Можно ли делать узи после рентгена?

4 минуты Ирина Бредихина 295

Современная медицина владеет обширным арсеналом методов аппаратной диагностики. Наиболее информативными из них считается компьютерная и магнитно-резонансная томография.

К сожалению, эти обследования пациент не всегда может пройти в силу высокой стоимости процедуры или отдаленности места жительства от специализированных центров.

Поэтому основными диагностическими методиками остаются рентгенография и ультразвуковое исследование.

Данные диагностические процедуры имеют разные технические аспекты и различное влияние на человека. Кроме того, УЗИ и рентген могут по-разному характеризовать заболевание. То, что оценивает рентген можно не заметить на ультразвуке, и наоборот. В спорных случаях для полноты картины, и постановки верного диагноза, доктор назначает оба обследования.

У пациентов сразу возникает вопрос, можно ли делать рентген и УЗИ в один день? Это вполне объяснимо, поскольку все хотят быстрее выяснить причину недомогания, но и в то же время боятся подвергать организм негативному воздействию медицинской аппаратуры. Ответить на вопрос можно, сравнив возможности, степень влияния на человека, и принцип функционирования устройств рентгенографии и ультразвука.

Сравнительная характеристика диагностических методов

Далее рассмотрены отличия и схожести данных методов исследования.

Параметры сравнения	Рентгенография/рентгеноскопия	Ультразвук
Принцип работы	Методика базируется на прохождении через человеческое тело рентгеновских лучей. Они поглощаются костными структурами и мягкими тканями (в меньшей степени), и выводятся на пленку. Это снимок статичного положения исследуемого органа. Разновидность процедуры рентгеноскопию назначают, если необходимо проанализировать работу органа в движении.	Ультразвуковые волны пропускаются через ткани различных органов, при отражении от которых преобразуются в обратный эхо-сигнал. Эта информация обрабатывается специальной программой, и воспроизводит на экране монитора изображение внутреннего анатомического устройства человека.
Область исследования	Костная система в травматологии. Легкие, бронхи в пульмонологии и общей терапии. Грудная клетка, зубы и челюсть в целом (ортопантомография); фаллопиевые трубы и матка (метросальпингография), железы молочные у женщин (маммография); дуоденография (двенадцатиперстная кишка), холецистография и холеграфия (желчный пузырь и протоки), толстая кишка (ирригоскопия).	Акушерство и гинекология, щитовидна и молочные железы, полости таза и брюшная, печень, почки, сердце.
Воздействие на организм	Доза облучения при однократной процедуре безвредна для здоровья. Безопасно допустимое количество рентгеновских снимков 1–2 раза в год.	Не представляет опасности для организма. Ультразвуковые волны не являются инородными. В процентном отношении временной период волн составляет 1% от всей процедуры.

  Лабораторная диагностика сыпного тифа

Два обследования одному пациенту назначаются, чтобы правильно дифференцировать заболевание. Такой подход оправдан для разработки наиболее эффективного курса терапии.

Другие случаи проведения двойного обследования

В один день делают УЗ-исследование и рентгенографию в рамках профилактических мероприятий в системе здравоохранения, направленных на предупреждение развития различных заболеваний (при диспансеризации).

Пройти два исследования с диапазоном в несколько часов можно и без предварительного планирования в непредвиденной ситуации. Пациент получает травматические увечья и нуждается в рентген-диагностике, но в этот же день он уже был в больнице на ультразвуковом исследовании.

Медицинские центры, специализирующиеся на диагностике, практикуют комплексный подход к аппаратной диагностике. Пациенту предлагается пройти несколько процедур за однократное посещение.

Процедуры УЗИ и рентгена допускается проходить в один день. Это не причиняет вреда здоровью, и не имеет побочных проявлений. Последовательность обследований значения не имеет.

Советы и рекомендации

Обследоваться на двух аппаратах не целесообразно в следующих случаях:

• женщинам в возрасте 40+ нет смысла тратить время и деньги на УЗИ молочных желез, поскольку с этого возраста проводится маммография (рентгеновская процедура), которая дает намного более точную информацию о состоянии здоровья органа;
• для специфических методов рентген-диагностики используется метод контраста (введение контрастного вещества на основе гадолиния) для более ярко выразительности на снимках пораженных участков.

Если контраст не использовался, нет причин, запрещающих провести два обследования в один день. Методики не взаимодействуют между собой, и не вызывают неадекватных последствий, при проведении с интервалом в несколько часов.

Многие больные интересуются, можно ли в один день делать и рентген, и УЗИ. Ответ на данный вопрос положительный. Однако не стоит совмещать процедуры без разрешения врача. Назначить обследования на одни сутки может только специалист.

Можно ли делать УЗИ и рентген в один день

Проведение обеих процедур в 1 день не рекомендовано. Медицинская аппаратура негативно влияет на человеческий организм. Но в некоторых случаях приходится совмещать обследования.

В каких случаях врач может назначить и УЗИ, и рентген

Ультразвуковое исследование и рентгенография назначаются на 1 сутки при прохождении диспансеризации, плановых медицинских осмотров. При этом УЗИ после рентгена можно делать, разрешен и обратный порядок проведения обследований.

Совмещают использование этих методов аппаратной диагностики в экстренных ситуациях. Если больной получил опасную травму, увечье, ему требуется рентген. Возможна ситуация, когда человека перед этим успели обследовать с помощью ультразвука.

Диагностические медицинские центры позволяют проходить обе процедуры в течение суток. Считается, что побочных эффектов у такого действия нет, опасности для здоровья оно не представляет. Детям делать рентгенограмму и УЗИ в один день тоже разрешается.

Врач может использовать проведение рентгена для диагностики заболевания в том случае, когда с помощью ультразвука установить диагноз не удалось.

Сравнительная характеристика диагностических методов

Разница между диагностическими методиками заключается в способе воздействия, влиянии на здоровье, областях применения.

  Герпес и его лечение

Ультразвук пропускают через ткани исследуемых органов. Звуковые волны отражаются от структур, возникает эхо-сигнал. Специальная программа обрабатывает полученные данные, анализирует их и выводит на монитор картинку, отражающую внутреннее строение пациента. Рентгеновские волны действуют иначе: лучи поглощаются костями, мягкими тканями, после чего исследуемый участок выводится на пленку.

УЗИ считается безопасным для здоровья. Волны не воспринимаются организмом как инородные. Рентгенография – метод более вредный. Доза облучения, получаемая за одну процедуру, не навредит организму, но повторение процедуры более 1-2 раз в год может стать причиной появления различных патологий.

Ультразвук применяют в гинекологии, для исследования щитовидной и молочных желез, различных внутренних органов. Рентгенография может быть использована для обследования костей, бронхов, легких, зубов и челюсти, матки, молочных желез, двенадцатиперстной или толстой кишки, желчного пузыря.

Ограничения для процедур

В некоторых случаях делать УЗИ и рентген в один день не стоит.

Если проводилась рентген-диагностика с использованием метода контраста, делать УЗИ после рентгена не нужно, поскольку введенное вещество способно исказить результаты. В этом случае ультразвуковое исследование делать нужно не раньше чем через 3 суток.

В тех ситуациях, когда женщине, достигшей 40 лет, необходимо исследовать состояние молочных желез, от использования ультразвука можно отказаться. Применяется маммография – более точный метод диагностики.

Как подготовиться к двум исследованиям сразу

Методы подготовки зависят от того, какую область будут исследовать. Рекомендуется проконсультироваться с доктором для получения рекомендаций. Перед обследованиями рекомендуется отказаться от приема пищи, за 2-3 дня – от алкоголя и продуктов, содержащих кофеин.

Особенности одновременного проведения УЗИ и рентгена

Поскольку воздействие происходит разными способами, совмещать данные методики безопасно. Если при рентгенографии не было использовано контрастное вещество, противопоказаний к совмещению методик нет.

Несмотря на разнообразие методов аппаратной диагностики заболеваний, которые существуют на сегодняшний день, рентгенография и УЗИ остаются наиболее востребованными.

Их частое назначение и применение для постановки диагноза можно объяснить простотой, возможностью быстро получить результаты, информативностью и невысокой стоимостью.

Бывают ситуации, что в один день врач назначает и рентген, и ультразвуковое исследование (или просто возникает такая необходимость). У многих людей при этом появляется вопрос: «А можно ли в один день делать и рентген и УЗИ?».

Отчего возникает подобная боязнь? Если внимательно просмотреть сообщения на различных форумах, где люди задаются этим вопросом, то можно заметить, что обе процедуры считаются (в большинстве случаев) облучением.

А так как одновременное облучение радиацией не рекомендуется даже в небольших дозировках, то, соответственно, у пациента возникает чувство страха за свое здоровье.

Поэтому перед тем, как ответить на этот вопрос, нужно подробнее рассмотреть, что же представляют собой эти два диагностических метода.

Что такое рентгенологическое исследование?

Что представляет собой рентген? При этом виде обследования используют рентгеновские лучи, которые относят к ионизирующему излучению. Полученный снимок отражает состояние костей или легких, остальные же ткани отчетливо увидеть на нем сложно.

  Микрофлора тонкого кишечника

Для рентгена существуют определенные ограничения, то есть за год человек может сделать подобную процедуру только определенное количество раз.

Это можно подсчитать, исходя из каждой полученной дозы радиации. Несмотря на то, что разовое обследование не приводит к развитию патологий в организме, большее значение имеет суммарная доза за год.

Что собой представляет ультразвуковое обследование?

В диагностике с помощью УЗИ используются ультразвуковые волны, которые не относят к ионизирующим.

Они считаются безопасными для человека, поэтому процедуру разрешается проходить неограниченное количество раз.

Проникая внутрь тела, ультразвуковые потоки отражают состояние тех тканей организма, которые не видны на рентгеновском снимке. Это дает возможность поставить более точный диагноз в спорных ситуациях.

В каких случаях врач может назначить и узи, и рентген?

Проведение обеих диагностических процедур может потребоваться по многим причинам.

Можно встретить, к примеру, такую ситуацию, когда необходимо срочно установить точный диагноз, а проведенное (или то, или другое) исследование дает недостаточно информации.

В другом случае, допустим, требуется плановое обследование. За один день в частной клинике вы пройдете и УЗИ, и рентгенологический кабинет, и ЭКГ, и другие исследования.

Еще одним вариантом необходимости прохождения обеих диагностических процедур за одни сутки может быть, к примеру, травма. Если человек утром сделал УЗИ, а позже (в этот же день) подвернул ногу, то, конечно, в травмпункте ему будут делать рентген.

В некоторых медицинских центрах сегодня даже предлагают услуги комплексного диагностирования (в профилактических целях или по показаниям), при котором и ультразвуковую процедуру, и рентгеновскую проводит единовременно один и тот же врач. Считается, что такой подход дает большую результативность.

Особенности одновременного проведения УЗИ и рентгена

Если предстоит пройти оба вида обследования на одном органе или области тела, то здесь имеются некоторые нюансы. Например, женщинам в возрасте старше 40 лет не рекомендуют проходить ультразвуковое обследование молочных желез после маммографии, так как в данном случае рентгенологическое исследование будет наиболее информативным.

Другой момент, считается, что проведение УЗИ после того, как был проведен рентген с применением контрастного вещества, нецелесообразно.

Так, после сделанного рентгенологического обследования почек, при котором использовался контраст, введенный препарат может смазать изображение на мониторе во время УЗИ. Между этими процедурами должно пройти определенное время. Обычно, не более 3-х дней, однако это лучше уточнить у лечащего врача.

Таким образом, получается, что делать и рентген, и УЗИ в один день можно, если при этом не используется контрастное вещество.

Безопасность одновременного применения обоих диагностических методов подтверждается и ответами врачей на многих медицинских форумах и справочных медицинских сайтах.

Исходя из того, что в основе процедур лежат разные механизмы (при этом ультразвук считают безвредным), то проведение их единовременно не представляет опасности для здоровья.

Можно ли делать после рентгена узи

В принципе, что такое рентген знает, пожалуй, каждый человек, однако сталкиваясь с необходимостью пройти эту процедуру, у многих возникают вопросы. Как правило, вопросы эти возникают относительно показаний и противопоказаний к рентгену, а также частоте проведения этой процедуры. Именно об этом в статье и пойдет речь.

Содержание статьи:

Как часто можно делать рентген?

На сегодняшний день рентген является одним из наиболее распространенных видов неинвазивного исследования внутренних анатомических структур человека. Сложно переоценить значимость этой процедуры в нынешней медицине, ведь именно с помощью рентгенографии можно без проблем получить «картинку» того, что происходит внутри человека с его органами и костями.

Вопрос о том, насколько часто можно проходить подобную процедуру, сколько раз в год допустимо делать рентген, конечно же, актуален, но о нем мы поговорим немного позже. А для начала давайте разберемся с показаниями и противопоказаниями к рентгенографии.

• Любой сознательный человек, родитель перед тем, как отправиться на процедуру самостоятельно и уж тем более отправить туда ребенка, хочет быть уверенным в том, что это безопасно и действительно необходимо. Такой ход событий вполне логичен.
• К тому же, всем нам известно о том, что рентген – процедура, которая может навредить человеческому организму, но так ли это? Да, действительно, раньше при проведении данной процедуры использовалась весьма внушительная доза радиации, которая оказывала негативное влияние на организм, однако технологии не стоят на месте. На сегодняшний день практически везде используются цифровые аппараты, которые не так вредны для людей.

Итак, рентген показан:

1. Для исследования грудной клетки. С помощью данной процедуры можно увидеть различные заболевания органов грудной клетки, в том числе опухолевые и инфекционные.
2. Для исследования желудка. С помощью процедуры можно выявить гастриты, язвы, а также новообразования.
3. Также этим методом можно исследовать толстую и двенадцатиперстную кишку.
4. Рентгенологическое исследование достаточно часто применяется для диагностики брюшной полости и желчного пузыря.
5. Гинекология так же не остается в стороне. С помощью рентгена исследуют полость матки и проходимость труб. Еще исследуются молочные железы.
6. Ну и, конечно же, не стоит забывать о рентгене позвоночника и зубов.

Противопоказаний у этого метода исследования не так уж много, однако все они существенные и пренебрегать ими нельзя:

• Беременность
• Тяжелое состояние больного, нарушение функций таких органов как: печень, почки, щитовидная железа
• Индивидуальная непереносимость процедуры
• Туберкулез (в активной форме)

Теперь, когда вы хорошо осведомлены относительно показаний и противопоказаний этой процедуры, давайте поговорим о том, сколько раз можно делать рентген.

Допустимое количество раз проведения рентгена напрямую зависит от причины его назначения:

1. Если речь идет о так называемом профилактическом рентгене, который нам с вами более известен под названием «флюорография», то делать его можно только 1 раз в год. Проводят такое исследование только для того, чтобы определить есть ли какие-либо отклонения от нормы.
2. Если же мы говорим о диагностическом рентгене, то тут ситуация совершенно другая. В этом случае исследование делают только по назначению врача и делают для того, чтобы установить правильный диагноз. Количество процедур будет зависеть от назначения специалиста – сколько понадобится, чтобы поставить диагноз, столько и будут делать. Конечно же, множество рентгенов могут негативно сказаться на здоровье, но вред, который возможно будет причинен процедурами, будет несравним с тем вредом, который могут нанести вовремя не выявленные болезни (опухоли, пневмония).
3. Также существует лечебный рентген – так называемая лучевая терапия. Делают такие процедуры столько раз, сколько это потребуется для выздоровления организма.

Итак, из вышесказанного можно сделать следующие выводы: рентген можно делать столько раз, сколько это необходимо. Главное в этом вопросе — целесообразность проводимой процедуры, и решать его необходимо напрямую с врачом.

Можно ли делать рентген зуба?

Ранее мы уже упоминали о том, что при помощи рентгена можно диагностировать практически все органы и отделы человеческого организма, и зубы, конечно же, не являются исключением. При проведении рентгена можно выявить самые разнообразные патологические изменения зубов, а также предотвратить их (выявив заранее, на более ранних этапах заболевания).

Рентген зубов показан при подозрениях на такие процессы:

• Абсцессы — как гнойный, так и серозный
• Возможный «невидимый» кариес, то есть кариес внутри зуба
• Появление зубов «мудрости»
• А также в тех случаях, когда имеет место быть какая-либо аномалия
• При всевозможных проблемах с челюстью, к примеру, переломы

Проведя исследование ротовой полости и зубов с помощью рентгена, специалист получит полную картину состояния зубов и на основании этого сможет назначить объективное и наиболее щадящее лечение.

Можно ли делать рентген при беременности и в период грудного вскармливания?

Период вынашивания ребенка – очень ответственный и серьезный период в жизни каждой женщины. В этот период будущие мамы относятся к своему здоровью с наибольшей бережностью. Именно поэтому, как правило, во время беременности исключается прием всех медикаментов и прохождение всех процедур, конечно, за исключением тех, которые назначены непосредственно специалистами и врачами.

Период грудного вскармливания также не менее ответственный. Кормящие мамы в принципе ограждают себя от каких-либо вмешательств со стороны, однако бывают ситуации, когда подобные вмешательства все-таки необходимы, ведь речь может идти о здоровье и мамы, и малыша.

• В принципе рентген во время беременности категорически противопоказан, но иногда врачи все же назначают данную процедуру. Происходит это только в тех случаях, когда существует опасность для жизни женщины.
• Прохождение процедуры во время вынашивания ребенка – огромный риск, тем более, если будущая мама находится на первых триместрах беременности. Именно в первой половине вынашивания малыша у него закладываются и развиваются все наиболее жизненно важные органы, а рентгеновские лучи способны оказать негативное влияние на эти процессы. Это никак не говорит о том, что на более позднем сроке рентген уже не опасен, но риск негативных последствий все же будет меньше.

• Иногда бывает так, что будущая мама еще не знала о своем положении, но, к сожалению, в этот период делала рентген. Специалисты утверждают, что на очень маленьких сроках беременности данная процедура способна вызвать выкидыш. Однако если женщина, узнавшая о своей беременности, недавно делала рентген, то ей необходимо сразу же обратиться к врачу и проконсультироваться по данному вопросу. Очень важно вовремя провести все необходимые исследования, дабы убедиться в том, что с малышом все в порядке и его развитие соответствует норме.

Итак, с беременностью все понятно: в обязательном порядке делают рентген только тогда, когда есть угроза жизни для матери, а в остальных случаях необходимо искать альтернативные, более щадящие методы исследований.

• Относительно грудного вскармливания. В этом случае все как раз-таки наоборот. Конечно же, существует огромное количество всевозможных мифов и страшных историй о том, что кормящим мамам делать рентген категорически запрещено, однако обратившись к науке за объяснениями, ну, или хотя бы к врачам, получаем мы совершенно другой ответ. При грудном вскармливании проводить исследования при помощи рентгена можно, процедура никаким образом не влияет на лактацию и не может навредить здоровью малыша.
• Особо мнительным мамочкам особо внимательные врачи могут посоветовать не кормить ребенка тем молоком, которое было в груди во время процедуры и воздержаться от кормления грудью в принципе на протяжении примерно суток. Однако в большинстве случаев подобные рекомендации необоснованные. Как правило, советуют выдержать такой промежуток времени в кормлении для «перестраховки».

С какого возраста можно делать рентген?

Со взрослыми людьми все более-менее понятно, но вот когда стоит вопрос о необходимости делать рентген ребенку у многих родителей закрадываются сомнения. Давайте разберемся в этом вопросе.

• Большинство врачей считает, что делать рентген ребенку можно даже с самого первого года жизни, однако при этом нужно учитывать много факторов и прибегать к этому методу исследования только в крайних случаях.
• Даже если разобрать обычный пример: ребенку ставят диагноз бронхит, но в процессе лечения видимых улучшений, как впрочем, и резких ухудшений нет. В таком случае врач не сможет обычным прослушиванием определить состояние больного. Чтобы удостовериться в правильности поставленного ранее диагноза специалист должен отправить ребенка на рентген, иначе вполне вероятно, что бронхит перерастет в пневмонию, а это, как всем известно, чревато серьезными последствиями.
• Также рентген назначают при подозрениях на всевозможные переломы, различные болезни сердца. В принципе даже этого достаточно, чтобы понять, что исследование таким образом можно и даже нужно делать всем, у кого есть прямые показания для этого.
• Более того, если врачи настоятельно рекомендуют прибегнуть к процедуре, родителям бояться нечего. Вряд ли какой-либо специалист, зная все риски процедуры, отправит ребенка на рентген просто так.

Другое дело — максимальная безопасность ребенка во время процедуры:

1. Отдавайте предпочтение только современным аппаратам
2. Делайте рентген у хороших, опытных специалистов
3. Не отказывайтесь от средств защиты
4. Неукоснительно выполняйте все рекомендации врача

Как видим, при наличии весомых причин, делать рентген необходимо даже детям.

Можно ли делать рентген при месячных?

В принципе менструация не является противопоказанием к рентгену. Конечно же, есть некоторые исключения, но об этом потом.

• Как мы уже знаем, чаще всего рентген назначают тогда, когда оттягивать исследование уже некуда. В таких случаях ни месячные, ни даже беременность не помешают сделать процедуру.
• Ни в коем случае не повлияет менструация на проведение рентгена зубов, конечностей. При этом к зоне органов малого таза применяют защиту в виде фартука. Если исследование не может подождать, то делают даже рентген органов малого таза.
• Если процедура может подождать, а состояние женщины в период месячных крайне болезненное, то рентген могут отложить.

• Некоторые виды рентгенов во время менструации не дают желательных результатов, поэтому их чаще всего переносят. К примеру, в случае если с помощью рентгена определяют проходимость труб.
• Также стоит отметить, что рентген имеет свойство влиять на менструацию. Часто женщины, прошедшие данную процедуру в «критические» дни отмечают ухудшение своего состояния. Месячные могут на время прекратиться или же наоборот — «идти» слишком обильно.
• Если говорить в общем, то при острой необходимости рентген проводят даже в период менструации, но если перенести процедуру представляется возможным, то все-таки поступить лучше именно так.

Можно ли делать МРТ после рентгена?

Для начала давайте немного разберемся, что же такое МРТ. Это магнитно-резонансная томография. Если сказать простыми словами, то это еще один метод диагностики нашего организма. МРТ на сегодняшний день является одним из наиболее точных и эффективных исследований, позволяющих провести диагностику не только организма в целом, но и отдельных его органов и тканей.

Конечно, стоит отметить, что магнитно-резонансная томография совершенно безопасна для здоровья и жизни человека, однако этот вид диагностики уступает рентгену в исследовании наших костей и костных структур.

Именно поэтому очень часто, чтобы получить полную картину происходящего врачи направляют пациентов не только на МРТ, но и на рентген. Никаких противопоказаний для проведения этих двух диагностик вместе нет, более того, это позволяет вовремя выявить недуг и начать его лечение.

Итак, делать рентген или нет – дело, конечно же, только ваше, впрочем, как и здоровье. Однако стоя перед выбором, вспомните все-таки о том, что врач, который направил вас или вашего ребенка на эту процедуру, разбирается в этих вопросах куда лучше вас и вряд ли хочет навредить вам.

Мы же рекомендуем вам, отправляясь на данную процедуру уточнить у специалиста необходимость ее прохождения. Если врач настаивает – не переживайте, смело идите на рентген.

Видео: «Рентген при туберкулезе — показания, противопоказания, проведение процедуры»

Источник: thewom.ru

Увидеть то, что скрыто: от УЗИ до КТ

• Их названия всегда на слуху: соседу вчера назначили МРТ, знакомой нужно срочно сделать рентген, а о флюорографии не слышали разве что воспитанники детских садов. 
• Впрочем, за пределы терминологии познания, как правило, не распространяются.
• Для среднестатистического гражданина остается неясным, когда применяют тот или иной метод, и в чем его преимущества и недостатки. 
• Давайте восполнять пробелы. 

УЗИ — просто с первых дней жизни 

УЗИ, или ультразвуковое исследование – отличный диагностический инструмент для изучения анатомических особенностей и работы многих органов и систем в режиме реального времени. 

Нужно ли проходить УЗИ молочных желез девочкам-подросткам?

p>Благодаря действию высокочастотных звуковых волн удается визуализировать головной мозг (у младенцев), глазное яблоко, мочевой и желчный пузырь, печень, почки, поджелудочную, щитовидную, молочную и предстательную железу, яичники и яички, матку, кровеносные сосуды, селезенку, брюшную полость. 

Безопасность 

УЗИ не основано на действии ионизирующего излучения, что, безусловно, можно считать весомым преимуществом. 

Впрочем, в некоторых случаях ультразвуковые волны способны вызывать небольшое скопление газа в жидкостях и тканях организма (кавитацию). Долгосрочные ее последствия пока не известны. 

Поэтому использование ультразвука в медицине должно быть разумным, то есть по мере надобности [1]. Это означает, что беременным женщинам не стоит идти на УЗИ только для того, чтобы стать сделать лишнее видео или фото ребенка. 

1. Когда же исследование действительно необходимо, его польза настолько превышает риски, что последние превращаются в химеру. 
2. Когда назначают? 
3. УЗИ назначают в качестве первичной функциональной диагностики заболеваний мочеполового тракта, желчевыводящих путей и других органов, которые визуализируются при помощи ультразвука. 

Флюорография и рентгеновское обследование: быстро и доступно 

И первая, и вторая методика основаны на возможностях ионизирующего излучения проникать через наше тело. 

Костные структуры хорошо поглощают рентгеновские лучи, поэтому при проецировании их на пленку они отображаются ярко-белыми. 

Мягкие ткани, мышцы задерживают ионизирующие лучи хуже, а полости вовсе отражают. Соответственно, на снимках первые имеют серые оттенки, а вторые окрашены в черный цвет. 

Безопасность 

В ходе флюорографии отображение проецируется на фотопленку, а рентгенографии – рентгенчувствительную пленку. Очевидно, что фотопленка менее чувствительна, а, следовательно, точность флюорографии значительно уступает рентгеноскопии. 

При этом доза облучения, которую получает обследуемый при флюорографии, выше по сравнению с рентгеноскопией (0.5 мЗв по сравнению с 0,3 мЗв). 

• Зв, или Зиверт – единица эффективной эквивалентной дозы облучения, которая примерно равна поглощенной дозе 1 Грей. 
• Исключение составляет цифровая флюорограмма: при ее проведении пациент получает дозу 0,05 мЗв. 
• Впрочем, ни во время рентгеноскопии, ни при флюорографии доза облучения не является сколько-нибудь критичной: допустимая годовая доза радиации составляет 150 мЗв. 
• Когда назначают? 

Рентгеноскопию применяют для обследования легких, желудочно-кишечного тракта (после приема рентгеноконтрастного бария сульфата), полости матки и маточных труб, мочевых путей, костных тканей. Флюорография используется для рутинного скрининга заболеваний легких.

Компьютерная томография: информативно и радиоактивно 

Компьютерный томограф, так же, как и рентгеновский аппарат или флюорограф, работает за счет ионизирующего излучения. 

Но если во время рентгеноскопии рентгеновские лучи отражаются на пленке в виде двухмерного изображения, то при компьютерной томографии удается получить объемную «картинку». Это достигается благодаря тому, что во время КТ делается серия снимков под разными углами. 

Изображения в дальнейшем обрабатываются, и формируется трехмерная модель органа или сразу нескольких систем. При этом врачам удается заглянуть «внутрь», оценив «срезы» толщиной до 1 мм. 

Безопасность 

Во время компьютерной томографии пациент получает определенную дозу радиационного облучения в зависимости от объема исследования и введения контрастного вещества. 

При КТ с внутривенным контрастированием доза составляет от 20 до 40 мЗв. С одной стороны, она явно не дотягивает до верхней границы нормы. Но с другой, назвать ее невысокой сложно, тем более, что иногда приходится делать несколько КТ в год. 

Результаты исследований подтверждают, что частое использование компьютерной томографии может повышать риски развития онкологических заболеваний: рака крови, мозга [2], легкого [3]. Впрочем, при проведении по показаниям польза от исследования значительно превышает риски негативных эффектов. 

Когда назначают? 

КТ незаменима для обследования мозга, грудной клетки, брюшной полости, органов малого таза, мочевыводящих путей, кишечника, сердца, сосудов, щитовидной железы, суставов. С его помощью удается визуализировать камни, доброкачественные и злокачественные новообразования, поэтому метод имеет крайне высокую диагностическую ценность.

Магнитно-резонансная томография: результативно и безопасно 

Работа магнитно-резонансного томографа базируется на явлении ядерного магнитного резонанса. Изображение получают за счет действия электромагнитных волн, которые по-разному отражаются органами и тканями. 

p>Так же, как и при КТ, во время МРТ проводится большая серия снимков, позволяющая смоделировать трехмерное изображение и послойные срезы. 

1. Тем не менее, первая считается значительно более информативной, чем вторая. 
2. Безопасность 
3. Для получения изображения при МРТ не используется ионизирующее излучение, и пациенты не подвергаются его вредному воздействию. 
4. В то же время пока нет данных относительно того, опасно ли для здоровья временное влияние сильного статического магнитного поля. 
5. Кстати, МРТ категорически противопоказано при наличии металлических имплантатов, подвергающихся воздействию электромагнитных волн: кардиостимуляторов, зубных протезов с металлическими штифтами, инсулиновых помп и так далее. 

Известно, что выделяемая во время обследования радиочастотная энергия может приводить к нагреву тела, особенно при длительной процедуре. Последствия и риски этого пока не изучены, что не подтверждает их отсутствие. 

• Когда назначают? 
• Исследование назначают для оценки строения и функции позвоночника, брюшной полости, шеи, сосудов, сердца, суставов, мышц, костей, грудной клетки. 
• ___________________________________

1. Ultrasound Imaging. U.S.Food and drug. URL: https://www.fda.gov/radiation-emitting-products/medical-imaging/ultrasound-imaging (дата обращения 23.02.2020). 

2. Pearce M. S. et al. Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours: a retrospective cohort study //The Lancet. 2012; 380 (9840): 499-505. 3.

Rampinelli C, De Marco P, Origgi D, et al. Exposure to low dose computed tomography for lung cancer screening and risk of cancer: secondary analysis of trial data and risk-benefit analysis. BMJ. 8 Feb 2017. doi: 10.

1136/bmj.j347. 

1. Марина Поздеева 
2. Фото depositphotos.com 
3. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Часто задаваемые вопросы о рентгене

«Глубоко вдохнуть и не дышать!»

Эту команду наверняка помнят те, кто когда-то проходил рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

«Детище» Вильгельма Конрада Рентгена актуально и сегодня. Без рентгеновских лучей невозможно обнаружить целый ряд серьезных заболеваний.

С врачом-рентгенологом, заместителем главного врача по лучевой диагностике «Клиника Эксперт Курск» Руцкой Юлией Александровной ищем ответы на часто задаваемые вопросы о рентгене.

— Юлия Александровна, как часто можно делать рентген в месяц и год?

На вопрос о том, сколько раз можно делать рентген за тот или иной промежуток времени, не всегда можно ответить однозначно. На практике его выполняют настолько часто, насколько требуется доктору. Многие заболевания требуют наблюдения в динамике, поэтому исследования могут выполняться с определённой периодичностью. Разумеется, их делают не чаще, чем это нужно.

Также важно, чтобы общая доза не достигала предельно допустимой — 50 миллизиверт/год. Обычно на практике такая доза не достигается.

— Через сколько дней после рентгеноскопии можно делать повторный рентген?

Рентгеноскопия — это рентгеновское видеоисследование, и доза, соответственно, зависит от времени процедуры. Если состояние больного не требует частого контроля, повторная рентген-диагностика выполняется примерно через 2-4 недели. Однако, опять же, это во многом определяется конкретной клинической ситуацией.

— Почему нельзя делать рентген беременным?

Рентгеновское излучение относится к ионизирующему. Оно вредно для тканей и органов плода, генетического материала его клеток. В результате облучения могут возникать различные патологии в развитии ребёнка.

• Читайте материал по теме: Можно ли делать МРТ при беременности?
• Иногда рентгенологические исследования беременным проводят, но обычно по жизненным показаниям, когда польза превышает риск.
• — Можно ли делать рентген при грудном вскармливании?

Если нет острой необходимости в проведении этого исследования у кормящей мамы, его лучше отложить. Однако в любом случае важно помнить, что решение этого вопроса находится в компетенции лечащего врача.

1. — Что будет, если кормить ребёнка грудным молоком после флюорографии?
2. Нельзя исключить негативного влияния на растущие ткани маленького организма, поэтому лучше не рисковать.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫМ ПРОВОДЯТ, НО ОБЫЧНО ПО ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ,

КОГДА ПОЛЬЗА ПРЕВЫШАЕТ РИСК

После исследования необходимо сцеживать молоко в течение суток и не кормить им малыша. Вопрос о подборе соответствующей смеси решается совместно с педиатром.

— Почему на рентгеновском снимке изображение костей получается белым?

Изображения получаются разными, так как ткани и органы в различной степени поглощают рентгеновское излучение. Кости поглощают его хорошо, не пропуская в значительной степени на плёнку. По этой причине они выглядят белыми.

Читайте материал по теме: Нобелевский лауреат без аттестата о среднем образовании: Рентген как имя собственное

— Допустимо ли делать рентген и флюорографию в один день?

Да. Такое бывает тогда, когда при флюорографии обнаруживаются какие-то изменения в лёгких. В этом случае необходимо дообследование, поэтому после нее делается рентген. Выполняется обзорный снимок грудной клетки в двух проекциях.

• — Можно ли делать рентген во время месячных или лучше подождать?
• В целом да, однако в зависимости от конкретной ситуации могут быть временные ограничения для проведения процедуры.
• — Почему нельзя делать рентген и физиопроцедуры в один и тот же день?

Рентгеновское излучение негативно влияет на ткани организма. Физиотерапевтические процедуры оказывают на них активирующее влияние. Получается, своего рода, двойная нагрузка на человека.

Поэтому желательно их разделять: в один день — рентген, а на следующий — физиопроцедуру.

— Можно ли в один день сделать УЗИ и рентген?

Да. Эти исследования основаны на различных физических феноменах. Ультразвук не относится к ионизирующему излучению.

Нередко одним методом исследуют одну область тела, а другим — другую.

Читайте материал по теме: Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

Нужно помнить, что может иметь значение последовательность обследований. Поэтому нужно чётко обговорить с доктором эти моменты, чтобы в процессе того или иного исследования на изображениях не возникало «артефактов» («теней»), способных затруднять интерпретацию получаемых результатов.

— Почему перед проведением рентгеноскопии просят снять ювелирные украшения?

Будучи изготовленными из металла, они плохо пропускают рентгеновские лучи и искажают изображение. При этом на плёнке появляются «артефакты», которые закрывают ту или иную область обследования.

1. Узнать стоимость исследования и записаться на рентген можно здесь
2. внимание: услуга доступна не во всех городах
3. — Какие существуют противопоказания для проведения рентгена?
4. Основное и абсолютное — беременность.
5. Также не рекомендуется проводить его детям: у них исследование выполняется только по необходимости и строго по назначению доктора.
6. Вопрос проведения его у тяжёлых больных также решается совместно с лечащим врачом.
7. Другие вопросы:
8. Чем опасен рентген?
9. Чем отличаются МРТ и рентген?
10. Когда МРТ противопоказана?
11. Для справки:

• Руцкая Юлия Александровна
• В 2002 году окончила Курский государственный медицинский университет.
• В 2004 году завершила курс обучения в интернатуре по специальности «Рентгенология».
• Более шести лет работала врачом-рентгенологом и врачом УЗИ-диагностики в детской поликлинике.

В настоящее время занимает должность заместителя главного врача по лучевой диагностике «Клиника Эксперт Курск». Врач-рентгенолог высшей квалификационной категории (МРТ, КТ, рентген).

Принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7.

Как часто можно делать рентген, ЭКГ, маммографию и УЗИ

Эксперт рассказывает, в каких случаях рентгенографию можно делать несколько раз в год, а также насколько безопасны ЭКГ, маммография и УЗИ.

Современная диагностика включает множество способов достоверно и оперативно получить точную клиническую картину различных заболеваний человека на ранних стадиях. Большинство из них связано с влиянием рентгеновского излучения или воздействия магнитного поля и не для всех пациентов является безопасным.

Людмила Евгеньевна Фесенко, врач УЗИ клиники НИАРМЕДИК на Маросейке, рассказала «Летидору», какие риски таят в себе самые распространенные способы современной функциональной диагностики.

Рентгенография

Рентгенография — один из самых распространенных способов диагностики заболеваний, на его основе ставится до 70% всех диагнозов.

Этот метод позволяет выявить структурные изменения и воспалительные процессы в грудной клетке, бронхах, носовых пазухах, органах желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной и сосудистой систем, диагностировать различные опухолевые заболевания, почечные и другие патологии.

Как часто

При воспроизводстве рентгеновского снимка пациент получает сравнительно небольшую дозу облучения, тем не менее, рентгенографию назначают по показаниям, а также 1 раз в год при диспансеризации (с целью исключения туберкулеза легких).

Для выполнения рентгенографии есть ограничения по количеству исследуемых отделов (грудная клетка, исследования скелета и т.д.) в одно и то же время. Это не касается пациентов с тяжелыми заболеваниями или травмой, когда диагностика является жизненно необходимой.

При проведении планового обследования рекомендуется выдержать 2-3 недели между повторными исследованиями.

Не проводят рентгенографию беременным, так как рентгеновские лучи могут привести к негативным последствиям для развития плода.

Что касается детей, то поскольку процедура, возможно, не совсем безопасна, то направление на такое обследование дают в случае крайней необходимости, например, при травмах (падение с высоты, переломы конечностей и т.д.) в том числе родовых, при попадании инородных тел в организм, ассиметрия в формировании лицевого скелета, перед операцией на каком-либо органе, при подозрении на туберкулез и др.

До 3-х месяцев рентген не рекомендуется делать вообще, а затем только в случае крайней необходимости, когда поставить диагноз другим методом не представляется возможным.

Также важно обращать внимание на оборудование: в современном цифровом доза облучения меньше, чем в старом пленочном.

Альтернатива рентгену — УЗИ и МРТ. Но в первом случае, картинка может быть искажена, что мешает врачу поставить точный диагноз. Во втором — маленького ребенка трудно уговорить лежать неподвижно. Поэтому рентген — наиболее эффективный способ определить проблему и вовремя назначить правильное лечение.

• ЭКГ
  Электрокардиография помогает диагностировать заболевания сердца, фиксируя его электрические импульсы, и таким образом позволяет отслеживать любые отклонения в ритмах его работы.
• В отличие от других методов диагностики ЭКГ не проявляет никакого излучения или магнитных полей, поэтому не наносит вреда здоровью и является самым безопасным в любом возрасте.
• Как часто
• ЭКГ обязательно при плановых обследованиях, даже если нет никаких симптомов нарушения работы сердца, а также перед госпитализацией и во время беременности.
• При этом количество процедур не ограничено — ЭКГ можно делать столько раз, сколько требуется для выяснения подлинного диагноза.
• Маммография
• Маммография — это один из рентгеновских методов исследования, считается высоко эффективным и информативным.
• Как часто

Так как это рентгеновское исследование, то с профилактической целью оно назначается женщинам старше 40 лет 1 раз в год. Это исследование выполняется в комплексе с ультразвуковым исследованием для диагностики заболеваний молочных желез — рака, мастопатии, кист и других образований.

1. УЗИ
   Сегодня результаты УЗИ используют в различных областях медицины для постановки или уточнения диагноза — в настоящее время при помощи ультразвука проводят исследования сосудов, легких, костей, желудочно-кишечного тракта и многих других органов и тканей, что ранее считалось невозможным и малоинформативным.
2. Как часто
3. Здоровому человеку при плановых осмотрах необходимо проходить УЗИ раз в год.
4. Например, женщине в целях профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний или патологий органов репродуктивной сферы рекомендовано регулярно делать УЗИ молочных желез и органов малого таза.
5. Детям УЗИ делают уже на первом году — исследуют головной мозг, сердце, тазобедренные суставы, органы брюшной полости.
6. При диспансерном наблюдении у человека с хроническими заболеваниями, в том числе и у детей, доктор может индивидуально установить периодичность проведения исследования — до 2-3 раз в год, в зависимости от тяжести заболеваний, периодов ремиссии и обострения.
7. При нормальном течении беременности рекомендовано проходить УЗИ трижды за весь период или раз в триместр.

Это считается оптимальным для того, чтобы на определенных этапах внутриутробного развития плода следить за его формированием и отсутствием патологий или врожденных дефектов. При сомнительных симптомах у женщины или подозрении на пороки развития плода назначаются УЗИ вне планового графика.

Shutterstock/VOSTOCK

Одно КТ исследование – это сутки, проведенные на пляже в Египте

Как правило, до КТ и МРТ уже выполнены УЗИ, рентгенография, флюорография, маммография, которые успешно работают как скрининг.

К сожалению, часто люди затягивают обращение к врачам с беспокоящей болезнью или не проходят вовремя медицинские осмотры.

Отдельно отмечу, что информативность скрининговых методов высокая, и настоятельно рекомендую всем женщинам старше 39 лет делать маммографию.

Не стоит бояться облучения

— Говорят, что эти методы оказывают негативное влияние на организм человека, в частности воздействие радиации. Так ли это?

— Безусловно, все инструментальные методы диагностики, в том числе рентгенография, КТ, МРТ и ультразвуковые исследования, оказывают воздействие на организм. Пациент получает небольшую дозу рентгеновского излучения на современных аппаратах.

Благодаря цифровой рентгеновской технике доля облучения существенно меньше, чем 20 лет назад. Каждое облучение пациента документально фиксируется, чтобы врачи и пациенты могли контролировать дозу радиации, полученной на рентгеновских исследованиях.

Диагносты юридически обязаны это делать. Доза облучения зависит от анатомической области, которую надо исследовать. Если это голова, то из-за того, что там более плотные кости, рентгеновский луч будет более мощным, чем для грудной клетки.

В легких много воздуха, через который частицы при рентгеновском излучении «беспрепятственно пролетают».

Врачами по радиационной безопасности определена допустимая доза рентгеновского облучения для обычных людей, не работающих с рентгеновскими установками — 1 миллизиверт в год, но в случае клинической необходимости можно превышать этот уровень.

Для сотрудников рентгеновских отделений годовая доза выше — 5 миллизиверт. Для сравнения, среднее значение дозы, полученной пациентом после рентгенографии органов грудной клетки 0,1-0,4 мЗв, КТ головного мозга — 3-5 мЗв, маммографии — 0,2-0,4 мЗв.

• Раньше говорили, что одно КТ — это сутки, проведенные на пляже в Египте.
• На МРТ нет рентгеновского излучения, а воздействие электромагнитного излучения признано учеными безопасным.
• Чего стоит опасаться
• — Почему вы сделали акцент на маммологии?

— Диагноз рака молочной/грудной железы не так-то просто установить. Иногда эта опухоль бывает очень маленькая и злокачественная. Чтобы вовремя ее распознать, нужно своевременно делать маммографию, соблюдать рекомендации врачей маммологов.

До 39 лет, как правило, железа исследуется ультразвуковым методом, бывают исключения — например, перед пластическими операциями молодым пациенткам.

Конечно, при наличии жалоб или клинических данных, подозрительных на онкологию, врач может назначить молодым пациентам маммографию и до выполнения УЗИ.

Как скрининг маммография проводится всем женщинам начиная с 39 лет раз в два года. В зависимости от результатов, определяются дальнейшие действия: если на маммограммах фиксируется норма, включая возрастные, функциональные вариации, — следующий контроль через два года.

Для оценки степени опасности выявленных изменений, в плане развития злокачественных опухолей, рентгенологи маммологи применяют в работе общепринятую шкалу, где цифрами отражена степень риска обнаружения рака — от 0 до 5.

В зависимости от того, что определит рентгенолог, будет выбрана тактика наблюдения пациента. Оптимально, если в заключении протокола маммографии будет две врачебных подписи, свидетельствующих об объективном мнении двух специалистов. Да, и очень важно — сравнение маммограм в динамике.

Принесите рентгенологам предыдущие исследования или укажите, что они, возможно, есть в архиве поликлиники, где вы наблюдаетесь.

Главная проблема в том, что женщины не приходят, несмотря на то, что есть диспансеризация. На нее выделяют немалое количество денег.

Уже и кабинеты работают с 8 до 20, и запись отменена на это исследование, одним словом, сделали все, чтобы процесс попадания к рентгенологу был максимально простым.

К огромному сожалению, женщины все равно приходят только тогда, когда уже что-то заболело или сами нашли какие-то видимые изменения. Это одна из причин высокой смертности от рака молочной железы.

Иногда различные симптомы могут проявляться и у молодых девушек. Не надо стесняться, в таком случае надо сразу обращаться в поликлинику по месту жительства, где никто не имеет права отказать в обследовании.

Как пройти диагностику

— Расскажите, пожалуйста, как рядовому пациенту сделать МРТ или КТ? Нужна ли специальная подготовка перед обследованием?

— Все диагностические исследования назначаются лечащими врачами.

Если есть клинические показания, любой врач — терапевт, хирург, невролог, уролог, гинеколог, отоларинголог или другой — направляет на рентген-диагностику, УЗИ, КТ или МРТ.

Если после скрининговых методов обнаружены отклонения, например, неясная картина флюорограммы или несоответствие рентгеновских заключений клинической картине, пациента направят на дообследование.