Рентгеноскопия желудка с барием: подготовка, методика проведения, результаты

Рентгеноскопия желудка – инструментальная методика диагностики органов ЖКТ, позволяет выявить на ранней стадии заболевания и функциональные расстройства. Чтобы исследование было информативным, необходимо правильно подготовиться к процедуре.

Рентгеноскопия желудка с барием: подготовка, методика проведения, результаты

Рентгеноскопия желудка помогает выявить заболевания ЖКТ на ранней стадии

Показания к рентгеноскопии

Рентген желудка назначают после предварительного осмотра, сбора анамнеза. Исследование помогает выявить наличие новообразований различного происхождения, язву желудка и двенадцатипёрстной кишки, сбои моторики, сужение просвета.

Основные показания:

  • возникновение болевого синдрома после приёма пищи, на голодный желудок, в ночное время, неприятные ощущения локализуются за грудиной;
  • частая тошнота, рвота без других признаков отравления;
  • проблемы с глотанием;
  • изжога, разные виды отрыжки;
  • наличие примеси крови в кале, резкое снижение веса;
  • ухудшение проходимости пищи.

Рентгеноскопию обязательно назначают, если анализ крови показал снижение уровня гемоглобина без видимых причин для выявления внутренних кровотечений. Рентгеноскопия желудка с барием: подготовка, методика проведения, результаты

При частых болях в животе назначается рентгеноскопия

Что показывает рентгеноскопия желудка

Рентгеноскопия с контрастом позволяет не только выявить наличие патологических изменений в органах в пищеварительной системе, но и отследить динамику развития заболевания, эффективность терапии.

Какие патологи выявляет рентген желудка:

  • язвы – контраст распределяется неравномерно, заполняет ниши;
  • сокращение или увеличение объёма полости желудка;
  • опухоли, полипы, или предрасположенность к их возникновению;
  • деформация или смещение стенок органов или самого желудка относительно других органов – патология развивается при грыже диафрагмы или брюшной стенки;
  • нарушение просвета желудка, двенадцатипёрстной кишки – такая патология возникает при развитии внутри или снаружи органа злокачественной опухоли;
  • очаги воспаления.

Рентгеноскопию в положении по Тренделенбургу проводят при подозрении на наличие диафрагмальной грыжи. Рентгеноскопия желудка с барием: подготовка, методика проведения, результаты

Рентгеноскопия помогает обнаружить язвы в желудке

Как подготовиться к обследованию

Рентгенография не требует особой предварительной подготовки, при условии, что органы пищеварительной системы работают нормально. Основное требование – кушать нужно за 7–9 часов до процедуры, перед сном можно выпить немного воды, утром нельзя пить и есть. При запоре пациенту следует поставить 2 очистительных клизмы, или сделать промывание желудка.

Если наблюдается дисфункция ЖКТ, обследование необходимо провести человеку в преклонном возрасте, то предварительная подготовка займёт несколько дней.

Диета перед контрастным рентгеном желудка – продолжительность 3–5 дней:

  • исключить продукты, которые провоцируют повышенное газообразование – бобовые овощи, капуста, напитки газированные;
  • нельзя есть дрожжевую выпечку, сладости, жирную пищу, молочную продукцию;
  • основу рациона должны составлять каши на воде, мясо и рыба нежирных сортов в отварном или паровом виде.
  • Рентгеноскопия желудка с барием: подготовка, методика проведения, результаты
  • За несколько дней до процедуры необходимо питаться кашами, приготовленными на воде
  • Нормальные показатели рентгенограммы – желудок имеет крючковидную форму, контрастное вещество распределяется равномерно, перегибы, дефекты и нарушение целостности слизистой оболочки отсутствуют.

Как проводится рентгеноскопия желудка

На начальном этапе делают обзорную рентгенографию, что позволяет врачу выявить наличие патологий и воспалительных процессов в глотке, отделах пищевода, и других органах. Если отклонений не обнаружено, проводят исследование желудка с контрастом.

Как делают рентген:

  1. Пациенту дают выпить контрастное вещество, которое позволяет более чётко увидеть состояние внутренних органов. Для этого используют специальный барий для рентгена – раствор на вкус как мел, человек принимает его уже после начала процедуры.
  2. Барий способствует задержке рентгеновских лучей, ля процедуры требуется минимум 250 мл раствора, в зависимости от того, что необходимо исследовать.
  3. Если необходимо изучить состояние толстого кишечника, раствор вводят клизмой.
  4. Исследование проводят на трохоскопе или при помощи специального рентгеновского штатива. Пациенту необходимо несколько раз поменять положение, чтобы врач смог в режиме реального времени увидеть состояние желудка, зафиксировать результаты на снимке или информационном носителе.
  5. Продолжительность процедуры – 20–45 минут.

Рентгеноскопия желудка с барием: подготовка, методика проведения, результаты

Процедура рентгеноскопии не занимает много времени

Важно!Вреден ли барий для организма? Само по себе вещество безвредно для человека, опасность представляют непосредственно лучи, поэтому если есть альтернатива, большинство врачей выбирают более безопасные виды диагностики. После рентгена часто возникает запор.

Рентген по Тренделенбургу

  1. Для проведения исследования пациенту следует принять специальную позу – таз должен быть приподнят, находиться под углом 30–35 градусов по отношению к голове.
  2. Рентгеноскопия желудка с барием: подготовка, методика проведения, результаты
  3. Для проведения рентгена по Тренделенбургу необходимо поднять таз пациента

В таком положении кишечник опускается в грудную полость, барий проникает в кишку, что позволяет чётко увидеть контуры органа. Процедура открывает доступ к малому тазу, с её помощью можно не только выявить грыжу, но и удалить её оперативным путём.

Противопоказания

Рентгеноскопия – один из наиболее эффективных методов диагностики, но в некоторых случаях проводить процедуру запрещено.

Основные противопоказания:

  • тяжёлое состояние пациента – просвечивание электромагнитными волнами может только усугубить ситуацию;
  • рентген нельзя делать при беременности, особенно в I триместре, во время грудного вскармливания;
  • длительные кровотечения в органах пищеварительного тракта, открытый пневмоторакс;
  • рентген с барием нельзя делать диабетикам, при тяжёлых почечных и печёночных заболеваниях, активной форме туберкулёза;
  • заболевания щитовидной железы.
  • Рентгеноскопия желудка с барием: подготовка, методика проведения, результаты
  • Нельзя проводить рентгеноскопию во время беременности
  • Рентген по Тренделенбургу противопоказан при наличии крови, гноя и другой жидкости в брюшной полости, новообразований различного происхождения, гипертонии, сердечных заболеваний.
  • При наличии противопоказаний к проведению рентгена назначают фиброгастроскопию – этот метод диагностики считается более щадящим.

Где делают и цена процедуры

В сравнении с другими методами диагностики, рентгеноскопия имеет невысокую стоимость, сделать её можно в поликлинике или в частных медицинских клиниках.

Сколько стоит рентген желудка? Цена зависит от уровня заведения – в государственных больницах придётся заплатить примерно 800–1000 руб., обследование в частных клиниках обойдётся в 2–3,5 тыс. руб.

Рентген желудка или гастроскопия – что лучше?

Эзофагодуоденоскопия (ФГДС) – эндоскопический вид исследования, во время которого через рот вводят специальный инструмент, позволяет изучить состояние внутренней стенки пищевода, желудка, двенадцатипёрстной кишки.

Что лучше – рентген или ФГДС? Эти процедуры дополняют друг друга, имеют различные показания. Гастроскопию необходимо делать перед рентгенограммой для исключения наличия прободений стенок органов – в противном случае барий проникнет в брюшную полость, что станет причиной перитонита.

Рентгеноскопия желудка с барием: подготовка, методика проведения, результаты

Гастроскопия более безопасна для человека

Гастроскопия более безопасна, но вызывает сильный дискомфорт при введении зонда, не каждому человеку удаётся проглотить его, поэтому многим пациентам предварительно дают противорвотные препараты (Церукал), используют анестезирующие спреи для обработки гортани. После ФГСД в течение двух дней могут сохраняться неприятные ощущения в горле.

Если во время проведения ФГСД будут выявлены патологии слизистой оболочки, то обязательно берут участок ткани для проведения гистологического исследования. Такой метод диагностики считается лучшим для выявления раковых перерождений на ранней стадии.

Отзывы

Choka_latt

«Мне рентген назначили после гастроскопии при подозрении на грыжу желудка. Сама процедура безболезненная, но пьют при рентгене барий, мне было сложно его проглотить – сначала мне дали раствор, а потом просто препарат в виде каши. Вся процедура продолжалась полчаса, после обследования несколько дней был сильный запор».

Milanochka

«Попала в больницу из-за проблем с желудком – назначили мне гастроскопию. У меня был непреодолимый страх перед зондом, после нескольких неудачных попыток решили делать рентген.

Неуверена, что выбор был правильным, поскольку процедура долгая, ты всё это время находишься под облучением.

В результате ничего страшно не обнаружили, но повторно на рентген я вряд ли соглашусь, не известно ещё, какие будут последствия от такой процедуры».

Oleg_34

«У меня хронический гастрит, поэтому несколько раз приходилось делать и рентген, и гастроскопию. Рентген – менее неприятная процедура, к специфическому вкусу бария быстро привыкаешь. Делать процедуру нужно только на голодный желудок, после неё пить побольше воды, тогда и запора не будет».

Правильная расшифровка результатов рентгенограммы позволяет своевременно выявить нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, начать адекватное лечение. Этот метод исследования помог многим пациентам избежать операции, предотвратить развитие опасных и смертельных патологий.

Загрузка…

Рентген желудка с барием. Рентген желудка: подготовка :

Рентген желудка является одним из методов диагностики функциональных расстройств ЖКТ и различных заболеваний. Так как желудок – это полый орган, то весьма трудно получить необходимые сведения для постановки точного диагноза при проведении обычной рентгенографии.

Чтобы определить форму, размер, положение органа, его изменения, проводится рентген желудка с барием. Это значит, что в желудок перед проведением исследования вводится особое вещество. Обычно для этого используется взвесь сульфата бария, так как он не всасывается желудочно-кишечным трактом и может поглощать рентгеновское излучение. Все это позволяет получить отчетливые снимки.

Рентгеноскопия желудка с барием: подготовка, методика проведения, результаты

Показания

Сделать рентген желудка необходимо, если у пациентов имеется боль в животе и за грудиной, изжога, необъяснимая рвота, отрыжка, нарушение пищеварения, стремительное похудание, рефлюкс, анемия неизвестного происхождения, присутствует кровь в стуле. Это исследование может помочь выявить такие заболевания, как:

  • полипы в желудке и его язвенные поражения;
  • наличие доброкачественных и злокачественных новообразований, а также опухолей в желудке;
  • нарушение проходимости и моторики в ЖКТ;
  • появление рубцов и грыж, воспаление слизистых оболочек;
  • изменения тканей желудка.

Также при помощи этого метода исследования есть возможность выявить результаты оперативного лечения и эффективность проводимой терапии.

Рентгеноскопия желудка с барием: подготовка, методика проведения, результаты

Рентгенография необходима для того, чтобы:

  • обследовать органы брюшной полости;
  • выявить патологии пищевода, например, варикозное расширение вен, выпячивание слизистой, сужение;
  • обнаружить инородные тела в ЖКТ;
  • сделать вывод о наличии или отсутствии заболеваний желудка, таких как язвенная болезнь, синдром нарушенного всасывания, а также о результатах операций;
  • увидеть патологические состояния двенадцатиперстной кишки: язвенную болезнь, рак.

Противопоказания

Рентген пищевода и желудка не назначают:

  • при беременности (однако при согласовании с акушером-гинекологом допустимо проводить рентгенографию во II и III семестрах);
  • людям, которые имеют аллергию на контрастные препараты;
  • лицам, у которых имеется длительное пищеводное или желудочное кровотечение;
  • если человек находится в тяжелом состоянии.

Рентген желудка: подготовка

  1. Рентгеноскопия желудка с барием: подготовка, методика проведения, результатыВ течение 3 суток до назначенного исследования необходимо придерживаться диеты. Исключаются продукты, которые вызывают метеоризм, такие как черный хлеб, бобовые, жареные, жирные, копченые блюда, овощи и фрукты. Следует отдать предпочтение нежирному отварному мясу (говядине, курице), белому черствому хлебу, нежирной рыбе, яйцам, кашам на воде. А перед проведением процедуры рентгена нужно не принимать пищу и воду в течение 12 часов. Если это необходимо, то назначается клизма и делается промывание желудка. Эти процедуры необходимы для более качественных изображений на снимке. Перед исследованием строго запрещено курение.
  2. Пациент снимает с украшения, одежду, зубные протезы, если они имеются. На теле не должно быть предметов из металла, так как они могут оказать отрицательное влияние на качество изображения желудка.
  3. Чтобы осуществить рентген желудка, пациенту предлагается принять контраст-раствор сульфата бария, имеющий вкус мела и густую консистенцию.

Методика

Сначала выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости и грудной, позволяющую обнаружить грубые патологические изменения. После этого пациенту предлагается выпить взвесь сульфата бария. Первый снимок делается после того, как пациент сделает два глотка взвеси.

При этом определяется рельеф стенок пищевода. После человек, проходящий обследование, допивает оставшееся контрастное вещество (примерно около стакана). Рентген желудка занимает около 40 минут.

Читайте также:  Экг при инфаркте миокарда

Если есть необходимость в исследовании нижних отделов кишечника, то снимки делают через определенное время в течение всего дня.

Вообще специалист-рентгенолог делает серию снимков: в позициях лежа на спине, на боку, стоя, а также в позиции Тренделенбурга (подъем таза под углом 35-45°). При этом пациенту нужно задержать дыхание.

Существует специальное оборудование, при наличии которого пациент закрепляется на столе, который сам может совершать вращения.

Врач может надавливать на живот человека, проходящего обследование, чтобы препарат наилучшим образом распределился внутри желудка.

Рентгеноскопия желудка с барием: подготовка, методика проведения, результаты

По окончании рентгена больному нужно выпить как можно больше воды, для того чтобы процесс выведения из организма контрастного вещества был ускорен.

Что можно увидеть при обследовании?

Рентген желудка в прямой проекции показывает:

  • рельеф антрального отдела желудка и пищевода после приема первых глотков контрастного вещества;
  • состояние складок и борозд верхнего отдела желудка и тела;
  • как функционирует желудочно-прямокишечный переход;
  • при первом глотке бария можно увидеть, какова структура складок у двенадцатиперстной кишки.

Рентген желудка в косой и боковой проекции показывает:

  • пневморельеф антрального отдела;
  • как функционирует привратник;
  • смещаемость;
  • желудочно-пищеводный рефлюкс.

Позиция Тренделенбурга при рентгенографии помогает обнаружить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (туда при ослабленных мышечных волокнах может выпадать желудок).

Когда пациент лежит на спине, оцениваются размеры малой кривизны и эластичность.

Последствия

Может быть проблема со стулом (запор) и нарушение пищеварения из-за приема бария. После нескольких дней после осуществления процедуры стул пациента может приобрести сероватый или белый цвет. Если описанные симптомы приобрели затяжной характер или наблюдаются другие изменения в работе ЖКТ, то нужно срочно обратиться к лечащему врачу.

Рентгеноскопия желудка с барием: подготовка, методика проведения, результаты

Заключение

Рентген желудка – это не альтернатива зондовому исследованию (ФГДС). Оба этих исследования применяются для достижения различных целей. При ФГДС врач изучает состояние слизистой оболочки изнутри и при необходимости берет небольшой кусочек ткани, чтобы провести гистологические исследования.

Обследование желудка при помощи рентгена способно показать сдавление органа снаружи другими образованиями, дефекты толщи его стенки, а также прохождение контрастного вещества через ЖКТ.

В России действует Закон о радиационной безопасности, который гласит, что перед тем как проводить рентген желудка с барием, пациенту нужно пройти все нерентгеновские методики (УЗИ, лабораторные анализы, ФГДС). Рентгенография показана только в тех случаях, если они не принесут должного результата. Повторное обследование рекомендуют проводить не раньше чем через год.

Рентген желудка с барием — подготовка, цены, последствия

Рентген желудка с барием представляет собой диагностическую процедуру, показанную при исследовании поверхности и формы пищеварительного органа и обнаружение дополнительных теней в просвете его отверстий. Метод основан на интеграции рентгеноскопического и рентгенографического способов.

В организм вводится сернокислый барий, который способен отражать состояние желудка и пищевода при воздействии рентгеновскими лучами. Если проводится рентген с барием абдоминальной области, то исследуется целостность кишечных стенок.

Рентгеновские лучи не проводятся воздухом, скапливающимся в кишечнике, поэтому изъязвление кишечника сопровождается наличием свободного воздуха за пределами кишечника.

Как проводится процедура?

Для проведения рентгена желудка и пищевода пациент выпивает несколько миллилитров осадка сернокислого бария. Жидкость безопасна для здоровья человека в таком объеме и представляет собой густую белую смесь молочного цвета и привкусом мела. В случае индивидуальной непереносимости сульфатов или солей бария, в качестве контрастирующего вещества используются йодиды.

После приема нескольких глотков сульфата бария доктор может попросить выпить для усиления контраста шипучий раствор или Аэрон в таблетках. Дополнительно с помощью зондирования может вводиться газ в желудок для уменьшения его складчатости и выравнивания поверхности слизистой. После дополнительной процедуры необходимо снова сделать несколько глотков сернокислого бария.

Рентгеноскопия желудка с барием: подготовка, методика проведения, результаты

Проведение процедуры

Прием бария обеспечивает возможность просмотра стенок желудка, особенностей его перистальтической работы в вертикальных условиях и положение пищеварительного органа в брюшной полости. Просмотр пищеварительного органа производится при помощи монитора.

По мере продвижения бариевой соли внутрь желудка производится серия снимков, отражающих состояние пищевода и все поверхности желудка. Снимки просматриваются позже, на основе чего выдается заключение. Нередко на снимках отображаются тени, наличие которых считается важным при составлении заключения.

Во время снимков больного просят задерживать дыхание для более высокого качества снимка и достоверности результатов проводимого метода.

Проведение методики заполнения желудка контрастными веществами и сканирования органов обычно не продолжается более 25-30 минут, но случается так, что процедура может затянуться и на более длительное время. При исследовании желудка сначала больной принимает вертикальное положение, желудок просвечивается слева.

Вторая часть процедуры проводится в лежачем положении больного на специальном столе для проведения рентгена, желудок сканируется при этом в горизонтальной плоскости. Чтобы контрастная жидкость равномерно распределилась по стенкам желудка, доктор периодически пальпирует снаружи брюшную полость в области желудка.

Рентген желудка с барием обойдется в московских клиниках пациенту не более, чем 3000 рублей, в провинциальных клиниках цены могут быть менее 2000 рублей за обследование.

Показания и противопоказания к рентгеновскому обследованию желудка

Несмотря на безопасность процедуры для здоровья, не всем пациентам рекомендована рентгеноскопия пищеварительного органа. Нельзя проводить обследование в случаях:

  • тяжелых состояний при обострении хронических заболеваний у пациента;
  • геморрагических изъязвлений желудка;
  • аллергических реакций и индивидуальной непереносимости бариевых солей;
  • беременности на любом сроке.

Процедура рентгеноскопии желудка показана при наличии следующих симптомов:

  • обнаружение крови в фекальных массах;
  • возникновение затруднений во время глотания;
  • участившиеся болезненные ощущения в области живота;
  • внезапная анемия с невыясненными причинами;
  • наличие уплотнений при пальпации абдоминальной области;
  • стремительная беспричинная потеря веса.

Подготовка к проведению процедуры

Рентген желудка с бариемтребует предварительной записи и подготовки к процедуре. За 3 дня до ее проведения важно для достоверности результатов процедуры соблюсти несколько правил:

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В.М.:»Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать далее »

  1. Исключить из рациона питания сладости, копчености, острые и жирные продукты питания.
  2. Строго воспрещается пить алкогольные напитки и есть продукты с высоким газообразованием в пищеварительной системе: кисломолочные, бобовые, газированные напитки, сыр, капусту.
  3. Ограничить прием трудно перевариваемой пищи: мяса и т.д.
  4. За день до процедуры необходимо питаться печеными или приготовленными на пару овощами, кашами, приготовленными на воде. Если в клинике Вас не предупредили о диете или диета была не соблюдена по другим причинам, процедура может проводиться через несколько дней повторно.
  5. В утренние часы назначенного для рентгена дня надлежит явиться в клинику, где проведут клизму за 2 часа до начала рентгенографии. С утра нельзя принимать пищу и любые напитки.

Что может показать рентгенография желудка?

С помощью контрастного вещества и последующей серии рентгеновских снимков удается выявить следующие заболевания пищеварительного органа:

  • гастриты и язвы;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • воспалительные явления;
  • понижение перистальтической функции органа;
  • дивертикулезные явления;
  • желудочная непроходимость;
  • смещение и опущение органа;
  • иные нарушения и патологии.

Рентгеноскопия желудка с барием: подготовка, методика проведения, результаты

Последствия процедуры

Объем контрастной жидкости, которой приходится выпивать пациенту, не превышает 350 миллилитров. После проведения процедуры можно сразу напиться воды для предотвращения неприятных ощущений во время голодных приступов.

Бариевые соединения создают благоприятную среду для обезвоживания каловых масс, поэтому пациенты, приступающие к употреблению мучных изделий, мяса рискуют страдать длительным запором. Во избежание таких последствий рекомендуется принятие растительной пищи, кисломолочных продуктов.

Предотвратить запор позволяет повышение двигательной активности и обильный питьевой режим. Даже при обнаружении запора нельзя принимать слабительные средства, которые ухудшают состояние пациента.

Отображение поверхности слизистых пищеварительной системы зависит от положения больного.

Если пациент не желает переворачиваться и принимать те многочисленные положения, которые предлагает врач, общая картина снимков не даст полноценного и достоверного результата для установления диагноза.

Если больному трудно самостоятельно принимать изменения положения тела, не исключается помощь родственников. Запомнить нужно следующее: врач должен увидеть все, что считает нужным в пищеварительном тракте, поэтому отвергать предложения доктора об изменении положения тела неразумно.

Выбор клиники для проведения процедуры

Рентгеноскопия желудка с барием: подготовка, методика проведения, результаты

Процедура рентгена с барием для изучения желудочно-кишечного тракта проводится в каждом субъекте Российской Федерации. Это может быть диагностическим центром или отделением при гастроэнтерологическом отделении крупной клиники. Больному следует вначале записаться на прием к доктору и выяснить показания и противопоказания для проведения рентгенографии.

Отзывы:

Ашот

Больше начитался страхов в Интернет, чем представляет собой процедура. Безболезненно, контрастный раствор не могу назвать приятным, но тошноты не вызывает. Вот только о запоре не предупредили меня, пришлось клизмиться потом дома и налаживать питание.

Владимир

До проведения процедуры болел желудок. Процедура, по сравнению с предыдущими ощущениями, проходит незаметно. Выпить контрастный раствор не противно. Врачи в Ставрополе внимательно отнеслись как до процедуры, объяснив всю подготовку, так и предупредили о возможных последствиях, которых я, к счастью избежал. Спасибо им за это!

Подготовка к рентгеноскопии желудка

Рентгенография желудка – один из информативных видов диагностики, позволяющий выявить патологические изменения. Это альтернативное обследование проводится в тех случаях, когда другие способы диагностики, такие, как УЗИ и ФГС, оказываются мало эффективными.

Рентгенография позволяет оценить структуру слизистых, расположение органов, проходимость с помощью применения контрастного вещества, подразумевает облучение, поэтому важно знать, как правильно проводится подготовка к рентгену желудка.

Что представляет собой процедура

Рентгенография желудка – инструментальный метод обследования желудочно-кишечного тракта, с помощью которого получают информативные сведения. В ходе процедуры определяется расположение органов ЖКТ, размеры и изменения в них.

Желудок – полый орган, поэтому для его исследования проводят рентгенографию с контрастным веществом – взвесью сульфата бария.

Показания

Необходимость в проведении диагностического исследования выясняется после предварительного осмотра пациента и сбора анамнеза.

Назначают рентген желудка в таких случаях:

  • жалобы пациента на боли в эпигастральной области;
  • нарушения деятельности ЖКТ (тошнота, рвота), не связанные с отравлением;
  • затруднение проглатывания и прохождения пищи;
  • отрыжка, изжога;
  • резкое снижение массы тела, примеси крови в кале;
  • выявление уплотнений с помощью пальпации;
  • подозрение на наличие инородных тел;
  • состояние после оперативного вмешательства на органы ЖКТ.

Важность правильной подготовки

Рентгенография – исследование, при котором рентгенолог делает снимок. Рентгеноскопия позволяет провести наблюдение за ЖКТ в динамике и сделать снимки в разных положениях.

Оба метода подразумевают получение пациентом дозы облучения, поэтому важно провести процедуру без необходимости повторного исследования. Ведущая роль здесь отведена правильной подготовке к рентгену.

Если провести исследования сразу, результаты могут быть неверными. Поэтому важно получить от лечащего врача информацию как правильно готовиться к обследованию.

Доза облучения во время одной процедуры является безопасной для человека.

Основные этапы подготовки

Особой подготовки рентгеноскопия желудка не требует. Но для получения максимально правдивого результата следует придерживаться нескольких правил:

  1. За 2-3 дня до рентгена нельзя принимать лекарства, кроме Эспумизана или угля активированного. Эти средства помогут очистить органы ЖКТ от слизи.
  2. В день обследования запрещается курить, использовать жевательную резинку.
  3. Обследуемому необходимо снять украшения из металла, зубные протезы.
Читайте также:  Cиндром ранней реполяризации желудочков (сррж) на экг

Прием пищи перед обследованием

Больного предупреждают о том, что обследование проводится натощак. Утром перед диагностикой принимать пищу нельзя. Разрешается выпить немного воды.

Перед рентгенографией последний прием пищи разрешен не позднее 7-8 часов до обследования. Перед рентгеноскопией с барием – не менее 12 часов до процедуры.

Соблюдение диеты

Диету перед прохождением обследования назначают пожилым людям.

Если обследуемый не предъявляет жалоб, этого не требуется. Врачи рекомендуют исключить из рациона тяжелую, трудно усваиваемую пищу.

За 3 дня до обследования нужно отказаться от продуктов, способствующих повышенному газообразованию.

Правила питания

Для чистоты результата за 3 дня до прохождения рентгенологических исследований органов ЖКТ нужно отказаться от пищи, способствующей усиленному газообразованию:

  • все виды капусты;
  • ржаной хлеб;
  • бобовые;
  • картофель;
  • напитки с газом;
  • жирные, жареные блюда;
  • молочные продукты;
  • сдоба.

Рекомендовано употребление каш на воде, паровых блюд из нежирного мяса или рыбы.

Если пациент находится на стационарном лечении с заболеванием желудка, специальная диета ему назначается с первых дней пребывания в больнице. Важно исключить перед обследованием прием молочных продуктов.

Подготовка к исследованию с барием

Подготавливая пациента к рентгеноскопии желудка с барием, врач должен выявить возможность аллергической реакции. При аллергии подбирают другое контрастное вещество, содержащее йод.

Взвесь сульфата бария для здоровья не опасна, за исключением редких случаев индивидуальной непереносимости. Это вещество способно поглощать излучение, не всасываясь в ЖКТ.

С помощью такого исследования получают более полную картину функционирования системы и четкие снимки.

Пациенту следует в течение 3 дней до процедуры придерживаться режима питания.

Во время проведения обследования больному предлагают выпить два глотка взвеси, и при ее прохождении проводят обзор стенок пищевода. Затем необходимо выпить оставшийся барий (около стакана), и рентгенолог проводит осмотр органов и делает снимки.

Пациентам, имеющим склонность к запорам, перед прохождением процедуры рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы перед сном и утром в день рентгена.

Как проходит процедура

Алгоритм процедуры таков:

  • рентгенолог проводит обзор органов;
  • больной принимает взвесь бария, и специалист наблюдает за наполнением желудка, скоростью наполнения и структурой слизистой.

Обследование занимает не более 40 минут.

Барий примерно через час после приема попадает в 12-перстную кишку, откуда за короткое время выводится полностью, и через 1-1,5 часа желудок освобождается от контрастного вещества.

Рентгенолог делает снимки из разных положений тела: лежа (на боку, спине, животе) или стоя.

По методу Тренделенбурга делают снимок желудка в позиции, когда таз приподнят под углом 35-45 градусов. Доктор просит больного ненадолго задержать дыхание. Такой снимок позволяет определить наличие грыжи пищеводного отверстия.

Результаты процедуры

Во время диагностики можно выявить следующие отклонения:

  • объем желудка (его сокращение или увеличение);
  • язвенные поражения слизистой;
  • полипы и новообразования, предрасположенность к их развитию;
  • воспалительные процессы;
  • нарушения просвета органов;
  • деформации стенок или их смещение.

Противопоказания

Процедура рентгена не опасна для пациента. В некоторых случаях после приема бария может отмечаться запор и изменение цвета кала. В норме эти явления проходят через 2 дня. Если это длится дольше, следует обратиться к врачу.

Существуют противопоказания для проведения рентгена желудка. К ним относятся:

  • аллергия на контрастные вещества;
  • продолжительное кровотечение в органах ЖКТ;
  • пневмоторакс;
  • тяжелое состояние больного;
  • патологии щитовидной железы;
  • беременность и грудное вскармливание.

По показаниям рентгенологическое исследование проводят и при беременности, но процедура возможна только во 2 и 3 триместре.

Обследование с применением контрастного вещества противопоказано больным диабетом, пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек и печени, тяжелой формой туберкулеза.

Заключение

Согласно требованиям Закона о радиационной безопасности рентгенографические исследования назначают только после прохождения УЗИ, ФГС и лабораторных анализов, т.е. нерентгеновских методов.

При малой информативности обследования проводится рентген желудка. Повторная процедура допустима только через год.

Как делают рентген пищевода и желудка с барием: подготовка, что показывает, отзывы, цена

Рентген пищевода и желудка – это одно из целого комплекса исследований, направленных на диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта. Он дает возможность выявить все имеющиеся повреждения слизистой оболочки, язвы и эрозии, нарушения дыхательных движений исследуемого органа.

Рентгеноскопия обладает одним важным преимуществом перед эзофагоскопией – сама эта процедура значительно более приятна, так как в ходе ее проведения пациенту не нужно глотать специальные приборы для изучения состояния ЖКТ.

Отзывы о ней в целом положительные, несмотря на ряд нюансов, связанных с необходимостью облучения.

Когда показано назначение исследования

К описываемому диагностическому исследованию пищевода в ряде случаев прибегают в целях проведения дополнительной диагностики. В ином случае обследование показано в качестве единственной возможной процедуры, когда фиброгастроскопия либо эндоскопия не может быть проведена по ряду практических причин.

Помимо выявления различных патологий, рассматриваемый вид диагностики поможет в обнаружении и определении места локации инородных объектов, которые могли оказаться в пищеводе при глотании, вместе с пищей или иным способом.

Очевидными показаниями к рентгену пищевода выступают жалобы человека на болевой синдром и выраженный дискомфорт в локальной зоне.

В числе показаний к проведению диагностики:

  • продолжительная изжога;
  • нарушения глотательного рефлекса;
  • ощущение тяжести в локальной области;
  • спазм в момент глотания плотной еды;
  • острая болезненность при прохождении жидкости по пищеводу;
  • потеря веса;
  • желудочно-пищевой рефлюкс (выброс в полость рта кисловатого на вкус содержимого желудка).

Обследование желудка и пищевода при обострении уже имеющихся патологий желудочно-кишечного тракта нецелесообразно. Например, в случае обострённого язвенного процесса, кровотечений. В подобных клинических случаях прибегают к альтернативным методам диагностики и последующему хирургическому вмешательству.

Возможные последствия

Современные рентгенологические исследования считаются достаточно безопасными. Они уже не те, что были раньше. С помощью использования новейших рентгенологических установок и цифровой аппаратуры доза облучения, которую получает пациент, снижена в несколько раз (в 5 и более). Также позволяет добиться последнего уменьшение времени экспозиции.

Лучевая нагрузка, получаемая при проведении рентгена желудка с барием, не превышает таковую при других видах рентгенологического исследования и не является опасной для человека.

  • Средняя лучевая нагрузка при рентгенографии желудка (1 снимок) составляет 6-8 мЗв. Такая доза соответствует воздействию радиации в естественных условиях за 3 года (солнечная радиация, почвенно-ландшафтный фон, космические излучения).
  • Рентгеноскопический метод предусматривает визуальный осмотр органа на экране монитора. Он сопряжен со значительно меньшим облучением. Но из-за увеличения продолжительности процедуры общая доза может возрастать. Так, за 15 минут исследования пациент получает дозу от 2-6 мЗв.

Обратите внимание

Доза, способная вызвать повреждение тканей организма (лучевую болезнь) под действием радиации, составляет для человека более 3 Зв. Получить ее при обычной рентгенологической диагностике (даже при сочетании нескольких методов исследования) невозможно.

Негативные последствия при исследовании связаны в основном с применением контраста. Это могут быть:

  • запоры;
  • вздутие живота;
  • ощущение дискомфорта;
  • боль в животе (спазмы кишечника).

Но они возникают только у части больных, являются кратковременными и после выведения бария из желудочно-кишечного тракта быстро проходят. Для их предотвращения рекомендуется пить больше жидкости и употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой.

Подготовительный этап

Речь идёт о методе диагностики, требующем определённой подготовки: очистки ЖКТ в целях обеспечения должных условий для проведения обследования.

Для пациентов с налаженным процессом пищеварения рекомендована специальная диета в течение 2-3 суток. Лица, страдающие хроническими запорами и метеоризмом, должны соблюдать принципы диетического питания на протяжении 3-5 дней.

Специалисты советуют вычеркнуть из меню обследуемого газообразующие продукты:

  • бобовые;
  • свежие овощи;
  • хлебобулочные изделия;
  • торты;
  • газированные напитки;
  • свиное мясо;
  • молочную продукцию;
  • баранину;
  • говядину.

Заменить вышеперечисленные позиции стоит кашами из злаков (на воде) куриным бульоном с мясом, рыбой и морепродуктами, твёрдыми сортами сыра. Готовить блюда следует на пару или варить продукты в воде.

Непосредственно перед проведением рентгенографии желудок больного должен быть пустым, поскольку пища на стенках органов не даст контрастной массе покрыть слизистую оболочку, что может выглядеть на снимке как онкологическое образование.

За 9-12 часов до проведения рентгена больному нельзя принимать пищу. За несколько суток до процедуры пациенту следует отказаться от алкоголя и сигарет.

Перед проведением обследования рекомендовано очищение ЖКТ от шлаков и токсинов. Частично помочь могут лекарственные препараты.

За несколько суток до процедуры показано употребление одного из следующих лекарственных средств:

Приём подобных медикаментов необходимо приостановить за 12 часов до проведения обследования.

Если больной лечит язву, страдает хроническим гастритом или прочими болезнями, течение которых предполагает постоянный приём препаратов, то использование лекарств также предстоит приостановить на 1-2 дня. Эти средства направлены на изменение функциональной деятельности органов — на объективный результат при их использовании рассчитывать не придётся.

Что видно на рентгене?

Атрезия пищевода

В норме пищевод на снимке представляет собой ленту неравномерной ширины с анатомическими сужениями в области входа, прилегания к нему дуги аорты и левого главного бронха, прохождения через диафрагму. Контраст заполняет исследуемый орган полностью. Контур пищевода ровный. Барий проходит по нему в желудок за 3-5 секунд в вертикальном положении и 8-10 секунд в горизонтальном.

Как выглядит патология пищевода на снимке:

  • Аномалии развития: Аплазия – отсутствие пищевода. Орган на снимке не визуализируется.
  • Атрезия – заращение просвета пищевода на некотором его протяжении. На снимке орган заканчивается слепо, контраст не проходит ниже уровня атрезии.
  • Удвоение пищевода. На снимке определяются 2 трубки, одна из которых может заканчиваться слепо с задержкой в ней контраста при неполном удвоении.
  • Врожденная киста. На снимке определяется как дефект наполнения с ровным контуром.
  • Дивертикулы. Видны как тени за пределами основного контура органа, соединяющиеся с ним тонким перешейком.
  • Ахалазия кардии – нарушение открытия отверстия между пищеводом и желудком. На рентгене видно, что нижняя часть пищевода конически сужена, контраст остается в ней длительное время. На стадии декомпенсации грудной отдел пищевода расширен.
  • Ахалазия пищевода

    • Эзофагит. Контур неровный за счет повышенной складчатости слизистой оболочки. Наблюдаются нарушения перистальтики, спазмы. Складки утолщены.
    • Язва. Характеризуется симптомом ниши, видна как тень за пределами контура пищевода, обрамленная выемками – воспалительным валом. В области язвы может отмечаться сужение исследуемого органа.
    • Опухоли. Видны как дефекты наполнения. Нередко отмечается нарушение проходимости пищевода и задержка продвижения по нему контраста. Неровный контур образования обычно свидетельствует о злокачественности процесса.
    • Варикозное расширение вен пищевода. Складки утолщены и извиты. Наблюдаются округлые дефекты наполнения, которые при тугом заполнении барием исчезают.

    Варикозно-расширенные вены

    • Ожог пищевода. На снимке видны признаки язвенного эзофагита (утолщенные извитые складки, симптом ниши), а также сужения в области рубцовых изменений.

    Смещение пищевода является косвенным проявлением патологии расположенных рядом органов. Так, увеличение лимфатических узлов заднего средостения при лимфогранулематозе или метастатическом поражении приводит к образованию вдавлений на стенке пищевода или его оттеснению.

    Читайте также:  Нефросцинтиграфия: динамическая и статическая

    Доза облучения при выполнении рентгенографии пищевода составляет 0,1-0,8 мЗв для цифровых и пленочных аппаратов соответственно, при рентгеноскопии – 3,5 мЗв.

    Ход обследования: разновидности методик и их характеристики

    Как делают рентгеноскопию пищевода и желудка? Перед тем как приступать к диагностике, делают обзорный рентген внутренних органов человека, позволяющий судить о кондиции и присутствии в окружающих тканях газовых скоплений.

    Исследование может быть проведено по трём методикам:

    В процессе обследования (любым из методов) специалист определит поражения слизистых оболочек, даст оценку проходимости органа по мере того, как контрастное содержимое (раствор сульфата бария) будет проходить внутри ЖКТ.

    Контраст готовят механическим способом, бариевая масса выпивается пациентом. Контролируют процесс её прохождения посредством просвечивания.

    Больной находится в положении лёжа на спине. Такая поза обеспечивает равномерное распределение контрастного препарата и возможность подробного исследования внутренней поверхности органа.

    Сразу контраст находится в пищеводе. Пациент выдыхает, пищевой сфинктер расслабляется и компонент оказывается в желудке. После того как оценка слизистой сделана, человек выпивает ещё около 200 мл контрастной массы. После этого в различных проекциях выявляется форма, расположение, размеры желудка и оценивается процесс его опорожнения.

    Посредством такой методики определяют грыжу. Подготовка к рентгену желудка и пищевода в описываемом случае остаётся той же.

    После того как выпивается контрастное вещество, больной укладывается на кушетку, поднимая таз под углом 45˚.

    Определённая поза пациента обеспечивает попадание смеси через просвет диафрагмы в кишку — появляется чёткий контур. В результате доктор может лучше визуализировать диафрагму, грыжу в просвете пищевода.

    Положение по Тренделенбургу

    Описываемый подход в диагностике противопоказан в случае концентрации жидкости в брюшине, при онкологии кишечника, сбоях в работе сердца и органов дыхания.

    Этот подход в диагностике заболеваний пищевода и желудка предусматривает введение в полость органов, помимо контрастного препарата, ещё и воздуха. Используется метод в целях нагнетания воздушной массы тубус. В ходе исследования складки распрямляются — барий лучше распределяется.

    Появлением двигательной функции органа можно считать перистальтику — ритмичные сокращения круговой мускульной ткани. Специалист наблюдает за глубиной, частотой, скоростным показателем перистальтических волн и делает вывод в отношении двигательной функции.

    Посредством такой методики также выявляются опухоли, полипы и прочие патологии слизистой, спрятанные в складках органа.

    В каких ситуациях назначается исследование

    Рентген пищевода – эффективный метод исследования состояния пищевода с применением контрастного вещества

    Рентген пищевода — максимально щадящая процедура, которая часто назначается как дополнительный метод исследования или же как единственно возможный вариант в тех случаях, когда сделать фиброгастроскопию или эндоскопию не удается из-за физических препятствий или же из-за того, что пациент панически боится «глотать» оливу гастроскопа или же из-за нервных спазмов невозможно ввести зонд эндоскопа.

    Кроме обнаружения разнообразных заболеваний, состояний и аномалий строения рентген этого важного органа поможет определить нахождение и месторасположение разнообразных инородных тел, которые могут попасть в пищевод при глотании, из пищи или же другим путем.

    Очень часто на рентгене обнаруживаются разнообразные кости рыб и животных, а также косточки фруктов, монеты, у маленьких детей — мелкие фигурки, детали конструкторов и составные части различных игрушек. Но иногда рентген может показать наличие и более опасных предметов — игл, спиц, булавок, невидимок и шпилек, даже ножей и вилок.

    В этих случаях именно своевременное обнаружение опасных предметов в пищеводе позволяет спасти человеку жизнь, быстро сделав ему операцию.

    Назначается рентген пищевода при любых жалобах на боли и сильный дискомфорт в этой области, а также в тех случаях, когда проведение исследования другими способами невозможно.

    Если пациент жалуется на частую или постоянную изжогу, ощущение заброса в ротовую полость неприятного кислого и жгучего содержимого желудка, боли, чувство тяжести, спазмы при глотании твердой пищи или острую боль при прохождении по пищеводу обычной воды, ему прямой путь к гастроэнтерологу, который назначит все необходимые анализы и отправит на рентген желудка и пищевода. Это исследование может быть основным, но чаще используется как вспомогательное из-за того, что имеет меньшую информативность по сравнению с эндоскопией и другими современными, передовыми способами диагностики заболеваний.

    Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?

    Сегодня, когда речь заходит об исследовании желудка, наверняка сразу возникает ассоциация с гастроскопией. А применимы ли для диагностики патологий этого органа рентгенологические методы?

    Вас интересует вопрос «Где сделать рентген желудка с барием?». Рассказываем об этом методе исследования в сравнении с КТ.

    Наш собеседник — врач-рентгенолог «Клиника Эксперт Курск» Бобрышев Сергей Викторович.

    — Сергей Викторович, при болях в желудке люди часто опасаются идти к врачу, боясь предстоящей процедуры – гастроскопии. Но только ли этот метод позволяет доктору оценить состояние желудка пациента? Расскажите, рентгенологические методы исследования желудка могут быть альтернативой гастроскопии?

    В определённой степени да. На сегодняшний день существуют рентгеноскопия и рентгенография желудка, а также компьютерная томография. На практике обычно начинают с рентгеноскопии, а снимки (рентгенограммы) делают по необходимости.

    У каждого из этих методов есть свои преимущества и ограничения. Например, при рентгеноскопии орган можно посмотреть в динамике, в движении, увидеть сокращения его стенки. Рентгенография и КТ дают статическое изображение, т.е. состояние желудка в какой-то конкретный момент (моменты) времени.

    «Современные рентгенологические исследования в медицине считаются достаточно безопасными, если не превышена доза лучевой нагрузки». Цитата из материала «Чем опасен рентген?»

    — Как проходит процедура рентгена желудка? Сколько она занимает по времени?

    Обследование занимает примерно 20-30 минут. Пациент становится за рентгеновский аппарат и постепенно выпивает примерно 200 мл взвеси контрастного препарата — сульфата бария. После этого доктор осматривает желудок в разных положениях пациента — стоя, лёжа. При необходимости делаются рентгеновские снимки.

    Иногда до основного исследования выполняется обзорная рентгенограмма брюшной полости, чтобы исключить перфорацию (прободение) органа, кишечную непроходимость.

    В качестве контрастного вещества при рентгене желудка используется

    взвесь сульфата бария

    — Как подготовиться к этому исследованию?

    Подготовка к рентгену желудка несложная. За 2-3 дня до обследования рекомендуется воздержаться от продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике (капуста и т.д.). Процедура проводится натощак. Последний приём пищи — за 6-8 часов до диагностики.

    — Чем от обычного рентгена желудка отличается рентген с барием? Не опасна ли бариевая взвесь для организма?

    Тем, что обычный рентген, без бариевой взвеси, не даёт почти никакой диагностической информации. Иными словами, рентген желудка проводится, как правило, с использованием этого вещества (при отсутствии противопоказаний), иначе врач не увидит ничего, кроме газового пузыря желудка.

    Обычный рентген, без бариевой взвеси, не даёт почти никакой диагностической информации

    Сама бариевая взвесь для здоровья безопасна. Взвесь сульфата бария сметанообразной консистенции, по вкусу напоминает мел.

    — Информацию о каких органах получает врач при проведении пациенту рентгена желудка? На снимках виден только желудок или весь желудочно-кишечный тракт?

    В процессе исследования можно увидеть несколько отделов системы пищеварения: пищевод, желудок и начальные отделы двенадцатиперстной кишки. Исследование идёт по мере прохождения контраста по органам, т.е. в перечисленном порядке. Другие, более низкие отделы желудочно-кишечного тракта с помощью именно этой методики не исследуются.

    «Колоноскопия достаточно надёжно исключает серьёзную патологию слизистой оболочки толстого кишечника». Цитата из материала «МРТ кишечника и колоноскопия: взаимодополнение или альтернатива?»

    — А что такое рентгенологическое исследование желудка с контрастированием?

    Это рентген-исследование желудка с контрастным веществом — взвесью сульфата бария.

    — Чем отличается от рентгена желудка КТ-исследование этого органа? Есть ли у него какие-либо преимущества перед классическим рентгеном желудка?

    В отличие от рентгеноскопии исследование занимает очень короткое время. Во время процедуры пациент не чувствует дискомфорта, она проводится в одном положении — горизонтальном. Для растяжения, так называемого тугого наполнения желудка используется вода. Есть вариант исследования, когда в воду добавляется немного йод-содержащего контраста, однако преимущественно применяется простая вода.

    Для получения контрастных изображений при КТ желудка используется внутривенное введение специального контрастного вещества.

    — В последнее время в диагностике широко используется метод магнитно-резонансной томографии. Применим ли он для обследования желудка?

    На сегодняшний день МРТ сама по себе недостаточно информативна для диагностики патологии желудка, и поэтому часто используется в совокупности с другими методами. Следует помнить, что в диагностике нет панацеи, «идеальных» методов исследования, поэтому они часто взаимно дополняют друг друга.

    «МРТ кишечника выполняется с контрастным усилением и длится около часа». Цитата из материала «Что показывает МРТ кишечника?»

    — Как проводят КТ желудка? Сколько по времени занимает проведение компьютерной томографии желудка?

    С тела человека удаляются все металлические предметы, которые могут исказить получаемые изображения. Пациент выпивает пол-литра воды, ложится на диагностический стол, после чего проводится исследование. Внутривенно может вводиться контрастное вещество.

    Общее время исследования — примерно 20-30 минут.

    В среднем рентгеноскопия и КТ желудка примерно сопоставимы по лучевой нагрузке — около 6-7

    миллизивертов за одно обследование

    — Какая подготовка необходима перед прохождением КТ желудка?

    В целом такая же, как и перед рентгеном желудка. Т.е. соблюдается диета: за 2-3 дня до проведения диагностики рекомендуется воздержаться от продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике. Процедура проводится на голодный желудок. Последний приём пищи — за 6-8 часов до исследования.

    — Какую дозу облучения получает человек при рентгене и компьютерной томографии желудка?

    Однозначного ответа нет — в частности, это зависит от аппарата: на более современных доза ниже. В среднем рентгеноскопия и КТ желудка примерно сопоставимы по лучевой нагрузке — около 6-7 миллизивертов за одно обследование (зиверт — единица измерения доз ионизирующего излучения).

    • — Возможны ли какие-то неблагоприятные последствия после рентген-исследования желудка?
    • При следовании показаниям и противопоказаниям — нет.
    • — У этих методов есть противопоказания?

    Да. Основные — это беременность, аллергия на йод и йод-содержащие контрастные препараты, нарушение функции почек (при данной патологии нельзя использовать контраст), общее тяжёлое состояние больного.

    — Проводятся ли рентгенологические исследования желудка детям? С какого возраста?

    1. Да, но только по показаниям доктора.
    2. — Для того, чтобы пройти КТ желудка, необходимо направление врача?
    3. Да.
    4. Узнать стоимость компьютерной томографии желудка в федеральной сети клиник «Эксперт» можно здесь
    5. внимание: услуга доступна не во всех городах
    6. Для справки:
    • Бобрышев Сергей Викторович
    • В 2010 году окончил лечебный факультет Курского государственного медицинского университета.
    • С 2010 по 2011 годы проходил интернатуру по специальности «Лучевая диагностика и терапия».
    • В настоящее время работает в «Клиника Эксперт Курск» на должности врача-рентгенолога.

    Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

    Оставить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *