Рак шейки матки и эндометрия на узи

Одним из самых распространенных методов диагностики считается ультразвук. Многие женщины задаются вопросом, видно ли на УЗИ рак шейки матки. Онкология действительно визуализируется на изображении.

Видно ли на УЗИ рак шейки матки

Определение рака зависит от вида УЗИ:

1. Трансабдоминальный не дает четкой картины злокачественного новообразования, так как ультразвук проходит через брюшную стенку и датчик располагается на наибольшем расстоянии от влагалища.
2. Трансректальный метод позволяет достаточно хорошо рассмотреть шейку матки, так как прибор находится от нее в непосредственной близости. Такое обследование применяется для девственниц.
3. Трансвагинальный метод используется чаще всего. Датчик вводится непосредственно во влагалище и позволяет хорошо рассмотреть матку. Однако некоторые опухоли расположены так, что заметить их таким способом трудно.

Для диагностики чаще всего используется трансвагинальный метод. При необходимости он может быть дополнен ректальным обследованием через прямую кишку, когда прибор вводится в анальное отверстие.

На первых стадиях рака отсутствует инфильтративный рост, метастазирование. Поэтому диагностика с помощью УЗИ достаточно затруднительна и может ничего не показать. Аппаратура позволяет обнаружить опухоли, начиная от 3 мм, что равно IA2-стадии заболевания, но чаще злокачественное новообразование определяется при IB.

Что показывает УЗИ шейки матки

Показывает ли УЗИ рак шейки у матки на первой стадии? Нет, только начиная со второй. Заболевание развивается в течение нескольких лет. Обнаружить на УЗИ опухоль на последних стадиях становится намного проще, чем при зарождении патологии. Обследование показывает:

• кисты;
• неровности контуров;
• полипоз;
• дисплазию;
• эрозию (косвенно);
• сосудистые нарушения;
• эндометриоз;
• метастазирование;
• миому;
• степень деформации стенок шейки;
• шеечную беременность;
• онкологию;
• изменения в лимфоузлах.

Как выглядит опухоль на ультразвуковом исследовании

В норме шейка матки – цилиндрической формы, с ровными контурами. Ее стандартные размеры – 29 (37) * 26 (30) * 29 (34). Длина матки по отношению к ее шейке – 3:1. Мышечный слой – однородный.

Во время менструации шейка не меняется. Подозрение на раковую опухоль возникают, если новообразование меняет контуры, форму и становится бочкообразным.

При этом в этом месте видно увеличение количества сосудов.

Как проводится диагностика рака шейки матки с помощью УЗИ

Можно ли по классическому УЗИ определить рак матки? Диагностика трансабдоминальным методом проводится через брюшную полость. Женщина ложится на кушетку и оголяет живот. На него наносится специальный гель, улучшающий проводимость ультразвука. Затем по нему скользит датчик, а данные передаются в компьютер и выводятся на экран в виде изображения.

Однако информативность этого метода намного ниже, чем у трансвагинального. Он используется чаще всего. Женщина ложится на кушетку и сгибает ноги. На датчик надевается презерватив, и прибор вводится напрямую во влагалище. Это позволяет приблизить его как можно ближе к шейке и более точно провести диагностику.

Однако такой способ не подходит для девственниц. К ним применяется трансректальный метод, когда датчик вводится в прямую кишку через анальное отверстие. Это позволяет обследовать не только маточную шейку, но и другие органы малого таза. Такой способ актуален и при прорастании опухоли в соседние ткани или распространении процесса метастазирования.

Расшифровка результатов

Раковые клетки обычно поражают слой на границе перехода многослойного эпителия в цилиндрический. Прогрессирование онкологии занимает длительное время – несколько лет. Характеристики, как выглядит на УЗИ рак шейки матки:

1. Характер новообразования (экзо- либо эндофидный). В первом случае деформируется наружный контур маточной шейки, во втором – увеличиваются размеры, а ее форма превращается в бочкообразную.
2. Если патологический процесс затронул соседние ткани, то контур становится неровным, теряет четкость. Срединный участок отличается разной эхогенностью, неоднородной структурой, множеством включений с высоким откликом, акустическая тень отсутствует.
3. Если опухоль начинает увеличиваться, она может закрыть отверстие цервикального канала. Тогда начинается скопление жидкости в полости матки и ее просветах. Обычно такое состояние характерно после наступления менопаузы. На УЗИ визуализируется, что маточная полость и цервикальный канал сильно расширены.
4. Когда новообразование прорастает в соседние ткани, ультразвук выявляет поражение кишечника и мочеполовой системы. Прорастание в них опухоли нередко провоцирует обструкцию путей, выводящих урину, инфильтрацию пузыря, гидронефрозу.

Источник:

Можно ли определить наличие рака матки на УЗИ? ⚕️????

Диагностика РШМ требует проведения комплексного обследования пациентки. Включает диагностическая программа гинекологический осмотр, сдачу ряда лабораторных анализов, исследование крови на наличие онкомаркеров и определение их концентрации.

Для выявления точного месторасположения опухоли, ее размеров и наличия осложнений в виде метастаз применяются инструментальные методы обследования. Одним из наиболее простых, но высокоинформативных способов найти маточную опухоль является ультразвуковое исследование.

Рак матки на УЗИ хорошо визуализируется.

✅Особенности проведения ультразвукового исследования

Можно ли на УЗИ увидеть раковую опухоль? Да, этот метод диагностики является одним из наиболее точных способов определения РШМ. Одновременно с выявлением онкологического новообразования исследуется весь орган, диагностируются сопутствующие заболевания. Но поставить точный диагноз по УЗИ достаточно проблематично.

• Рак шейки матки подтверждается только после изучения врачом результатов лабораторных исследований и других дополнительных методов обследования.
• Виден ли РШМ на УЗИ? Да, в ходе диагностики не только определяется опухоль, но и выявляются другие параметры, указывающие на стадию развития онкологии и наличие осложнений:
• 

• измененный размер и форма лимфатических узлов;
• неровные контуры органа;
• нарушение состояния и функционирования кровеносных сосудов;
• поражение онкологией соседних органов малого таза;
• дисплазия.

Перед тем как дать направление на обследование с помощью ультразвука, проводится первичный осмотр женщины на гинекологическом кресле. Если у врача есть подозрение на развитие онкологии, сдается анализ крови на определение концентрации онкомаркеров. Если анализ дал положительный результат, назначается УЗИ (как подтверждающая первичный диагноз методика).

✅Виды УЗИ при раке шейки матки

Чтобы по УЗИ определить наличие онкологии ШМ, нужно провести глубокое исследование органа. Существует 5 способов проведения ультразвуковой диагностики. При скрытом течении онкологии, если опухоль имеет небольшой диаметр, для ее лучшей визуализации применяется поочередно несколько методик ультразвукового обследования:

1. Трансабдоминальное – стандартная процедура, основанная на ведении датчиком специального прибора по животу. В ходе обследования изучаются органы малого таза и матка, обнаруживается опухоль, определяются ее размеры.
2. Трансвагинальное – введение датчика во влагалище. Такой метод считается максимально точным. Но имеет методика недостаток – если опухоль маточной полости и шейки небольшая, расположенная под углом от влагалища, датчик может ее не увидеть. Трансвагинальное УЗИ не проводится для диагностики РШМ у женщин в период менопаузы.
3. Трансперинеальное – показывает состояние органов малого таза и матки через стенки брюшной полости. В диагностике рака матки используется редко, только в тех случаях, когда другие методы обследования невозможно провести из-за противопоказаний, либо если известно, что опухоль имеет большой диаметр. Новообразование небольшого размера может быть не обнаружено.
4. Трансректальное – введение датчика через прямую кишку. Онкологические образования в матке этим методом диагностируются редко. Сама особенность проведения приносит женщине моральный дискомфорт. Используют данный способ обследования маточной полости у девушек, которые еще не ведут половую жизнь, и у женщин, имеющих противопоказания к трансвагинальному обследованию.
5. 3D УЗИ – в ходе обследования получается трехмерное изображение матки и органов малого таза. Злокачественное новообразование максимально хорошо визуализируется. Есть возможность получить горизонтальный и вертикальный срез опухоли, что значительно облегчает и ускоряет определение ее вида и точного размера.

К ультразвуковому 3D исследованию прибегают редко, так как процедура дорогостоящая.

✅Показания к обследованию

Помимо подозрения на раковое новообразование по результатам лабораторного обследования, женщина сама может пройти процедуру, если у нее есть определенные симптомы. Показания к проведению исследования:

• кровотечения в середине цикла;
• периодические ноющие боли в животе;
• боль во время секса;
• выделения водянистого или пенистого характера;
• сбой менструального цикла.

Наличие таких признаков может указывать на рак шейки матки.

✅Подготовка к процедуре

Перед исследованием женщине нужно провести тщательную гигиену. Другой специфической подготовки не требуется.

Перед проведением трансабдоминального УЗИ нужно выпить немного воды, в туалет не ходить, чтобы мочевой пузырь был полным. Это облегчит процесс визуализации опухоли.

Чтобы исключить вздутие живота, за сутки перед обследованием нужно отказаться от употребления продуктов, вызывающих скопление газов.

Трансвагинальное УЗИ проводится на пустой мочевой пузырь и кишечник. Перед трансректальным обследованием рекомендуется сделать вечером очистительную клизму.

✅Проявления РШМ на УЗИ

Увидеть рак на УЗИ – означает не только получить изображение самой опухоли, но и детально изучить состояние маточной полости и ее шейки. Как выглядит рак? Новообразование может иметь разную форму: круглую, похожую на грибок или как бородавка. То, как выглядит рак матки на фото с УЗИ, зависит от формы заболевания.

• Что нужно знать женщине о раке эндометрия матки: стадии развития, диагностика, терапия

Рак матки имеет две формы – узловатую и диффузную. Узловатая форма имеет четкие границы и фиксированный диаметр новообразования. Размещается такая опухоль преимущественно на дне маточной полости. Диффузный тип проявляется опухолью, которая имеет широкое распространение по тканям органа. Именно эти две формы заболевания определяются на УЗИ.

Узловатый рак шейки матки на УЗИ выявляется по ряду критериев:

• новообразование с неправильной формой;
• эхопозитивная структура;
• распространение опухоли за пределы маточной полости;
• контуры размытые, четкость границ отсутствует.

  Узи при беременности: когда проводится и что показывает

Как определить диффузный рак матки? Данный тип имеет свои характеристики:

• стенки матки имеют измененную структуру;
• контуры органа прерывистые;
• в матке присутствует жидкость (инфильтрат);
• на органе четко видны очаги уплотнения.

Пациенток часто волнует вопрос, всегда видно ли на УЗИ рак шейки матки. Есть нетипичные случаи, когда опухоль матки УЗИ не может четко визуализировать.

При скрытом онкозаболевании или на ранних стадиях развития опухоли патология обнаруживается в виде скопления крови в маточной полости.

Подозрение на рак выдвигается и в том случае, если в матке обнаружилось скопление инфильтрата либо слизистой жидкости.

Слабая выраженность онкологии матки с определением в органе слизистой жидкости – симптоматическая картина, характерная для женщины в менопаузальный период. Определить посредством ультразвуковой диагностики характер жидкости не представляется возможным, поэтому требуется развернутая диагностика.

✅УЗИ с допплером

Распространенные онкологические заболевания органов женской половой системы, в том числе и рак шейки матки, развиваются постепенно. Спровоцировать формирование злокачественной опухоли могут папилломы, кондиломы и ряд доброкачественных образований.

Если у пациентки есть патологии и заболевания, отличающиеся высокими рисками возникновения рака, ставится диагноз «предраковое состояние». В таком случае требуется регулярно проводить диагностику, чтобы не упустить момент перехода доброкачественного процесса в опухоль злокачественного характера.

При предраковых состояниях проводится УЗИ одновременно с исследованием кровообращения в маточной полости – трансвагинальное ультразвуковое исследование с допплером.

Чтобы выявить процесс формирования злокачественной опухоли, берутся во внимание следующие параметры:

• количество кровеносных сосудов в маточной полости;
• скорость кровообращения в венозном и артериальном русле;
• наличие очагов низкой эхогенности, диаметр которых до 6 мм.

Наличие очагов низкой эхогенности может быть признаком начальной стадии рака цервикального канала. Но есть ряд других болезней женской репродуктивной системы, при которых обнаруживается низкая эхогенность маточной полости, поэтому такой параметр не является показанием к постановке точного диагноза.

Когда доброкачественные процессы перерождаются в рак шейки матки, кровоток в маточной полости увеличивается. Это объясняется тем, что опухоль, чтобы дальше развиваться, нуждается в большем объеме крови.

Наличие такого признака является показанием к прохождению дополнительной диагностики для определения рака.

Учитывая возможность УЗИ с допплером выявлять онкологию матки на ранних стадиях, проводить данное обследование нужно всем женщинам не реже 1 раза в год в профилактических целях.

✅Норма и отклонения

У здоровой женщины матка имеет четкие контуры, очерченные границы. Размер органа у женщин, которые не рожали – от 7 до 9 см, у рожавших размеры матки составляют от 9 до 11 см. Форма грушевидная. Какие-либо вкрапления, наросты и образования отсутствуют.

Если в полости матки либо на шейке органа развивается рак, в ходе ультразвуковой диагностики будет выявлено «жемчужное ожерелье». Этим термином в гинекологии называют процесс перерождения клеток в злокачественное образование.

«Жемчужное ожерелье» представляет собой скопление образований круглой формы с повышенной эхогенностью. По внешнему виду скопление круглых небольших опухолей, расположенных в ряд, напоминает нить с жемчугом. Определение на УЗИ данного новообразования является поводом для незамедлительного направления пациентки к врачу-онкологу.

Рак эндометрия: признаки на УЗИ и симптомы по стадиям развития заболевания

Из злокачественных новообразований женских половых органов на втором месте по частоте поражения стоит рак эндометрия. Обнаружить его можно с помощью ультразвукового исследования, поэтому с целью профилактики женщинам старше 40 лет рекомендуют ежегодно проводить профилактический осмотр и УЗИ половых органов.

Рассмотрим, что такое рак эндометрия: признаки на УЗИ, основные симптомы, стадии развития.

Рак эндометрия на УЗИ: признаки

Рак эндометрия — это раковая опухоль, происходящая из внутреннего мукозного слоя матки. Чаще встречается в постменопаузе, но в 15—16% может обнаружиться и у молодых женщин репродуктивного возраста. Образование растет как в просвет матки, так и прорастает ее мышечный, серозный слой, а в тяжелых случаях может поражать соседние органы, давать отдаленные метастазы.

Особой подготовки к УЗИ эндометрия не требуется, но при использовании трансабдоминального метода требуется хорошее наполнение мочевого пузыря, поэтому пациент должен за час до процедуры выпить 0,5–1,5 л воды или слабо заваренного чая. При трансвагинальном, наоборот, мочевой пузырь следует опорожнить.

Причины возникновения рака эндометрия

Что становиться причиной перерождения клеток эндометрия в рак еще изучается.

Особенности строения и развития мукозного слоя, рост которого зависит от уровня половых гормонов в крови, позволяют предположить, что основным фактором является избыток эстрогенов и недостаток прогестерона в организме женщины. Такое состояние в норме бывает во время менопаузы, но может возникать и в репродуктивном периоде.

Это не значит, что у каждой женщины во время климакса образуются атипичные раковые клетки, но риск их развития у пожилых заметно вырастает. Кроме того, замечено, что предрасполагающим фактором к возникновению рака являются:

• эндокринные патологии, изменяющие гормональный фон организма, в частности, сахарный диабет, ожирение;
• отсутствие родов в анамнезе, из-за нежелания женщины рожать детей или по причине бесплодия;
• поздний климакс.

Также фактором риска является избыточный вес, так как эстрогены, пусть и в небольших количествах, вырабатываются и в жировой ткани организма.

Симптомы и признаки рака эндометрия по стадиям

Выявить рак эндометрия на ранней стадии довольно сложно, так как симптоматика заболевания обычно мало выражена.

Так, в репродуктивном возрасте необходимо обратить внимание на длительные менструации, короткий менструальный цикл, выделения из влагалища светлые или слегка розовые. Также должны насторожить боли во время полового акта и по его окончании.

В период климакса, любые кровотечения из влагалища требуют немедленного обследования. Боль в нижней части живота, присущая раковой инвазии, обычно возникает уже на поздних стадиях.

Согласно классификации FIGO выделяют 5 стадий и несколько подстадий рака:

• — атипическая гиперплазия или предрак;
• 1 — имеет три подстадии, при 1а новообразование расположено в эндометрии, 1в – проникает в миометрий, 1с — достигает серозной оболочки (внешнего слоя матки);
• 2 — указывает на распространение рака на шейку, по степени поражения выделяют 2а, когда поражение захватывает только железы шейки, и 2в, если новообразование прорастает в строму;
• 3 — процесс выходит за пределы матки, при 3а поражаются придатки, 3в — влагалище, 3с — появляются метастазы в близлежащих лимфатических узлах.
• 4 — новообразование прорастает в соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку), это 4а стадия. На 4в, последней стадии, обнаруживается поражение метастазами лимфатических узлов и органов за пределами малого таза.

Рак шейки матки и матки: диагностика, продолжительность жизни

Рак шейки матки и матки занимают лидирующие позиции по частоте встречаемости среди всех злокачественных новообразований женских органов репродукции.

Наибольший процент заболеваемости раком шейки матки регистрируется у женщин от 35 до 55 лет. На долю патологии шейки 4 стадии приходится до 50% случаев онкопатологии. Рак шейки у женщин после 65-летнего возраста встречается в 20% случаев.

Рак эндометрия чаще встречается в период менопаузы, но видеть патологию можно в любом возрасте. Видеть онкологический процесс возможно на УЗИ или кольпоскопии. На ультразвуковом аппарате можно визуализировать рак эндометрия, а рак шейки матки только на 3, 4 стадии.

Рак шейки и тела матки

Рак шейки матки представляет собой злокачественное образование, которое поражает цервикс. Рак тела матки, или рак эндометрия, является злокачественным образованием слизистой оболочки матки.

Причины

Среди факторов риска, которые могут провоцировать развитие злокачественного новообразования шейки, выделяют:

• раннюю половую жизнь в возрасте до 16 лет;
• частую смену половых партнеров, в среднем от 2 и более за год;
• раннюю беременность и роды до 16-летнего возраста;
• аборты;
• хронические воспалительные заболевания гениталий;
• бесконтрольный прием КОКов;
• курение;
• изменения иммунного статуса женского организма;
• воздействие химических или радиационных канцерогенов;
• эрозия;
• дисплазия;
• наличие ВПЧ, или вируса папилломы человека.

Учеными доказана связь между ВПЧ и раком шейки матки. Доказано, что у пациенток с опухолью  ВПЧ обнаруживается в 100% случаев. При этом в 70% случаев определяется заражение вирусом папилломы человека 16 и 18 типа.

В основе рака эндометрия находится мутация, что приводит к появлению атипично делящихся клеток.

Среди основных факторов риска рака эндометрия выделяют:

• наследственность;
• гормональный дисбаланс в виде гиперэстрогенэмии;
• раннее менархе до 12 лет;
• позднее наступление климакса в возрасте позже 52 – 55 лет;
• отсутствие родов;
• избыточная масса;
• бесплодие;
• НМЦ, которые сопровождаются ановуляцией;
• СПКЯ;
• гормональная терапия гинекологических или сопутствующих заболеваний;
• эстрогензависимые новообразования;
• гормональная терапия при раке молочной железы;
• хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов;
• ослабленный иммунитет;
• курение;
• сахарный диабет;
• гиперплазия эндометрия в анамнезе;
• синдром Линча, или наследственный рак толстой кишки без полипоза.

При наличии в анамнезе гиперпластических процессов выделяют 4 основных типа гиперплазии.

1. Простая без атипии.
2. Сложная или аденоматозная, без атипии.
3. Простая атипическая.
4. Сложная или аденоматозная, атипическая.

Простая и сложная атипические формы относятся к предраковым заболеваниям и требуют постоянного медицинского контроля.

При сложной атипической форме гиперплазии риск малигнизации составляет 80%.

Риск при эрозии

Эрозия шейки матки провоцирует малигнизацию при наличии благоприятных условий:

• раннее начало половой жизни;
• беспорядочная половая жизнь;
• отсутствие барьерного метода контрацепции;
• гормональный дисбаланс;
• ослабленный иммунный ответ;
• курение;
• наследственность;
• наличие ВПЧ.

На фоне эрозии наблюдается хронический воспалительный процесс. Отсутствие лечения и длительный промежуток времени без терапии могут провоцировать малигнизацию эрозии.

Видеть эрозивный процесс можно визуально. Для лучшей детализации рекомендовано комплексное обследование в виде кольпоскопии и УЗИ ежегодно.

Классификация

Международная классификация злокачественных новообразований TNM позволяет видеть степень онкологии:

• T представляет собой распространение раковых клеток и размер новообразования;
• N означает степень поражения лимфатических узлов;
• M обозначает метастатическое поражение органов.

Поражение лимфатических сосудов бывает:

• Nx – неизвестно о поражении лимфоузлов;
• N1 – опухоль не обнаружена в близлежащих лимфоузлах;
• N2 – опухолевые клетки имеются в близлежащих лимфоузлах.

Метастазы при раке бывают:

• M0 – метастазы отсутствуют;
• M1 – имеются отдаленные метастазы.

По размерам и распространению атипии рак шейки классифицируется.

1. Tis – атипичные клетки определяются на поверхности органа, не проникая глубже.
2. T1 – раковые клетки находятся в пределах шейки: T1a  —  размер не более 7 мм; T1b – размер более 7 мм.
3. T2 – опухолевые клетки обнаруживаются за пределами цервикса и матки, без прорастания стенок малого таза и нижней трети влагалища: T2a – опухолевых клеток нет в тканях околоматочного пространства; T2b – поражены ткани околоматочного пространства.
4. T3 – прорастание опухолевых клеток в нижнюю треть влагалища, стенки малого таза или мочеточники: T3a – стенки малого таза не поражены; T3b – имеется нарушение проходимости мочеточников.
5. T4 – рак выходит за пределы малого таза, может поражаться мочевой пузырь и прямая кишка.

Рак тела матки классифицируется следующим образом.

Tis – преинвазивный рак.

1. T1 – рак находится в пределах органа: T1a – инфильтрация опухоли менее ½ от толщины эндометрия; T1b – инфильтрация на ½ толщины эндометрия; T1c – инфильтрация более чем на ½ толщины эндометрия.
2. T2 – опухоль находится в пределах органа и переходит на шейку: T2a – в опухолевый процесс вовлечен эндоцервикс; T2b – отмечается инвазия в строму.
3. T3 – отмечается местное или региональное прорастание рака: T3a – метастазы в яичники, серозную оболочку; T3b – метастазы отмечаются во влагалище.
4. T4 – метастазы рака в прямую кишку или мочевой пузырь.

Симптомы

Начальная стадия рака шейки протекает бессимптомно. Зачастую патология становится находкой по результатам цитологического или кольпоскопического исследований.

Среди характерных для патологии симптомов выделяют:

1. Кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструациями. Могут возникать во время полового акта. Связаны с разрушением капилляров.
2. Бели.
3. Водянистые выделения. Неприятный запах появляется во время распада опухоли.
4. Боль. Возникает при сдавливании нервных сплетений в крестцовой области при вовлечении в процесс лимфоузлов и тазовой клетчатки.

При опухоли шейки видеть патологический процесс возможно визуально.

Рак тела матки длительное время протекает бессимптомно. Симптомы, которые должны вызвать подозрение делятся на:

• нарушение менструального цикла;
• бесплодие;
• маточные кровотечения;
• кровянистые выделения из половых путей в климактерическом периоде;
• межменструальные кровянистые выделения;
• лейкорея или выделения водянистого характера;
• гнойные выделения;
• боли внизу живота и поясничной области.

Среди неспецифических симптомов выделяют:

• кахексию;
• слабость;
• общее ухудшение состояния;
• анемию.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при раке шейки матки зависит от степени, когда было начато лечение и от наличия метастатических поражений. На начальных стадиях выживаемость женщин в течение 5 лет составляет более 80%.

На второй стадии выживаемость находится в пределах 60% в течение 5 лет. Третья стадия рака характеризуется снижением выживаемости до 35% за 5 лет. При четвертой стадии прогноз минимален и составляет 10% за 5 лет.

Средняя выживаемость с опухолью находится в пределах 55%.

Узи при подозрении на рак

Узи при подозрении на рак является одним из основных методов исследования. УЗИ позволяет выявить наличие патологического образования, видеть его размеры и локализацию.

Возможность определения

Возможность определения злокачественного новообразования зависит от стадии патологии. На начальных стадиях при отсутствии жалоб УЗИ менее информативно при раке шейки, чем проведение кольпоскопии и цитологического исследования.

https://www.youtube.com/watch?v=eVrvZdiVuXo

Современное оборудование УЗИ позволяет видеть наличие патологии от 3 мм в диаметре.

Трансвагинальный и абдоминальный способ выполнения

Узи при подозрении на рак проводится двумя способами:

• трансвагинально;
• абдоминально.

Для абдоминального доступа при УЗИ необходимо наполнение мочевого пузыря, а для трансвагинального – мочевой пузырь необходимо опорожнить.

Для более точной диагностики проводится комплексное обследование двумя датчиками УЗИ.

Расшифровка результатов

При подозрении на рак на УЗИ врач может видеть характерные изменения в виде:

• изменения лимфоузлов;
• неровности контура органа, цервикса, полости матки;
• изменения в сосудах;
• изменения в шейке;
• метастатические поражения других органов.

Рак шейки при УЗИ имеет следующие признаки:

• неровные контуры;
• прорастание стенок цервикса;
• бочкообразный вид;
• прорастание соседних органов: мочевого пузыря или прямой кишки;
• бугристость.

Рак тела матки на УЗИ имеет следующие симптомы:

• неровность полости;
• бугристость;
• прорастание стенок органа.

Возможные ошибки

Возможные ошибки при диагностике рака шейки или тела матки методом УЗИ заключаются в сложности видеть патологию на ранних стадиях при маленьком размере опухоли. Кроме того, посредством УЗИ не всегда можно провести дифференциальную диагностику заболеваний.

При УЗИ возможно определение локализации и размеров образования. Для выставления диагноза необходимо проведение дополнительных методов исследования кроме УЗИ.

Альтернативные методы диагностики

Среди альтернативных методов УЗИ-диагностики при раке шейки и тела матки выделяют:

• исследование мазков на онкоцитологию;
• исследование на ИППП, ВПЧ;
• кольпоскопия простая и расширенная, которая позволяет видеть клеточный состав шейки;
• биопсия шейки матки;
• гистероскопия, которая позволяет видеть полость матки.

Исследование проводится комплексное.

Лечение

Лечение рака шейки и тела матки зависит от степени патологического процесса и бывает:

• хирургическим;
• лучевым;
• химиотерапевтическим;
• гормональным.

Чаще терапия комбинированная.

При выявлении у женщины преинвазивного рака шейки матки производится удаление цервикса с сохранением детородной функции. При первой стадии патологии удаляется матка вместе с шейкой.

На второй и третьей стадиях производится комплексная химиотерапия и лучевая терапия. При четвертой стадии опухолевого процесса назначается паллиативная химиотерапия.

Дополнительно проводится симптоматическая терапия в виде обезболивания.

При раке тела матки основным методом лечения является гистерэктомия. Дополнительно проводится химиотерапия и лучевая терапия.

Операция

Операция при раке шейки или тела матки зависит от стадии патологии, наличия поражения лимфатических сосудов и метастазов в другие органы. При раке шейки матки операция проводится при первой степени патологии, реже – при второй. При этом проводится экстирпация матки с придатками.

При раке тела матки оперативное лечение является основным. При операции производится гистерэктомия матки с придатками, биопсия сальника и лимфоузлов.

Объем операции может включать в себя:

• экстирпацию матки с придатками;
• радикальную экстирпацию матки с придатками и лимфаденэктомией или удалением лимфатических сосудов тазовой и паховой областей;
• радикальная операция с удалением большого сальника.

Онкология при беременности

Онкология при беременности ведется индивидуально для каждой пациентки. При этом учитываются:

• срок гестации;
• степень рака;
• локализация опухоли;
• решение о сохранении беременности.

Лечение рака может начинаться со второго – третьего триместра беременности. При выявлении рака шейки матки ранних стадий проводится наблюдение за женщиной и лечение после родов.

До 12 недель гестационного срока женщине рекомендовано прерывание беременности и проведение необходимого лечения.

При раке шейки матки возможно проведение хирургического лечения в виде конизации или ампутации шейки матки. Родоразрешение при этом осуществляется путем кесарева сечения.

Химиотерапия может проводиться по строгим медицинским показаниям во 2-ом и 3-ем триместрах беременности. Лучевая терапия используется крайне редко из-за негативного влияния на плод.

Ультразвуковой метод на страже интимного здоровья женщины

Основа выявления любого злокачественного новообразования является своевременная диагностика. Современные женщины чрезвычайно подвержены злокачественным новообразованиям репродуктивной системы.

И на ранних этапах развития они имеют настолько невыраженную симптоматику, что многие принимают новые изменения в организме за вариант нормы. Именно поэтому женщины должны регулярно проходить медосмотр.

Если врачу что-то покажется подозрительным, он обязательно назначит кроме мазка дополнительное обследование. Диагностика играет решающую роль в выявлении и лечении новообразований.

Ультразвуковое исследование патологий репродуктивной системы женщины

В настоящее время, УЗ исследование является общедоступным и высокоинформативным методом исследования. К тому же, большим плюсом является то, что применять его можно неоднократно для одной пациентки, поскольку при обследовании не создается отрицательного воздействия на организм.

Ультразвуковое исследование занимает одно из ведущих мест в диагностике злокачественных новообразований тела и шейки матки. Суть метода заключается в том, что аппарат создает волны высокой частоты и по принципу эхолокации фиксирует новообразования или воспалительные процессы в матке, а компьютер преобразует их в изображение.

Еще один плюс метода в том, что врач видит патологию в «реальном времени».

Рак шейки матки на УЗИ отличается от нормальной эхографической картины: поскольку ткани, пораженные опухолью, по своей структуре отличаются от здоровых.

Изменяется и кровоток, что покажет допплерография (режим УЗ исследования при котором врач может увидеть и выявить патологически изменённые сосуды, определить кровоток в подозрительных участках, характерный для злокачественной опухоли).

Разумеется, что самым верным является морфологическое исследование тканей, забор которых производят при биопсии или выскабливании. Но иногда проведение его бывает затруднено, и тогда эхография становится основным методом определения начальной стадии рака тела матки.

Аппаратура для проведения ультразвукового исследования постоянно технически совершенствуется и сейчас с ее помощью можно проводить трансабдоминальную, трансвагинальную и трансректальную диагностику. Для этого существуют специальные датчики.

Для повышения точности результатов влагалищного ультразвукового исследования одновременно проводят и допплерометрию (оценку кровотока) и триплексное сканирование.

Гиперплазию (разрастание слизистой матки) также можно диагностировать на УЗИ. Это состояние считается предраковым, поскольку гиперплазия иногда трансформируется в рак.

Допплерометрия позволяет определить, злокачественная или доброкачественная опухоль, так как характер кровотока в этих случаях различен.

Варианты проведения УЗИ органов малого таза

Каждый метод имеет процент погрешности, к тому же установление точного диагноза зависит от аппаратуры, квалификации специалиста, проводящего его и от правильности подготовки к процессу.

Общее обзорное исследование (трансабдоминальное) проходит по классической схеме (при полном мочевом пузыре), через переднюю брюшную стеноку и позволяет увидеть весь таз, сопоставить его размер с размерами опухоли.

Но переполненный мочевой пузырь создает дискомфорт женщине, а исследуемый орган не слишком четко виден, можно пропустить важные детали.

При вагинальном исследовании обзор слишком мал и также можно упустить то, что не войдет в поле обозрения.

Потому часто назначается комплексное ультразвуковое обследование.

Сначала проводят трансабдоминальную диагностику для ориентировочной оценки взаиморасположения органов малого таза.

Иногда особенности организма затрудняют этот вид исследования – кости таза, через которые волны не проходят, петли кишечника, «накладывающиеся» на матку и яичники, каловые массы и большое количество газов искажают истинную картину. Потому нужна предварительная подготовка, о которой будет информация чуть позже.

Вторым и самым значимым этапом УЗИ при раке матки является трансвагинальная диагностика. Исследование проводится лёжа на спине, с опорожненным мочевым пузырем, во влагалище вводится датчик.

На этом этапе уточняется распространение опухоли, изучается структура матки, в том числе высчитываются размеры органа, местоположение опухоли и ее объем, акустические свойства, контуры и степень инвазии (прорастания) опухоли.

• Врач ультразвуковой диагностики использует специальный гель для устранения воздушной прослойки между кожей и датчиком с целью улучшения качества визуализации.
• В тех случаях, когда трансвагинальное исследование невозможно, проводится трансректальное сканирование.
• Причины, препятствующие обследованию через влагалище:

• Пациентка не имела половых контактов;
• Маточное кровотечение при распадающейся опухоли;
• Аномалии в развитии внешних половых органов или стеноз (сужение) влагалища после операции;
• спайки в малом тазу и избыточная масса тела (ожирение IV степени).

Исследование проводится при пустом мочевом пузыре. Больную укладывают на левый бок с подтянутыми к груди коленями, датчик вводится в прямую кишку.

Как подготовиться к УЗИ репродуктивной системы

Разные методики проведения исследования предполагают следующие способы подготовки:

1. Ультразвуковое обследование через переднюю брюшную стенку.  Для уменьшения количества свободных газов в кишечнике за 2-3 дня до проведения исследования рекомендуется исключить из питания продукты, способные создавать избыточное газообразование (бобовые, капусту, кисломолочные продукты), газированные напитки и придерживаться безбелковой диеты. Перед процедурой за 1 час необходимо выпить 1 литр простой воды.
2. Трансвагинальный метод предусматривает выполнение тех же этапов подготовки, но перед посещением врача нужно полностью опорожнить мочевой пузырь.
3. Трансректальный метод. Основная подготовка – это очистка кишечника от каловых масс путем стандартных клизм, микроклизм, слабительных средств или ректальных свечей. Очищение проводят не менее чем за 6 часов до процедуры.

Основная задача пациентки – грамотная подготовка перед обследованием, т.к. от этого зависит достоверность заключения.

Возможности УЗИ при раке матки

Рак матки на УЗИ – наиболее характерная эхографическая картина

Эта патология бывает двух видов: эндофитная и экзофитная. При эндофитной (когда опухоль растёт внутрь органа) форме рака увеличивается переднезадний размер шейки матки, а форма ее становится бочкообразной. Экзофитная (с инфильтрирующим характером роста: когда опухоль растёт в стенки органа) форма характеризуется деформацией наружного контура шейки матки.

В том случае, если раковая опухоль прорастет всю стенку органа, при обследовании контур матки визуализируется как неровный и нечеткий. Срединная структура неоднородна, с низкой эхогенностью, с множественными включениями. Для повышения точности результатов исследования одновременно проводится допплерометрия – оценка кровотока.

При раке развиваются новые сосуды (ангионеогенез), питающие опухоль, усиливается кровообращение, а тонус сосудов снижается. Изменяется и направление кровотока. Все эти критерии чрезвычайно важны при диагностике.

При доплерографии выявляется патологическая сосудистая сеть, зоны повышенной васкуляризации (области, в которых сосредоточено огромное количество маленьких новообразованных сосудов — капилляров).

Ультразвуковая картина рака тела матки с эффектом доплерографии (определяютcя множественные патологические сосуды)

Для врача современное оборудование предоставляет широкие возможности при диагностике рака эндометрия на УЗИ: определяются размеры матки, ее общий вид, локализация опухоли и ее размеры, вычисляется глубина проникновения образования в миометрий (мышеный слой тела матки), определяется распространенность опухоли на шейку матки и яичники, даётся оценка регионарным лимфоузлам и выявляются отдаленные метастазы. Также метод позволяет благодаря своей безопасности наблюдать за развитием процесса в динамике.

Увеличиваясь в размерах, опухоль может перекрыть просвет цервикального канала. В таком случае в полости матки может скапливаться жидкость. На УЗИ можно увидеть расширение полости и наличие в ней жидкостного компонента.

Иногда данный признак является единственным критерием, который указывает на рак матки. По УЗИ возможно отдифференцировать различный характер жидкости в маточной полости (кровь или транссудат (воспалительная жидкость)).

Ультразвуковые аппараты современного образца имеют разрешающую способность обнаружения опухоли не менее 3 мм, потому в самом начале развития опухоли определить ее затруднительно.

УЗИ при раке шейки матки

Ранние стадии заболевания проходят бессимптомно, но по мере развития опухоли появляются определенные изменения в организме женщины:

• выделения в виде белей;
• беспричинные кровотечения;
• сбивается менструальный цикл;
• болезненные ощущения в области малого таза;
• субфебрильная температура;
• хронические заболевания мочеполовой системы.

Ранняя диагностика рака шейки матки очень важна для выявления патологии в том периоде, когда есть все возможности справиться с грозной болезнью.

При раке шейки матки УЗИ носит второстепенный характер. Безусловно,  основной метод ранней диагностики данной патологии является кольпоскопия и биопсия с последующим морфологическим исследованием биоптата.

Ультразвуковой метод способен определить деформацию контуров влагалищной части шейки, стенок цервикального канала, изменения в лимфоузлах, перестройку сосудов, появление метастазов и визуализировать распространение опухоли на тело матки и окружающие ткани. Но определить природу новообразования  на начальных стадиях УЗИ не может, т.е.

злокачественная она или нет, можно узнать, только выполнив морфологическое исследование образца ткани, взятого при биопсии или выскабливании шеечного канала.

В диагностике злокачественных новообразований репродуктивной системы, УЗИ имеет одно из первостепенных значений при раке эндометрия и вспомогательное — при раке шейки матки.

Метод позволяет на ранних этапах абсолютно безопасно для пациентки выявить косвенные признаки, характерных для злокачественной опухоли.

Поэтому этот метод всегда используется при комплексном обследовании при подозрении на патологию органов малого таза.

Можно ли увидеть рак эндометрия матки на УЗИ?

• › УЗИ › Малый таз › Как можно выявить симптомы раковой опухоли в эндометрии на УЗ-исследовании
• Опухоль внутреннего слоя матки злокачественного типа имеет невыраженную симптоматику, поэтому для определения диагноза проводится комплексная диагностика.
• Современное ультразвуковое обследование позволяет получить данные об особенностях развития новообразования для выбора наиболее эффективной схемы лечения.

Признаки рака эндометрия на УЗИ имеют характерные особенности, которые, к сожалению, может заметить не каждый специалист. Для определения правильного диагноза необходимо длительное обследование опытным диагностом.

Диагностика опухолей матки может быть сложной

Как проводится процедура

Рак эндометрия на УЗИ выявляется двумя методами гинекологического обследования: трансабдоминальным или трансвагинальным. Возможно совмещение обоих способов диагностики.

Процедура выполняется по стандартной методике:

• при трансвагинальном УЗИ: во влагалище вводится аппаратный датчик с медицинским презервативом и смазанный специальным гелем;
• при трансабдоминальном УЗИ: нижнюю часть живота смазывают гелем и водят по коже датчиком.

В момент контакта датчика с поверхностью тканей на экране компьютера появляется изображение исследуемых половых органов. Длительность всей процедуры в среднем около 15 минут. В сложных случаях диагностика может проводиться несколько дольше.

В частных клиниках можно пройти 3D УЗИ полости матки. Данный метод наиболее точный и позволяет получить наиболее точную информацию обо всех особенностях опухоли.

Патологические образования малых размеров при проведении УЗИ сложно обнаружить, но большая опухоль в теле матки четко отображается на экране. При подозрении на рак эндометрия рекомендуется комплексная диагностика, таким образом, больше шансов выявить даже небольшие новообразования.

Один из основных методов диагностики — УЗИ

Когда следует пройти обследование

Ультразвуковая диагностика назначается гинекологом при выявлении у больной признаков раковой опухоли слоев эндометрия в матке. Процедура может проводиться как в муниципальных, так и в частных медицинских учреждениях по показаниям.

УЗИ тела матки и близкорасположенных органов рекомендовано больным с признаками онкологии:

• маточные кровотечения;
• сильные резкие боли в области расположения половых органов;
• значительные нарушения в течение менструального цикла;
• гнойные или слизистые влагалищные выделения;
• резкие боли в поясничном отделе;
• болезненность при половом акте.

1. Вероятность диагностирования рака матки на УЗИ на первой и второй стадии невысока.
2. Сложность в постановке диагноза заключается в том, что, несмотря на обнаружение опухолей малого размера, установить точно характер образования сложно, поскольку никаких особых признаков на первой и второй стадии рака на УЗИ не проявляется.
3. Обследование необходимо при болях в животе

Кто входит в группу риска

Регулярно делать УЗИ необходимо женщинам, имеющим хронические патологии половой системы, и пациенткам, прошедшим лечение гинекологических заболеваний.

В группу риска входят преимущественно женщины детородного возраста:

• с диагнозом «бесплодие»;
• сделавшие один и более абортов;
• не рожавшие (в возрасте от 25 лет);
• имеющие гормональноактивные новообразования на яичниках;
• страдающих от нарушений функций щитовидной железы;
• болеющие сахарным диабетом;
• перенесшие гормональную терапию;
• имеющие кистозные образования половых органов.

• При сахарном диабете нужен более строгий контроль
• К факторам риска также относят сложные роды, длительное отсутствие интимной близости, раннее или, наоборот, позднее наступление менопаузы.

По статистике онкологические образования эндометрия развиваются у женщин в постклимаксический период в возрастной группе 50 – 60 лет. Но заболевания в более молодом возрасте также встречаются.

Какие первые признаки рака

Проведение УЗИ необходимо для получения сведений о глубине проникновения раковых клеток, месте формирования и размере новообразования, возможного наличия метастаз в лимфоузлах и соседних органах.

Самый первый признак рака эндометрия матки на УЗИ – изменение структуры и толщины поверхностного слоя в полости органа. В норме у женщин после наступления менопаузы толщина эндометрия составляет до 6 мм, а до – от 16 мм. Чем тоньше эндометриальный слой у молодых женщин, тем выше вероятность онкологии.

Врач по данным УЗИ точно сможет диагностировать рак

Еще одним симптомов является гиперплазия тканей. Для гиперплазии эндометрия при УЗИ характерно отображение равномерного по толщине слоя с выраженным четким контуром, а также изрезанность отображаемых контуров и неоднородность эхогенности.

Что показывает УЗИ

Определить онкологическую опухоль, поражающую эндометрий, при проведении ультразвукового исследования с точностью может лишь опытный врач. Симптоматика часто настолько неточная, что для подтверждения диагноза требуется дифференциальная диагностика.

При раке матки на экране монитора, при использовании для обследования ультразвукового аппарата, отобразится следующая картина:

• наличие опухоли;
• изменение структуры тканей эндометрия;
• местоположение новообразования;
• характерные особенности опухоли.

1. При подозрении на раковый процесс в эндометрии обязательно исследуются и другие внутренние половые органы, а также лимфоузлы.
2. Нередко, выявляют на УЗИ рак шейки матки, множественные папилломы, кисты и другие образования, спровоцировавшие раковое заболевание.
3. На что стоит обратить внимание, чтобы не пропустить рак матки, об это вы узнаете из этого ролика:

Рекомендации специалистов

Не стоит впадать в панику при получении предварительных результатов проведенного ультразвука. УЗИ не всегда верно определяет характер развивающейся опухоли.

По этой причине, даже если врач ставит предварительный диагноз «Рак эндометрия», больному назначается ряд дополнительных исследований, основным из которых является биопсия. Только при подтверждении активности раковых клеток на всех результатах обследования может определяться верный диагноз.

Женщинам в возрасте от 20 лет даже при отсутствии жалоб на функциональность системы половых органов, не реже двух раз за год следует делать ультразвуковое исследование. Профилактические осмотры помогут не только выявить заболевание на ранней стадии, но и вовремя обнаружить патологии, провоцирующие рак эндометрия матки.

Помогла статья? Оцените её