Бактериоскопия мазка: показания, результаты и их расшифровка

Последнее обновление — 12 октября 2017 в 15:29

Время на чтение: 6 мин

• Обязательной процедурой при посещении гинеколога является взятие биологического материала для оценки состояния микрофлоры и клеток эпителия влагалища, внутренней слизистой оболочки тела матки, эндометрия, цервикального канала.
• Гинекологический мазок, исследование и расшифровка которого проводится в лабораторных условиях, обладает высокой информативностью.
• Анализ позволяет определить гормональный уровень репродуктивной системы, количество и состав влагалищных выделений, бактериальное содержание микрофлоры у женщин, предупредить воспалительные процессы, выявить патологии развития, наличие новообразований и инфекции, которые передаются половым путем.

Какие мазки можно сдавать

Заболеваниями женской половой системы занимается специализированное направление в медицине — гинекология.

Причин для обращения пациенток достаточно много: прохождение медкомиссии для приема на работу, беременность, болевые или неприятные схваткообразные ощущения в области нижней части живота, зуд или жжение, молочница, обильные менструации или выделения неизвестного происхождения.

Общий мазок или микроскопия проводится во время профилактического осмотра или в период планирования беременности. Результатом является изучение цервикального и мочеиспускательного канала, влагалища, у девственниц — прямой кишки.

Анализ Папаниколау на цитологию дает возможность вовремя обнаружить вирус папилломы, предраковые состояния эпителия, шейки матки. Рекомендуется проходить ПАП-тест всем представительницам женского пола, имеющим наследственные онкологические заболевания, лицам старше 21 года.

Бактериологический метод исследования, бакпосев у женщин, рекомендуется при подозрении на течение воспалительного процесса, нарушение микрофлоры, которое было вызвано условно-патогенными и патогенными микроорганизмами.

ПЦР проводится в виде анализа на инфекции, передающиеся, в основном, половым контактным путем. Дает полную информацию о бактериальном составе внутренней микрофлоры.

Эффективность и достоверность метода составляет 98%.

Подготовка к сдаче мазка

Прежде, чем назначать обследование, гинеколог или сотрудник лаборатории обязан предупредить пациентку о том, как правильно сдать мазок на флору, что можно и нельзя делать перед процедурой.

Подготовка к микроскопическому исследованию предусматривает отказ от сильнодействующих антибиотиков за 2 недели до предполагаемого анализа, посещения ванной комнаты накануне. Следует постараться не ходить в туалет за 2 часа до анализа.

Диагностику лучше делать не перед, а во время месячных и в первые два дня после.

Чтобы повысить чувствительность теста, бакпосев на микрофлору проводится при отсутствии лечения антибактериальными препаратами и спринцевания. Обязательно соблюдать специальный режим питания за 2-3 дня до бактериологического анализа: ограничить продукты, провоцирующие брожение или расстройство кишечника.

Воздержаться от полового сношения с партнером и не подмываться за 24 часа до забора данных.

За 3-5 дней перед назначенной ПЦР диагностикой запрещен прием любых антибактериальных и противозачаточных средств. За 36 часов необходимо исключить половые контакты. Желательно за сутки до ПЦР и накануне взятия анализа не ходить в душ. Материал берется во время менструации и на протяжении 1-2 дней после ее окончания.

Как берут мазок у женщин

Техника проведения забора материала проводится обычно в утренние часы в отделении гинекологии или непосредственно в самой лаборатории.

Взятие влагалищных выделений и участков на исследование назначается только для женщин, которые живут половой жизнью.

У девочек его берут более аккуратно с бокового свода влагалища, чтобы исключить повреждение девственной плевы, и из кишечника, выделения секрета.

Все манипуляции происходят на гинекологическом кресле. В это время специалист вводит специальное зеркало в зависимости от возраста и физиологических особенностей пациентки. Если органы еще не сформированы, используется размер XS, девушкам потребуется зеркало S. После родовой деятельность применяются инструменты для осмотра с диаметром 25-30 мм, размером M, L.

Сбор материала проводится шпателем или лопаточкой, щеточкой, наносится на предметное стекло или помещается в пробирку для дальнейшей передачи полученных результатов в лабораторию.

Мазок на микрофлору: расшифровка

Самостоятельно сделать вывод о том, насколько хороший или плохой мазок получился, невозможно без соответствующих знаний. С помощью специальных обозначений расшифровать микроскопическое исследование мазка очень просто. В зависимости от локализации взятого биологического материала различают: влагалище — «V», шейка матки — «C» и уретра — «U».

Грамположительные палочки, «Гр.+» и отсутствие кокковой флоры. Результат — «++++». Наблюдается достаточно редко, чаще всего является последствием интенсивной антибактериальной терапии. Норма: «++», «+++» палочки, количество кокков не превышает «++».

Грамотрицательные бактерии гонококки — «Gn», влагалищные трихомонады — «Trich», дрожжи рода «Candida». Соответствуют заболеваниям, как гонорея, трихомониаз и кандидоз.

Наличие ключевых клеток и кишечной палочки, если они указаны в составе микрофлоры, говорит о том, что у пациентки присутствует бактериальный вагиноз.

Мазок на флору: норма у женщин

Всем без исключения пациенткам, начиная с 14 лет и до наступления менопаузы, соответствует одна и та же норма, полученная в результате лабораторного микроскопического исследования.

Лейкоциты. Обеспечивая защиту организма от проникающих вирусов, бактерий и инфекций, могут быть в поле зрения, но не должны превышать показателя во влагалище — 10, в шейке матки — 30, уретре — 5.

Эпителий. Умеренное количество эпителиальной ткани — норма. Большое количество указывает на возможное воспаление, а слишком низкое — на недостаточную выработку гормона эстрогена.

Слизь. Допускается незначительное количество или ее отсутствие. Максимальная суточная норма выделений секрета желез канала шейки матки — 5 мл.

Грамположительные палочки, «Гр.+». Обязательно должны присутствовать лактобациллы и палочки Додерлейна в большом количестве. Они отвечают за иммунный ответ организма на чужеродные тела. В шейке матки и уретре их быть не должно.

«Гр.-», грамотрицательные, анаэробные палочки не определяются.

Гонококки с условным обозначением «gn», трихомонады, хламидии, ключевые и атипичные клетки, грибы, дрожжи, Candida отсутствуют. Если они обнаруживаются в результатах, пациентке назначается дополнительное обследование на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, молочницу.

Мазок на степень чистоты

Чтобы избежать осложнений в период вынашивания плода, беременным рекомендуется определять степень чистоты гинекологического мазка. В норме у здоровой женщины микрофлору влагалища на 95-98% составляют Bacillus vaginalis или лактобактерии палочки Додерлейна. Они вырабатывают молочную кислоту, которая способствует сохранению уровня кислотности.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не способны выживать в таких условиях. Но под действием различных факторов, как половая активность, менопауза, менструальный цикл и снижение иммунитета, показатели микрофлоры могут меняться.

• 1 степень чистоты влагалища в норме составляет рН 3,8-4,5. Среда — кислая. Лейкоциты и эпителиальные клетки — не более 10.
• 2 степень. Слабокислая среда: рН=4,5-5. Наблюдается незначительное увеличение грамположительных кокков, грибов Кандида.
• 3 степень. Активизируются патогенные микроорганизмы, появляется слизь, показатели эпителия превышают норму. Нейтральный уровень кислотности, рН=5-7. Лейкоцитов свыше 10. Слизь, ключевые клетки присутствуют, грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы размножаются в благоприятных условиях микрофлоры.
• На последней, 4 степени, чистота низкая. Показатели рН достигают 7,5. Палочки Додерлейна или вообще отсутствуют, или находятся в единичном количестве. Влагалище заполнено болезнетворными микроорганизмами.

Бактериологическое исследование

Разнообразие состава, помимо лактобактерии палочки Додерлейна, который являются неотъемлемой частью микрофлоры влагалища обследуемой женщины, начинают изучать не сразу. Посев на специально созданную благоприятную среду собранного биологического материала для его последующего роста, развития и размножения занимает время.

Оценить бактериологический посев на флору можно через микроскоп при условии увеличения численности представителей микроорганизмов.

• 0 класс. Наблюдается при лечении антибиотиками. Возбудитель отсутствует.
• I класс. Количество бактерий не увеличивается или умеренный рост.
• II класс. Смешанный характер микрофлоры. Определяется до 10 колоний бактерий Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, возбудителей гарднереллёза.
• III класс. Колоний насчитывается около 100. Преимущественно в микрофлоре обитают Gardnerella и Mobiluncus. Проявляются симптомы бактериального вагиноза.
• IV класс. Лактобактерии отсутствуют, иммунитет ослаблен. Диагноз приобретенного инфекционного заболевания — аэробного вагинит.

Цитологическое исследование

Вероятность обнаружить участки измененного эпителия, вируса папилломы и онкологических новообразований достаточно велика после 30 лет, начала половой жизни.

Поэтому гинекологи рекомендуют сдавать мазок на цитологию или ПАП-тест. Исходным материалом для цитологического исследования является: цервикальный канал, влагалищная часть шейки матки.

Правильная расшифровка ПАП-теста зависит от наличия или отсутствия раковых, нетипичных клеток.

• NILМ. Клиническая картина без особенностей, ЦБО. Лейкоциты и бактерии выделяются в небольшом количестве. Возможен первичный кандидоз или бактериальный вагиноз. Эпителиальный слой в норме.
• ASC-US. Обнаружены атипичные участки в эпителиальной ткани неизвестного происхождения. Повторный анализ проводится через 6 месяцев на поиск хламидиоза, дисплазии, вируса папилломы человека.
• LSIL. Для подтверждения предракового состояния, вызванного атипичными клетками, назначают биопсию, кольпоскопию. Слабо выраженные признаки изменения эпителия.
• ASC-H. Ярко выраженное поражение плоского эпителия. У 1% пациенток диагностируют начальную стадию рака шейки матки, остальные 98-99% имеют дисплазию 2-3 степени.
• HSIL. Сопутствующие симптомы, предшествующие раку плоского эпителия, шейки матки, выявлены у более чем у 7% обследуемых женщин. У 2% — рак.
• AGC. Атипичное состояние железистого эпителия. Диагноз: рак шейки матки или эндометрия, запущенная форма дисплазии.
• AIS. Плоскоклеточная карцинома, рак шейки матки.

Пцр анализ

Высокой чувствительностью и достоверностью полученных данных отличается молекулярно-биологический метод ПЦР диагностики. Благодаря созданию более ранних образцов выделенного и скопированного участка ДНК происходит сравнение с полученным биологическим материалом.

Анализ на инфекции с помощью ПЦР дает возможность за короткий срок найти возбудителя заболевания женских половых органов с помощью получения положительного или отрицательного результата.

Полимеразная цепная реакция облегчает определение хламидиоза, уреаплазмоза, молочницы, трихомониаза, ВПЧ, ВИЧ, поиск причин течения тяжелой беременности и гормональных нарушений.

Недостатками ПЦР являются случаи ложных данных при неправильно проведенных тестах, возможной мутации ДНК возбудителя.

Бактериоскопия: назначение на мазок, процедура и расшифровка результатов

Бактериоскопию мазка называют по-разному: просто мазок, гинекологический мазок, мазок на флору. Этот анализ знаком каждой женщине. Сдавать этот анализ женщине приходится почти после каждого посещения гинекологического кабинета. Его часто проводят для профилактики. Бактериоскопия мазка является недорогим, доступным и очень информативным методов обследования на различные ИППП.

Назначение на мазок

Бактериоскопия мазка – это самый простой и распространенный метод диагностики ЗППП

Бактериоскопия позволяет определить присутствие в мазке различных бактерий, грибков и прочих возбудителей болезней. Используя информацию этого анализа, врач оценивает состояние микрофлоры влагалища у женщины. Подобный анализ назначается и мужчинам. В этом случае он называется урологическим мазком.

Если пациенту назначается бактериоскопия мазка, расшифровка должна проводиться только врачом. Не все микроорганизмы опасны, микрофлора влагалища населена ими и в здоровом состоянии.

У мужчин мазок берется из уретры, у женщин – из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки. Подобное обследование выявляет ИППП. После постановки диагноза лечение назначается обоим партнерам.

Врач может назначить бактериоскопию мазка в следующих случаях:

• Во время беременности. При беременности мазок на флору сдается обязательно и не один раз. Даже в случае полного здоровья женщины такой анализ сдается не менее 3 раз за беременность. Первый мазок берется при постановке на учет женщины, чтобы оценить состояние микрофлоры влагалища.
• Боли внизу живота. Сильные или постоянные тянущие боли внизу живота могут говорить о воспалительном процессе, инфекции. В этом случае врач может порекомендовать бактериоскопию мазка, УЗИ. Любой дискомфорт и боли нужно обследовать. Они могут быть признаками начинающейся болезни.
• Кровотечения у женщин. Если у женщины появляется кровотечение или кровомазание в середине цикла, нужно обязательно пройти обследование и в первую очередь сдать бактериоскопию мазка.
• Изменение выделений у женщин. Если выделения из влагалища у женщин меняют цвет и запах, становятся желтыми, зелеными, коричневыми, пенистыми, сильно и неприятно пахнут, это может быть признаком заболевания, начинающегося воспаления. В этом случае обязательно назначается мазок, а также сдается кровь и проводится дальнейшее обследование.

Тянуть с обследованием не рекомендуется. Если есть признаки воспаления, то отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям.

Подготовка и процедура обследования

Процедура взятия мазка у женщин

Процедура сдачи мазка безболезненна. Как правило, она доставляет неприятные ощущения или дискомфорт, но сильной боли быть не должно. Если процедура оказалась болезненной, это говорит о воспалении слизистых оболочек. Об этом следует сообщить врачу.

Мазок не берется у женщин во время месячных. В остальное время цикла анализ возможен. Сама процедура проста и не опасна. Если нужна специальная подготовка, врач сообщит об этом.

Как правило, подготовка к мазку нужна только мужчинам.

Им рекомендуют несколько дней воздержаться от половых контактов, не мочиться и не подмываться сразу перед сдачей мазка, а также прекратить прием всех препаратов за некоторое время до анализа.

Процедура мазка:

• Сначала берется сам материал для обследования. Женщина при этом ложится в гинекологическое кресло. Специальным одноразовым инструментом с расширенном концом берут мазки из влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки с помощью зеркал. Наиболее неприятным является введение зеркал. Если пациентка при этом ощущает боль и дискомфорт, ей рекомендуют расслабиться и глубоко дышать.
• Взять мазок у мужчины несколько труднее, так как уретра довольно узкая. Специальная эластичная трубочка вводится в мочеиспускательный канал на глубину около 3 см. Подобная процедура может показаться мужчинам весьма болезненной. Неприятные ощущения и жжение могут сохраняться некоторое время после анализа.

Сам мазок представляет собой слизистое вещество. Врач распределяет его по стерильному стеклу и отправляет в лабораторию на исследование. Если мазок берется у женщины, на каждом стекле ставятся пометки – V, C, U, что означает – влагалище, шейка матки и уретра.

В лаборатории мазок окрашивается специальными реагентами. Различные микроорганизмы окрашиваются в разные цвета, что позволяет их идентифицировать. Такая процедура называется окрашиванием по Грамму. Результаты будут готовы в течение 1-2 дней.

Если у мужчины есть проблемы с проходимостью канала или сильные боли, перед забором мазка врач порекомендуется массаж предстательной железы или самого канала.

Норма, степень чистоты и основные показатели мазка

Норма бактериоскопии мазка может отличаться в различных клиниках. В норме микрофлора влагалища или уретры должны содержать определенные микроорганизмы, выполняющие защитные функции. Патология определяется в том случае, если появляются кокковые бактерии, которые служат признаком воспаления.

Существует 4 степени чистоты мазка:

1. Первый уровень встречается очень редко и только у абсолютно здоровых женщин. Все показатели такого мазка находятся в норме, отсутствуют болезнетворные микроорганизмы.
2. Вторая степень чистоты наиболее распространена. В целом это мазок здоровой женщины, но с незначительными отклонениями, которые можно быстро откорректировать.
3. Третья степень чистоты сигнализирует о воспалительном процессе, присутствии кокковых бактерий, лейкоцитов.
4. Четвертая степень – это наиболее опасное и запущенное состояние микрофлоры, наличие серьезной инфекции, когда количество болезнетворных микроорганизмов слишком велико.

Если мазок сдается перед операцией, то 3 и 4 степени чистоты требуют лечения, а затем уже после повторного мазка назначается операция.

Подробнее об анализах на ЗППП можно узнать из видео:

Читайте:  Хеликобактер-тест: описание, подготовка и методика

Как правило, бактериоскопия мазка включает в себя следующие показатели:

• Лейкоциты. Лейкоциты могут присутствовать в мазке, но в очень малой концентрации, не более 10 в пределах видимости. Количество лейкоцитов растет при воспалительном процессе влагалища или уретры.
• Палочки. Их также называют палочки Дедерлайна. Они должны быть в микрофлоре мазка, так как выполняют защитную функцию. О патологии можно говорить, если палочек слишком мало.
• Дрожжи. Дрожжи должны присутствовать во влагалище женщины. Их отсутствие не является патологией, а вот повышенное количество часто говорит о молочнице.
• Кокки. Это показатели воспаления. В нормальном мазке кокки отсутствуют. Гонококки говорят о наличии гонореи.
• Плоский эпителий. Вся слизистая влагалища и шейки матки выстлана клетками эпителия. В мазке они должны присутствовать непременно. Если их нет, это говорит о каких-либо патологических или атрофических процессах.
• Слизь. Слизь в норме присутствует в мазке, но ее повышенное количество говорит о возможном воспалении. В уретре ее вообще быть не должно.

Отклонение от нормы и возможные заболевания

Изменение показателей бактериоскопии мазка – возможный признак ЗППП

Различные отклонения в показателях можно трактовать по-разному. Не рекомендуется ставить себе диагноз самостоятельно. Расшифровывать результат должен врач. Вероятно, понадобится дальнейшее обследование после мазка.

При подозрении на серьезные инфекции существуют боле информативные методы обследования (ПЦР, ИФА и т.д.).

С помощью бактериоскопии мазка можно выявить множество заболеваний:

• Кандидоз. Кандидоз или молочница легко выявляется с помощью гинекологического мазка еще до появления симптомов. В мазке будет повышено содержание дрожжей. В этом случае врач пропишет лечения для обоих партнеров, так как это ЗППП. 
• Хламидиоз. Это заболевание можно обнаружить как у мужчин, так и у женщин. В мазке при этом обнаружатся хламидии, которые не должны обнаруживаться у здорового человека. Хламидиоз сопровождается резью и болью при мочеиспускании, а также слизистыми выделениями из влагалища у женщин и из уретры у мужчин, но чаще длительное время протекает бессимптомно.
• Гонорея. Опасное венерическое заболевание, которое сопровождается гнойными процессами. В мазке обнаруживаются гонококки, которые должны отсутствовать. Инфекция может поражать мочеиспускательный канал, кишечник, влагалище, шейку матки и распространяться дальше. Среди осложнений гонореи нередко встречается бесплодие.
• Вагиноз. Под словом «вагиноз» подразумевается дисбактериоз влагалища. Другими словами, численность полезных бактерий сокращается, а патогенных – растет. Это не венерическое заболевание, но оно может передаваться половым путем. При вагинозе мазок будет содержать большое количество мелких палочек (гарднерелл).
• Трихомониаз. При этом заболевании в мазке обнаруживается трихомонада. У женщин это заболевание поражает влагалище, у мужчин – предстательную железу и уретру.

Любое заболевание половой сферы требует лечения. Без лечения возможны серьезные осложнения, даже такие, как онкология и бесплодие. После курса лечения вновь проводится бактериоскопия мазка для проверки состояния микрофлоры.

Бактериоскопия мазка расшифровка у женщин

Если пациенту назначается бактериоскопия мазка, расшифровка должна проводиться только врачом. Не все микроорганизмы опасны, микрофлора влагалища населена ими и в здоровом состоянии.

Виды мазков в гинекологии

• Лабораторные анализы в гинекологии бывают обязательными и дополнительными: в профилактических и диагностических целях обязательно проводится мазок, а при необходимости назначаются более детальные исследования, такие как цитология и бактериальный посев.
• Бактериоскопия
• Взятие мазка на флору также называют бактериоскопией или общим мазком. Расшифровка такого анализа дает возможность определить:

• состав микрофлоры влагалища, шейки матки и уретры;
• наличие патогенных микроогранизмов (гонококков, трихомонад и грибков);
• локализацию и интенсивность воспалительного процесса в половых органах.

Бактериальный посев

Это лабораторный анализ половых органов, при котором биологический материал помещают в питательную среду с целью вырастить и изучить патогенные бактерии. После лабораторного исследования делают заключение о виде возбудителей заболевания и их восприимчивость к антибиотикам.

Бактериальный посев назначается после получения мазка, в случаях, если обнаружены палочки кокка и другие патогенные микроорганизмы. Также бактериальный посев проводится при частом воспалении мочевыводящих путей.

1. Цитология
2. Пробы на цитологию в гинекологии – это лабораторное исследование эпителия внутренних половых органов.
3. Соскоб на цитологию назначаются в двух случаях: для исследования гормональных нарушений и для онкологических проб.

При гормональных нарушениях в организме женщины (например, при аменорее) мазки берутся 5-6 раз на протяжении всего менструального цикла. На основе изменения эпителия делаются выводы о гормональной функции яичников.

Если есть подозрения на онкологические процессы при выраженной эрозии, соскоб проводится с шейки матки.

Степени определения

Чистота во влагалище определяется при помощи нескольких форм степени. По тому, какие данные выявляются при помощи обследования в общем мазке, выделяется четыре степени. При первой степени определения этот факт означает, что пациентка здорова. При этом состояние в микрофлоре влагалища является оптимальным.

Но, по медицинским данным такое выявление формы является большой редкостью. При выявлении второй степени происходит незначительное отклонение уровня флоры. Эта форма является самой распространенной степенью у здоровых пациенток.

При третьей степени выявляют обнаружение, что произошло отклонение от норм показателя, растут условно-патогенные бактерии.

При четвертой степени определяют значительные отклонения от норм показателя, это означает, что прогрессировал бактериальный вагиноз и другие половые инфекции.

Когда уменьшается количество показателя лактобациллы, то это означает, что произошло нарушение кислотно-щелочного баланса микрофлорного уровня влагалища. Такое проявление происходит у женщин с активной половой жизнью.

На уровень показателя во влагалище существенно влияет патогенный микроорганизм и условно- патогенный. Кокк — это вид бактерии с шаровидной формой.

Данная бактерия обнаруживается в системе как норма, так и отклонение от показателя, когда происходят разнообразные воспалительные заболевания. Нормой является обнаружение в анализе единичных кокков. Когда происходит снижение иммунной защиты, то уровень количества коккобациллярных форм во флоре начинает повышаться. Кокк бывает:

• граммположительным;
• граммотрицательным.

Для определения вида кокка при помощи лабораторного исследования проводят окрашивание по специальной методике. В ходе которой выявляется так называемая окраска по грамму.

Те виды микроорганизмов, которые остались окрашенным после того, как сделали промыву мазка, считают грамположительным. А те, которые обесцветились, считают граммотрицательным показателями.

Граммположительными показателями являются клетки стрептококка, стафилокка. Граммортицательные кокки — это клетка гонококка, протея, а также кишечные палочки.

Когда повышается количество эпителий и уровня лейкоцита, то это означает что происходит в организме развитие острых или хронических форм воспалительного процесса.

Как подготовиться к исследованию и порядок его проведения

Для того чтобы данные, полученные в ходе микроскопического исследования, были верными, необходимо правильно подготовиться к проведению процедуры. Прежде всего следует соблюдать следующие правила:

• Воздержаться от половой близости в течение двух дней до визита к гинекологу.
• Отменить использование лубрикантов, свечей для влагалища и спринцевание за пару дней до процедуры.
• Проводить процедуру нельзя во время менструации.
• Не стоит принимать ванную за 2 дня до взятия анализа на флору.
• В день посещения гинеколога не используйте для подмывания наружных половых органов моющие средства, кроме обычного туалетного мыла.
• Постарайтесь воздержаться от мочеиспускания в течение трех часов до процедуры.

Процедуру проводит врач гинеколог на гинекологическом кресле. Во влагалище вводится специальное зеркальце, а при помощи шпателя или стерильного ватного тампона производится сбор материала для исследования.

Как правило, мазок берется из трех мест – цервикального канала шейки матки, отверстия мочеиспускательного канала и слизистой влагалища.

Процедура не вызывает неприятных или болезненных ощущений, не требует реабилитации или восстановления.

Когда сдавать мазок на флору

Взятие гинекологического мазка является обязательной процедурой при посещении женской консультации. С помощью данной процедуры отслеживаются изменения в бактериальной среде влагалища и мочеиспускательного канала, которые могут привести к патологическим процессам.

Гинекологический мазок наиболее информативен при следующих симптомах:

• зуд и неприятные ощущения;
• дискомфорт после полового акта;
• боль во время и после мочеиспускания;
• необычные выделения;
• неприятный запах;
• боль внизу живота.

Гинекологический мазок на флору дает возможность диагностировать такие заболевания:

• молочницу или вагинальный кандидоз;
• бактериальный вагиноз, или дисбактериоз;
• тирхомониаз;
• гонорея.

Анализ на микрофлору необходимо проводить раз в год, во время медицинского обследования. При выявлении в результатах анализа бактериальной инфекции или воспалительного процесса исследование проводится повторно после курса лечения.

Расшифровка процедуры

Бактериоскопия мазка у женщин расшифровка: данная методика является самой частой процедурой, которую проводят в гинекологических структурах.

Это из-за того, что многочисленные заболевания в системе женского организма происходят, когда нарушена микрофлора или развивается инфекционный процесс в мочеполовой системе. Если есть соответствующие жалобы, то проведение процедуры необходимо пройти обязательно.

Метод диагностики: полученные бланки с результатом анализа может расшифровать только врач, который расскажет пациентке о состоянии здоровья. Врач гинеколог с целью диагностики берет мазок на определение флоры.

При помощи данного метода расшифровывают отдельные показатели, что определяет информативный уровень, а также способ лечения. При изучении данных анализов устанавливается причина, по которой образовалась болезнетворная флора, а также аномальные клетки.

Также оценивается, на каком уровне балансность гормонального уровня в системе женского организма. Специалистами не используется написание полных заболеваний, они применяют их в сокращенной форме. Обозначают первой буквой из параметра анализов.

Чтобы понять нормальную микрофлору во влагалище, то необходимо знать буквенные обозначения.

Как правило, сокращаются зоны и забор материалов, вагиной обозначают букву — V, цервикальным участком в шейке матки обозначают букву – C. Уретрой обозначается буква – U, L означает клетку лейкоцита, величины которых иногда не совпадают с нормой при патологическом процессе.

Эп переводится, как клетка эпителия, GN – это гонококки, из-за которых происходит гонорея. Trich переводятся, как клетки трихомонад, при которых происходит образование трихомоназного процесса. Причин, по которым происходит процесс изменения уровня флоры в вагине множество.

Это происходит из-за ухудшения состояния иммунной системы, когда применяется антибиотикотерапия, при прогрессировании инфицирования, а также при сахарном диабете. Предрасполагающим действием является образование гормональной разбалансировки.

Как известно, у беременных до родов прекращается производительность веществ экстрогена, но начинает прогрессированное образование другого гормона- прогестерона. Бактериоскопия мазка очень важная процедура, и подойти к ее прохождению нужно серьезно.

В случае выявления отклонения от нормы необходимо лечение.

Некоторые микроорганизмы (хламидии, различные вирусы) не обнаруживаются при осмотре под микроскопом из-за их маленького размера. Для их выявления необходим анализ крови на РПЦ.

Бактериоскопия мазка: показания, расшифровка

Бактериоскопия (мазок на флору) – метод визуального анализа биологического материала под микроскопом. Название происходит от латинских слов bacteria – бактерия, и skopeo — смотреть.

Это простое, недорогое, но эффективное исследование, которое позволяет выявить местные воспалительные процессы, бактериальное заражение и определить чувствительность патогенных микроорганизмов к определенным видам антибиотиков.

В гинекологии процедура назначается при подозрении на половые инфекции и воспаления.

Когда назначают мазок

Бактериоскопическое исследование в гинекологической практике назначается при следующих симптомах:

• боль в процессе мочеиспускания;
• дискомфорт или боли внизу живота;
• патологические выделения из влагалища;
• зуд или раздражение половых органов.

Этот анализ также выполняют после длительных курсов антибиотиков, даже если нет симптоматики. Это делается в профилактических целях для предупреждения нарушений бактериального баланса на слизистых оболочках половых органов.

Бактериоскопию обязательно проводят во время беременности, чтобы исключить воспалительные процессы и половые инфекции, что необходимо для нормального вынашивания и рождения здорового ребенка.

Мазок необходимо выполнять каждой женщине раз в год при профилактическом гинекологическом осмотре.

Подготовка и процедура обследования

Этот анализ относится к достаточно простым. Выполняет его врач-гинеколог или акушерка.

Мазок берется в трех местах:

• со слизистой оболочки влагалища;
• из основания мочеиспускательного канала (уретры);
• шейки матки.

Забор биоматериала проводится специальным пластиковым шпателем. При этом сама слизистая оболочка не травмируется. Процедура не вызывает боли или сильного дискомфорта.

Диагностика невозможна во время менструаций, так как образец будет непригоден для анализа под микроскопом.

Методика проста, но для ее максимальной точности следует соблюдать ряд требований:

• за неделю до исследования прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на микрофлору влагалища (например, антибиотики);
• минимум за два дня до сдачи исключить половые контакты;
• исключить введение каких-либо препаратов во влагалище (свечей, мазей, растворов) за двое суток до анализа;
• не принимать ванну за день до анализа, ограничиться душем.

• С вечера, перед днем забора биоматериала, необходимо провести гигиену внешних половых органов без применения моющих средств.
• Утром в день сдачи анализа не выполняются гигиенические процедуры половых органов.
• За 2–3 часа до взятия мазка не рекомендуется мочиться, так как можно смыть из уретры необходимый для исследования материал.
• Биоматериал наносится на предметные стекла и отправляется в лабораторию.

Расшифровка мазка

Здоровая микрофлора женский половых органов состоит из симбионтных бактерий. Патогенных микроорганизмов при анализе не должно быть обнаружено.

В мазке в некотором количестве содержатся собственные клетки организма. Это обусловлено тем, что эпителиальные ткани быстро обновляются и отмершие клетки выходят наружу вместе с выделениями.

Если наблюдаются местные воспалительные процессы, в мазке могут быть обнаружены клетки, отвечающие за борьбу с микробной инвазией (лейкоциты).

Показатели бактериоскопии:

• Лейкоциты. В норме их количество не должно превышать 10 единиц в поле зрения для мочеиспускательного канала, и 30 единиц для шейки матки. Если обнаруживается превышение этих параметров, это свидетельствует о воспалительных процессах.
• Клетки плоского эпителия. Этот параметр существенно зависит от фазы менструального цикла. Если клетки не обнаруживаются, это указывает на дистрофию эпителиального слоя. Превышение показателей бывает при воспалительных процессах.
• Лактобактерии. Обычно они составляют основную массу бактерий здоровой микрофлоры влагалища и шейки матки (до 90% бактериальных тел). Если их количество снижено, это может быть признаком бактериального вагиноза. «Чужие» бактерии угнетают «свою» нормальную микрофлору и вызывают воспаления.
• Дрожжевые грибки. В норме их количество минимально (на грани обнаружения). Обнаруживаются в острой фазе. В латентной фазе в мазке наблюдаются их споры. Если этот показатель превышен — это признак кандидоза.
• Эпителиальные (ключевые) клетки. Если их количество значительно (20% и более) это является показателем воспалительных процессов (бактериальный вагиноз).
• Лептотрикс. В норме отсутствует, присутствует при кандидозе.
• Трихомонада. Является возбудителем трихомониаза. Не должна присутствовать в образце.
• Хламидии. Патогенные возбудители, вызывающие хламидиоз.
• Кокки. Обычно присутствуют в незначительных количествах, их превышение свидетельствует о воспалительных процессах.
• Гонококк. Если он обнаружен, диагностируется гонорея.
• Золотистый стафилококк — в норме или отсутствует, или представлен в крайне малых количествах. Если его количество значительно, наблюдаются воспалительные процессы во влагалище и матке, возбудителями которых он является.

По результатам бактериоскопии можно выявить или исключить целый ряд заболеваний. Для точной диагностики расшифровку результатов должен делать врач-гинеколог.

Понятие чистоты мазка

По данным микроскопического исследования мазка результат условно разделяют на четыре «степени чистоты»:

1. Первая. Бывает только у абсолютно здоровых женщин. Все показатели в норме, отсутствуют посторонние клетки, бактериальное или грибковое заражение.
2. Вторая. Всё еще считается нормой. Патогенные возбудители не обнаруживаются. Наблюдаются небольшие отклонения в микрофлоре влагалища.
3. Третья. В мазке обнаруживается превышение лейкоцитов, обнаруживаются условно-болезнетворные кокки.
4. Четвертая. Обнаруживается значительное отклонение микрофлоры от нормы. Выявляются возбудители заболеваний или половых инфекций. Количество эпителиальных клеток и лейкоцитов значительно выше нормы. Это состояние острого заболевания.

Идеальный результат анализа, такой как первая степень чистоты, практически недостижим. Он встречается редко у молодых здоровых женщин.

Небольшие отклонения, которые наблюдаются при второй степени чистоты, легко корректируются. Именно такой результат исследования получает большинства женщин, приходящих на профилактический осмотр. Такой результат считается нормальным.

Если же наблюдается третья, и особенно четвертая степень чистоты мазка, необходимо лечение.

Мазок обязательно сдается обязательно перед плановыми оперативными вмешательствами. Если степень чистоты не ниже второй, плановая операция допускается. При третьей и четвертой хирургическое вмешательство откладывается до коррекции показателей.

Отклонение от нормы и возможные заболевания

Методика очень результативна – анализируя основные показатели, можно сделать диагностические выводы:

• Если в мазке недостаточно плоского эпителия, вероятно снижение эстрогена или превышение мужских гормонов у женщин. Результат гормонального дисбаланса — атрофия эпителиального слоя.
• Если количество лейкоцитов превышает норму, значит в организме женщины протекают воспалительные процессы. Количество лейкоцитов прямо пропорционально силе воспалительного процесса: чем больше лейкоцитов, тем сильнее воспаление.

Результатов бактериоскопии иногда бывает недостаточно. Тогда врач назначает бактериальный посев. Это исследование необходимо для определения возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам. Это поможет подобрать максимально эффективные препараты.

Бактероскопия: показания, нормы анализа мазка на флору у женщин

Мазок на флору (бактериоскопия) – микроскопическое исследование, самый распространенный анализ в гинекологии. Методика позволяет определить большое количество заболеваний, в том числе на начальной стадии. Необходимо знать нормы анализа мазка на флору у женщин, что позволит ориентироваться в заключении и рекомендациях специалиста.

Показания для бактериоскопии

Сдача данного анализа рекомендуется ежегодно для скрининга инфекций, определения наличия онкоклеток. Бактериоскопия делается при жалобах на боли в малом тазу, выделения и неприятный запах из влагалища, зуд и жжение в этой области.

Диагностика необходима после полового контакта без защиты (случайного), при смене партнера, при беременности и во время ее планирования. Процедура может назначаться при длительном лечении некоторыми препаратами – антибиотиками, гормонами, иммуносупрессантами.

Разновидности анализа

Существует 3 вида бактериоскопии.

Первый – это общий мазок, определяющий степень чистоты влагалища, лейкоциты и клетки плоского эпителия. Также он показывает присутствие инфекций, передающихся половым путем, некоторых других заболеваний (например, вагиноза).

Какие анализы нужно сдавать женщине ежегодно Любое заболевание всегда лучше предупредить, чем потом бороться с его последствиями. Это касается и взрослых, и детей…

Второй тип анализа – это исследование на скрыто протекающие инфекции. Цитологический материал обрабатывается методом ПЦР, что позволяет диагностировать заболевания на начальной стадии или при их смазанном течении. Методика информативная, обладает высокой точностью.

Еще один вид мазка – пап-тест (анализ на онкоцитологию). Его также рекомендуют проходить ежегодно, он позволяет выявить наличие даже небольшого количества атипичных клеток.

Подготовка к процедуре и ее методика

Сбор материала производится перед менархе или на 5 день после их окончания.

За 2-3 дня необходимо отказаться от половой жизни, накануне нельзя пользоваться косметикой для интимной гигиены, тампонами, суппозиториями. Запрещено спринцевание, за пару часов до процедуры нельзя опорожнять мочевой пузырь.

При несоблюдении этих рекомендаций возникает высокий риск искажения результатов при их интерпретации.

Мазок берется шпателем и щеточкой во время гинекологического исследования на кресле. Материал необходим из 3 поверхностей – уретры (наружное отверстие), влагалища, цервикса (шейки матки). Цитология равномерно наносится на лабораторное стекло.

Полная картинка формируется после специального окрашивания.

Онкоцитология, анализ на скрыто протекающие инфекции берутся щеточкой. Если проводится исследование на скрытые инфекции, то материал (вместе со щеткой) помещается в физраствор, далее – в холодильник. Соскоб на онкоцитологию наносится на специальное стекло, которое сушат, после чего проводят дальнейший анализ.

Сама процедура практически безболезненна, после нее может возникать дискомфорт внизу живота в течение пары суток. Если пациентка отмечает болевые ощущения, появление кровянистых выделений, повышение температуры после этого срока (или раньше), то следует повторно обратиться к врачу.

Расшифровка результатов и их нормы

Мазок на флору – достаточно объективный и информативный метод исследования. Интерпретацией результата занимаются только врачи – лабораторной диагностики и гинекологи. Нормы у беременных и небеременных женщин не различаются.

Сам анализ выглядит как таблица, в которой имеются 3 колонки с обозначением цервикса, уретры и влагалища. Также имеются графы для показателей, которые заполняются согласно результатам бактериоскопии (фото примеров легко найти в интернете).

Определяются следующие показатели:

1. Плоские эпителиальные клетки. В норме этот показатель составляет 10-15 эпителиоцитов.  При повышении диагностируется воспаление, понижении – гормональный дисбаланс.
2. Нормальная численность лейкоцитов — от 10 до 30 (показатель варьирует для уретры, влагалища, шейки). При увеличении их содержания речь идет о воспалении.
3. Палочки Дедерлейна (лактобациллы) всегда присутствуют в микрофлоре. Их отсутствие или небольшое количество говорит о тяжелом воспалении. В анализе здоровой женщины палочки Дедерлейна составляют до 95 % всей микрофлоры.
4. Дрожжевые грибы Candida, гонококки, трихомонады не выявляются у здоровых пациенток.
5. Умеренное количество слизи всегда находится во влагалище. При увеличении ее  объема подозревается воспаление.
6. Золотистый стафилококк вместе с кишечной палочкой  не должны вообще присутствовать либо быть в единичном количестве.
7. При бактериоскопии могут выявляться гарднереллы в единичном количестве. Увеличение их объема позволяет выставить диагноз вагиноз.
8. Бактериоскопия используется для выявления инфекций (в том числе скрыто протекающих). Анализ может показывать следующие заболевания: вирус герпеса нескольких типов (вирусы 1 и 2 типов, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус), ВПЧ (вирус папилломы человека), сифилис, гонорея, хламидиоз, гарднереллез (бактериальный вагиноз), микоплазмоз, уреаплазмоз, мобилункус. Расшифровка обычно выглядит в виде таблицы с 2 колонками. В одной написано название вируса, в другой – знак плюса или минуса.

Анализ также определяет степень чистоты влагалища, которых всего 4. При нормальных степенях чистоты (1 и 2) pH кислая, показатели эпителия и лейкоцитов не выходят за допустимые пределы.

При 3 и 4 степенях (патологических) pH слабокислая или щелочная, численность эпителиоцитов и лейкоцитов повышена, обнаруживаются включения из бактерий или вирусов (или следы их метаболизма).

Заключение

Бактериоскопия – обязательная процедура, которую женщинам следует проходить минимум ежегодно. Мазок позволяет точно и быстро диагностировать большое количество патологий. Каждой пациентке следует знать, что такое взятие мазка, как это делается, правила подготовки и нормы анализа мазка на флору у женщин. Это поможет верному сбору материала и качественной расшифровке показателей.

Видео по теме: