Современные инструментальные способы играют огромную роль в диагностике множества заболеваний. Одни из них (рентгенография или компьютерная томография) более информативны при исследовании структур организма, состоящих из плотных и твердых тканей. Другие же незаменимы для диагностики заболеваний внутренних органов, представленных мягкими тканями. Именно к таким методам относится магниторезонансная томография (МРТ).
Поджелудочная железа состоит из паренхимы (собственной ткани), вырабатывающей пищеварительные ферменты и гормоны, из малых и большого выводных каналов, по которым секрет органа поступает в кишечник. Она окружена капсулой и пронизана кровеносными сосудами и нервными сплетениями. Все эти структуры не имеют достаточной плотности и полностью прозрачны при, например, рентгеновском исследовании.
Ультразвуковое сканирование может дать некоторое представление о строении поджелудочной железы, визуализируя в основном границы между структурами из различных тканей.
Но оно не способно «разглядеть» мелкие детали или выяснить деятельность органа в динамике, в режиме реального времени.
И только МРТ поджелудочной железы стала на сегодняшний день действительно информативным методом, во многих случаях имеющим решающее диагностическое значение.
Дифференцировать боль в животе помогает магнитная томография
Преимущества МРТ при патологиях поджелудочной железы
Открытое в середине прошлого столетия, явление выраженной реакции водородных атомов на воздействие магнитным полем вскоре стало активно использоваться в медицине.
Каждая ткань человеческого организма содержит атомы водорода, которые, оказавшись в магнитном поле, ускоряют свое колебательное движение. При устранении влияния магнетизма их движение приходит в норму.
Именно эта разница в состоянии водородных атомов стала фиксироваться специальными датчиками и легла в основу магнитно-резонансной томографии.
Сигналы, поступающие из тканей поджелудочной железы, преобразуются в аппарате МРТ в видимое изображение, очень четкое и показательное. Причем можно выполнить несколько «картинок», которые послойно представляют структуру органа. На них можно определить самые мелкие образования, в диаметре от 2 мм, что дает возможность своевременно диагностировать самые разнообразные заболевания железы.
Метод предусматривает также использование усиления с помощью контрастных веществ, особенно при исследовании полостных структур органа. Например, при подозрении на патологию выводных протоков или кровеносных сосудов.
Динамически выполняемая процедура представляет врачу-диагносту серию снимков, на которых можно определить нарушения не только анатомического строения поджелудочной железы, но и «сбои» в выполнении ею своих функций.
При магниторезонансной томографии не применяется никакое облучение, а химическая нагрузка, в виде контраста по особым показаниям, очень незначительна и быстро устраняется организмом.
Этот метод абсолютно безопасен, не причиняет пациентам никакой боли и легко ими переносится, даже при длительных сеансах.
Его можно проводить неоднократно, если имеются определенные показания, без малейшего вреда для здоровья больных и без негативного влияния на состояние поджелудочной железы.
Подавляющее большинство пациентов отлично переносят процедуру
Патологические процессы в органе, нарушающие ее структуру и функциональность, всегда начинают развиваться постепенно, причем нередко формирование клинической картины несколько «запаздывает», по сравнению с уже имеющимися негативными изменениями в железе.
Если выполнить исследование на самых ранних этапах, при наличии первых жалоб и начальных симптомов, то можно значительно повлиять на результативность будущего лечения.
Тем более, что МРТ поджелудочной железы может выявить и изменения близко расположенных к ней органов (желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и его протоков, печени).
В целом, главные преимущества этого современного способа диагностики следующие:
- высокая степень информативности, определение размера, формы органов, состояния их внешних и внутренних структур;
- динамическое исследование функций;
- возможность контроля развития патологии и своевременной коррекции лечебной схемы;
- безопасность, неинвазивность, возможность неоднократного использования;
- быстрое предоставление дополнительной и решающей информации в случаях, когда данные других методов (УЗИ, рентгенография) не помогают врачу поставить правильный диагноз.
Однако в некоторых ситуациях даже возможностей МРТ бывает недостаточно. Обычно это происходит, если у пациентов имеются сочетанные заболевания, протекающие в тяжелой форме.
Например, когда панкреатит развивается на фоне гастрита, холецистита, гепатита или когда необходимо дифференцировать новообразование в поджелудочной железе.
В таких случаях используется дополнительное проведение компьютерной томографии (КТ), которая обеспечивает получение, вкупе с МРТ, максимальной информации.
По снимкам можно высчитать размер органа, определить его форму и структуру
КТ также относится к современным методикам, позволяющим проводить быструю дифференциальную диагностику заболеваний путем получения серий послойных информативных снимков органов.
Но она имеет особые показания, так как в основе способа, как и при рентгенографии, лежит облучение пациента посредством рентгеновских лучей.
Что лучше, МРТ или КТ, и использовать ли их одновременно, решает только лечащий доктор, учитывая индивидуальные особенности пациентов.
Показания и противопоказания
Жалобы при заболеваниях органов пищеварения часто бывают идентичными. Это тошнота, изжога, рвота, нарушения стула, метеоризм (вздутие живота), изменения вкусовых ощущений и аппетита, налет на языке.
Болевой синдром, имеющий определенные характеристики, также может указать на возможные заболевания сразу двух или трех внутренних органа.
Так, боль в верхней части живота может вызываться патологиями желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.
Поэтому, закончив осмотр пациента и сбор жалоб, доктор обязательно назначает дополнительное лабораторное и инструментальное обследование. При подозрении на заболевания поджелудочной железы определены следующие показания к проведению магнитной томографии:
Таблетки от боли в поджелудочной железе
- новообразование в органе (контроль за динамикой его роста, подозрение на наличие первичной опухоли или метастазов);
- воспалительные или фиброзные изменения железы при остром или хроническом панкреатите;
- заболевания печени, желудка, желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- изменения обмена углеводов (при сахарном диабете, например);
- травматические повреждения железы;
- подозрение на закупорку протоков железы или их гипертензию;
- подозрение на наличие абсцесса в капсуле железы или в околоорганной клетчатке;
- недостаточное количество диагностической информации, полученной другими инструментальными способами.
В некоторых случаях, несмотря на все достоинства МРТ, проведение этого исследования бывает противопоказано. Иногда такие ситуации временные или относительные, когда их можно определенным образом исправить.
Например, при психических или неврологических патологиях, не позволяющих чисто технически выполнить томографию из-за состояния пациента, можно предварительно провести его медикаментозную подготовку.
При беременности МРТ лучше не назначать, но, при острой необходимости, этот метод можно использовать во 2 триместре.
Возможность осуществления МРТ при беременности всегда определяется индивидуально
Существуют и абсолютные противопоказания, когда МРТ приходится заменять альтернативными способами.
К ним относится очень тяжелое состояние пациента, ожирение 3-4 степени (зависит от возможностей томографического аппарата), наличие металлических имплантатов в организме, которые способны исказить информацию.
Также важно учесть и возможность аллергических реакций пациента на контрастирующие вещества, если планируется проведение МРТ с контрастом. В этих случаях необходимо предварительно исключить наличие аллергии у пациента.
Проведение исследования
Чтобы полученные данные оказались максимально полезными для диагностики заболеваний поджелудочной железы, перед МРТ важно выполнить определенные мероприятия. Такая подготовка совсем не затруднительна для пациента и состоит из следующих назначений:
- в течение трех дней до процедуры не употреблять алкоголь и напитки с газом;
- не употреблять пищу за 5-8 часов до исследования;
- перед МРТ снять пирсинг;
- при необходимости производится очистительная клизма.
Процедура выполняется в отдельном кабинете, где установлен аппарат МРТ, обычно имеющий форму туннеля, в который пациент помещается на кушетке. Имеется вентиляция и связь с врачом.
При использовании контраста (на основе гадолиния, а не йода) производится его внутривенное введение, но после выполнения первого сканирования.
В течение следующих 20-30-40 минут, в зависимости от показаний, диагност получает серию изображений.
Локальное расширение органа свидетельствует о наличии опухоли
Описание снимков обычно занимает 2-3 часа, в течение которых врач определяет и констатирует все малейшие изменения в паренхиме, протоках, капсуле поджелудочной железы, а также в соседних тканях.
Пациент получает на руки заключение, где описаны нормальные параметры органа или патологические отклонения.
Оно, как правило, не является заключительным диагнозом, а помогает лечащему врачу, на основании жалоб и клинической картины, окончательно определиться с формой заболевания поджелудочной железы.
Расшифровка полученной при исследовании информации
Магнитно-резонансная томография позволяет с большой точностью констатировать морфологические изменения в тканях органов, характерные для различных патологий.
Что показывает МРТ поджелудочной железы, способен определить только специалист, прошедший курс обучения.
Даже мельчайшие изменения на снимках и их различные сочетания служат важнейшими диагностическими критериями, которые помогают уточнить патологии органа на ранних стадиях и нередко спасти пациенту жизнь.
Изменения железы, характерные для воспалительного процесса (при панкреатите) наблюдаются чаще всего. При остром воспалении определяется диффузное увеличение органа, повышенное кровенаполнение, рыхлость и расплывчатость капсулы. Нередко вокруг железы образуются гнойные абсцессы.
Для большинства случаев хронического панкреатита, напротив, свойственно уменьшение размеров органа, за счет замены паренхимы на фиброзную ткань. Также наблюдается сужение и искривление протоков, образование кист, жировое перерождение паренхимы, наличие отложений солей кальция.
Если в поджелудочной железе имеется новообразование, то МРТ покажет это с большой достоверностью, причем дифференцированно: киста, псевдокиста или опухоль.
Из всех обнаруженных опухолей почти 90% приходится, к сожалению, на рак органа, аденокарциному. На снимках будет определяться наиболее частая его локализация в головке железы, с ее увеличением и изменением контуров.
Послойная серия даст всю информацию о распространении опухоли и ее внутреннем строении.
Заключение МРТ становится решающим критерием при постановке окончательного диагноза
Очень часто в поджелудочной железе формируются кисты и псевдокисты. Они визуализируются как округлые образования, нередко имеющие несколько перегородок и «карманов», с утолщенной капсулой.
Они могут выходить за пределы органа и иметь очаги кальцификации.
В отличие от гнойных абсцессов, оболочка кист и псевдокист не обладает грануляционными образованиями, указывающими на активный воспалительный процесс.
Значение МРТ для диагностики патологий поджелудочной железы трудно переоценить. С помощью этого способа можно вовремя обнаружить злокачественную опухоль, гнойные очаги и другие серьезные изменения в органе, угрожающие здоровью и жизни людей.
Последнее обновление: 18 апреля, 2018
Мрт поджелудочной железы
Для оценки структуры внутренних органов врачи используют визуализирующие методы исследования. Одним из наиболее информативных является магнитно-резонансная томография.
Мрт поджелудочной железы применяется при подозрении на воспалительные заболевания и опухоли этого органа, которые в настоящее время встречаются довольно часто.
Благодаря этому методу, можно на ранних стадиях определить наличие объемного образования в органе и начать своевременное лечение.
Принцип действия МРТ
Существует несколько разновидностей томографии. Они отличаются принципом действия, но всех их объединяет то, что данные методы позволяют получить послойные снимки той или иной части тела пациента. В отличие от обычной рентгенографии, они дают возможность точно оценить локализацию и размеры новообразований, а также обширность пораженных тканей различных органов.
Наиболее информативными методами считаются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Многие пациенты хотят понять, что лучше – КТ или МРТ.
Первый способ основан на рентгеновском излучении, второй – на действии магнитного поля.
Поэтому КТ более эффективен для визуализации костной ткани (внутренние органы легко пропускают рентгеновские лучи, что не позволяет получить четкое изображение).
МРТ, наоборот, лучше визуализирует мягкие ткани. Поэтому его назначают для диагностики заболеваний поджелудочной железы и других органов. Кроме того, этот способ безвреден для организма пациента, так как магнитное поле не оказывает такого негативного влияния на клетки, как рентгеновские лучи. Благодаря этой особенности, его чаще назначают детям, беременным женщинам.
Важно! Недостатком магнитной томографии считают то, что для ее выполнения нужно гораздо больше времени, чем для КТ. Обычно процедура занимает 20-30 минут, при этом больной должен все время находиться в одном положении.
Аппарат для МРТ
Методика исследования основана на ядерном магнитном резонансе, который возникает в тканях при воздействии сильного магнитного поля. Происходит стимуляция атомов водорода в тканях, что регистрируется специальными датчиками аппарата. После определенных вычислений получается изображение, достаточно точное и объемное.
Как проводится МРТ
Как говорилось ранее, длительность обследования составляет примерно 30 минут. Но нередко она может длиться до часа. Это зависит от того, насколько детально нужно обследовать определенную область организма, от необходимости применения дополнительных методик (например, проведение МРТ с контрастом). Также на скорость выполнения процедуры влияет модель аппарата, количество срезов и др.
Исследование выполняется в несколько этапов:
Симптомы заболеваний поджелудочной железы
- пациент снимает с себя все металлические предметы – это обязательное условие, так как из-за сильного магнитного поля они могут привести к травмам больного;
- человек принимает требуемое положение. Для диагностики патологии поджелудочной железы необходимо лечь на спину, при этом голова фиксируется. Неподвижность нужна для того, чтобы полученные снимки были достаточно четкими и информативными;
- при необходимости вводят контрастное вещество. Это специальный препарат, который хорошо визуализируется на снимках. Его вводят внутривенно, и через кровоток он попадает в поджелудочную железу.
Использование контраста позволяет оценить степень кровоснабжения органа. Оно усиливается при наличии воспаления в железе. Также он позволяет предположить наличие онкологической патологии – опухоли всегда богаты кровеносными сосудами. Поэтому МРТ в таком случае покажет более ярко окрашенный участок тканей.
Показания для выполнения МРТ
Заподозрить наличие заболевания поджелудочной железы можно при наличии специфических симптомов. Однако нередко проявления патологии незначительно выражены, и для постановки диагноза требуется проведение дополнительных обследований.
Перечень показаний для Мрт поджелудочной железы включает в себя:
- наличие болей в животе и спине, часто опоясывающего характера, не проходящих самостоятельно, локализующихся в верхней половине брюшной полости;
- длительные расстройства пищеварения;
- подозрение на кистозное образование поджелудочной;
- признаки инсулиномы – опухоли тканей, продуцирующих гормоны.
Снимок Мрт поджелудочной железы
Кроме диагностических целей, МРТ нередко делают пациентам, которые уже прошли курс лечения. Это необходимо для того, чтобы оценить эффективность лечебных мероприятий. Особенно важно это при прохождении химио- или лучевой терапии опухолей. В таких случаях оценить размеры новообразования можно только посредством томографии.
Подготовка пациента
Чтобы обследование было достаточно информативным, а результаты были достоверными, больной перед процедурой должен соблюдать определенные правила:
- за 24 часа не есть жирной пищи, соленых и острых блюд;
- отказаться от жареного, копченого;
- не употреблять спиртного или лекарств, которые содержат этиловый спирт;
- не выполнять исследования с введением контраста;
- отказаться на время от крепкого кофе и чая.
Подготовка к Мрт поджелудочной железы необходима для того, чтобы снизить нагрузку на пораженный орган. Если пациент их нарушит, возможно, что исследование покажет картину воспалительного процесса, когда его на самом деле нет.
Важно! Не следует забывать о том, что исследование основывается на действии сильного магнитного поля. Поэтому все металлические предметы должны быть сняты.
По этой причине процедура противопоказана пациентам с имплантированным кардиостимулятором, так как в нем имеются металлические детали.
Также запрещено проводить МРТ людям с любыми другими вживленными металлическими медицинскими устройствами.
Что показывает Мрт поджелудочной железы? Особенности метода позволяют получить информацию о состоянии не только ткани органа, но также его протоков. Нередко томография дает возможность оценить состояние желудка и печени. По результатам исследования врач может определить наличие камней в протоках, новообразования в тканях.
Расположение железы в организме
Результаты могут отличаться в зависимости от того, где сделано исследование. Современные аппараты для магнитно-резонансной томографии позволяют добиться точности в 97% и более.
Особенно важна оценка состояния тканей хвоста и тела железы, так как в них наиболее часто могут развиваться карциномы – опасные злокачественные новообразования.
При помощи этого метода исследования можно выявить опухоли диаметром менее двух сантиметров.
Описание МРТ обычно включает в себя:
- размеры патологического очага – определяются по трем осям, измеряются в миллиметрах или сантиметрах;
- форма – если новообразование имеет правильные очертания, скорее всего, это доброкачественный процесс;
- контуры – этот параметр также используется для выяснения доброкачественности опухоли. Злокачественные новообразования имеют неровные контуры, а доброкачественные, наоборот, отличаются четкими границами;
- интенсивность – чем более яркое изображение, тем выше плотность ткани. Таким образом отличают кисты от опухолей;
- отношение к расположенным рядом тканям – злокачественные образования легко прорастают в близкие органы. Также оценивается состояние естественных полостей рядом с железой – врач определяет наличие в них жидкости, которая может быть гноем или кровью. Это обычно используется при диагностике панкреатита.
Важно! Несмотря на то что МРТ позволяет достаточно точно определить изменения в тканях железы, для постановки диагноза обычно требуется проведение дополнительных лабораторных исследований. Они направлены на выяснение функционального состояния органа, степень нарушения пищеварения.
Мрт поджелудочной железы – это высокоинформативная методика, с помощью которой врачи могут поставить диагноз даже в непростых случаях. Особенно важно это на ранних стадиях онкологических процессов, когда больной не предъявляет специфических жалоб. Только вовремя определив локализацию и размеры опухоли, можно своевременно начать лечение и добиться положительного результата.
Все о магнитно-резонансной томографии поджелудочной железы
МРТ поджелудочной железы позволяет получать послойное изображение органа и окружающих тканей, и применяется как для постановки, так и для уточнения диагноза, когда по результатам компьютерной томографии (КТ) или ультразвукового обследования невозможно сделать окончательное заключение.
Это одна из относительно безопасных диагностических методик. Она подходит для обследования поджелудочной железы у женщин на поздних сроках беременностями и детей, когда противопоказаны методы обследования с использованием рентгеновских лучей.
Магнитные поля, образующиеся при проведении МРТ, считаются безвредными.
Показания к направлению на обследование
Исследование поджелудочной железы часто выполняется в рамках МРТ брюшной полости, то есть области между грудной клеткой и тазом, где расположены также печень и желчные пути. Признаками заболевания являются боли, вздутие, тошнота. Наряду с острым и хроническим воспалением (панкреатит), к наиболее часто встречающимся недугам относятся доброкачественные и злокачественные новообразования.
Пользу из методики извлекают, прежде всего, пациенты с неточными диагнозами, поставленными с помощью других инструментальных методов. Благодаря визуализации с высоким разрешением можно определить, идет ли речь о воспалении или опухоли, доброкачественных или злокачественных изменениях.
С помощью магнитно-резонансной томографии определяются состояние протоков поджелудочной железы, местонахождение, размеры, форма, плотность и распространенность новообразования. Как следствие, часто удается избежать болезненной биопсии.
Новые разработки в этой области позволяют следить за эффективностью химиотерапии путем визуализации неоваскуляризации опухоли.
Можно и нужно сделать МРТ также в следующих случаях:
- опоясывающие боли в подреберье;
- увеличение объемов органа;
- хроническое расстройство пищеварения;
- травма;
- подозрение на врожденный стеноз выводного протока;
- подозрение на рак при неясных данных КТ-исследования;
- необходимость дополнительного исследования непонятной «кисты».
- клиническое подозрение на инсулиному (гормоноактивная, в большинстве случаев доброкачественная опухоль).
- планирование хирургического вмешательства при нарушении работы органа;
- контроль за состоянием в послеоперационный период.
Подготовка к проведению диагностики
Важно хорошо все взвесить и решить, есть ли необходимость в проведении процедуры. МРТ поджелудочной железы «подгоняется» под пациента в зависимости от диагностической задачи, поэтому большое значение для радиолога имеет точная информация от направляющего врача. Спланировать исследование помогают снимки, предварительное заключение и т. д.
В рамках подготовки за два дня до обследования поджелудочной железы на МРТ, также как и при обследовании печени, следует перейти на пищу, которая легко усваивается, и исключить из меню продукты, способствующие газообразованию. За один день ограничить следует употребление спиртного, кофе, крепко заваренного чая. Не рекомендуется есть за 3 часа и пить за 2-3 часа до начала процедуры.
При подготовке к обследованию, перед сеансом МРТ поджелудочной железы необходимо снять украшения, пирсинг, очки, брекеты, разъемный зубной протез, слуховой аппарат, заколки.
На теле не должно быть ничего влажного, например, мокрых послеоперационных повязок. Если имеется предрасположенность к клаустрофобии, то следует заранее сказать об этом врачу.
Чтобы избавить пациента от дискомфорта, связанного с шумной работой томографа, медицинский персонал выдает наушники.
Рекомендации в разных медучреждениях могут отличаться. Иногда больным, которые проходят стационарное лечение, предварительно ставят очистительную клизму. При необходимости чистят желудок с помощью зонда.
Как проводится процедура
Непосредственно перед обследованием больному устанавливают венозную канулю, через которую вводятся контрастное вещество и необходимые для соответствующего исследования медикаменты. Возможность их использования обсуждается заранее.
Во время исследования больной лежит на кушетке в трубе, которая не закрывает голову и ноги. Сохраняется зрительный контакт с ассистентом радиолога. Пациент должен лежать спокойно. При необходимости медик просить задержать дыхание на 15-20 секунд. Время проведения процедуры в зависимости от модели устройства составляет 20-60 минут.
Чем больше мощность аппарата, тем точнее изображение. Оптимальная — составляет 1,5 Тесла. При правильном выполнении манипуляций персоналом, исследование проходит абсолютно безболезненно.
Вредные воздействия неизвестны. Однако при неправильном положении (например, скрещены руки или ноги) в редких случаях образуются поверхностные ожоги.
Если возникли неприятные ощущения, следует сразу известить об этом медика.
Применение контрастирования
Вещества, используемые для МРТ поджелудочной железы, усиливают магнитный сигнал, что позволяет получить наиболее точные данные. Применяются контрастные препараты с соединениями гадолиния, в основном Магневист, Примовист, Гадовист, Прохэнс. Агенты с содержанием йода, которые идут в ход при КТ, не подходят.
Обычно эти средства хорошо переносятся, но могут возникнуть проблемы у пациентов с поврежденной почкой. Если в рамках исследования запланировано введение агента, заранее проводится специальный анализ определенных показателей функции почек.
МРТ с контрастом для диагностики болезней поджелудочной железы противопоказана, если выявлена аллергия на них, и при беременности. Точность диагностики при этом снижается. В редких случаях препараты вызывают нефрогенный системный фиброз.
Возможные противопоказания
К проведению МРТ имеются не только показания, но и противопоказания. К ним относится наличие в теле любых металлических предметов, которые невозможно убрать (зубные коронки, осколки и т. д.), а также следующих имплантатов:
- кардиостимулятора (отдельные модели),
- дефибриллятора,
- противоболевого насоса,
- инсулиновой помпы,
- искусственного клапана сердца (отдельные модели),
- металлического сустава,
- сосудистых клипс в голове.
Пациентам, в организме которых есть такие предметы, необходимо сообщить о них перед исследованием, чтобы избежать негативных последствий.
Помимо металлических имплантатов, проблему представляет боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия). Во многих случаях помогает прием седативного медикамента. При использовании современных томографов с трубой большого диаметра (около 70 см) часто удается обойтись без успокаивающих препаратов.
Другие противопоказания:
- избыточный вес (больше 110 кг),
- беременность на раннем сроке,
- обострение психического расстройства,
- нервное или психическое истощение,
- декомпенсированная сердечная недостаточность.
Почти все перечисленные противопоказания не являются абсолютными и проведение обследования при их наличии возможно. В каждом отдельном случае решение принимает врач, ориентируясь на соотношение риска и пользы для пациента.
Какие заболевания можно выявить
МРТ поджелудочной железы помогает диагностировать такие болезни, как хронический панкреатит и доброкачественные опухоли, к которым относятся цистаденомы, внутрипротоковые папиллярные муцинозные и нейроэндокринные опухоли. Томограф показывает все разновидности рака.
Ассистент 2 раза делает снимок поджелудочной железы: до и после введения контрастирующего средства. Затем радиолог анализирует его накопление в патологических новообразованиях. Он делает заключение, и результаты исследования передаются лечащему врачу.
МРТ нередко комбинируется со специальными техниками обследования, позволяющими получить особенно хорошее изображение системы протоков поджелудочной железы и желчных протоков (МРХПГ = МР-холангиопанкреатография), а также кровеносных сосудов эпигастральной области (МР-ангиография) даже без использования контрастных веществ. Они применяются как альтернатива эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) или рентгенографическому исследованию сосудов (ангиография). Новый метод — диффузионная МРТ, которая позволяет получить данные о клеточной плотности разных тканей и облегчает дифференциацию опухоли от воспаления.
МРХПГ — это неинвазивное, совершенно безболезненное исследование желчных путей и протоков поджелудочной, которое продолжается около 15 минут. С его помощью можно выявить воспаление, сужение протоков и камни. Метод подходит для исследования опухолей и кист.
Перед обследованием врач может дать активное вещество секретин, чтобы изображение панкреатического протока было более четким.
МРТ поджелудочной железы — безопасный для большинства пациентов метод, который подходит для постановки и уточнения диагноза. Он позволяет выявить многие заболевания и избежать болезненного инвазивного вмешательства. Внедрение более мощных томографов и улучшения в области контрастных веществ увеличивают достоверность метода.
Мрт поджелудочной железы
Она принимает участие не только в пищеварении, но и в обменных процессах.
При нарушении функции железы возникают достаточно серьезные заболевания – панкреатит (воспаление железы в острой или хронической форме), сахарный диабет, муковисцидоз.
Что показывает Мрт поджелудочной железы
В диагностике патологии поджелудочной железы применяются лабораторные и аппаратные методы, одним из которых является МРТ. Среди других методов исследования МРТ отличается высокой точностью результатов (около 97%), безопасностью (нет лучевой нагрузки), возможностью одновременного проведения холангиопанкреатографии и ангиографии (исследование протоков железы и кровоснабжения).
Достоверные данные томографии позволяют оценить состояние железистой ткани и протоков железы, обнаружить признаки воспалительного процесса и фиброзных изменений, новообразования плотные и кистозные.
Особую важность имеет МРТ для выявления онкологической патологии в труднодоступных для других методов диагностики отделах железы (в области тела и хвоста).
Показания и противопоказания
Чаще Мрт поджелудочной железы проводится при обследовании всех органов пищеварения, а не отдельно. Обычно исследование назначают для подтверждения патологии, выявленной другими методами (УЗИ, например), или при недостатке информации для постановки окончательного точного диагноза.
Показания для МРТ :
- панкреатит (воспаление железы в острой и хронической форме);
- конкременты (камни) в протоках;
- новообразования поджелудочной железы (доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты);
- абсцесс (гнойник) в ткани железы;
- травма;
- опоясывающие боли в верхних отделах живота и частые нарушения пищеварения;
- контроль динамики процесса и эффективности лечения;
- исключение метастазов при раке других органов (чаще всего из желудка).
Противопоказания :
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- наличие в организме изделий из металла (кровоостанавливающих клипс, наложенных на сосуды, штифтов, пуль и др.);
- электронные импланты (в среднем ухе, кардиостимулятор, помпа для инсулина и др).
Относительными противопоказаниями являются:
- клаустрофобия (возникновение чувства страха в замкнутых пространствах);
- нарушения психики;
- избыток массы тела (свыше 150 кг);
- беременность в 1-ом триместре,
- тяжесть общего состояния;
- эпилепсия.
Процедура с контрастированием не проводится при почечной недостаточности, беременности в любом сроке, кормлении грудью ребенка.
Подготовка
Подготовиться к исследованию нетрудно. За сутки до процедуры рекомендуется исключить из меню жареную, жирную, острую пищу, соленья, напитки с газом, алкоголь, кофе и крепкий чай. Не проводятся в этот период и исследования с введением контраста в протоки железы.
Ход процедуры
Пациент снимает часы, украшения, надевает одноразовую одежду (можно оставить свою одежду, если она без металлических деталей). Во время процедуры не следует иметь при себе телефон, кредитные карточки.
При исследовании пациент находится в лежачем положении на столе томографа. Стол задвигается в тоннель (если аппарат закрытого типа). Обязательным является соблюдение неподвижности во время процедуры, продолжительность которой от 30 мин. до часа.
Для создания комфорта предусмотрена постоянная подача в тоннель свежего воздуха, освещение, возможность пользования берушами для исключения громкого звукового сопровождения работы томографа. Врач имеет возможность наблюдать за пациентом во время процедуры и общаться с ним по переговорному устройству.
При планировании использования контрастного вещества перед началом исследования проводится подкожная проба на чувствительность пациента к нему. При отсутствии аллергических проявлений контраст вводится по ходу исследования внутривенно.
Результаты
Полученные сигналы томографа поступают в компьютер и после обработки превращаются в цифровые снимки органа в 3 плоскостях. Врач внимательно изучает полученные снимки и уже через 1-2 часа пишет свое заключение.
В описании указываются размеры железы, ее форма, наличие образований в ней. МРТ позволяет обнаружить опухоли диаметром даже меньше 2 см.
Причем визуализируются и контуры кисты или плотной опухоли, что имеет значение для определения характера опухоли. Ровный и четкий контур имеют доброкачественные опухоли.
Отражается и прорастание опухоли, и наличие метастазов в лимфатические узлы или другие органы.
Полная информация по заключению МРТ дает возможность не только диагностировать наличие опухолей, гематом в железе, гнойников (абсцессов), но и помогает хирургам спланировать оптимальный план лечения для пациента. Заключение выдается вместе со снимками.
Магнитно-резонансная томография поджелудочной
Поджелудочный орган относится к паренхиматозному типу, который располагается в брюшной полости далеко. Однообразные способы диагностирования не всегда предоставляют об органе достаточно информации, чтобы поставить правильный диагноз.
Чтобы определить патологии поджелудочной железы, назначают проведение магнитно-резонансной томографии. МРТ поджелудочной железы является информативной методикой выявления патологий, протекающих в данном органе и изменяющих его функциональность. Инструментальное исследование способно с помощью лучей проходить в ткани.
Потому МРТ помогает выявить фактор появления болезни органа, и способно показать нарушения в структуре.
Принципы метода
Методика МРТ предусматривает взаимодействие магнитного поля, организовываемого благодаря томографу, с организмом человека. Вследствие данного влияния наблюдается изменение частотности колебания образующих его атомов. Данные колебания регистрируются при помощи детектора, который встроен в аппарат.
За счет особенности частоты колебаний компьютерной программой каждой клетке создается объемная картинка обследуемого органа, который реально детально просмотреть с каждой стороны.
Томографом осуществляются мероприятия:
- в период процедуры по кругу больного, который лежит на кушетке, происходит вращение детектора и магнитных катушек, создаваемые магнитное поле;
- в ходе обследования аппаратом выполняются более 100 снимков срезов тела человека, которые выполняются на разных уровнях.
Качество изображений, видимые на мониторе, будут зависеть от мощности используемого томографа. Чем выше мощность, тем лучше будет качество снимка и точные результаты.
Использование методики без контраста позволит отличить разные изменения поджелудочной, по размеру которые превышают 2 мм. Чтобы улучшить качество картинки пользуются особыми контрастными веществами. За счет совместимости контраста и МРТ возможно визуализировать как незначительные нарушения, так и оценить положение сосудов, питающих поджелудочную железу.
МРТ будут следующих видов.
У аппарата открытой формы есть ограниченная мощность, которая не превышает 0,5 тесла, что малопригодно, чтобы провести исследование поджелудочной. Для этого лучше подойдут аппараты с закрытой формой, с мощностью болеше 1 Тл.
Чтобы получить точные факты магнитно-резонансная томография поджелудочной железы проходится на аппарате мощностью больше чем 1,5 Тл. Благодаря такому томографу выявляются даже несущественные нарушения, происходящие в структуре
обследуемой поджелудочной.
Наибольшая ценность в данных, которые получены при обнаружении опухолей поджелудочной железы объемного размера.
За счет изображений, приобретенных в процессе МРТ, врач извлекает информацию:
- о расположении и структуре железы поджелудочной;
- о размерах, форме и четкости контуров;
- положение парапанкреатической клетчатки;
- имение новообразований в поджелудочной железе;
- строение паренхиматозных тканей;
- плотности железы поджелудочной с патологическим развитием, информация позволит различить, кисту от опухолевого образования;
- степень разрастания образования в соседние ткани;
- метастазы из иных органов;
- положение каналов, которые размещаются внутри органа;
- присутствие конкрементов в каналах;
- положение кровеносных сосудов, которые питают поджелудочный орган.
строение поджелудочной железы
Чтобы провести МРТ поджелудочной железы, орган способен совсем не вызывать у больного никаких признаков. Однако это не причина отказываться от диагностики. Присутствие болезненного явления может протекать скрыто.
Плюсы МРТ способа:
- Благодаря томографии реально выявить заболевания поджелудочной, не поддающихся диагностике, проводимых с применением иных способов.
- Показатель действенности томографии поджелудочной – хвоста и тела близится к 97%.
- МРТ позволяет дифференцировать строение жидкостных и некротических явлений в поджелудочном органе и за брюшиной.
- Процедура безопасная.
Показания к проведению
Исследование к обследованию МРТ поджелудочной проходит, чтобы установить структурные свойства и функциональность железы как для пациентов с панкреатитом, так и в ряде иных случаев, когда не поставлен верный диагноз, и когда проявляются размытые признаки в зоне брюшной полости.
МРТ поджелудочной железы показания к осуществлению процедуры.
- Первичная диагностика состояния поджелудочной железы.
- Динамический контроль и оценивание строения железы поджелудочной при течении хронического панкреатита, панкреонекроза.
- Подготовка к операции при наблюдении острого панкреатита.
- Присутствие различного новообразования в зоне брюшной полости, которое обнаружено на УЗИ.
- Поражение железы поджелудочной кистами.
- Нарушения в деятельности кишечника.
- Аномалии строения органа.
- Гнойные застои в районе панкреатической клетчатки.
- Бесконечные проявления боли в эпигастрии без причин.
диагностика поджелудочной железы
При учете абсолютной безопасности МРТ, с его помощью проводят:
- динамический контроль положения прооперированного органа;
- наблюдение действенности назначенного лечения поджелудочной железы;
- положение больного после операции.
Диагностирование при помощи МРТ безопасно для больного, противопоказания к прохождению незначительное количество.
Подготовительные мероприятия
МРТ поджелудочной железы является запланированной манипуляцией, которая требует подготовительного этапа, который особо не требует корректировки.
Подготовка к МРТ поджелудочной железы осуществляется следующим образом. За 3 суток до процедуры необходимо следовать специального щадящего стола, которая препятствует увеличению газов в кишечнике. Стоит убрать из меню такие продукты:
- горох, чечевицу, фасоль;
- хлеб;
- выпечку;
- блюда с добавлением капусты;
- соки;
- газировку;
- соленое, жареное, копченое;
- спиртное;
- чай и кофе.
На протяжении этого времени отказаться от приема медикаментов (настои, бальзамы), в которых имеется этиловый спирт.
Делать МРТ на поджелудочной железе необходимо на голодный желудок.
Если процедура назначена в утренние часы, то ужин больного не позже 7 часов вечера. Когда манипуляция проводится несколько позже, то запрещено есть около 5 часов.
В день МРТ не рекомендовано выпивать жидкость и курить.
Перед манипуляцией снимаются металлические украшения, зубные протезы, слуховой аппарат. Оповестить доктора об имении имеющихся протезов, электронных устройств, находящихся в организме, ведь это является абсолютным противопоказанием к диагностированию.
На протяжении 1-2-х суток больному запрещено проходить какие-либо исследования, которые требуют внедрения контрастного раствора в основной проток поджелудочной железы.
Когда процедуру назначают человеку, который лежит в стационаре, то подготовительный этап будет отличаться и исходить от особенности внутреннего положения и мощности применяемого аппарата. Одним назначают очищающую клизму, другим выводят содержимое из желудка при помощи зонда. Такую вынужденную меру применяют, если наблюдаются застои в пищеварительном тракте.
При назначении МРТ с контрастом изначально больному делают предварительный тест на аллергическую реакцию. Если раньше такая процедура уже выполнялась, и иммунитет негативно отреагировал на введение вещества, то перед тестированием необходимо об этом сообщить доктору.
проверка пациента на аллергию
Также рекомендовано в день исследования, надеть белье из натуральных материалов.
Лишь в случае верного подготовительного этапа к обследованию, возможно получение истинной информации и клинической картины.
Ход выполнения диагностики
Диагностика поджелудочной железы при помощи МРТ проходит в комнате, где имеется томограф. В отдельных клиниках требуется раздеться полностью и делать МРТ в халате, который исключит возникновение инородных отображений на снимках.
Больному необходимо лечь на стол томографа, потом медсестра зафиксирует конечности при помощи ремней. Чтобы зафиксировать голову применяют подушечки небольшого размера. Эта мера нужна для исключения непроизвольных движений, которые при сканировании приведут к выявлению размазанных и нечетких картинок.
Если МРТ поджелудочной железы осуществляется с использованием контрастного раствора, то медсестрой устанавливается катетер, который соединен с аппаратом, подаваемый лекарство под конкретным натиском. Манипуляция выполняется контрастными лекарствами, которые произведены на основе солей редкоземельного металла гадолиния.
Было выявлено, что гадолиний не способен накапливаться в клетках и на протяжении 2-х суток выходит из организма структурами почек.
Соли гадолиния, присутствующие в контрастных лекарствах, помогают улучшить качество изображений, получаемых при проведении процедуры.
С их использованием получите картинку образований самых мелких размеров, которые невозможно было бы увидеть, если не вводит контраст.
Наибольшая эффективность у таких контрастных препаратов:
- Магневист;
- Гадовист;
- Примовист;
- Прохэнс.
В составе препаратов присутствуют разнообразные комбинации гадолиния. Иные средства, которые имеют йодную основу, для МРТ не годятся. Данные лекарства произведены, чтобы проводить мультиспиральную компьютерную томографию, проходимого на основе рентгена. МКСТ органа выполняется, если к МРТ процедуре есть противопоказания.
Магнитно резонансную томографию проводят с выполнением 2-х серий снимков.
- До введения контраста.
- После введения препарата.
Контраст расходится по организму за 2-3 минуты, при этом в зоне наибольшего интенсивного кровотока наблюдается его скопление.
Длительность обследования будет зависеть от вида томографа. К примеру, при использовании современного аппарата, диагностика проходит быстрее. Зачастую мероприятие не проходит более 40 минут.
При осуществлении МРТ поджелудочной железы, что показывает манипуляция при естественном положении органа:
- однородное строение;
- сглаженные и ровные контуры;
- форма правильная – имеет расширение к голове и сужение к хвостовой части.
Когда в железе поджелудочной есть болезненное явление либо припухлость, МРТ покажет:
- неоднородное строение;
- панкреатическая клетчатка отечна;
- имеются очаги омертвения, воспалительного процесса;
- орган увеличен в размерах;
- ткани имеют повышенную плотность.
Противопоказания к диагностике
Хотя диагностирование с множеством преимуществ, однако имеются и противопоказания, когда МРТ поджелудочной железы запрещено проводить.
- Присутствие в организме металлических деталей – скобы, которыми скрепляют переломы, коронки, мосты.
- В теле присутствуют приборы, которые имеют автономное действие – водитель ритма биения сердца.
- Имение разных протезов из металла.
- Беременность в 1-м триместре.
- Клаустрофобия, когда больной боится замкнутого пространства.
- Вес пациента больше чем 150 кг, поскольку стол аппарата рассчитан на массу тела с меньшим весом.
- Психические расстройства.
- Аллергическая реакция на контрастное вещество.
Мрт поджелудочной железы: что показывает, как проводится, подготовка
Поджелудочная железа представляет собой основной орган желудочно-кишечного тракта, работа которого включает две функции: эндокринную и экзокринную.
Для нормальной работы пищеварительного тракта экзокринная функция отвечает за выработку панкреатического сока, необходимого для полноценного переваривания пищи. Эндокринная функция, благодаря выработке гормонов, регулирует обменные процессы в организме.
При нарушении работы органа необходим ряд незамедлительных обследований, наиболее точным считается магнитно-резонансная томография.
Как правило, в каждом городе открыт медицинский диагностический центр или профильная клиника, оснащённые магнитно-резонансными томографами открытого или закрытого типа, способные предложить услуги по обследованию внутренних органов ЖКТ, включая патологии желудка, изменения в печени, желчном пузыре и непосредственно исследование поджелудочной железы.
МРТ поджелудочной железы предназначена для обнаружения всевозможных патологий на ранней стадии, когда другие методы исследования, к примеру, рентгеноскопия, УЗИ или КТ, неинформативны.
Указанный орган расположен в глубине забрюшинного пространства, выявлять его заболевания на ранней стадии при помощи УЗИ или рентгеноскопии не представляется возможным. Поджелудочная железа часто не проявляется, патологии при помощи обычных исследований возможно выявить только уже в запущенной стадии, когда заболевание переходит в хронический или фатальный процесс.
МРТ поджелудочной железы позволяет выявить наличие новообразований, воспалений или острых хирургических состояний в начале заболевания, что улучшает дальнейший прогноз. Для чёткой визуализации используется МРТ с использованием контрастного вещества – холангиопанкреатография (МРХПГ).
Что выявляется на исследовании МРТ
Магнитно-резонансная томография воздействует электромагнитным полем на внутренние органы человека. При подаче электромагнитного сигнала атомы человеческого организма начинают колебаться с резонансной частотой (резонансный метод), что визуально при помощи программного обеспечения создаёт объёмную картину исследуемого органа, показываемого на экране монитора.
При помощи метода возможно диагностировать мельчайшие изменения внутренних органов на начальной стадии развития болезни, провести обследование подходящих сосудов и отследить кровообращение.
Процедура магнитно-резонансной томографии и холангиопанкреатографии (с контрастом) показывает результаты:
- Строение поджелудочной железы, размеры и местонахождение.
- Внешний вид парапанкреатической клетчатки.
- Новообразования.
- Изменения в паренхиматозных тканях.
- Структура уплотнений.
- Размеры, локализации опухоли.
- Прорастание новообразования в соседние органы.
- Метастазы.
- Присутствие инородных частей (камней).
- Кровоток в питающих сосудах.
- Клинику воспалительного процесса (если имеется).
- Отдельные составляющие органа (тело, голова, хвост).
Снимки при помощи магнитно-резонансной томографии делают возможным выполнить исследования, которые невозможно получить при других методах диагностики – рентгеноскопия, УЗИ и компьютерная томография. Исследователь видит:
- Обнаружение новообразований и патологий на ранней стадии, когда иные методы непригодны.
- Эффективность обследования составляющих частей (тело железы, голова, хвостовая часть) – 97%.
- Чёткую картину билиарного и панкреатического тракта.
- Визуализацию новообразований в железе и прилегающем ЖКТ.
В связи с использованием в основе работы прибора магнитного резонанса МРТ безболезненна и безопасна как для пациента, так и для медицинского персонала.
Показания для проведения процедуры МРТ
При уже имеющемся заболевании или подозрении на сбой в работе ЖКТ врач направляет пациента сделать томографию желудочно-кишечного тракта в целом и поджелудочной железы в частности при жалобах:
- Болевые ощущения в желудке.
- Панкреатит (имеющийся в анамнезе, хронический панкреатит, показание при псевдотуморозной форме или при подозрении на неё).
- Нарушение пищеварения, синдром вялого кишечника (диарея, запоры, изжога).
- Присутствие новообразований, выявленных ранее (при помощи УЗИ, РО, КТ).
- Опухоли в самой железе.
- Наличие кист и полипов.
- Невыясненные новообразования или подозрение на их наличие в ЖКТ.
- Врождённые аномалии железы.
- Перед предстоящей операцией (при остром панкреатите).
- В ходе течения послеоперационного периода.
Противопоказания к проведению процедуры
Относительные противопоказания для проведения обследования поджелудочной железы при помощи МРТ:
- Противопоказания врача-невролога.
- Клаустрофобия. При подобной патологии предпочтительно пользоваться томографами с открытым типом аппарата.
- Ожирение 2-3 степени, так как стандартные томографы рассчитаны на вес до 120 килограмм.
- Сахарный диабет с использованием инсулиновой помпы.
- Беременность (1 и 3 триместр).
- Сердечная недостаточность.
- Присутствие в организме кардиостимулятора.
- Татуировки с добавлением металла, пирсинг в любой части тела.
- Тяжёлое состояние больного.
Во всех случаях противопоказания необходимо обсуждать с врачом, лишь доктор в состоянии принять решение о допуске к процедуре МРТ.
Абсолютные противопоказания:
- Предшествующие травмы, в ходе которых лечение производилось с применением аппарата Елизарова.
- Наличие металлических включений в организме (протезы, штифты, осколки).
- Стенты в коронарных сосудах.
- Наличие кардиостимулятора предыдущего поколения.
- Клипсы в черепной коробке.
- Встроенные слуховые аппараты.
Подготовка к обследованию поджелудочной железы
Процедура проведения МРТ требует более тщательной подготовки, чем к КТ, ультразвуковому исследованию или рентгеноскопической диагностике, а именно:
- Щадящая диета за несколько суток до обследования, исключающая метеоризм в кишечнике. Из повседневного рациона необходимо исключить бобовые культуры, сдобную и ржаную выпечку, острую, жареную или копчёную пищу, сладкие газированные напитки.
- Полагается воздержаться от употребления алкоголя и курения.
- Пересмотреть и исключить принимаемые лекарственные препараты, содержащие этиловый спирт.
- Процедуру проводят натощак, последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до обследования.
- Исключить за двое суток обследования ЖКТ с контрастированием.
- При нахождении на стационарном лечении предпочтительно применение очистительной клизмы или очистка желудочного содержимого через зонд.
- Требуется сообщить врачу об имеющейся аллергии на различные препараты.
- Непосредственно перед процедурой нужно снять с себя металлические украшения (ремни, браслеты, цепочки и серьги). Мобильные устройства, планшеты и пластиковые карты можно оставить за пределами кабинета.
- Желательно при проведении процедуры пользоваться бельём, изготовленным из натуральных тканей, лучше всего для этого подходит хлопок.
- Перед процедурой врач обязательно проводит аллергопробу используемого контраста либо на сгибе локтя, либо запястья.
Проведение процедуры МРТ
- Магнитно-резонансная томография осуществляется в специальном кабинете, где установлен томограф. В комнате поддерживается постоянная температура +18С, функционирует система кондиционирования и светоприглушения во время работы аппарата.
- Пациент раздевается по пояс и укладывается на выдвижной стол томографа.
Для исключения нежелательных движений во время проведения процедуры руки, ноги и голова фиксируются специальными креплениями. Это предусмотрено с целью избежать искажения снимков при нежелательных движениях.
- Контрастное вещество, если требуется – гадолиний – вводится внутривенно при помощи шприца или специального катетера.
С помощью контраста возможно получить чёткие изображения новообразований на начальной стадии или мелких механических включений (камней). Гадолиний безвреден, не откладывается в тканях и выводится из организма в течение 48 часов.
- Процедура томографии шумная, пациенту выдаются специальные наушники, которые заглушают внешние звуки и при помощи встроенного микрофона позволяют поддерживать контакт с врачом.
- После проведённых приготовлений производится процедура сканирования, которая занимает полчаса, при использовании контрастного вещества – до 60 мин.
- При использовании контрастного вещества специалист делает ряд снимков – до введения контрастного вещества, сразу после инъекции и через пятнадцать минут.
Это позволяет выявить возможные новообразования и метастазы в поджелудочной железе.
После проведения процедуры пациент одевается и покидает кабинет. Результаты томографии обрабатываются в течение часа и выдаются на руки пациенту или передаются непосредственно лечащему врачу.
Правильно проведённая диагностика МРТ поможет выявить нарушения в поджелудочной железе на ранней стадии, отследить динамику болезни и принять необходимые меры, предотвратить заболевание и обеспечить здоровое функционирование данного органа.
