Может ли подняться температура после кт?

Ирина занималась плаванием и йогой, но COVID-19 прошел у нее тяжело

–   С 6 по 9 марта с мужем были в Чехии. Когда мы туда отправились, в этой стране еще не было массовых случаев заражения, однако туристов в Праге было мало, мы даже в кафе иногда обедали совсем одни. 

Я думаю, что заражение могло произойти на обратном пути в аэропорту, пражском или уже у нас в «Шереметьево»…

По прилету мы позвонили на «горячую линию», хотели узнать, что нам делать. Обязательной самоизоляции после Чехии тогда не было, но отметиться по возвращению из Европы было нужно.

Нам велели следить за своим состоянием, и если появятся какие-либо симптомы, вызвать врача. Поскольку уже на следующее утро у мужа была небольшая температура, 37.1, мы решили, что сядем на две недели дома на самоизоляцию. Врач выписал нам больничный по ОРВИ.

Через день у мужа температура поднялась до 38, пару дней держалась, потом упала. У меня все эти дни все было нормально, но на четвертый день я среди ночи проснулась от ощущения, что у меня жар.

Кроме того, были боли по всему телу, температура была 38 и выше. Но мы подумали, может, у меня, как и у мужа, все это быстро пойдет. Я эти два дня честно пила жаропонижающее, сбивала температуру.

Но она сбивалась на пару часов, а потом опять росла.

На следующий день вечером пришла участковый врач, у нее по 40 вызовов в день было на тот момент, она реально еле держалась на ногах от усталости. Прописала мне какие-то симптоматические препараты. Но мне становилось все хуже, температура продолжала расти, дошла до 39,2. Начались трудности с дыханием, я написала о этом врачу и она ответила, чтобы я начала пить антибиотик.

– И когда уже вас положили в больницу?

– Это был шестой день высокой температуры. Уже стало совсем невесело, и я поняла, что ситуация выходит из-под контроля.

И, поскольку в нашей поликлинике, откуда пришел участковый врач, нет ни КТ, ни рентгена – это небольшая поликлиника, — нужно было какие-то меры предпринимать.

Мы с мужем надели респираторы, доехали до платной клиники и сделали рентген. Он показал пневмонию. После рентгена участковый вызвала мне скорую на госпитализацию.

Сейчас уже всех людей с признаками ОРВИ автоматически считают потенциально больными коронавирусом, и это правильная позиция. Потому что вначале у меня ничто на это не указывало. При первых визитах врачей мне даже измеряли сатурацию – она была в норме. (Это такой прибор, его надевают на палец и измеряют уровень кислорода в крови). 

  Тяжелее всего все это время сказывалось отсутствие  информации. Мы смотрели и сайты ВОЗ, и новости, и информацию от немецких врачей.

Но мы не могли понять достоверно: все-таки что это? Потому что очень многие симптомы, про которые люди писали – что теряется обоняние, вкус – у нас этого не было.

Более того, могу сказать, даже с температурой 39 мне всегда хотелось есть, как нормальному человеку. Поэтому мы не исключали, что просто простыли.

– Получается, муж перенес в легкой форме?

– Мы так и не узнали, был ли у него коронавирус. У мужа легкая температура и кашель оставались еще месяц. Когда меня увезли, ему сказали, что он теперь и подавно никуда не должен выходить.

Когда у меня подтвердился коронавирус, то к нему приехали на дом и тоже взяли тест. Но тест дал отрицательный результат на вирус, впрочем, на тот момент прошло уже 14 дней после того, как мы вернулись.

Соответственно, мы достоверно не можем знать, был ли вирус или нет. 

– Расскажите о своем пребывании в больнице.

– Меня положили в муниципальную больницу, сразу изолировали в отдельный бокс. Там мне сразу сделали анализ, но он пришел только через неделю. Сначала пришел сомнительный результат, и его отправили в Новосибирск перепроверять. А у меня взяли еще один анализ. Потом пришел положительный из «Вектора» и второй положительный, из местной лаборатории.

В больнице я провела три недели, лежала в одиночном боксе, и меня только на последние двое суток перевели уже на общий этаж. Когда я поступала, это было обычное инфекционное отделение. Но за эти три недели его переоборудовали под прием больных коронавирусом.

– Как вас лечили, и как вы себя чувствовали все это время?

– Плохо я себя чувствовала две недели из трех, проведенных там. Температура у меня была даже больше двух недель.

Больше всего мешало отсутствие свежего воздуха, потому что окно на улицу не открывалось, даже ручка снята, еду передают через маленькое окошко из коридора. Люди к тебе заходят только в костюмах покорителей Марса.

У меня было три вида антибиотиков: таблетки, внутримышечные уколы, капельницы. Плюс горячие уколы кальция, таблетки. 

С первого дня мне сказали – больше двигайтесь, ходите по палате. Но там 7,5 шагов в длину. И я наматывала круги.

Зарядку делала, но когда уже высокая температура спала, а до этого я еле стояла. Потом я начала приседать, это оказалось очень «увлекательным занятием», потому что одышка у меня была просто чудовищная. Мне было пару раз страшновато ложиться спать, потому что было чувство, что задыхаюсь.

Думаю, спасло то, что я занимаюсь йогой и сразу начала делать дыхательную гимнастику. Это вообще очень полезно в такой ситуации, как мне кажется. Потому что дыхательная недостаточность начинается с поверхностного дыхания, когда человек мелко и часто дышит. При таком дыхании в легкие поступает недостаточное количество кислорода, что еще больше усугубляет течение болезни.

Занимаясь дыхательной гимнастикой, я помогала легким лучше насыщаться кислородом.

Выписали меня 9 апреля.

– Какие вы сделали выводы для себя? И что посоветуете людям?

– Самоизоляция жизненно важна! Мы тем самым повышаем свои шансы при заболевании как-то более-менее благополучно все это перенести. Во-вторых, то, что в самом начале говорили об опасности вируса в основном для пожилых — это не так. Мне 38, я занимаюсь плаванием, йогой, веду в целом здоровый образ жизни, но, тем не менее у меня это закончилось пневмонией.

И надо иметь в виду, что, когда нарушается функция дыхания, людям с повышенной массой тела приходится вдвойне сложнее. Мне как раз в этом плане было проще, я вешу даже меньше положенного.

Сейчас я по-прежнему ни с кем не контактирую. Ношу маску, я ношу перчатки, я использую все рекомендации, которые даны людям для самоизоляции. Я не считаю себя бессмертным бэтменом.

• – Вы не планируете сдать свою плазму, ведь помогает заразившимся?
• – Я бы очень хотела помочь людям, но меня не берут в доноры из-за маленького веса — ниже 50 кг донору весить нельзя.
•  Медбрат раскрыл схему заражения коронавирусом врачей и медсестер в больницах

«Ждать результата ПЦР нельзя — надо лечить быстрее»

В диагностику коронавируса внесли существенные изменения. Теперь болезнь будут определять по клинической картине и результатам компьютерной томографии, не дожидаясь результатов ПЦР. Это позволит быстрее помочь тем, у кого уже начала развиваться пневмония.

Об этом «Известиям» рассказал главный специалист по лучевой и инструментальной диагностике департамента здравоохранения Москвы и Минздрава России по ЦФО, директор Центра диагностики и телемедицины, профессор Сергей Морозов.

По его словам, сейчас в московском клиническом комитете ведутся соответствующие корректировки, их внесут в федеральные документы. Ранее такой подход анонсировал министр здравоохранения Михаил Мурашко. В Москве для проведения КТ больным ОРВИ подключили поликлиники.

До обеда они будут вести обычный прием, а затем до часу ночи заниматься диагностикой коронавируса.

— Почему сейчас меняется подход к постановке диагноза «коронавирус»?

— Анализ ПЦР зачастую не срабатывает в связи с тем, что у пациента забирают материал для него из носоглотки. Но если человек находится в стадии заболевания, когда инфекция уже опустилась ниже, в носоглотке вируса может не быть, надо искать его в бронхах.

Кроме того, при существующей огромной нагрузке на лабораторию качество анализа может страдать. К тому же получение результата ПЦР занимает достаточно много времени — минимум два дня.

Нередко приходит отрицательный результат, в то время как у пациента могут быть проявления вирусной пневмонии.

Еще несколько дней назад в такой ситуации невозможно было начинать лечить пациента специфическими препаратами, которые помогают именно при вирусных пневмониях.

Клиницисты исходили из того, что раз конкретный вирус не идентифицирован, схемы лечения от него применять нельзя. Сейчас стало понятно, что в условиях увеличения числа заболевших ждать результата ПЦР нельзя — надо лечить быстрее.

Через два дня у человека может быть тяжелейшая дыхательная недостаточность, которая потребует уже реанимационного лечения.

пресс-служба Центра диагностики и телемедицины

Компьютерная томография (КТ) легких

Диагноз можно ставить сразу — по результатам компьютерной томографии (КТ). Ее выполняют у пациентов с клинической картиной ОРВИ. Диагноз подтверждается, если с двух сторон выявляются «матовые стекла» — участки небольшого уплотнения легочной ткани (отличаются от плотной инфильтрации бактериальной пневмонии).

При легком течении на ранней стадии это отдельные зоны «матовых стекол» в задних отделах легких, преимущественно в нижних долях. По мере прогрессирования заболевания эти зоны становятся больше, плотнее, может присоединяться бактериальная инфекция.

И тогда появляются осложнения — например, плевральный выпот (избыток жидкости в плевральной полости).

Если у пациента на КТ видны минимальные изменения, его можно лечить дома. Если изменения имеют более выраженный характер, а это зачастую обгоняет клинические проявления (человек еще может чувствовать себя неплохо), надо госпитализировать и начинать активную терапию.

• — Примерно какому проценту пациентов требуется проведение КТ?
• — Делать компьютерную томографию надо тем, у кого повышается температура выше 38 °C и появляется одышка.
• А если у пациента в стационаре снижается температура, можно провести исследование, чтобы убедиться в отсутствии поражения легких, и выписать человека на этом основании, несмотря на то что по ПЦР еще может быть положительный результат.
• — Примерно в каком проценте случаев потребуется сделать КТ?

— Я думаю, до 30% пациентов, которые больны ОРВИ. Это даже далеко не все больные ОРВИ, а те, у кого заболевание прогрессирует и у кого температура выше 38 °C.

— Будут ли изменены клинические рекомендации в связи с новым подходом к диагностике?

— Да, сейчас в Московском клиническом комитете ведутся соответствующие корректировки. Они будут внесены и в федеральные документы — методические рекомендации, причем всё это происходит достаточно оперативно, потому что ситуация требует быстрых решений.

— В вышедшей на днях методичке Минздрава по лечению коронавируса этот подход к диагностике отражен?

— Да, там указана постановка диагноза по компьютерной томографии. Но пока отмечено, что это вероятностный метод. Подтверждение диагноза всё равно возможно только с помощью ПЦР. Эти рекомендации будут меняться, появится указание, что клинически подтвержденным можно считать диагноз, поставленный на основе симптомов пациента (температура, кашель, боль в мышцах) и компьютерной томографии.

— КТ может дать ложный результат?

— По международным данным, точность исследования — 97–98%. Отрицательный результат при КТ может быть только в самой начальной стадии болезни при самых легких формах.

Специфичность исследования несколько ниже: КТ может принять за коронавирус другую вирусную пневмонию, но в этом случае тактика лечения будет мало чем отличаться.

— Зависит ли интерпретация результатов КТ от того, кто их расшифровывает?

— Нет. Компьютерная томография — цифровое стандартизованное исследование. Главное — обозначить, какой должна быть толщина среза для диагностики, и тогда можно совершенно спокойно интерпретировать результаты. Более того, они архивируются в электронном виде и их можно отправлять для дистанционного анализа любому врачу.

— Сколько сейчас аппаратов КТ в поликлиниках Москвы? Этого достаточно?

— В Москве аппаратов много. 49 — в поликлиниках. Кроме того, компьютерными томографами оснащены все стационары. Этого достаточно, если проводить исследования по показаниям, а не всем подряд. Основной дефицит в регионах, с этим будут сложности.

— В некоторых поликлиниках и стационарах старые аппараты. У них нормальная чувствительность?

— Да. Даже старые аппараты — 4-срезовые, 16-срезовые — прекрасно могут использоваться.

— Как изменится работа поликлиники с новым подходом к диагностике коронавируса?

— На входе в поликлинику на пациента наденут чистую одноразовую маску и по отдельному проходу доставят на исследование. Зоны, где работают помощник лаборанта, лаборант и врач, будут разделены. Врач сразу будет делать заключение по исследованию. Дистанционно ему помогут эксперты телерадиологического центра.

Если выявятся легкие проявления вирусной пневмонии (результат ПЦР при этом может быть отрицательным), пациента проконсультирует терапевт, который выпишет специфическое лечение и отправит человека домой.

Если же у пациента выявляются признаки коронавирусной пневмонии в умеренной или тяжелой степени, врач-терапевт тут же дает направление на госпитализацию и вызывает «скорую».

— Как справятся поликлиники с этой новой нагрузкой?

— Они будут работать до часу ночи. Утром поликлиники будут вести обычный прием, а после обеда принимать пациентов с ОРВИ. После этого с часу ночи до семи утра производится полная санобработка, и дальше поликлиника опять работает в обычном режиме.

1. — Будут ли к диагностике на КТ привлекать частные медицинские организации на основе ОМС?
2. — Такие возможности обсуждаются.
3. — Как часто коронавирусная инфекция доходит до стадии пневмонии?

— Мы начали проводить КТ в поликлиниках с 8 апреля. Пока ежедневно около 500 пациентов проходят исследование органов грудной клетки, и где-то у 10% выявляется вирусная пневмония — вероятнее всего, коронавирусная. Около половины из них отправляются в больницы.

— Сейчас в столице будут вводить пропускной режим. Что это даст?

— Чтобы замедлить наплыв тяжелых пациентов в больницы, нужно три компонента: изоляция больных, карантин для граждан и социальное дистанцирование.

Это целый комплекс мер, и ограничения, конечно, необходимы, если граждане продолжают поступать безответственно. Я вижу на улице людей без масок. А это элемент самодисциплины.

Если человек надевает маску, он меньше трогает себя за лицо, думает о том, как не заболеть. А больной человек в маске меньше заражает других.

Плохо после МРТ с контрастом

МРТ является безопасным и безболезненным методом диагностики патологий внутренних органов и структур. Исследование проводят с помощью магнитного поля, которое оказывает воздействие на молекулы воды в клетках организма.

Для повышения информативности при сканировании мягких тканей, кровеносной системы, паренхиматозных органов, спинного и головного мозга пациенту вводят контрастный препарат.

После МРТ с усилением возможно незначительное ухудшение самочувствия, степень выраженности побочных эффектов зависит от состояния здоровья обследуемого.

Магнитное поле не оказывает патологического воздействия на организм человека, при соблюдении мер безопасности процедура проходит без негативных последствий для организма. Исключение составляют лица, имеющие противопоказания к проведению МРТ.

Побочные эффекты после МРТ с контрастом

В качестве контрастного усиления при магнитно-резонансной томографии используют препарат гадолиния, который относят к гипоаллергенным нетоксичным средствам. Хелаты (растворимые соли) данного вещества не оказывают влияния на состояние здоровья и полностью выводятся из организма.

Аллергическая реакция при поступление контрастного раствора возникает крайне редко и обычно на дополнительные компоненты. Может проявляться следующим образом:

• гиперемия, отек в месте введения препарата;
• зуд, высыпания на коже;
• признаки отека Квинке;
• анафилактический шок.

Пациентам, склонным к аллергии, необходимо предупредить врача и обсудить применение антигистаминных средств.

Больным, страдающим почечной и печеночной недостаточностью в терминальной стадии, запрещено проводить МРТ с контрастным усилением. Выведение раствора из организма усиливает нагрузку на эти органы, что может вызвать декомпенсацию хронических процессов.

Крайне редко возникают такие осложнения, как системный нефрогенный фиброз, острое поражение почек и задержка растворимых солей гадолиния в организме. Профилактика данных состояний заключается в применении макроциклических вариантов усилителя и в соблюдении ограничений на использование контраста у лиц с декомпенсированными заболеваниями органов фильтрации.

При выраженных сердечно-сосудистых патологиях пациенты отмечают ухудшение общего состояния: головные боли, повышение или понижение артериального давления, слабость, тошноту. Причинами возникновения побочных действий являются повышенная проницаемость или нарушение целостности стенок кровеносных сосудов, изменение тонуса вен и артерий.

После МРТ головного мозга ухудшается самочувствие у пациентов, имеющих вегетативные нарушения. Побочные эффекты могут возникнуть во время сканирования или в течение часа после процедуры.

Если в процессе обследования резко заболела голова, участилось сердцебиение, появилась одышка, пациент должен связаться со специалистами через переговорное устройство и сообщить о своих ощущениях.

При необходимости сканирование будет остановлено, больному окажут медицинскую помощь.

Боли в области головы могут быть вызваны шейным остеохондрозом. Необходимость сохранять неподвижное положение тела лежа на спине в течение 40 минут приводит к нарушению кровотока в магистральных сосудах.

В тех случаях, когда после МРТ с контрастом кружится голова, наблюдаются жар или озноб, диспепсические расстройства, боли в области живота, следует проконсультироваться с лечащим врачом и обсудить необходимость приема медикаментозных средств. Нередко негативные последствия говорят о патологических процессах и служат поводом для дополнительного обследования.

Не рекомендуют делать контрастную МРТ натощак (исключение составляют исследования органов брюшной полости и малого таза) и сразу после еды (с полным желудком). Ощущение тяжести в области живота приводит к дискомфорту во время продолжительного сканирования.

Абсолютным противопоказанием к использованию магнитного поля в диагностических целях служат:

• наличие у пациента металлических имплантатов, протезов, штифтов и пр;
• присутствие в теле вживленных электромагнитных устройств (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и др.);
• наличие у обследуемого татуировок, выполненных металлосодержащими красками.

Пациенту следует предупредить врача об имеющихся ограничениях. Если после МРТ с контрастом больному стало плохо, во рту появился металлический привкус, резко ухудшилось общее состояние – следует убедиться в соблюдении мер безопасности.

Больные, страдающие клаустрофобией, испытывают дискомфорт от нахождения в замкнутом пространстве трубы томографа. Приступ паники может сопровождаться побочными эффектами:

• тахикардией;
• ощущением удушья;
• тошнотой;
• болями в области живота;
• головокружением и пр.

Восстановление нормального самочувствия после МРТ с контрастом занимает 1-2 дня, в течение этого времени рекомендуют избегать повышенных нагрузок и переутомления.

Как вывести контраст из организма после МРТ?

Контрастный раствор заполняет сосудистое русло и с током крови доставляется к органам фильтрации. Соли гадолиния не оказывают патогенного воздействия на организм, их выведение происходит с участием почек естественным путем.

Нет необходимости стимулировать процессы фильтрации крови от инородных примесей. После МРТ головного мозга, МР-ангиографии и других видов томографии, при которых необходимо введение контрастного вещества, рекомендуют соблюдать питьевой режим. Лучше употреблять чистую негазированную воду, которая легко усваивается и участвует в обмене веществ.

Сколько времени выводится контраст после МРТ?

Выведение препарата происходит в течение 1-2 дней с момента инъекции. Продолжительность данного процесса зависит от индивидуальных особенностей человека. У лиц, страдающих нарушениями обмена веществ, пожилых людей возможно незначительное увеличение срока выведения контраста. Молодые пациенты с активным метаболизмом восстанавливаются уже на вторые сутки после процедуры.

Можно ли после МРТ с контрастом алкоголь?

Алкогольные напитки обладают легким седативным действием, поэтому пациенты, испытывая страх перед процедурой МРТ, часто интересуются возможностью их употребления после сканирования.

Контраст не оказывает токсического воздействия, не влияет на работу желудка и ЖКТ, однако при его введении увеличивается нагрузка на печень и почки. Употребление алкоголя в течение 1-2 дней после МРТ с усилением может негативно сказаться на здоровье человека. Этиловый спирт раздражает слизистую желудка, оказывает токсическое воздействие на клетки печени, влияет на работу сосудов.

На фоне употребления алкоголя наблюдается усиление побочных действий, возникает цефалгия, возможны боли в области живота, тошнота, рвота, расстройство работы кишечника. Во избежание негативных последствий врачи рекомендуют воздержаться от спиртного первые 2 дня после МРТ с усилителем.

Противопоказания к КТ

Компьютерная томография — это неинвазивный и передовой метод лучевой диагностики, но его нельзя назвать 100% безопасным. Принцип получения изображений строиться на использовании свойства рентгеновских лучей с разной скоростью проходит через ткани различной плотности. К сожалению, в ходе такого обследования человек неминуемо получает дозу облучения. Поэтому врачи рекомендуют делать компьютерную томографию только по назначению доктора, когда есть серьезные медицинские предпосылки.

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию. Или проконсультируйтесь по телефону

+7 (812) 372-66-93

 

Абсолютные противопоказания к КТ

 

Противопоказания к компьютерной томографии связаны с лучевой нагрузкой на организм. Их принято разделять на абсолютные и относительные.

• Основным и абсолютным противопоказанием к КТ являются беременность из-за негативного воздействия на организм плода рентгеновских лучей.
• Детям до 14 лет без направления лечащего специалиста КТ стараются не делать из-за риска развития онкологических заболеваний от облучения.

Частое выполнений рентгенологических исследований может стать ограничением к компьютерной томографии. Рекомендованная доза облучения в медицинских целях в год составляет 25 мЗв. Превышение это лучевой нагрузки опасно для здоровья пациента.

Относительные противопоказания к КТ

Иногда большой вес и крупные габариты могут стать препятствием к проведению томографии. Большинство моделей томографов рассчитаны на вес до 120 кг и обхват талии или бедер не более 120 см. Более крупным пациентам может быть отказано в проведении обследования из-за ограниченных размеров внутреннего кольца томографа.

Противопоказания к КТ с контрастом

К противопоказаниям к КТ с контрастом относят:

• наличие подтверждённой аллергии на йод;
• острую или хроническую почечную недостаточность из-за возможности развитиеяосложнений на фоне введения контрастного вещества;
• уровень креатинина в крови выше 100 мкмоль/л);
• сахарный диабет тяжёлой степени (риск осложнений от контрастного усиления на фоне приёма пациентом препаратов, содержащих метформин);
• некоторые заболевания щитовидной железы.

Делать компьютерную томографию с контрастом в период кормления грудью можно. Просто необходимо исключить лактацию в течение 48 часов после исследования.

Вопросы

 

Можно ли делать КТ при беременности?

Любые формы рентген-диагностики противопоказаны на любом сроке беременности. При компьютерной томографии используются всем известные рентгеновские лучи, оказывающие негативное воздействие на плод.

Поэтому КТ беременным женщинам проводиться только в исключительных случаях, когда речь идет о спасении жизни матери.

При угрозе жизни томографию женщине в положение постараются провести с использованием низкодозной программы, и максимально укрыв животик специальным свинцовым одеялом, отражающим рентгеновские лучи. Но даже эти меры предосторожности не могут исключить возможность развинти аномалии у плода.

Вероятность этой угрозы зависит от срока беременности. Категорически нежелательно применение компьютерной томографии на ранних сроках беременности, поскольку это может оказаться фатальным для эмбриона, и женщине придётся прервать беременность. По наблюдениям рентгенологов-экспертов:

• у беременных пациенток, облучавшихся на 1-2 неделе из-за облучения от КТ, в 98% плод погибал, либо останавливался в развитии;
• у женщин, облучавшихся на 2-5 неделе беременности, в 70% случаев случался выкидыш или замершая беременность, и в 20% у плода наблюдались пороки развития печени, сердца, щитовидной железы;
• у беременных женщин, прошедших компьютерную томографию на 6-12 неделе, в 80% случаев у ребенка формировались множественные патологии развития органов.

 

Можно ли делать КТ после рентгена и флюорографии?

В случае медицинской необходимости исследование рентгена или флюорографии можно совместить с сеансом компьютерной томографии в один день.

Главное следить, чтобы доза суммарного облучения не превысила 15-20 мЗв. В среднем рентген дает 0.2 мЗв облучения за один сеанс сканирования.

Уровень облучения на МСКТ существенно выше и зависит от зоны сканирования. Он может колебаться от 1 мЗв до 15 мЗв за одно обследование.  

Можно ли делать КТ детям?

Компьютерная томография — это лучевая форма диагностики. Ее не рекомендуют без особой нужды проводить детям до 14 лет.

Рентгеновские лучи оказывают негативное влияние на формирование центральной-нервной системы у ребенка и повышают шансы возникновения онкологии у детей до 5 лет.

Доза радиации, которую ребенок получает за сеанс томографии, ведет к увеличению количества клеток с мутациями гена P53, отвечающего за развитие рака и на 35% увеличивает шанс развития лейкемии и рака головного мозга.

Поэтому КТ ребенку проводят только по назначению врача и при наличии весомых медицинских оснований, когда польза от обследования провешивает риски для здоровья, связанные с ним. Медики стремятся по возможности заменить компьютерное сканирование более безопасными формами диагностики — УЗИ или МРТ.  

Можно ли делать КТ при температуре?

Температура не является противопоказанием к нативной томографии, однако она может стать ограничением для проведения КТ с контрастным усилением. Изменения температуры у человека может говорить о воспалительном процессе в организме, и в таком состоянии введение йод-содержащего контраста может спровоцировать кризис.  

Можно ди делать КТ с зубными имплантами и брекетами?

Короткий ответ — да. Рентгеновские лучи никаким образом не влияют на стоматологические импланты, коронки и брекет-системы, не важно из какого материала они были изготовлены. Зубные импланты также не могут повлиять на качество получаемых томограмм. Они не дают никаких артефактов на КТ снимках.

 

Можно ли делать КТ с титановыми и металлическими пластинами?

Металл в теле не является противопоказанием к КТ, не важно каков состав сплава вашей металлической инклюзии. Поэтому компьютерную томографию могут применять как альтернативу форму диагностики, когда из-за металла в организме пациенту не могут провести магнитно-резонансную томографию.  

Можно ли делать КТ с кардиостимулятором?

Если у вас стоит кардиостимулятор любой модели, делать КТ можно. Компьютерная томография использует рентгеновские лучи, и они не оказывают никакого негативного воздействия на любые искусственные вводители ритма.

Поэтому КТ используется в качестве альтернативы МРТ, если у пациента установлен кардиостимулятор, нейростимулятор, инсулиновая помпа, которые могут выйти из строя в сильного магнитном поле магнитно-резонансного томографа.

А вот на компьютерном томографе таким пациентам проходить обследование безопасно.  

Можно ли делать КТ после химиотерапии?

Компьютерную томографию могут назначить сделать после серии химиотерапий для того, чтобы оценить эффективность проведенного лечения. Решение о том, когда нужно сделать контрольные снимки, принимает лечащий врач.

Химические препараты, которые используются при онко-лечении, не являются противопоказанием к КТ.

Единственно, о чем нужно всегда помнить, это то, что рентгеновские лучи имеют свойство накапливаться в теле человека, поэтому рекомендуемый интервал между КТ обследованиями при онкологическом диагнозе должен составлять 2-3 месяца. Для диагностики также следует выбирать спиральные низкодозные установки.  

Можно ли делать два КТ подряд?

Медицинские центры взрослым пациентам могут провести несколько КТ обследований за один раз. Например:

На современных низкодозных мультиспиральных компьютерных томографах осуществляют процедуру КТ всего тела. Здесь важно следить, чтобы суммарная доза облучения в ходе комплексного обследования не превышала 10-15 мЗв. Если вы провели несколько обследований в один день, нужно выдержать перерыв в 6 месяцев, чтобы избежать эффект накопления облечения в тканях организма.

ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ О ДИАГНОСТИКЕ

Что такое компьютерная томография

КТ (полное название компьютерная томография)- это неинвазивный способ обследования внутренних органов и тканей с использованием рентгеновских лучей. Слово «томография» состоит из двух слов. Первое «tomos», что переводится, как «слой», второе «graphо», что означает «писать». Таким образом томография

читать далее →

Подготовка к КТ брюшной полости

КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства — это детальное сканирование печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы, селезенки, почек и надпочечников и лимфоузлов брюшной полости. Это исследование требует предварительной подготовки. От качества подготовительных мероприятий зависит информативность и результативность компьютерной томографии области живота.

читать далее →

Что покажет КТ брюшной полости

МСКТ органов брюшной полости в клиниках СПб выполняется на мультиспиральных компьютерных томографах мощностью от 4 до 340 срезов. Обследование в разных плоскостях, поэтому итоговые снимки показывают врачу реальную картину в формате 3D о состоянии, структуре и

читать далее →

 

Мрт при температуре – можно ли проводить исследование?

Исследование магнитно-резонансной томографией при температуре: есть ли противопоказания, существует ли опасность от процедуры для организма?

Магнитный резонанс считается одним из самых эффективных методов диагностики, которые существуют на сегодняшний день. Во время обследования, в отличие от рентгеновского снимка или КТ, клетки тела не подвергаются вредному ионизирующему излучению или влиянию радиоволн, поэтому МРТ не причинит вреда вашему здоровью.

Резонансное исследование делается с помощью томографа, в котором создаются магнитные поля высокой мощности (от 0,5 до 3 Тесла). Поскольку любые металлические изделия способны «фонить» вблизи сильного магнита, абсолютным противопоказанием, при котором проходить обследование нельзя, считается наличие:

• Инсулиновых помп;
• Кардиостимуляторов и других электронных приборов в теле;
• Эндопротезов или зубных имплантов;
• Спиц и брекетов.

Тем не менее, среди противопоказаний не указаны болезни, например, грипп или лихорадка, равно как и их симптомы. Таким образом, можно ли делать МРТ при температуре?

МРТ при высокой температуре тела

Повышенная температура относится к одним из относительных противопоказаний для того, чтобы сделать МРТ. Но это не связано с популярной в народе «страшилкой», которая рассказывает, что излучение в томографе способно нагревать отдельные участки человеческого тела или вызывать боль.

Помните, что сама процедура полностью безопасна. Однако температура может вызвать у пациента чувство дискомфорта, учитывая, что необходимо достаточно долго находиться без движения в замкнутом пространстве.

Переносимость повышенной температуры тела у каждого человека индивидуальна. Кто-то практически не замечает жара, а другой плохо чувствует себя даже при температуре 37 градусов.

Поэтому решение о прохождении МРТ-диагностики следует принимать, исходя из состояния пациента.

Иногда высокая температура вызывает головную боль или озноб, которые неблагоприятно влияют на результаты обследования. Возможные помехи на снимке затрудняют постановку диагноза.

  МРТ и КТ – в чём разница?

Если вы все же вынуждены делать МРТ с температурой, постарайтесь избегать неприятных ощущений. Врач может посоветовать вам принять перед обследованием таблетку жаропонижающего.

Делаете ли вы контрастный резонанс или томографию без контраста, на результаты температура не повлияет. Вопреки слухам, МРТ при температуре можно делать, но все же лучше внимательно следить за своим самочувствием и прекратить диагностику, если вам станет хуже.

Противопоказания к проведению Компьютерной Томографии

Компьютерная томография является современным методом лучевой диагностики, позволяющим получить послойные изображения любого участка организма. На основании полученных данных можно судить о функциональном и анатомическом состояниях внутренних органов и тканей, определять локализацию, характер и распространенность патологического процесса.

Основными показаниями для проведения томографии являются нарушения структур головного мозга, позвоночника, ЛОР-органов, репродуктивной системы, органов грудной полости, средостения, элементов опорно-двигательной системы, кровеносных сосудов, лимфатических узлов.

Поскольку диагностика сопровождается воздействием на организм рентгеновского излучения, существуют КТ противопоказания для исследования беременных женщин и маленьких детей, поскольку быстро растущие ткани являются наиболее восприимчивыми к негативному влиянию Х-лучей.

Часто томография выполняется с контрастным усилением йодсодержащим препаратом. В этом случае также существуют ограничения на проведение процедуры.

Диагностику не рекомендуется проводить пациентам с заболеваниями щитовидной железы, тяжелой формой сахарного диабета, почечной недостаточностью (контрастный препарат может оказать негативное воздействие на почки), миеломной болезнью, тяжелом общем состоянии, при наличии аллергии на контрастное вещество, которая может проявляться повышением температуры, покраснением кожных покровов, зудом, одышкой. Компьютерную томографию с контрастом не рекомендуется выполнять женщинам в период лактации, иначе кормящим женщинам необходимо сделать 24-х часовой перерыв во вскармливании после инъекции контраста.

Также компьютерная томография противопоказания имеет для пациентов с психическими расстройствами и неадекватным поведением.

При проведении ангиографии существуют дополнительные ограничения: исследование не выполняют при высокой некупируемой тахикардии, других некупируемых аритмиях.При исследовании органов брюшной полости необходимо сообщить врачу о ранее проводимых обследованиях — КТ не выполняют при наличии в желудке или кишечнике бариевой взвеси.

• Диагностику не проводят при массе пациента, превышающей допустимо возможную для компьютерного томографа.
• В заключение следует отметить, что обычно после исследования не возникает побочных эффектов, и пациент может вернуться домой, на работу и может управлять автомобилем.
• Здесь Вы можете прочитать, где в Санкт-Петербурге можно сделать КТ, проводят ли исследование ночью, можно ли сделать КТ срочно.

Почему именно КТ показывает пневмонию? | Красота | Медицина и здоровье

• А рентген легких разве не покажет? Можно ли сейчас сходить платно сделать рентген, если чувствуешь что-то не то, а врач говорит все чисто.
• Конечно покажет. Но рентген может показать что ничего нет а через неделю вы опять заболеете и опять побежите рентген делать? И сколько раз так готовы?
• Я к тому что почему всех на КТ везут? Ведь это и затратнее и дороже и не везде оно есть.
• Ну и вред от рентгена ведь меньше?
• рентген рентгену рознь. надо смотреть, какое конкретно облучение там и там.
• Информативней по потому что. Я с 2015 года ежегодно делаю именно КТ по показаниям.
• Помню, несколько лет назад, Мясников в своей передаче сказал, что у КТ огромная лучевая нагрузка (как еслиб 365 дней в году делать рентген ) и делать его можно только по жизненным показаниям.
• Любой врач знает, что нагрузка от кт большая
• Сходите и сделайте. Я в феврале тяжело болела,долго кпгляла. А на рентген не отправляли,все норм. Я сделала платно.
• Уверена, что по 365 сильно преувеличено)
• Сегодня в «пусть гоаорят» какой-то врач сказал, что при кт нагрузка минимальна. Я тоже слышала, что нагрузка большая, поэтому меня это высказывание удивило. Может аппараты уже более современные?
• Ну а что им сказать? Открыто, что нагрузка очень большая, а они только так готовы видеть пневмонию или что там есть? Мне интересно другое, а когда вдруг они поняли (причем это ведь не на одном человеке должно было быть протестировано), что рентген может не показать столь обширные изменения?Да, рентген не любую пневмонию может показать, но это связано либо с очень хитрым расположением очага, либо совсем уж с косоглазием описывающего. Ну еще бывает плохая пленка и плохо сделанный снимок, но это все редкие случаи.
• В свое время на каширке делала ребенку КТ. Врач сказал, что нагрузка очень большая. Каждый срез — рентгеновский снимок.
• Пневмонию покажет, а ковид нет. Тут вроде мелькала ссылка с разъяснением, что неправильно называть то, что происходит с легкими при ковиде, пневмонией. Другой процесс. Поэтому необходим КТ, пока человек еще не в реанимации.
• Бывает низкодозная и высокодозная КТ. Высокодозная наиболее информативная, она же и самая вредная.
• Только вчера читала, что рентген не показывает! Вообще эти атипичные пневмонии рентген плохо видит, несколько лет назад эпидемия была — только на мрт показала
• Не зря,конечно. Успокоилась,что чисто все. Сходила еще к пульмонологу на всякий случай.
• Насколько я знаю, на КТ видна характерная для ковид картина поражения легких.
• нет, по кт нельзя идентифицировать ковид
• Чорт, потеряла ссылку. Писал врач. Вроде как при обычной пневмонии очаговые поражения, при короне — по типу «матового стекла». В совокупности в другими симптомами подтверждает картину короны.
• а еще во многих поликлиниках стоят пленочные рентген аппараты, у которых нагрузка в 10 раз выше, чем у цифровых.А еще — есть рентгенография и рентгеноскопия. У них тоже доза облучения отличается в 10 раз. НО! при рентгеноскопии приходится делать не 1 снимок, а 2 или даже 3 — в разных проекциях. Что тут же увеличивает лучевую нагрузку.И да, КТ есть низкодозная, ее вполне достаточно для легких в случае воспаления.и я не понимаю, почему до сих пор нам впаривают, что флюорография безвредней рентгена, если облучение при ней и раньше, и сейчас, выше, чем на рентгене (статичном).Так что надо просто посчитать в мЗв, параметры оборудования всегда известны. И сразу будет понятно.
• именно можно. По специфическим признакам поражения легких, которые на рентгене не видны.
• На какой день лучше делать кт? И где в Москве можно сделать?
• Девочки,кто в курсе. Кт легких и бронхи показывает?
• именно нельзя! не существует никаких специфических признаков для кт ковида19, просто не существует
• А Вам кто сказал?
• Интересно что за врач? Малышева тоже себя позиционирует как врач.» Матовое стекло» может быть при многих заболеваниях, например склеродермии, которой пациент болен уже несколько лет и вдруг у него заболела голова и начался коньюктивит. Неправильно ставить диагноз короны.Допишу…в сегодняшних условиях могут и поставить такой диагноз, на всякий случай. Если пациент грамотный и чувствует каждую клеточку своего организма — он сто раз подумает принимать ему лекарство от ковид 19 или нет. Извините, не знаю почему анонимно, может случайно по кнопке прошлась.
• сказал заслуженный врач, инфекционист, вирусолог и какие там у вас еще заслуги, подскажете?)))ну цирк просто)категорично так, «как отрезал» с дивана)))
• я умею отделять источники, которым можно доверять, от ваших источников
• именно так, вы правы! Ни один заслуженный врач не поставит диагноз по кт
• Да, кроме бронхиол, наверное. Это все же уже надо бронхоскопию делать.
• Дайте, пожалуйста, почитать Ваши источники.
• Дура, молчи лучше. Характерные признаки «мутное стекло»
• Рентген не показывает, потому что это и не пневмония вовсе. Это альвеолит. Пневмонией называют только по местоположению в легких.
• Уже столько версий было, и что болезнь пожилых, и БЦЖ защищает, это «матовое стекло» тоже может отпасть за несостоятельностью. Кому-то показалось на определенном этапе, даже если это врач высокой квалификации. Все могут заблуждаться, дело настолько свежее
• Проценко говорил об этом. что им все видно по КТ и они давно не ждут результатов теста.
• Поликлиники, где есть КТ закрыли от обычных граждан.Они работают только по направлению врача или для скорых
• «Если пациент грамотный и чувствует каждую клеточку своего организма — он сто раз подумает принимать ему лекарство от ковид 19 или нет. «Почему так? Это же азитромицин (антибиотик), если не ошибаюсь. Не лучше ли перестраховаться?
• КТ более информативен, это очевидно. И ВСЕГДА так было, что рентген мог не показать, а КТ показывала. Любой хирург, стоматолог и пр. перед операцией просит КТ, а не рентген, любого органа, позвоночника и пр. Отец в 2017 болел ПВ, точно так же уже лежа в больнице, ему ПВ сразу не поставили по рентгену. Он сердечник и вообще сам по себе еле жив. Плохо и плохо ему было, выпот в плевре. Врач заподозрила, к тому были все основания, сделали КТ и поставили точно ПВ. Деньги потому что ей мы платили, а так и возиться бы не стала — нет ПВ на рентгене и привет, помер бы, как многие сердечники, потому что в целом уже организм весь изношен, ему любая болезнь, ОРВИ, не ОРВИ или ковид это угроза жизни, сразу все ухудшается. На КТ видно поражение легочной ткани, никакой там специфики относительно ковида нет. ну, можно за уши притянуть, что для коивда характерно , например, поражение левой нижней доли (это например) или что-то в этом роде. Но это же характерно и случается ещё у кучи других вирусных пневмоний. Никто раньше так глубоко не копал из-за чего ПВ, и возбудителя-то не искали, лечили и все. И какая специфика, И в результате какого воздействия на молекулярном уровне идет поражение легких ВООБЩЕ не парило. Пневмония это уже следствие каких-то паталогических процессов, она не сама по себе какая-то, это общий диагноз поражени ялегочной ткани от любой причины. И никто так глубоко не копал, какой вирус как воздействует, его механиз, не раскручивал всю цепочку . А каждый как-то особенно воздействует, через системное поражение органов , крови и тыпы. А с ковидом раскрутили. Пневмония это как гастрит, один диагноз, а причин воспаления может бытть множество и разных
• ковидным дают противомалярийоное, никакой антибиотик не поможет
• именно вам давать не хочу
• проценко не врач, а управленец. И да, они не ждут результатов вообще и любое орви лечат как корону. Как и до всей этой эпидемии любое орви лечили антибиотиками, им диагноз не нужен
• это твои характерные признаки — мутное стекло в голове вместо мозга. Но диагноз ты правильно себе поставила!
• Ахаха.. ну люди, пиппец.»Пневмонии и пневмониты любой этиологии (бактериальной, вирусной, грибковой и т. д.) являются одной из наиболее распространённых причин фокального или диффузного симптома «матового стекла», который может отражать либо неполное заполнение просвета альвеол содержимым (при начальных или остаточных воспалительных проявлениях), либо инфильтрацию альвеолярных стенок (внутридолькового интерстиция). Фокальные участки снижения воздушности альвеол по типу «матового стекла» при бактериальной пневмонии более типичны на фоне иммунодефицита, реже — у иммунокомпетентных пациенто»
• А КТ вирусы показывает? Не знала
• ))) Ясно )))
• это если думать. А думать лень, поэтому проще тиражировать где-то вскользь услышанное про «мутное стекло» (причем сами не понимают, что это)
• Ну хорошо, замените антибиотик в моем вопросе на «противомалярийоное».
• Не Малышева Не внимательно прочитали: «В _совокупности в другими симптомами_ подтверждает картину короны». Естественно, если только заболела голова, или только температура, или только одышка, или только «матовое стекло» — ковид не ставят. А лекарства от ковид19 нетути… Если началась пневмония — антибиотик, как и при обычной пневмонии. Если нет — лечат как при любой вирусной инфекции, симптоматику.
• И мне не дадите?
• именно. По кт, симптоматике, анализу крови. И кт при этом имеет огромное диагностическое значение наряду с остальным.
• Ужас. У вас ОРВИ антибиотиками лечили? Вы не ошибаетесь?
• дада, из вас двоих именно вы — врач, и знаний по ковиду у вас куда как больше)))
• Сейчас именно по кт и проводят диагностику, не ждут анализа. Если вы не в теме, так и помалкивайте.
• На заборе тоже пишут. Левые ссылки какие-то, кто пойдет?
• Левая? Это лекция для пульмонологов, подготовленная известными докторами медицинских наук. Или вам только ссылки на новостные желтые сайты не лево?
• быстрее записывайтесь в очередь на вакцину!
• а вы всегда только картинки в книжках смотрите? Попытайтесь тексты читать еще, заставляйте прямо себя! Вам это сложно, но надо! Буквально на строчку выше вашей картинки, специально в картинку вам скопировала, чтобы вы сразу мозг не загружали, а то он у вас не выдержит
• а вы всегда только картинки в книжках смотрите? Попытайтесь тексты читать еще, заставляйте прямо себя! Вам это сложно, но надо! Буквально на строчку выше вашей картинки, специально в картинку вам скопировала, чтобы вы сразу мозг не загружали, а то он у вас не выдержит
• зачем тогда везде говорят врачи про пневмонию?
• конечно меньше, посмотрите в интернете лучевую нагрузку в том и другом случае
• зачем пленка-то? когда цифровой рентген уже давно есть и у него лучевая нагрузка меньше в 10 раз пленочного рентгена
• бред. У моего ребенка была атипичная, все прекрасно видно невооруженнным глазом даже не специалисту
• Кто его знает. У нас именно легкие снимают только на пленку, цифровые не признают вообще. Предупреждают об этом заранее
• Флюрография не безвредней, она в разы дешевле, поэтому массово делают ее, а уже если возникают вопросы, то рентген
• Чтоб народу было понятней. Если вам скажут альвеолит, вы поймёте об чем речь?
• Рентген покажет любую пневмонию, кроме очень хитро расположенной. Она атипичная не потому что не видна на снимке.А вот ковидные изменения — ну почему-то ведь стали делать именно кт. Хотя рентген проще и дешевле
• конечно, я пойму, что это не пневмония и не другие заболевания) Вам врачи на приеме тоже другие диагнозы говорят, а не те, что у вас , чтобы понятнее было?
• цифра тоже может быть на пленке. Надо уточнять какой аппарат, пленочный или цифровой, тк результат цифрового рентгена тоже могут давать на пленке. А могут и на диске.
• главное не в проще и дешевле, а главное — безопаснее и лучевая нагрузка в разы меньше.
• И это тоже. Но ведь почему-то кт…
• вот и не бредьте! у кого-то видно, у кого-то нет, у моего близкого только мрт пневмонию показала
• А вы всегда выдергиваете фразы из контекста, не читая всего текста? Естественно, изменения могут быть при различных заболеваниях, но на протяжении всей статьи указывают признаки, СОВОКУПНОСТЬ которых дает возможность поставить диагноз.
• КТ точнее и информативней.
• Меня два врача (с интервалом в 3 дня) прослушивали, оба сказали, что в лёгких чисто. А рентген показал пневмонию.
• Да ладно меня: дочь неделю лечили от «фарингита», приходил педиатр, приезжала скорая — в лёгких чисто! А у неё на фоне приёма антибиотиков температура 39. Я сама взяла направление на рентген — пневмония.
• Кто проводит только по КТ? Я недавно из стационара: врачи ждут именно результаты анализов мазка, крови, мокроты, чтобы подтвердить или опровергнуть предположение о диагнозе, сделанное по первичному КТ (или рентгену).
• Но КТ всегда показывает больше, чем надо бы. И начинаются метания и бегания по врачам. Лечить надо пациента, а не анализы и исследования. Все должно оцениваться в комплексе. Если кто то переносит бессимптомную пневмонию — может оно и к лучшему. А сделаешь КТ и пипец.
• Подожду, когда на вас испытают.
• КТ показывает не ковид, а поражение (воспаление) в лёгких. Какого генеза это поражение определяют дополнительными методами. Ведут как ковид — это значит по умолчанию предполагают ковид, но ведут как пациента с пневмонией. При этом ковида может не быть. Вирусные, бактериальные пневмонии бываю ежегодно!
• Вы сами читали по ссылке? «Самый действенный метод — увидеть пневмонию на компьютерной томографии. Чувствительность метода КТ достигает 97 процентов, поэтому он выходит на первый план при диагностике воспалительного процесса». Где здесь про «если кт показал ковид»?
• Сами почитайте: при ковид особая картина на кт(бактериальная пневмония на кт отличается от ковидной), именно на кт ориентируются сейчас
• Да нет там «особой картины», эффект матового стекла уже развенчан практически. А вирусная пневмония не отличается от ковидной? Вижу Вы спец
• Ну что Вы никак не поймёте? Даже если увидел врач нетипичную картину на КТ, он может предположить диагноз. Но без лабораторных методов исследований, он не может быть уверен на 100%
• Девочки, ради интереса сравнила свой цифровой рентген поясничного отдела позвоночника годовой давности и недавнюю КТ легкихпри рентгене доза облучения: 0,23 мзв мк3впри кт: 3,1995 м3вБольше, чем в 10 раз?
• Да. При Р. один снимок, при КТ -серия снимков
• КТ показывает лучше, может показать то и тогда, когда на рентгене не видно. А флюрография -самый плохой вариант, там видно что-то только если уже совсем большое поражение . Моей дочке в прошлом году именно рентген делали во время воспаления лёгких. И все он показал, хотя мы с ней успел захватить самое начало процесса. Рентген у нас бесплатно, а кт у нас или платно, или в больнице, в поликлиниках нет. Ну или в прошлом году так было, что сейчас -не знаю .Только по слухам сейчас очередь на КТ и рентгены? И чуть ли не постановление о карантине на 2 недели берут до кт? И потом не отмажешься, даже если там все окажется чисто? Или это все слухи и не правда?
• 1КТ = ежедневному годовому количеству рентгенов.