Мрт сердца с контрастированием: что показывает?

МРТ сердца и коронарных сосудов – диагностическое исследование неинвазивного типа, позволяющее оценить состояние органа. Этот метод является наиболее точным и незаменим для правильной диагностики ряда кардиологических заболеваний. Как проводится МРТ сердца и сосудов и в каких случаях его назначают?

Магнитное сканирование сосудов и сердца проводится по рекомендации кардиолога при определенных жалобах пациента. Необходимо исследование не только для постановки диагноза, но и для оценки текущего состояния органа при наличии хронических патологий. Благодаря магнитно-резонансной томографии сердца специалист может:

• оценить состояние желудочков сердца, больших сосудов и тканей возле перикарда при врожденных пороках;
• оценить анатомию и функциональность органа;
• подтвердить или опровергнуть наличие рубца после инфаркта;
• диагностировать причины нарушения кровоснабжения.

Разработать качественную методику лечения специалист сможет только после проведения полного диагностического осмотра. Также благодаря МРТ сосудов и сердца специалист может оценить состояние больного в период восстановления после хирургического вмешательства.

Показания

Магнитное сканирование сосудов и сердца проводится по рекомендации кардиолога.

Назначают исследование при определенных жалобах. Сделать МРТ сердца кардиолог рекомендует при:

• наблюдении в послеоперационный период;
• наличии врожденных или приобретенных пороков сердца;
• подозрении на заболевания аорты или коронарных сосудов;
• воспалительных сердечных заболеваниях;
• ишемической болезни сердца;
• исследовании легочных артерий.

При назначении учитываются относительные и категорические противопоказания.

Противопоказания к процедуре

Магнитно-резонансная томография проходит без излучения рентгеновских лучей, абсолютно безопасна для пациента и не причиняет ему никакого дискомфорта. При этом имеются определенные противопоказания. Так, делать МРТ не рекомендуется при наличии у пациента:

• металлических осколков в организме;
• кохлеарных имплантов;
• дефибрилляторе;
• электростимуляторе;
• эндопротезов суставов из метало;
• инфузионной помпы.

Существуют и относительные противопоказания. Не рекомендуется проходить такое исследование женщинам в первом триместре беременности или больным сердечной недостаточности (при стадии декомпенсации). Закрытые аппараты противопоказаны людям, страдающим клаустрафобией или подверженным паническим атакам. МРТ сердца с контрастированием не проводится при тяжелых нарушениях функции печени и почек.

МРТ с контрастом

Кровь является своеобразным маркером, позволяющим четко показать все проблемные зоны и патологические процессы в сердце. Но если нужна более точная диагностика – применяется контрастное вещество. Оно необходимо для:

• оценки объема желудочков и массы миокарда;
• точной информации о жизнеспособности тканей;
• отображения онкологических новообразований на самом раннем этапе.

  КТ легких с контрастированием: чем поможет обследование?

В качестве контрастного вещества обычно используются соли гадолиния. Препарат не является токсичным, выводится из организма естественным путем. Вводят контраст посредством внутривенной инъекции, в сосудах, венах и артериях гадолиний «светится».

Как подготовиться к МРТ?

В день обследования желательно воздержаться от пищи и пить только чистую воду.

В день обследования желательно воздержаться от пищи и пить только чистую воду. За несколько дней до процедуры придерживаться специальной диеты не нужно, но желательно исключить «тяжелую» еду – жирное и жареное. Если планируется МРТ с контрастом, эти правила имеют особое значение.

Проводить обследование нужно в максимально спокойном состоянии, но успокоительные средства принимать не рекомендуется.

Если пациенту назначены какие-то медикаменты, об этом нужно сообщить кардиологу еще до посещения кабинета с томографом. Перед процедурой обязательно нужно снять с себя все украшения.

Если на одежде имеются металлические детали, избавиться придется и от нее. Аппарат для обследования оснащен мощным магнитом.

Как проводится исследование?

В большинстве клиник используется закрытый томограф. Он напоминает большую трубу, которую окружают магниты. Пациент укладывается на стол, на его грудь устанавливается катушка с магнитами, на живот кладется пояс для контроля движения груди во время дыхания. При необходимости в вену вводится контрастное вещество. Стол с пациентом помещается внутрь аппарата.

В процессе обследования необходимо слушать все указания специалиста. Периодически он будет отдавать команды для задержки дыхания, во время этого будет записываться изображение. Во время МРТ лежать нужно неподвижно, продолжается оно 25-30 минут.

В области сердца может ощущаться тепло: это естественная реакция организма на магнитное поле, возникающее во время исследования. Если появится ощущение тревоги или беспокойства, а с дыханием возникнут проблемы, об этом лучше сообщить врачу. В таком случае МРТ придется прервать.

  МРТ грудной клетки: виды исследования и ее особенности

Изображение, которое получается в ходе МРТ, переводится на специальный компьютер.

После все данные записываются на электронный носитель и передаются кардиологу, который расшифрует данные, проанализирует их и подготовит врачебное заключение.

Осложнения процедура вызывает редко, даже при использовании контраста – оно выводится из организма естественным путем с мочой. В редких случаях могут появиться побочные эффекты – легкое онемение или аллергическая реакция на вещество.

Преимущества и недостатки метода

МРТ позволяет диагностировать ряд аномалий, не заметных во время других обследований.

Один из основных недостатков – достаточно большой список ограничений. В первые часы после исследования могут некорректно работать некоторые имплантированные устройства. На состоянии беременной или кормящей женщины МРТ также может сказаться негативно. Если происходит кормление грудью, в первые 48 часов его придется исключить. К преимуществам относятся:

• безопасность;
• отсутствие облучение;
• возможность диагностировать множество патологий;
• точность.

Благодаря МРТ можно сократить время, необходимое для диагностики. Кроме того, оно позволяет диагностировать ряд аномалий, не заметных во время других обследований.

Результаты исследования

Результат исследования – серия снимков, на которых изображены послойные «срезы» исследованной области. Оборудование позволяет получить четкие картинки, на которых можно разглядеть все анатомические особенности органа. Если нужно оценить сокращения миокарда, предоставляется видео-запись исследования. При необходимости специальная программа создает трехмерную модель органа.

При использовании контраста просмотреть можно крупные коронарные артерии или мелкие сосуды, оплетающие сердце. Это позволяет выявить проблемные участки, на которых снижен кровоток или наблюдаются изменения состояния тканей.

Специалист оценивает:

• объем сердечных камер;
• «качество» кровотока;
• степень поражения артерий атеросклерозом;
• очаги воспаления, рубцевания;
• воспаленные участки;
• движение клапанов;
• анатомическое устройство органа;
• наличие или отсутствие кислородного голодания.

При необходимости будут назначены другие способы диагностики для подтверждения диагноза:

• компьютерная томография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• рентгеноскопия или рентгенография;
• эхокардиография;
• падионуклидное исследование сердца и сосудов;
• электрокардиография;
• катетеризация сердца;
• коронарная ангиография.

В большинстве случаев МРТ является платной процедурой, но отказываться от нее нежелательно. Возможность диагностировать патологии на самом раннем этапе их развития значительно упрощает дальнейшее лечение.

Мрт сердца

Краткое описание процедуры

Время проведения: 30 минут без контраста, 50-60 минут с контрастом
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет  

Показания к Мрт сердца

Мрт сердца назначается с целью диагностики таких патологий, как

• новообразования различной этиологии;
• заболевания перикарда;
• кардиомиоматия, миокардит;
• инфаркты миокарда и оценка их последствий;
• тромбозы аневризмы, истончение стенок сердечного желудочка;
• врожденные пороки сердца различной степени тяжести;
• нарушения в работе легочной сосудистой сети.

Кроме того, Мрт сердца используется для оценки состояния органа после терапии и проведенных операций, а также с целью уточнения результатов других исследований.

Особенности проведения Мрт сердца

МРТ – одно из немногих исследований, дающих возможность получать изображения органа в динамике, поскольку сердце представляет собой движущийся орган. По итогам процедуры оценивается состояние кровотока в сердце и сосудах, насосная функция органа, изменения, возникающие во время сердечных сокращений.

Мрт сердца сопровождается мониторингом ЭКГ для получения более полной картины. Также во время проведения обследования пациенту потребуется периодически задерживать дыхание по команде медицинского персонала. В связи со сложностью проведения МРТ-исследование сердца имеет большую длительность в сравнении с изучением любого другого органа.

Мрт сердца с контрастом

Для улучшения степени визуализации выполняется Мрт сердца с контрастом – специальным веществом, окрашивающим стенки сосудов и делающих их видимыми для магнитного поля.

Необходимость использования контраста определяется лечащим врачом.

В отдельных случаях необходимость введения контрастирующего вещества возникает уже в ходе процедуры, если это приведет к более точной постановке диагноза.

На сегодняшний день многие клиники проводят Мрт сердца с гадолинием. Препараты на основе этого редкоземельного элемента абсолютно безопасны для здоровья, практически не вызывают аллергических реакций и позволяют получить более четкую картину состояния сосудов.

Мрт сердца при мышечной дистрофии

Дистрофия миокарда – патологическое изменение сердечной мышечной ткани, при отсутствии надлежащего лечения способное стать причиной тяжких последствий для здоровья.

Именно поэтому своевременная диагностика мышечной дистрофии тканей сердца играет важную роль. Мрт сердца с контрастированием позволяет достоверно оценить уровень патологии.

После введения контрастное вещество накапливается в клетках мышечного слоя сердца и дает возможность измерить толщину стенок.

Как подготовиться к процедуре?

Перед Мрт сердца проводится ряд дополнительных исследований с целью получения всеобъемлющей картины заболевания: ЭхоКГ, ЭКГ, расширенный анализ крови, рентгенография сердца. Кроме того, пациенту необходимо получить предварительное заключение кардиолога и ревматолога с указанием, на какую именно область обратить самое пристальное внимание во время обследования.

Сама процедура не требует специальной подготовки, достаточно будет снять с себя металлические украшения и аксессуары, смыть макияж.

Делают ли Мрт сердца детям?    

МРТ – метод диагностики, чувствительный к движениям, поэтому во время процедуры от пациента требуется сохранять неподвижность. По этой причине Мрт сердца, как правило, назначается детям старше 7 лет.

При необходимости МРТ-исследование может быть назначено и детям более младшего возраста, но в таком случае ребенка погружают в медикаментозный сон под наблюдением врача-реаниматолога.

Существуют ли альтернативные исследования?

Стоит отметить, что Мрт сердца не назначается в качестве первоочередного обследования. Предварительно применяются более простые диагностические исследования (ЭКГ, ЭхоКГ и т.д.), и только при их недостаточной информативности проводится МРТ.

Кроме МРТ для визуализации состояния сердца используются такие методы, как УЗИ, КТ и коронография.

Мрт или кт сердца?

По степени информативности данные диагностические методики практически идентичны. Разница состоит в технических особенностях оборудования.

В компьютерной томографии применяются рентгеновские лучи, тогда как в МРТ-установках визуализация органов и тканей происходит под воздействием магнитного поля, что более безопасно.

В связи с этим МРТ-исследования можно проводить без ограничений по частоте.

УЗИ или Мрт сердца: что лучше?

УЗИ сердца также относится к категории безвредных для здоровья исследований и представляет собой достаточно информативный метод, позволяющий оценить состояние органа. В отличие от МРТ, УЗИ совершенно не имеет противопоказаний, однако, в ряде случаев УЗИ не дает полной картины патологии.

Необходимость назначения МРТ определяется исключительно лечащим врачом, причем зачастую это происходит по итогам изучения результатов УЗИ сердца.

Коронография или Мрт сердца?

В отличие от МРТ, коронография является рентгенохирургическим методом изучения состояния сосудов. Эти два метода не являются взаимозаменяемыми, поскольку проведение коронографии может сопровождаться установкой стентов, тогда как МРТ имеет исключительно диагностическую ценность.

Мрт сердца и легких

Благодаря своей высокой информативности МРТ может стать альтернативой инвазивной ангиопульманографии – рентгенологическому методу исследования состояния легочного кровообращения. Преимуществом МРТ в данном случае является тот факт, что во время процедуры можно в комплексе оценить и состояние внутрисердечной кровеносной системы.

Противопоказания к процедуре

Противопоказаниями к Мрт сердца являются следующие обстоятельства:

• начальные сроки беременности;
• психические нарушения, делающие невозможным длительное пребывание в замкнутом пространстве;
• вес более 155 кг, обхват тела более 140 см;
• тяжелые формы сахарного диабета;
• наличие металлических имплантатов (кроме титановых) и медицинских электронных устройств;
• тяжелые формы сердечной, почечной и печеночной недостаточности;
• аллергия на контрастирующее вещество.

Мрт сердца и коронарных сосудов: как делают, показания и противопоказания

Магнитно-резонансная томография – относительно новый инструмент медицинской диагностики. Его начали использовать лишь в конце прошлого века. С помощью МРТ выявляют патологии сердца, системы сосудов, легких, головного мозга, органов брюшной полости и многих других отделов человеческого тела.

Метод основывается на явлении ядерного магнитного резонанса. Под воздействием мощного магнитного поля происходит возбуждение атомов водорода в организме, что сопровождается выделением энергии. В итоге получаются послойные снимки в нескольких плоскостях и их объемные проекции.

Они позволяют с высокой точностью оценить состояние органа.

Томография сердца может назначаться как самостоятельное обследование, так в комплексе с другими формами. Полученная информация используется для установки диагноза и контроля эффективности назначенной терапии.

Лист показаний к МРТ-обследованию

Сделать МРТ-диагностику сердца рекомендует кардиолог при нарушениях функционирования системы и жалобах пациента на боли в локальной области.

Показания к проведению процедуры:

• врождённые сердечные пороки (отхождение магистральных артерий, дефекты перегородок и пр.);
• дисфункция сердечно-сосудистой системы (показано обследование с контрастом);
• подозрение на тромбоз, новообразования на сердце и близлежащих тканях;
• кисты перикарда;
• прогрессирование экссудативного перикарда;
• проверка сократительных способностей сердца в период после инфаркта миокарда;
• подготовительный этап перед хирургическим вмешательством в локальной области;
• постоперационный контроль;
• подозрение на кардиомиопатию, определение степени развития болезни;
• заболевания магистральной сосудистой сети: аортит, атеросклероз коронарных сосудов и др.;
• контроль состояния лёгочных сосудов.

Расшифровка результатов МРТ

• Врач-диагност, расшифровывая снимки, обращает внимание на форму, структуру, размеры и функциональность всех сердечных камер, перегородок, анализирует состояние и работу сердечной мышцы, характер кровотока.
• В ходе расшифровки можно обнаружить большинство известных заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая новообразования.
• Порядок обработки снимков МРТ с контрастным усилением не отличается от стандартной процедуры.

Как правило, полный анализ фотографий занимает не более часа. В сложных и неоднозначных случаях подготовка врачебного заключения может быть продлена до суток.

С полученным документом необходимо обратиться к лечащему кардиологу для назначения лечения заболеваний сердца.

Противопоказания к МРТ-диагностике сердца

1. Обычно обследование переносится пациентами хорошо — не вызывает побочных реакций.
2. Однако имеется ряд факторов, которые могут снизить качество результата диагностики и способны навредить больному.

3. К первой группе противопоказаний относятся абсолютные ограничения к проведению процедуры:

• клаустрофобия;
• расстройства неврологического характера;
• тяжёлое состояние больного, как результат течения болезни;
• сердечная недостаточность;
• наличие на теле пациента татуировок, содержащих «металлический» краситель.
• беременность (1 триместр)

Ко второй группе противопоказаний относятся условные ограничения. Это значит, что при соблюдении врачебных рекомендаций диагностика при их обнаружении вполне возможна. В этом списке:

• присутствие в организме пациента металлических элементов (скобы, имплантаты, штифты, клипсы, осколки, пули и пр.) и электронных устройств медицинского назначения (кардиостимулятор и др.);
• аллергическая реакция на контрастное вещество (при проведении подробного МРТ-обследования).

Ограничить в проведении МРТ-диагностики может и лишний вес больного (более 120 кг). В подобном случае прибегают к использованию специализированного оборудования.

Возможность проведения МРТ после шунтирования, разрешается спустя 1,5 месяца, в ином случае противопоказано.

Возможные последствия исследования

МРТ сердца при исключении всех возможных противопоказаний является безопасной процедурой и не вызывает никаких осложнений. После завершения исследования больной может испытывать некоторое онемение тела из-за длительной неподвижности и легкое пощипывание в области катетера, но его общее состояние никак не изменяется.

Аллергические реакции на введение контрастного средства на основе гадолиния возникают крайне редко – только у 1 % пациентов. В таких случаях симптомы легко устраняются приемом антигистаминных средств.

https://www.youtube.com/watch?v=zenEYPIlv74

Гадолиний в составе контрастного препарата находится во взаимосвязи с другими веществами и не опасен для здоровья. Развитие нефрогенного системного фиброза после введения контрастирования может быть единственным осложнением МРТ.

Однако риск его развития устраняется своевременным выявлением нарушений в функционировании почек перед исследованием. Для исключения такого противопоказания к введению контраста пациент до выполнения МРТ сдает анализы мочи и крови.

Подготовка к МРТ

МРТ сердца и сосудов не предусматривает проведения специальных подготовительных мероприятий.

Женщинам детородного возраста стоит быть уверенными в отсутствии беременности. Людям, страдающим заболеваниями почек и печени, требуется сдать предварительные анализы.

Непосредственно перед МРТ-сканированием необходимо избавиться от металлических предметов (украшения, очки, часы и пр.).

Если планируется проведение контрастного исследования, пациенту следует воздержаться от еды и напитков за 6-8 часов до процедуры.

В некоторых случаях перед томографией специалист назначает больному седативные препараты.

Как проводится процедура?

МРТ сердца является длительной по времени процедурой, которая у некоторых людей может вызвать легкий дискомфорт. Целесообразно осветить вопрос о том, как проводится диагностика.

Больной ложится на специальный выдвижной стол, который входит в узкую цилиндрическую аппаратуру. При сканировании оборудование издает щелчки и постукивания, поэтому перед обследованием пациент может воспользоваться берушами.

Если у обследуемого есть легкая форма клаустрофобии, советуют принять успокоительные средства. На этот случай в кабине присутствует анестезиолог. Во время нахождения в капсуле, человек должен стараться не двигаться.

Доктора могут общаться с пациентом – связь двухсторонняя.

Перед исследованием, пациент снимает все изделия из металла. Если у человека установлены протезы клапанов, кардиостимуляторы, то диагностика не может проводиться.

Какой-либо другой специфической подготовки не требуется. Разрешается употреблять воду и пищу, но небольшими порциями.

Касаемо осложнений после проведения диагностики, если она осуществлялась без котрастирования, то их нет. Если вводился контраст, то побочный эффект может наступить в виде тошноты, аллергии, отека. В тяжелых случаях – анафилактический шок. Поэтому перед МРТ сердца берется забор крови на проведения аллергоанамнеза. В процедурном кабинете всегда присутствует антишоковые инструменты.

Ход обследования

МРТ производится по следующему плану:

1. Перед входом в диагностический кабинет больной убеждается в отсутствие металлических элементов на теле.
2. Пациент переодевается в одноразовую одежду и укладывается на стол томографа.
3. В целях обеспечения неподвижности обследуемого его голову и конечности закрепляют специальными ремнями.
4. Подвижный стол вместе с пациентом перемещается внутрь оборудования — магнитного цилиндра.
5. Кольцо томографа начинает движение, аппарат шумит (при необходимости больному выдают наушники или беруши).
6. Время исследования — 30-60 минут (зависит от типа сканирования).
7. По окончании МРТ-диагностики стол выдвигается, больного освобождают от ремешков — он переодевается и покидает кабинет.

В процессе исследования пациент не испытывает дискомфорта, сохраняет полную неподвижность.

При ухудшении самочувствия внутри томографа больной может связаться со специалистом с помощью оборудованного внутри томографа микрофона.

Когда нужен контраст при МРТ

При диагностике артерий и других сосудов получить достоверный результат методом традиционной МРТ невозможно.

Для изучения заболеваний подобного типа необходимо использование контрастного препарата.

Вещество окрашивает сосуды и демонстрирует наглядную клиническую картину. К такой мере прибегают при необходимости своевременного выявления риска миокардита, инфаркта и оценки постинфарктного состояния. Контраст вводят внутривенно перед тем, как поместить больного в томограф.

Контрастная томография

Томографию с использованием контраста применяют для улучшения дифференциации тканей и органов.

Так картинка становится более четкой и информативной, а врачу гораздо проще ориентироваться в полученных изображениях. Абсолютное большинство контрастных препаратов для МРТ содержит гадолиний.

Он проникает в организм внутривенно, распространяется через кровяной ток, окрашивая все органы на своем пути.

При МРТ сердца используют внутривенный метод введения. Гадолиний взаимодействует с протонами водорода, что и увеличивает контрастность трехмерного изображения. Вещество считается совершенно безопасным для человеческого организма и выводится естественным путем через почки.

Решение о проведении контрастной томографии принимает врач. В большинстве случаев достаточно стандартной диагностики без применения вспомогательных манипуляций.

Более того, именно с контрастными препаратами связан высокий риск побочных эффектов.

В чём преимущества мрт-диагностики сердца

МРТ — это дорогостоящий метод, который оправдывает себя за счёт уровня безопасности и информативности. Преимущества магнитно-резонансной томографии:

• помогает диагностировать мельчайшие патологические процессы в начальной стадии их развития;
• исключает лучевую нагрузку на организм пациента;
• контрастный компонент, применяемый при МРТ, редко вызывает аллергическую реакцию (в отличие от йодсодержащих препаратов);
• отсутствие болезненных ощущений.

Коронарография

МРТ сосудов сердца, или МРТ-коронарография, как правило, осуществляется с применением контраста. При этом препарат на основе оксида железа или гадолиния вводится внутривенно.

На некоторых томографах имеется опция бесконтрастной томографии. В таких аппаратах на грудную клетку пациента накладываются решетчатые катушки.

Коронарография предназначена для визуализации сосудистого русла и диагностики следующих заболеваний:

• изменения атеросклеротического характера, включая атеросклеротические бляшки;
• сужение артерий;
• гипоксия и ишемия миокарда;
• тромбоэмболия;
• спазмы сосудов.

Традиционная магнитно-резонансная томография неспособна достаточно хорошо продемонстрировать сосудистый рисунок, коронарография лучше справляется с такой задачей.

Альтернативные диагностические методики

МРТ — далеко не единственный метод диагностики сердечных патологий. При наличии противопоказаний к томографии в обязанности специалиста входит поиск альтернативного способа обследования больного.

Например, в случае подозрения на развитие злокачественного новообразования требуется назначение магнитно-резонансной томографии, однако, при невозможности проведения сканирования предпочтение отдают КТ.

МСКТ подойдёт в том случае, если специалистам не требуется ставить дифференцированный диагноз, а лишь подтвердить его на базе прочих симптомов.

Когда есть необходимость в установлении факта развития раковой опухоли, предпочтение стоит отдать ПЭТ-КТ. В некоторых случаях целесообразно проведение коронарография.

КТ — самый вредный метод

Другим альтернативным методом диагностики является ультразвуковое исследование. Например, УЗИ при беременности в 1 триместре — наилучший вариант при необходимости оперативного обследования.

Однако придётся рассчитывать на получение общих сведений о состоянии органа (не включая данные о желудочках и предсердиях, перегородках и прочих структурных элементах).

Что лучше, точно сказать нельзя. Выбор методики зависит от показаний, особенностей клинической картины, состояния пациента и результатов предыдущих обследований.

Альтернативные методы исследования сердца

Методика проведения МРТ имеет много общего с ультразвуковым исследованием (УЗИ) и рентгеновской компьютерной томографией (КТ) в части принципа сканирования тканей и внутренних органов, обработки и получения их изображений. Однако метод МРТ имеет некоторые преимущества. Это:

  Что такое бронхоскопия, как делают и не опасно ли это

• безопасность процедуры для всех групп пациентов, в том числе для беременных и детей;
• повышенная контрастность изображений, доступная благодаря особой «чувствительности» аппарата;
• возможность обследования даже незначительных по своим размерам объектов (менее 1 сантиметра);
• возможность подробного изучения как продольных, так и поперечных срезов и создания трехмерной модели органов.

Именно поэтому на сегодняшний день МРТ является “золотым” стандартом, самым информативным и безопасным для здоровья методом диагностики. Однако в связи с гораздо большей стоимостью обследования, МРТ — пока только вторая линия в диагностике заболевания после эхокардиографии (УЗИ сердца).

Источники:

• Бакка М.С. МРТ — «золотой стандарт» в оценке структуры и функции сердца и сосудов. — Ремедиум Приволжье, 2020.
• Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов Под ред. А.Дж. Кэмм, Т.Ф. Люшера, П.В. Серриуса. Перевод с англ. / Под ред. Е.В. Шляхто “ГЭОТАР -Медиа” 2011

Стоимость МРТ-обследования

Цена процедуры стартует от 6 000 рублей. Стоимость формируется из учёта уровня используемого оборудования, квалификации медицинского персонала, участка обследования и вида диагностики. Использование контраста приплюсовывается к ценнику отдельно.

За счёт безопасности и безболезненности процедуры МРТ сердца можно проводить и детям, и взрослым.

• Уровень информативности магнитно-резонансной диагностики оказывается на порядок выше, нежели в случае с альтернативными методиками.
• Коронарография
• Процедура помогает диагностировать патологии сердца и близлежащих тканей, оценить состояние структурных элементов органа, уровень функциональности системы.

Лист противопоказаний стандартный. Подготовительные мероприятия накануне исследования отсутствуют.

Диагностика занимает от 30 до 60 минут. При необходимости оценки состояния сосудистой сетки применяется контрастный компонент.

Результат выдаётся на руки пациенту и передаётся лечащему врачу для постановки диагноза и планирования терапевтического курса.

Из альтернативных методик можно предложить: КТ, УЗИ, МСКТ, коронарографию, ПЭТ-КТ.

Виртуальная эндоскопия

Развитие компьютерной техники обусловило возникновение нового метода диагностики – виртуальной эндоскопии. Что это и как работает? Виртуальную эндоскопию проводят при помощи компьютерного или магнитно-резонансного томографа.

Это неинвазивная методика, которая позволяет просматривать внутренние полости без введения эндоскопа. Специальные компьютерные программы транслируют изображение сканируемой области в режиме реального времени.

Специалист может наблюдать за диагностируемой зоной через экран монитора под любым углом, как при стандартном эндоскопическом исследовании.

Виртуальная эндоскопия показана при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой или дыхательной системы, когда манипуляции с эндоскопом невозможны. Метод используют в онкологии, урологии, ангиологии и других отраслях медицины. Результаты диагностики выдают пациенту в формате DICOM для дальнейшего исследования другими специалистами.

Мрт сердца — что показывает, особенности проведения процедуры

МРТ предоставляет возможность медикам исследовать процессы, происходящие в организме.

В основе данного метода исследования лежат особенности магнитной реакции насыщенных водородом тканей организма на определенное воздействие на них в условиях магнитного поля.

В момент воздействия на область, подвергаемую исследованию электромагнитными волнами, часть протонов будут кратковременно изменять свой магнитный момент. Энергию, выделяемую при этих процессах, и фиксирует томограф.

Что дает и для чего делается томограмма

МРТ сердца позволяет получить изображение самого важного органа человеческого организма – сердца, а также сосудов и тканей.

Это чрезвычайно важно для максимально точной и своевременной диагностики ряда заболеваний.

В ходе исследования врач получает качественное, с высоким разрешением, изображение органов, на котором четко просматриваются границы между разными мягкими тканями.

Магнитно резонансная томография проводится с целью получения картины реальных изменений, которые могли произойти вследствие инфаркта миокарда или других заболеваний сердца.

С помощью МРТ в диагностическом центре также можно своевременно обнаружить такие серьезные заболевания, как кардиомиопатия, перикардит, развитие опухолей, различные пороки сердца и заболевания сосудов. Показаниями к проведению МРТ сердца будут именно эти заболевания или подозрение на них.

Ранняя диагностика и своевременно начатая терапия значительно повышает шансы на успешное лечение и борьбу с заболеванием.

Подготовка к процедуре

Томография, как еще называют процедуру МРТ, требует определенной подготовки. Для начала пациент должен получить представление о том, что ему предстоит сделать, и с какой целью будет проводиться данное исследование.

Процедура проводится в специальном аппарате цилиндрической формы, в который пациент помещается на узком столе. Процесс обследования сопровождается специфическими звуками, приглушить которые можно с помощью берушей.

В случае, когда пациент испытывает боязнь перед закрытым пространством, возможно применение седативных препаратов. Важно, чтобы на протяжении всей процедуры исследуемый продолжал лежать неподвижно.

Исследование должно проводиться при условии отсутствия на пациенте металлических предметов и аксессуаров, электронных приборов. МРТ нельзя проводить лицам, у которых имеются импланты электрокардиостимулятора, суставов и другие протезы.

Мрт с контрастированием

Проведение диагностики с применением рентгеновского излучения, которое в процессе компьютерной обработки будет преобразовано в соответствующее изображение ткани или отдельного органа, называют Мрт с контрастированием.

Для проведения этого исследования пациенту внутривенно вводится контрастный препарат. Этот раствор обладает способностью усилить сигнал, поступающий от артерии и вены.

Благодаря проведению этого обследования врач имеет возможность обнаружить патологические изменения в сосудах и сердце.

Где сделать МРТ сердца в Москве

Воспользовавшись нашим сайтом, вы сможете в течение нескольких минут решить вопрос, где сделать МРТ сердца. Прямо сейчас, воспользовавшись единым центром записи, вы сможете записаться на прием в любой медицинский центр, в любом районе города. Кроме того, вы можете узнать, сколько стоит эта диагностика в конкретном МРТ центре или выяснить средние цены по Москве.

Кому, когда и зачем нужна МРТ сердца?

Метод диагностики, который предусматривает сканирование сердца и крупных сосудов при помощи радиоволн, называется магнитно-резонансной томографией. В процессе диагностики пациент находится в магнитном поле высокой мощности. Полученные срезы тканей в нескольких плоскостях помогают поставить диагноз при пороках, воспалительных и опухолевых процессах, аневризме, кардиомиопатии.

Почему делают МРТ сердца, клапанов, коронарных сосудов

Метод основан на том, что при воздействии сильного магнитного поля атомы поворачиваются по ходу его вектора, а, возвращаясь в исходное положение, испускают импульсы, которые и регистрируются аппаратом. Отличие между видами тканей создается благодаря различному времени, за которое они восстанавливают прежние характеристики (периоды релаксации).

Процедура проведения МРТ сердца

Основные свойства томографии по магнитно-резонансному методу:

• возможность детализации строения полостей сердца и клапанного аппарата;
• определение показателей работы сердца (сердечный выброс, минутный объем кровообращения);
• исследование внутрисердечного кровообращения;
• не требуется прямого контакта с сердцем или сосудами;
• можно оценить анатомические особенности и расположение в пространстве отдельных частей в различные периоды сердечной деятельности (например, обратный заброс крови при пороках);
• помогает изучить структуру сердечной мышцы, выявить очаги ишемии, некроза, отличить жизнеспособный миокард от пораженного инфарктом.

Рекомендуем прочитать статью о дисплазии правого желудочка. Из нее вы узнаете о причинах развития аритмогенной дисплазии правого желудочка, что происходит в органе при болезни Фонтана, а также о симптомах, диагностике и лечении болезни Фонтана.

А здесь подробнее об особенностях проведения флебографии вен и о расшифровке результатов .

Показания для проведения

МРТ чаще всего проводится при получении противоречивых данных обследований при помощи УЗИ, ЭКГ, рентгенографии. Она может быть рекомендована в сложных клинических ситуациях при любом заболевании сердца, но существует список патологий, где МРТ считается наиболее ценным методом:

• болезни аорты — аортит, коарктация, атеросклероз, недостаточность или стеноз клапана, аневризма (в том числе синуса Вальсальвы), транспозиция сосудов, открытый Боталлов проток;
• изменения структуры легочных сосудов – аномалия венозного дренажа, дефект перегородки с аортой, сужение клапанного отверстия или недостаточное смыкание;
• врожденные и приобретенные пороки клапанов, дефекты перегородок, открытое овальное окно или атриовентрикулярный канал, аномалии строения сосудов, врожденная киста перикарда;
• воспалительные процессы – миокардит, эндокардит, перикардит, ревматизм, последствия дифтерии и скарлатины, стрептококковых инфекций, тампонада сердца;
• обменные и дистрофические изменения – амилоидоз, кардиосклероз, кардиомиопатия, гемохроматоз, миокардиодистрофия;
• ишемическая болезнь сердца;
• опухоли – миксома, мезотелиома, тератома, рабдомиома, врожденная киста перикарда.

Можно ли проводить МРТ детям

Магнитно-резонансное сканирование не сопровождается риском для здоровья ребенка. Единственной трудностью оказывается большая подвижность детей, особенно младшего возраста. Это искажает томограмму и не дает возможности провести полную диагностику.

Поэтому перед процедурой показано введение успокаивающих препаратов и дополнительная фиксация конечностей. В более старшем возрасте необходима предварительная беседа с ребенком и его родителями для подробного разъяснения правил проведения процедуры.

Процедура проведения МРТ детям

Противопоказания к проведению

Так как пациент при проведении МРТ оказывает под действием магнитного поля и радиоволнового излучения, то существуют ограничения для такой диагностики:

• установленные металлические имплантаты – водители ритма, кардиовертеры, клипсы, протезы;
• инородные предметы из металла в тканях – штифты, пластины, скобы, пули или осколки;
• окклюдеры (приспособления для закупорки отверстий в перегородках или протоках);
• спирали, стенты, кава-фильтры.

В некоторых случаях МРТ может быть все же проведена, особенно если изделие из металла мелкое и полностью покрыто тканями. Вопрос о возможности исследования решается специалистом после изучения состава имплантата.

Заболеваниями, которые могут обостриться после МРТ, считаются эпилепсия и истерия, ее также не проводят при клаустрофобии, тяжелой степени недостаточности кровообращения. Первый и последний триместр беременности относятся к противопоказаниям, так как не исключено повреждающее воздействие на формирование органов плода.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки к исследованию не требуется. Главное правило – это удаление с тела любых предметов, которые могут содержать металл – очки, часы, украшения (в том числе и клипсы для пирсинга), слуховые аппараты, застежки из металла. Это связано с тем, что металл, попадая в электромагнитное поле, сильно нагревается.

Подготовка пациента к процедуре МРТ

Больной до диагностики должен быть предупрежден, что белье не должно быть изготовлено из синтетических материалов. Это требование обусловлено тем, что на нем возникают электростатические заряды, которые дают помехи.

Нужно учитывать, что в кабинете МРТ нельзя держать электронные устройства, пластиковые банковские карты, ручки.

Если предусматривается контрастирование сосудов, то пациент до исследования не должен есть за 3 — 5 часов, а с собой нужно взять бутылку с негазированной водой. Она пригодится после процедуры, так как для ускоренного выведения контрастного вещества рекомендуется обильное питье.

Как выполняется МРТ, в т. ч. с контрастированием

Пациент до начала сканирования укладывается на выдвижную кушетку томографа, которая въезжает в аппарат до нужного уровня. Существуют открытые и закрытые разновидности контуров приборов.

В период диагностики требуется синхронизация снимков с фазами сердечного цикла, поэтому одновременно проводится запись ЭКГ. Для наблюдения за состоянием больного осуществляется контроль дыхания, гемодинамических показателей и психологического статуса. Если требуется провести контрастирование, то подключается капельница.

Введения контраста в вену

Необходимость во введении контраста возникает при изучении кровотока в миокарде, то есть заболеваний, которые сопровождаются ишемией, воспалением или фиброзными изменениями. Комбинированная методика используется и при опухолевых процессах. Если стоит задача изучить только анатомическое строение или основные функции сердца, то достаточно обычной МРТ.

После начала сканирования пациент должен соблюдать полную неподвижность и выполнить несколько команд специалиста – сделать глубокий вдох или выдох, задержать дыхание.

Вся процедура продлится от 30 минут до 1 часа. Более длительное время потребуется, если проводится контрастирование сосудов.

Суть МРТ состоит в воздействии магнитного поля высокой интенсивности и сканировании тканей при помощи улавливаемых импульсов. При помощи преобразователя эти сигналы трансформируются в серию томографических изображений. Они появляются на экране, а затем их записывают в формате видео. По окончанию диагностики запись обрабатывается, описывается врачом и передается на носителе пациенту.

Снимок МРТ сердца с контрастированием

Возможные осложнения после

Сама процедура не приводит к каким-либо существенным изменениям в организме. В исследуемой зоне ощущается тепло и легкое покалывание, это не отражается на функционировании организма.

Побочные эффекты чаще всего связаны с проведением контрастирования, они проявляются в виде различных аллергических реакций.

Если у больного имеется недостаточность почек, то замедленное выведение контраста в некоторых случаях может повреждать почечную ткань, вызывая замещение клубочков соединительной тканью.

В том случае, если исследование с контрастированием назначается женщине, которая кормит грудью, то рекомендуется предварительно сцедить молоко, а затем не прикладывать ребенка к груди на протяжении двух суток. Такая мера предосторожности связана с возможным проникновением препаратов для сканирования в организм младенца.

Результаты обследования

В зависимости от области расположения исследуемых структур можно выявить различные отклонения от нормы при помощи магнитно-резонансного сканирования.

Патология аорты

МРТ показывает локализацию аневризмы, ее просвет, наличие расслоения стенок, место надрыва внутренней оболочки, вовлеченность ветвей, угрозу разрыва. При атеросклерозе видна бляшка и ее структура, глубина распространения, участки кровоизлияния. Аортит проявляется утолщением стенок.

Снимок МРТ сердца с контрастированием (утолщение аорты)

Ишемия миокарда

Во время исследования определяют такие параметры:

• фракцию сердечного выброса;
• локальную сократительную способность левого желудочка (при низких значениях в прошлом был инфаркт);
• коронарный кровоток;
• время релаксации (при инфаркте увеличено из-за отека ткани);
• толщину миокарда;
• скорость движения крови.

При подозрении на скрытую ишемию проводится проба с Дипиридамолом (расширяет сосуды) или Добутамином (имитирует стрессовый фактор).

Кардиомиопатия

МРТ используется для изучения степени расширения полостей при дилатационной форме болезни, выявления гипертрофии сердечной мышцы и затруднений при выбросе крови – при гипертрофической. Метод дает возможность отличить перикардит от кардиомиопатии.

Заболевания перикарда

Помогает оценить наличие выпота, утолщение листков околосердечной сумки, выявить врожденное отсутствие наружной оболочки, а также оценить влияние перикардита на внутрисердечную гемодинамику, обнаружить признаки тампонады сердца.

Пороки сердца

К МРТ прибегают обычно в тех случаях, когда не удается оценить вид порока при помощи УЗИ. Это может быть при трудноуловимых вариантах, сочетанных и комбинированных аномалиях, одновременном вовлечении крупных сосудов или после проведенных корригирующих операций на сердце.

Тромбы и опухоли

Наиболее показательным методом диагностики МРТ является при наличии объемных структур. Он способствует определению размеров и источника роста новообразования, связи его с соседними тканями. Кроме этого, на томограмме можно предварительно установить вид опухоли по типичным признакам.

Смотрите на видео о том, что такое процедура МРТ:

Стоимость процедуры

Несмотря на ценность полученной информации при помощи МРТ и ее относительной безопасности, недоступность этого метода ограничивает широкое применение во врачебной практике. При этом имеется в виду оснащенность томографами только крупных лечебных учреждений, а также высокая цена процедуры.

Стоимость МРТ включает: сканирование, постановку капельницы с контрастом и описание снимка.

Дополнительно нужно приобрести контрастное вещество (его цена также высокая) и оплатить запись томограммы на электронный носитель (при необходимости). Услуги предоставляются клинками с различной репутацией, формой собственности, что также оказывает влияние на конечные цифры. Средняя стоимость МРТ сердца составляет 7000 рублей или 2500 гривен.

Альтернативные методы

МРТ не всегда является самым необходимым и единственным методом диагностики. В обычных клинических ситуациях пороки сердца можно обнаружить при помощи УЗИ, а внутрисердечную гемодинамику исследовать с применением допплерографии. Общее изображение сердца получают в ходе рентгенографии с контрастированием пищевода.

При необходимости выявления патологических изменений аорты и крупных артерий применяется ангиография, а при подозрении на атеросклероз венечных сосудов – коронарография. ЭКГ-диагностика и сцинтиграфия дают представление о состоянии миокарда, что используется при ишемической болезни и при выявлении кардиомиопатии.

Рекомендуем прочитать статью о том, как жить людям, когда сердце справа. Из нее вы узнаете о  причинах аномального положения, видах изменения, симптомах декстрокардии, а также о диагностике и лечении при аномалии.

А здесь подробнее о том, как проводится КТ ангиография и о  особенностях процедуры и противопоказаниях к ней .

МРТ сердца используется в сложных диагностических случаях при заболеваниях сердца и крупных сосудов. Она дает представление о строении клапанов, изменениях кровообращения внутри сердца и в венечных артериях, позволяет обнаружить тромбы и опухоли, выявить очаги воспаления, ишемии, некроза и дистрофии.

Сам метод считается относительно безвредным, поэтому проводится взрослым и детям. МРТ сочетается с введением контрастного вещества при необходимости исследовать питание миокарда, проходимость и строение артерий.