественное соустье. В этом месте верхнечелюстная пазуха присоединяется ко всей полости носа.
Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи через естественное соустье
Если таким способом добраться до новообразования не получается, то врач по необходимости может сделать дополнительный прокол или разрез.
Эндоскопическое удаление с помощью дренирования отверстия

Добравшись до кисты, при помощи хирургического инструментария специалист отсекает её под полным контролем эндоскопа. Затем извлекает новообразование через соустье. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Если у пациента возникают противопоказания к её применению, анестезиолог подаёт общий наркоз.

Лазерное удаление кисты в гайморовой пазухе

Лазер для удаления кисты

Кисты в верхнечелюстной пазухе можно удалить при помощи лазерного излучения. Этот метод менее эффективный, чем эндоскопическое устранение новообразований. Для того чтобы добраться до кисты необходимо выполнить прокол пазухи.

Температура лазерного луча может достигнуть до трёхсот градусов по цельсию. Диаметр излучения равен шестиста микронам. Для устранения кисты даже самого маленького размера придётся работать лазерным оборудованием достаточно длительное время. В некоторых случаях луч и вовсе не может проникнуть до места локализации новообразований.

Во время хирургического вмешательства с использованием лазерного оборудования пациент чувствует болезненность от процедуры. Во время поджигания кисты, от неё исходит неприятный, горелый запах.

Удалять новообразования в верхнечелюстных пазухах эндоскопическим методом быстрее и целесообразнее. Поэтому смело можно сказать, что данный способ лишь рекламный ход клиник, к которому мы не советуем прибегать.

Показания и противопоказания к эндоскопическому удалению кисты гайморовой пазухи

Показаниями к проведению оперативного вмешательства по удалению кисты из верхнечелюстной пазухи с использованием эндоскопа являются:

Нарушение дыхания
Присутствие чувства наличия инородного тела в гайморовой пазухе
Частые острые респираторные заболевания
Раздвоение в глазах
Увеличение внутриглазного давления
Частые головные боли, схожие с мигренями
Гнойное воспаление новообразования
Наличие отёка с одной стороны щеки

К противопоказаниям относят:

Кисты, которые за длительное время существования не проявили себя, не начали набирать активный рост и не вызывают дискомфортных ощущений
Наличие любых заболеваний, находящихся в острой форме
Хронические заболевания со стороны сердечно – сосудистой системы
Болезни печени, почек и других жизненно – важных органов
Эпилептическая болезнь
Наличие злокачественных новообразований

Преимущества удаления кисты при помощи эндоскопа

При использовании эндоскопического оборудования для удаления кист в гайморовой пазухе существует ряд преимуществ:

Оперативное вмешательство длится не более тридцати минут
Операция проходит с низкими болевыми ощущениями
После хирургической процедуры следует незначительный реабилитационный период
Ткань, на месте которой было новообразование, остаётся здоровой
Безопасное устранение кисты
Дыхание нормализуется сразу после хирургического вмешательства
Слизь лучше отходит из пазух
Возвращается обоняние
Операцию возможно провести в амбулаторном режиме
После хирургического вмешательства отсутствуют внешние признаки операции, шрамы, разрезы и прочие

Подготовка к оперативному вмешательству

Перед тем как провести операцию по удалению кисты с использованием эндоскопа ЛОР врач отправляет пациента на рентгенологическое исследование для подтверждения диагноза. На снимке киста выглядит как тёмное пятно, с чёткими краями.

Врач собирает устный анамнез и назначает виды диагностирования: компьютерную томографию, МРТ, эндоскопическое исследование, сдать выделяющуюся из носовых ходов жидкость на бактериологический посев.

Киста в ходе рентгендиагностики

Когда пациент пройдёт обследование, врач подтвердит диагноз и назначит дату операции, ему необходимо будет сдать ряд клинических анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиограмму, кровь на качество свёртываемости, флюорографию, пройти осмотр у стоматолога и терапевта и получить от них заключение.

Ход проведения удаления кисты эндоскопом

В назначенный день операции по удалению кисты при помощи эндоскопа врач объясняет ход предстоящей процедуры, укладывает пациента в полу — лежачее положение.

Ход проведения хирургического вмешательства:

Носовые ходы носа обрабатываются гелем с анестетиком
Удалённая киста из гайморовой пазухи
Пациенту закапывают в нос сосудосуживающие капли
При помощи многоразового шприца и присоединённой к нему стерильной иглы слизистая оболочка носовых ходов обкалывается ультракаином
Трубка эндоскопа вводится через нижний или средний ход носа
В пазуху он попадает через соустье, которое необходимо расширить при помощи хирургического инструментария
Когда эндоскоп попадает в пазуху, под видимым на мониторе контролем, врач проводит прокол кисты, затем отсекает её от слизистой у основания и полностью удаляет
При необходимости специалист может сделать надрез со стороны ротовой полости, над верхним рядом зубов и удалить кисту из получившееся отверстие
После удаления новообразования, носовые ходы подлежат тугой тампонаде
Удалённая киста отправляется на бактериологический анализ
После проведения операции пациент полтора часа находится в отделении стационара или в процедурном кабинете под контролем медицинского персонала. По истечении этого времени, при отсутствии осложнений его отпускают домой для дальнейшего реабилитационного периода.

Вместо тугих тампонов согласуйте с врачом применение гемостатических губок, для наименьшего травматизма пазух.

Видео проведения эндоскопического удаления кисты гайморовой пазухи:

Послеоперационный период

Реабилитационный период после удаления кисты с использованием эндоскопа проводится дома. Пациент должен соблюдать правила:

С особой тщательностью ухаживать за полостью рта
Посетить лечащего врача через сутки после операции
Не пытаться самостоятельно очистить полость носа от образовавшихся в ней корочек
Проводить туалет носа при помощи солевых растворов
Капать в носовые ходы масляные капли для отхождения корок
Не посещать места с перепадами температур, сауны и бани
Употребляемая пища должна быть тёплой, но не горячей
До конца реабилитации исключить употребление алкоголя
Строго соблюдать приём медикаментозных средств, назначенных оперирующим врачом.

Сколько стоит эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи?

Стоимость эндоскопического удаления кисты в верхнечелюстной пазухе варьируется от пятнадцати до тридцати тысяч рублей. Окончательная цена зависит от уровня клиники, города и квалификации лечащего врача.

Ценовая политика оперативного вмешательства с использованием эндоскопа в крупных городах Российской Федерации

ГородЦена

Москва	От 20 до 30 тысяч рублей
Санкт — Петербург	От 18 до 25 тысяч рублей
Ростов – на — Дону	От 15 до 22 тысяч рублей
Новороссийск	От 16 до 27 тысяч рублей

Осложнения и последствия удаления кисты гайморовой пазухи

После проведения операции с использованием эндоскопа, риск развития осложнений сведён к нулю. Однако, как показывает практика, в редких случаях у пациента в послеоперационном периоде могут возникнуть:

Обильные кровотечения. Если пациент не действовал согласно
Кровь из носа после удаления кисты

рекомендациям оперирующего врача и принимал большое количество цитрусов и препараты, способствующие разжижению крови перед операцией.
Ухудшение общего состояния организма. Такое чувство может возникнуть из – за сильного волнения перед выполняемой процедурой.
Выход из носовых ходов ликвора. Это осложнение считается естественным после проведения операции. При своевременно оказанной помощи и его купировании можно предотвратить заражение вторичной инфекцией
Изменение тембра голоса
Как и во время других оперативных вмешательств, после проведения удаления кисты с использованием эндоскопа, может появиться воспалительный процесс
Если во время операции врач заденет нервные рецепторы, то пациент может испытывать некоторое время лёгкое онемение кончика носа и щёк

При выполнении рекомендаций лечащего специалиста с момента подготовки к оперативному вмешательству, до конца реабилитационного периода, развитие осложнений и негативных последствий можно избежать.

Удаление кисты из гайморовой пазухи: обзор видов операций

Удаление кисты из гайморовой пазухи может производиться различными методами. Выбор методики зависит от особенностей опухоли, ее размеров, расположения. Выбирать, каким методом проводить хирургическое вмешательство, должен врач.

Когда показано удаление кисты?

Поскольку появляющиеся в гайморовой пазухе новообразования не перерождаются в раковые, часто операция по их устранению не требуется. В случаях, когда никакие симптомы не наблюдаются, не стоит прибегать к агрессивным методам лечения. Нередко образования рассасываются самостоятельно.

Хирургическое вмешательство необходимо, если размер превышает 10-12 мм, у человека затруднено носовое дыхание, часто развиваются головокружение, развилась быстрая утомляемость.

Придется использовать оперативное удаление, если новообразование приводит к снижению остроты зрения, болевым ощущениям в переносице, под глазницами, в области лба, сопровождается отдающими в зубы или затылок интенсивными головными болями, рвотными позывами, тошнотой. Показаниями являются нагноения, отечность половины лица.

Симптоматика указывает на интенсивный рост. При этом возможны повреждения глазодвигательных или зрительных нервов. Опасно и давление на головной мозг, которое оказывает увеличивающаяся слишком сильно опухоль.

Когда удаление кисты противопоказано?

Убрать, удалить кисту нельзя, если наблюдается какой-либо инфекционный процесс в организме, имеются хронические патологии кровеносных сосудов, сердца, печени или почек, находящиеся в декомпенсированном состоянии, отмечается тяжелое протекание сахарного диабета. Противопоказаниями являются также нарушения свертываемости крови, эпилепсия, наличие раковых опухолей.

Возраст до 5 лет и беременность являются относительными противопоказаниями. По возможности доктора стараются избегать операций в это время, но в случаях жизненной необходимости кисту будут удалять.

Удаление кист пазух носа: виды операции

Существует несколько методов, способов удаления патологических образований в носовых пазухах. Для проведения может использоваться местная или общая анестезия.

Детям, чувствительным и чрезмерно эмоциональным лицам рекомендуется выбирать второй вариант.

Если же чувствительность не чрезмерно высокая, лучше отдать предпочтение местной анестезии: препараты хорошо помогают избавиться от болевых ощущений, по отзывам пациентов дискомфорта во время проведения почти не возникало.

Классическое удаление кисты (гайморотомия)

Операция выполняется по технологии Колдуэлла-Люка. Доступ к пазухе хирурги получают через отверстие в ротовой полости.

В десне под верхней губой к гайморовой пазухе делают разрез длиной около 5-6 см. Существует несколько вариантов разрезов и проколов.

Если раньше делали горизонтальный, сейчас отдают предпочтение более щадящему вертикальному, который проще переносится.

Затем пласт слизистой оболочки и прочих прилежащих тканей сдвигается, создается трепанационное отверстие, через которое хирургические инструменты попадают в пазуху. Между пазухой и носовой полостью формируют канал.

Длительность медицинской манипуляции составляет от 40 до 60 минут. Применяется эндотрахеальный наркоз или местная анестезия с помощью растворов новокаина или лидокаина. Период восстановления занимает от 10 суток до 2 недель. Таким способом можно удалить даже глубоко расположенные образования, вмешательство может быть проведено в любом стационаре, дорогое оборудование не требуется.

Главные минусы — нарушение чувствительности, нарушение целостности слизистой оболочки (при этом повышается риск развития воспалительных процессов), длительное ухудшение самочувствия (в течение 2-4 месяцев возможны обильные постоянные выделения из носа).

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая операция считается более безопасной, менее травматичной. Эндоскоп вводится через естественное отверстие, соединяющее очаг поражения с верхнечелюстной пазухой (при этом разрезы, проколы не производят) или через прокол внутри ротовой полости, ведущий к передней стенке пазухи.

Минусом является дороговизна. В Барнауле эндоскопическое вмешательство будет стоит более 15000 руб., в Москве стоимость еще выше.

Эндоназальное удаление кисты

Чаще всего для проведения операции пациент располагается в кресле в положении полулежа. Слизистую смазывают гелем с анестетиком, затем закапывают назальные сосудосуживающие капли. После производят инфильтрационную анестезию с помощью тонких игл. Если пациент попросит, возможно кратковременное применение общего наркоза.

Эндоскоп вводится через средний или нижний носовой ход. Инструмент могут вводить через естественное отверстие либо искусственный прокол. Когда эндоскоп окажется в пазухе, под постоянным визуальным присмотром новообразование прокалывают, после чего иссекают его основание, извлекают. Чаще всего эндоскоп и хирургические инструменты вводят через разные отверстия: так докторам удобнее работать.

Когда операцию завершают, полость тампонируют. Кровотечения однако редко оказываются обильными. Пациент находится под наблюдением в течение 2 часов, после чего чаще всего его отпускают.

Метод микрогайморотомии

При данном варианте операции разрез делают небольшой (до 0,5 см) в слизистой оболочке. Затем производят прокол диаметром 4-5 мм с помощью бура. Через него вводят эндоскоп и инструменты. Операция занимает 15-20 минут, дольше, если применялся общий наркоз. Чаще проводят под местной анестезией.

Применение лазера

Плюсом метода является небольшая травматичность, быстрое восстановление. С помощью теплового воздействия лазера избыток слизистой выпаривается.

Врачи редко используют такую технологию, поскольку для лазера требуется хороший доступ (микрогайморотомия проводится для обеспечения доступа к пазухе), большие кисты приходится выжигать слишком долго (поэтому чаще метод используется лишь при мелких новообразованиях).

Восстановительный период после операции пазух носа

Длительность наблюдения в стационаре не превышает 2 недель. Потом однако еще некоторое время необходимо соблюдать ряд рекомендаций. На область щеки показаны давящие повязки, способствующие уменьшению отечности, назначают физиопроцедуры, направленные на рассасывание.

Надо соблюдать гигиену ротовой полости, носа. Требуется своевременно чистить зубы, после любого приема пищи надо прополоскать рот. Корки, образующиеся в ноздрях, трогать, ковырять нельзя.

Ноздри следует регулярно промывать солевыми растворами (можно изготовить самостоятельно в домашних условиях или приобрести в аптеке).

Кроме того, необходимо использование масляных капель (подойдут персиковые, облепиховые).

От посещения бани или сауны нужно воздерживаться не меньше, чем 2 недели. Физическая активность не должны быть чрезмерно интенсивной. От горячей пищи, острых или пряных блюд необходимо отказаться.

Алкогольные напитки пациенту запрещены.

Важно принимать выписанные медикаменты, преждевременное прекращение приема может стать причиной осложнений (назначить могут антибактериальные препараты, антигистаминные средства, гормональные лекарства).

Рекомендуется выполнять все индивидуальные рекомендации лечащего врача.

Риски и осложнения после операции

Осложнения наблюдаются нечасто. Особенно редки они после малоинвазивных методик.

Чаще всего наблюдаются кровотечения. Они могут начаться во время операции или сразу после нее, либо позже. Возможны воспалительные процессы, вызванные нагноением. У недавно перенесших хирургическое вмешательство чаще диагностируют гайморит, этмоидит, отит, менингит. Могут повреждаться тройничный, подглазничный нервы. Нередко после иссечения киста образуется повторно.

Удаление кисты в гайморовой пазухе (эндоскопическое, операция): какой способ лучше выбрать, размеры для вмешательства

Киста гайморовой пазухи – это новообразование доброкачественного характера, состоящее из слизистой оболочки. Такие опухоли, по мнению большинства специалистов, лучше удалять сразу после их обнаружения. Врачи рекомендуют несколько способов решения проблемы, каждый из которых характеризуется своими особенностями, достоинствами и недостатками.

Методы удаления

Удаление кисты в гайморовой пазухе может осуществляться несколькими способами, среди которых выделяют следующие.

Классическая гайморотомия

Это вид удаления кисты верхнечелюстной пазухи по Калдвелл-Люку. Такая манипуляция является одной из наиболее распространенных. Ее метод заключается в проделывании разреза и получении широкого доступа к пораженной области. Для проведения операции по удалению кисты применяется наркоз общего или местного действия.

Пациент занимает положение лежа на спине. На десне, расположенной в преддверии ротовой полости, делают разрез, который располагается несколько ниже переходной складки. Далее происходит отсепаровывание слизистой оболочки и вскрытие костной стенки пазухи. Для выполнения этой задачи специалист может воспользоваться буром или долотом.

После этого он выкусывает отверстие в кости при помощи специальных кусачек. При этом диаметр полости должен составлять около полутора сантиметров.

Для прокола врач применяет различные инструменты – ложку, щипцы или крючки. Затем кисту из верхнечелюстной пазухи отсекают и удаляют.

Чтобы нормально произвести дренирование, в стенке, которая разделяет носовую полость от пазухи, проделывают небольшое отверстие. Через него в нос выводят конец тампона, который извлекают спустя один день.

На операционную рану накладывают шов.
По продолжительности оперативное вмешательство занимает от 40 минут до 1 часа.
К недостаткам такой методики специалисты относят высокую травматичность, необходимость пребывания больного в стационаре на протяжении недели или до того момента, пока не будут сняты швы, наличие множества ограничений к проведению, длительный период на восстановление (как правило, проявившиеся побочные эффекты в виде отечности щек, кровянистых выделений и онемения десневой ткани и губ может сохраняться в течение 21-30 дней).

Среди преимуществ можно выделить отсутствие необходимости в приобретении дорогостоящего оборудования, доступность по цене, высокую радикальность. Благодаря получению широкого доступа осуществляется полное иссечение кистозного образования и патологически измененной слизистой.

Кроме того, в некоторых случаях радиальная гайморотомия является единственно допустимым методом при кистах больших размеров, для удаления которых не подходит никакая другая техника выполнения хирургической манипуляции.

Эндоскопическая операция

Метод эндоскопического удаления в последнее время пользуется все большей популярностью не только среди хирургов, но и среди больных.

Для проведения такой манипуляции разрабатываются специальные устройства – микроэндоскопы.

Это тонкий гибкий проводник со встроенной мини-камерой, имеющий оптимальные размеры для операции, что дает возможность проводить процедуру в самых узких полостях гайморовой пазухи с помощью доступа из носовой полости.

Получаемое изображение, увеличенное в несколько раз, выводится на монитор, что позволяет контролировать весь ход работ.

При помощи таких же мини-инструментов специалист может осуществлять любые оперативные манипуляции.

Проведение эндоскопа в пазуху может быть сделано двумя способами – эндоназально или посредством маленького прокола в области под нижней губой с внутренней стороны ротовой полоти.

Выбор тактики проведения процедуры будет зависеть от таких показателей, как размер кистозной опухоли и предпочтения непосредственно хирурга.

В любом случае эндоскопическая операция не подразумевает выполнение разрезов больших размеров. Чаще всего выполняется амбулаторно с применением анестезирующего средства местного действия. На реабилитационный период требуется несколько дней.

Микрогайморотомия

В проекции передней стенки хирург вводит аппликационную и инфильтрационную анестезию, делает разрез, не превышающий по длине более 5 мм. Для прокола, диаметр которого составляет около 0,4-0,5 сантиметра, берется троакатор или бур.

Через полученное отверстие в пазуху вводят эндоскоп и необходимые инструменты. Далее кисту прокалывают, отсекают и удаляют, полость пазухи очищают от остатков патологической ткани.

Вся операция занимает не более 20 минут. Если используется общий наркоз, время для манипуляций увеличивается.

Эндоназальная

Пациент занимает в кресле полулежащее положение. Слизистую носа обрабатывают обезболивающим гелем и закапывают капли, обладающие сосудосуживающими свойствами. Далее выполняется инфильтрационная анестезия. Для этого применяется раствор ультракаина или лидокаина и ультратонкая игла. По желанию больного может быть сделан общий наркоз кратковременного действия.

Эндоскоп погружают в пазуховую полость через нижний или средний ход носа. Введение приспособления также может осуществляться через предварительно расширенное соустье или прокол в месте, где чаще всего делается пункция при развитии гайморита.

Весь процесс визуализируется на мониторе компьютера. При помощи микроскопических инструментов хирург прокалывает кисту, отсекает ее основание и удаляет новообразование.

После того как кистозная опухоль будет извлечена, в носовую полость вставляют тампон. Хотя стоит отметить, что обильные кровотечения возникают в редких случаях.

Примерно через 2 часа после операции пациент может отправляться домой.

Лазерное удаление

Применение лазера для иссечения кисты в гайморовой пазухе относится к наиболее современным способам решения проблемы. При этом используется специальное оборудование, в комплектацию которого входит тонкий гибкий провод со светодиодом на конце.

Суть этой методики заключается в том, что кистозные стенки прижигаются за счет воздействия высокой тепловой энергии лазерного луча.

Операция выполняется в несколько этапов. Над верхней губой делают разрез. Чтобы ввести светодиод, врач использует лазерную установку. В ходе процедуры происходит не только иссечение кисты, но и запаивание стенок кровеносных сосудов, что позволяет предотвратить появление кровотечения.

К преимуществам такого способа относят отсутствие болей, минимальную вероятность повторного формирования образования, быстроту проведения (процедура занимает не более 10 минут).

Однако нужно учитывать и имеющиеся недостатки. Таким образом, лазерное лечение не подходит при крупных кистах. Кроме того, при глубинном расположении опухоли желаемый эффект может отсутствовать.

Какой метод удаления кист в гайморовой пазухе выбрать, решает только специалист. При этом во внимание необходимо принимать объем новообразования, глубину его расположения и степень течения патологического процесса.

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи: показания, виды и послеоперационный период

Довольно часто пациентам, длительно страдающим гайморитом и частыми ринитами при безрезультатном лечении медикаментами ЛОР назначает удаление кисты гайморовой пазухи. Что это за процедура мы расскажем на этой странице.

Причины и механизм образования гайморовых кист

Киста – это доброкачественное новообразование, представляющее собой полость со стенкой. Она может быть истинной, если покрыта эпителием и ложной — эпителий отсутствует.

Основной механизм образования кисты заключается в закрытии выводного протока пазухи в полость носа, что приводит к скоплению секрета слизистой, образующегося из желёз в пазухе, и образованию шаровидной полости.

Кисты могут образовываться не только в верхнечелюстной пазухе, но и в других: лобной, клиновидной, решетчатой.

Причиной обычно выступают хронические риниты, гаймориты, аллергии, заболевания других ЛОР органов, а также искривление носовой перегородки, травмы лица и аномалии костного скелета черепа, о которых можно и не догадываться.

Симптомы заболевания

частые простудные заболевания;
боли в области скул, верхней челюсти;
головные боли;
постоянная заложенность носа;
выделения из носа;
боли в зубах;
припухлость на лице.

Лечение кисты гайморовой пазухи только оперативное. Использование лекарств и народной медицины не поможет, а иногда может сделать только хуже: разрыв кисты спровоцирует общую интоксикацию организма.

Показания и противопоказания

Показанием служит киста, дающая о себе знать вышеизложенными симптомами. Или же просто киста больших размеров, так как существует вероятность её разрыва, врастание в другие анатомические области, разрушение костных стенок и т.д.

Противопоказания:

тяжёлые хронические состояния- сахарный диабет, болезни печени, почек и некоторые другие;
острые воспалительные заболевания;
онкопатологии.

Виды операций по удалению кисты гайморовой пазухи

Классическая операция – радикальная гайморотомия по Калдвеллу-Люку

Выполняется под наркозом, иногда под местной анестезией. Методика следующая:

ассистент приподнимает верхнюю губу;
хирург рассекает десну, кусачками делает разрез кости и проникает в пазуху;
с помощью специального инструментария вычищают всю пазуху, расширяют соустье;
после зашивают слизистую, но не кость. Это важный момент, его значение будет описано ниже.

Достоинства метода:

Низкая стоимость.
Доступность во всех стационарах.
Накоплен большой опыт по проведению операции.
Возможность полного осмотра пазухи.

Недостатки

Травматичность.
После операции нужно около недели пребывать в стационаре.
Болезненный послеоперационный период.
Использование наркоза противопоказано некоторым категориям пациентов.

Возможные осложнения

Это довольно тяжёлое вмешательство, требует времени и опыта хирурга. Длителен период восстановления. После возможны такие осложнения как постоянные риниты и гаймориты, вследствие того, что костная стенка пазухи удаляется, поэтому любая инфекция может легко попасть в гайморову пазуху.

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи

Это наиболее эффективный, простой и безопасный способ. При нём не повреждаются ткани. Проводится местная анестезия при помощи обезболивающих капель в нос.

Через полость носа проводят специальный тонкий микроэндоскоп, оснащённый камерой и электроотсоом. Хирург получает изображение всех структур на экран монитора.

Под видеоконтролем он проникает эндоскопом в пазуху и совершает там необходимые манипуляции.

Достоинства метода

короткая подготовка, а также послеоперационный период;
операция занимает около двадцати минут;
почти никогда нет осложнений и противопоказаний;
бескровность и малая инвазивность.

Недостатки

высокая стоимость;
аппаратура есть не во всех больницах.

Возможные осложнения

Осложнений практически нет, иногда случаются при недостаточном опыте хирурга либо при несоблюдении больным рекомендаций врача.

Микрогайморотомия

Разновидностью эндоскопической операции является микрогайморотомия.

Под верхней губой делают прокол специальной иглой и эндоскоп вводят в него. Такой метод используется при кистах больших размеров. Осложнений по сравнению с радикальным разрезом стенок как при операции по Калдвеллу-Люку нет. Достоинства и недостатки методики такие же, как и при обычной эндоскопической операции.