Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника: удаление, восстановление

Удаление кисты яичника считается наиболее результативным методом терапии выявленных кистозных новообразований. Его проводят в случаях, когда у женщины выявлены опухоли, которые не рассасываются самостоятельно. Своевременное удаление позволяет избежать осложнений в виде разрыва новообразования или перекрута его ножки.

Нужно ли удалять кисту яичника

Врач и пациентка должны принять решение о проведении операции по удалению кисты яичника совместно. Оперативное вмешательство необходимо, если у женщины дермоидная, эндометриоидная, паровариальная кисты, цистаденома, кистома. Эти образования не поддаются консервативному лечению и не исчезают самостоятельно.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника: удаление, восстановление

При выявлении фолликулярной кисты или опухоли желтого тела, врачи рекомендуют 2-3 месяца наблюдать за ними. Медики могут подобрать методы, позволяющие провести безоперационное удаление кисты яичника. При их неэффективности назначается плановое хирургическое лечение.

Но после операции киста яичника может появиться вновь. При наличии склонности к появлению кистозных опухолей, врач может рекомендовать пройти курс противорецидивного лечения.

Показания к удалению кисты яичника

Удалять кистозное образование хирург может в плановом или срочном порядке. Плановое хирургическое вмешательство назначается женщинам, если:

  • большой диаметр опухолей;
  • существует риск перерождения в злокачественное новообразование;
  • выявлен вид, который самостоятельно не исчезает.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника: удаление, восстановление

Пациентки, которые отказываются от плановой госпитализации и хирургического лечения, рискуют столкнуться с осложнениями. При их возникновении потребуется экстренное хирургическое удаление кисты яичника. Срочное оперативное вмешательство назначается, если у пациентки:

  • перекрут ножки кистозной опухоли;
  • апоплексия яичника;
  • разрыв кисты;
  • нагноение.

Заподозрить острую хирургическую патологию можно по жалобам на кинжальные боли, бледности кожных покровов, падении артериального давления. Некоторых женщин доставляют в больницу в бессознательном состоянии или с болевым шоком.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника: удаление, восстановление

Противопоказания

Не рекомендуют проводить хирургическую терапию пациенткам, у которых были выявлены такие патологии:

  • гемофилия;
  • декомпенсированные заболевания органов дыхания, сердца, сосудов;
  • тяжелая форма геморрагического диатеза;
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • острый или подострый аднексит;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • нарушение работы печени в острой форме;
  • сахарный диабет;
  • недавно перенесенные воспалительно-инфекционные заболевания.

При таких противопоказаниях за состоянием женщины просто наблюдают. При беременности операция по удалению кисты яичника проводится только в случае, если требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника: удаление, восстановление

Подготовка к операции по удалению кисты яичника

Если пациентке назначили плановое хирургическое вмешательство, для проверки состояния здоровья и снижения риска послеоперационных осложнений, проводят комплексное обследование. Важно убедиться, что противопоказания для удаления кисты на яичниках у женщин, отсутствуют.

Оперативное лечение может быть запланировано на любой день цикла, в который не будет менструального кровотечения. Вечером, накануне планового хирургического вмешательства, разрешено есть и пить до 18 часов. Это необходимо, чтобы свести к минимуму риск выброса содержимого желудка и его попадания в дыхательные пути на операционном столе.

Подготовка включает в себя предварительную консультацию с хирургом и анестезиологом. Также нужно побриться и сделать клизму. Вместо клизмы разрешено использовать специальные слабительные средства, которые тщательно очищают кишечник. Часто медики назначают Фортранс.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника: удаление, восстановление

Обследование перед операцией по удалению кисты яичника

Перед плановой лапаротомией или лапароскопией нужно проверить состояние своего здоровья. Для это врачи рекомендуют сделать:

  • электрокардиограмму;
  • флюорографию или рентгенографию грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование;
  • доплерографию.

Ультразвуковое обследование позволяет уточнить месторасположение опухоли, ее размеры и форму. Доплеровское исследование делается, чтобы оценить кровоток, насыщенность новообразований кровью.

Анализы перед операцией по удалению кисты яичника

При проведении полноценной подготовки к оперативному вмешательству назначают:

  • общее исследование мочи, крови;
  • определение резус-фактора;
  • подтверждение или выяснение группы крови;
  • биохимию крови;
  • анализ на свертываемость;
  • проверка на сифилис, ВИЧ, гепатит;
  • мазок на микрофлору из влагалища.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника: удаление, восстановление

При любых отклонениях, вначале рекомендуют нормализовать состояние, а затем назначают дату хирургического вмешательства.

Как удаляют кисту яичника у женщин

В зависимости от ситуации, врач может провести лапароскопию или лапаротомию для удаления кистозного образования. Удаление кисты яичника проводится такими способами:

  • кистэктомия;
  • резекция части яичника с кистой;
  • аднексэктомия;
  • овариоэктомия.

Часто, решение о выборе вида хирургического вмешательства решается в момент, когда женщина уже лежит на операционном столе, а врач уже осмотрел внутренние органы.

При проведении кистэктомии доктор вырезает только опухоль, не трогая здоровые ткани. Выщелущивание ее полости называется цистэктомией. Со временем яичник заживает и начинает вновь полноценно работать.

Чем меньше размер образования, тем выше вероятность проведения такого щадящего вмешательства.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника: удаление, восстановление

При резекции, хирург удаляет кистозную опухоль и поврежденные ткани яичника. Здоровые участки остаются нетронутыми. Овариоэктомия заключается в полном удалении половой железы, при проведении аднексэктомии вырезаются придатки. Так может быть проведено удаление кисты левого яичника, при необходимости выполняется двухсторонняя аднексэктомия.

Удаление кисты яичника лазером

Для удаления кистозных образований врач может использовать лазер. Этот метод сводит к минимуму риск развития послеоперационных отеков, рубцов, воспалений.

Лечение кисты яичника лазером заключается в том, что опухолевидное образование вырезается не скальпелем, а лазерным лучом. Через прокол в брюшной стенке вводится специальный аппарат, который способен вскрыть кистозную полость, вылущить ее содержимое и прижечь участки, в которых началось кровотечение. Отсеченные лазером участки вытаскивают специальным манипулятором.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника: удаление, восстановление

Полостная операция по удалению кисты яичника

В зависимости от состояния пациентки врач решает делать полосную или эндоскопическую операцию. При проведении лапаротомии доступ осуществляется через сделанный в области живота разрез.

Этот метод используют в таких случаях:

  • требуется экстренное хирургическое вмешательство;
  • размер опухоли слишком большой;
  • в области малого таза идет активный спаечный процесс.

Также лапаротомию рекомендуют проводить при подозрении на то, что опухоль может оказаться злокачественной.

Эндоскопическое удаление кисты яичника

При проведении планового удаления назначают лапароскопию. Для выполнения процедуры в брюшной полости делают 3 прокола. Через специальную трубку брюшную полость наполняют газом. Под его давлением отодвигаются от стенок живота внутренние органы, при этом появляется возможность осмотреть органы репродуктивной системы и окружающие их ткани.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника: удаление, восстановление

С помощью хирургических инструментов врач может удалить выявленные новообразования и извлечь их из тазовой области. Узнать, как проводится эндоскопическое удаление кисты яичника из видео, можно

Под каким наркозом удаляют кисту яичника

Для проведения операции, большинству пациенток делают общий интубационный наркоз. Для его выполнения, в трахею вводится трубка, через которую в легкие подается газ.

В некоторых случаях могут сделать внутривенный наркоз или спинномозговую анестезию.

Сколько длится операция по удалению кисты яичника

Продолжительность операции составляет 20-90 минут. Длительность будет зависеть от сложности случая, опытности хирурга. Большинство пациенток на операционном столе проводят 40-60 минут.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника: удаление, восстановление

Восстановление после удаления кисты яичника

При проведении лапароскопического удаления новообразования, процесс восстановления занимает от 2 до 3 недель. Уже к концу 1 суток пациентке разрешают вставать, а через 1-7 дней ее выписывают. На месте проколов остаются лишь небольшие рубцы. После полосной операции по удалению кисты яичника восстановление может занять до 6 недель.

Можно ли после удаления кисты яичника забеременеть

Если хирург провел кистэктомию, то репродуктивное здоровье женщины должно полностью восстановиться. Беременность возможна после кисты яичника. Исключение составляют случаи, когда были полностью удалены все половые женские железы или со стороны оставшегося яичника проходимость фаллопиевой трубы нарушена.

Когда можно беременеть после удаления кисты яичника

Практически сразу можно забеременеть после удаления кисты яичника. Ведь работа половых желез восстанавливается, менструальный цикл нормализуется. Если в ходе оперативного вмешательства была просто вылущена полость опухоли, то планировать беременность пациенткам разрешают уже через цикл.

Важно! Некоторым женщинам, после операции, назначают курс восстановительной терапии на период 3-6 месяцев. Пытаться беременеть в этот период не стоит. Такие рекомендации дают, если была удалена часть яичника, или у пациентки были эндометриоидные опухоли.

Что нельзя делать после операции на яичнике

Чтобы избежать появления послеоперационных осложнений пациенткам советуют:

  • ограничить физическую нагрузку до полного восстановления;
  • соблюдать половой покой на протяжении 2-4 недель;
  • не поднимать более 3 кг;
  • исключить на 2-3 недели алкоголь, употребление острых блюд, пряных и соленых продуктов.

До заживления швов надо отказаться от горячих ванн и посещения бассейна.

Можно ли загорать после удаления кисты яичника

Медики советуют отказаться от солярия и длительного пребывания на солнце пациенткам, у которых есть склонность к появлению опухолевидных образований. Поэтому загорать в послеоперационный период нежелательно.

Рекомендации после удаления кисты яичника

После лапароскопического оперативного вмешательства, женщинам настоятельно рекомендуют вечером, в день проведения операции, начинать вставать с постели, ходить. Разрешено также выполнять несложные действия. Ранняя физическая активность, в послеоперационный период при кисте яичника, является отличной профилактикой развития спаечной болезни.

Уже через 6-8 часов можно принимать жидкую пищу. Есть медики советуют часто, но небольшими порциями. Это способствует восстановлению функционирования кишечника в кратчайшие сроки.

При необходимости, доктор может назначить ненаркотические анальгетики, но многим женщинам они не нужны. У некоторых пациенток наблюдается тошнота, вздутие живота в послеоперационный период. Появление такого дискомфорта обусловлено тем, что углекислый газ, используемый при проведении лапароскопии, раздражает кишечник. Для купирования неприятных ощущений рекомендуют Эспумизан или аналоги.

Последствия удаления кисты яичника

Пациентки, которым удалили кистозные образования, могут столкнуться с появлением таких осложнений:

  • послеоперационные спайки;
  • повреждение сосудов, идущих по передней брюшной стенке;
  • грыжи;
  • повреждение крупных сосудов, внутренних органов.

В некоторых случаях возможно появление хронических болей в животе, нарушение функционирования внутренних органов (страдают мочевой пузырь и кишечник). Есть пациентки, которые столкнулись с нарушением детородной функции после удаления кистозных новообразований. Это возможно, если хирургу пришлось разрезать или полностью удалить яичник.

Читайте также:  Рентген кишечника: показания, подготовка и проведение

Заключение

Удаление кисты яичников для хирургов в гинекологических отделениях является стандартной процедурой. Среди всех гинекологических патологий кистозные новообразования встречаются у 8-20% пациенток. После их удаления, на протяжении 3-6 месяцев у женщин полностью нормализуется работа репродуктивной системы. Многие из них беременеют в этот период.

Отзывы

Екатерина Власова, 27 лет, Санкт-ПетербургПочитав отзывы об операциях по удалению кисты яичника, решалась вырезать свою фолликулярную опухоль, которая не уменьшилась даже после прохождения назначенного гинекологом лечения. В больнице несколько суток были слизисто-кровянистые выделения, а через 2 месяца цикл полностью восстановился.Анжелика Потрываева, 38 лет, ЕкатеринбургНа протяжении 3 лет не удавалось забеременеть. Обследование показало множественные эндометриоидные образования. Из-за большого их количества и крупных размеров врач предложил сразу сделать полосную операцию, поэтому шрам после удаления кист на яичниках у меня остался.

Удаление кисты яичника – восстановление после лапароскопии

Заболевания яичников, такие как кисты, кистомы и иные новообразований, которые могут оказать влияние на работу этих органов – часто встречаются в гинекологии. В таких случаях рекомендуется лапароскопия яичника.

Лапароскопическая операция – более щадящий для организма тип операции если сравнивать с, полостной, так же известной, как лапаротомия. При ней, врач делает разрез, длинной в десять сантиметров.

Заживление после лапаротомии — долгий процесс, с большим количеством возможных негативных последствий.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника: удаление, восстановление

Как делают?

Лапароскопия же представляет собой операцию, при которой всё лечение проводится через три небольших прокола в теле, при помощи специальных манипуляторов. Это позволяет не наносить большого вреда телу, да и сам процесс заживления происходит гораздо быстрее.

В среднем, реабилитационный период составляет около месяца.

После лапароскопии остаются 3 небольших, почти незаметных шрама, а иногда и они отсутствуют.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника: удаление, восстановлениеНа фото: шрамы после операции

Особенно эти факторы важны при такой процедуре, как сакровагинопексия — лечение опущения внутренних органов, иногда затрагивающая и маточные трубы.

Таким образом, лапароскопия яичников, это общее название для целого ряда разнообразных операций на яичниках, объединяет которые метод выполнения. Например, наиболее распространённая операция — удаление кисты яичника.

  • В ходе этой процедуры удаляют только саму кисту (цистеэктомия), хотя существуют и такие варианты, как удаление части яичника с кистой.
  • В исключительных случаях удаляют весь яичник, если удалить кисту не представляется возможным, например, если у вас эндометриоз или при дермоидной кисте, требующей резекции.
  • Эндометриоидная киста — патологическое скопление менструальной крови в тканях.
  • Видео-обзор лапароскопии:

Подготовка к операции

Перед лапароскопией, у пациентки берётся некоторое количество анализов и проводятся исследования органов таза, чтобы определить общее состояние организма, а также локализовать место, которое нужно будет прооперировать.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника: удаление, восстановление

Полный список этих исследований:

  • УЗИ органов малого таза.
  • Флюорография лёгких.
  • ЭКГ.
  • Анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис и определение группы крови.
  • Общий анализ мочи и крови.
  • Мазок на флору из влагалища.
  • Коагулограмма — анализ крови на свёртываемость
  • Биохимический анализ крови — глюкоза, мочевина, билирубин и общий белок.

Подготовка к лапароскопии не ограничивается только анализами. Даётся письменное согласие на операцию, проходит беседа с анестезиологом, который подробно описывает, какой тип анестезии будет использоваться и что нужно предпринять, чтобы операция прошла без осложнений.

Общий список рекомендаций для подготовки следующий:

  • Очистительная клизма, вечером накануне операции и с утра.
  • Последний раз, перед операцией, можно есть до шести часов вечера, накануне операции. Пить же запрещается после десяти часов вечера.
  • Необходимо сбрить волосы в промежности и нижней части живота.
  • Перед операцией нужно надеть противоварикозные чулки на ноги. Их надо будет носить ещё одну-две недели, чтобы избежать образования микротромбов в венах ног.

Часто у пациенток возникает вопрос, что взять с собой в больницу. Список вполне обычный, единый для всех для любого посещения больницы. У вас должны быть халат, чашка, ложка, пара пелёнок, книгу и гигиенические принадлежности. Стоит взять смену белья, исходя из того, что выписка из больницы проводится на 3-5 день после операции.

Послеоперационный период

После проведения лапароскопии, первые несколько часов будет ощущаться слабость и ярко выраженная сонливость, не стоит ей сопротивляться. Может наблюдаться озноб. Это обычная реакция пациентов, которые отходят от наркоза.

Из побочных эффектов, которые может вызывать наркоз и самой операции, может возникать тошнота, рвота, диарея, запор. Если вас тошнит, то можно попросить у врача или дежурной медсестры таблетки.

После нескольких часов, можно уже самостоятельно ходить и пользоваться туалетом, пить не газированную воду.

Касательно того, что можно есть — первое время, после лапароскопии питание запрещено. В остальное время, послеоперационная диета будет состоять из больничной пищи.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника: удаление, восстановление

Врачи выдадут рекомендации по питанию и расскажут, какие продукты стоит исключить из меню. Выбирайте еду попроще, чтобы не нагружать желудок и кишечник.

  • Курить после операции можно, хоть и не сразу же. Обычно, спрашивая про курение, сразу уточняют и про то, когда можно употреблять алкоголь.
  • Спиртное можно не раньше, чем через месяц, когда закончится восстановительный период. Но, это зависит от множества иных факторов — полное восстановление может затянуться.

Многих пациенток интересует, на какой день снимают швы. Обычно, это происходит спустя 2 недели после лапароскопии. Швы надо будет проверять у врача, чтобы удостовериться, что всё в порядке.

Послеоперационный период, во время которого вы будете находиться под непосредственным наблюдением врачей, составляет около недели. Если случились какие-либо осложнения, то этот срок может быть продлён.

Рекомендуется магнит после лапароскопии, что позволит избежать спаек.

Уход за швами очень важен. Для тех пациенток, у которых не заживает шов и непонятно, как лечить, есть пара советов. Не надо сильно их тереть и чесать, это может вызвать воспаление. Мазать швы можно мазью левомеколь и тем, что посоветует специалист.

Ограничения и противопоказания

Противопоказания к операции редки. К ним относят вирусные заболевания, болезни сердца, нарушения свёртываемости крови и прочие, сходные с стандартными.

Существуют ограничения, которых придётся придерживаться до полного восстановления, то есть ближайший месяц.

Примерный список того, что нельзя делать:

  1. В связи с тем, что организму требуется большое время, чтобы полностью заживить повреждения, не стоит заниматься спортом, например, качать пресс.
  2. Под определение “спорт” попадает и половая жизнь, так как при занятиях сексом напрягается пресс, что может вызвать расхождение швов, сильный болевой синдром.
  3. Это же объясняет, почему нельзя тяжести — высок риск расхождения швов и открытия внутренних ранок. Максимальный допустимый вес составляет 4 килограмма, так что вход в тренажёрный зал и баню вам заказан, как и гимнастика.
  4. Стоит ограничить себя и в воздействии высоких температур. Под этим понимается, что не стоит принимать ванну, хотя можно мыться в душе.
  5. Баня также находится под запретом. После хирургического вмешательства может сохраняться высокая температура, при которой дополнительно разогревать организм очень вредно. Чем опасна высокая температура – это может плохо сказаться на заживлении органов. Стоит воздержаться от отдыха на море, и купания.

Один из самых частых вопросов, которые возникают в связи с этой операцией — можно ли забеременеть после подобных операций? Да, это возможно, хотя если речь идёт о удалении одного из яичников, то это будет сложнее. Если же операция касалась простого удаления кисты, то шансы на это снижаются совсем незначительно.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника: удаление, восстановление

Если говорить о сроках, то стоит выждать 2-3 месяца, перед тем, как пытаться беременеть. Это необходимо, чтобы гормональный фон пришёл в норму, и врачи убедились, что восстановление завершилось успешно.

Ответы на вопросы

У будущих пациенток много вопросов, так что ответим на некоторые из них вкратце:

  • Сколько лежат в больнице, когда выписывают? Около недели, но срок может быть продлён.
  • Больно ли снимать швы? Обычно не больно, но это зависит от болевого порога, который у всех разный.
  • Когда наступает полное выздоровление и сколько длится период восстановления? Организм полностью восстановится через месяц, если не будет осложнений. Но, длительность реабилитации зависит от особенностей самой пациентки.
  • Сколько длится операция? Операция длится, от 15 минут, до одного часа. Но, в среднем, около сорока минут.
  • Когда можно выходить на работу? Обычно, больничный лист даётся на семь дней, чтобы реабилитация завершилась. Но, возможен выход с больничного и раньше, на третий-четвёртый день.
  • Можно ли пользоваться обычными тампонами? Запрещено.
  • Возможна ли беременность после удаления кисты? Возможна.
  • Можно ли купаться после операции? Нет, нельзя. Вне зависимости от того, будет это море или бассейн. Как уже говорилось — физические нагрузки стоит ограничить.
  • Какие назначают антибиотики? Каждый случай уникален, так что антибиотик, как и прочие лекарства (например, свечи), вам назначит врач.
  • Можно ли спать на животе? Первую неделю лучше спать на спине, особенно в случае удаления эндометроидной кисты. Потом, ещё около недели, на боку.
  • У меня тянет пупок, это нормально? Если нет других симптомов, то это нормально.
  • Можно ли делать эту операцию во время Беременности? Да, если это необходимо.
  • Когда заниматься спортом? Не раньше, чем через месяц.
  • После операции, у меня нет месячных. Это может быть связано с психологическим состоянием, стоит немного подождать.
  • Зачем мне повторно ходить к врачу? Боли нет, рекомендации выполняю. Возможно, пришёл результат гистологии удалённой кисты, и гистология показала, что киста содержит в себе раковые клетки.
  • Могут ли быть обильные месячные? Очень редко — обычно после операции прописывают что-нибудь гормональное, например, контрацептивы. Гормоны, содержащиеся в них помогут восстановлению, но могут сбить менструальный цикл. Наиболее вероятен вариант, что месячные будут незначительными.
  • У меня покалывает или болит правый бок, а ещё увеличился живот. Это нормально, а уплотнение вызвано газом, который закачивается перед началом операции или очень тугой бандаж. Если боль сильная — обратитесь к врачу, это может быть приступ аппендицита.
  • Можно ли посещать солярий? Нельзя, как и загорать на солнце.
  • Зачем ставят дренаж? Для того, чтобы могла отходить сукровица и кровяные сгустки.
  • Какие известные врачи есть в этой сфере? Например, Самсонова Оксана Владимировна, врач гинеколог. Хотя, гинекология — не единственный вариант применения этого метода.
  • Сколько резекция стоит? До 50 тысяч рублей.
Читайте также:  Обзорная рентгенография органов брюшной полости

Последствия и осложнения

Последствия и обычные симптомы после операции включают в себя:

  • Зуд,
  • Гематома,
  • Повышение температуры,
  • Простуды,
  • Цистит,
  • Молочница и иные вирусные заболевания,
  • Вздутие живота, понос или отсутствующий стул,
  • Скудные месячные или их задержка,
  • Газы, незначительная боль внизу живота,
  • Отёк лобка,
  • Набухшая грудь,
  • Больное горло.

Симптомы, при которых стоит обратиться к врачу:

  • Кровянистые выделения,
  • Коричневые выделения,
  • Белые выделения.

Отзывы пациенток

Ольга: «Была в гинекологии, обнаружили тератомы яичников. Сперва собирались делать обычную операцию, которая полосная, но я нашла вариант с лапароскопией — мне так уже почки лечили. Уже почти вылечилась и лежать в больнице долго не пришлось.

Сейчас мне муж мажет лекарство на шов. Почитала другие отзывы, решилась на лапароскопическое вмешательство — у меня спайки были, а полостная пугала. Всё кончилось хорошо, боль не сильнее, чем при месячных. Сейчас хожу на физиопроцедуры, жду снятие швов в стационаре».

Виктория: “У меня только что была операция лапароскопическим методом, лечили миомы матки, сейчас взяла больничный! Слегка разошелся шов, было кровотечение, но всё уже поправили. Вроде бы, всё хорошо, через год будет повторная лапароскопия для маточных труб.”

Анна: «Лапароскопия прошла удачно, главное после нее тщательно беречь себя при реабилитации, иначе могут возникнуть осложнения. Через год после этого родила здорового ребенка.

Сама операция шла 40 минут, все прошло легко, от наркоза отошла быстро, после этого вполне можно ходить самостоятельно. Через неделю после сняли швы. Тем женщинам, которым назначили эту операцию советую не бояться и спокойно делать, т.к.

обычно это единственно адекватный вариант лечения».

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника: удаление, восстановление

Удаление кисты яичника : Подготовка, Лапароскопия, Лапаротомия, Показания, Противопоказания, Реабилитация, Беременность

Есть одноименная статья от другого автора.

Киста яичника — доброкачественное новообразование, заполненное жидкостью, образующееся из фолликула на одном или двух яичниках. Не все типы кистозных образований требуют немедленного удаления — чаще всего существует возможность отсрочить оперативное вмешательство или обойтись консервативным лечением.

Согласно своим характеристикам и природе появления, кисты разделяют на несколько видов:

  • Функциональная (киста желтого тела) — диаметр желтого тела в норме 15-25 мм, если размер увеличивается, его называют кистозным. Киста яичника достигает от 3 см до 6. Данный вид заболевание имеет не выраженную форму и может исчезнуть через 2-3 месяца после появления.
  • Фолликулярная — характерна для молодого возраста. Образуется из самого крупного фолликула и может достигать 8 см, нарушая кровообращение и способствуя некрозу, а также разрыву ткани (киста яичника может лопнуть).
  • Дермоидная — редко перерастает в злокачественную, растет медленно, но при достижении крупных размеров может сдавливать соседствующие с ней внутренние органы и нарушать их работу.
  • Параовариальная — размером от 2 до 10 см, содержит внутри прозрачную жидкость с примесью белка. Медленно развивается, иногда сигнализирует тянущей болью внизу живота.
  • Эндометриоидная — состоит из накопившейся во время менструации крови и клеток эндометрия. Вызывает ноющие боли перед началом месячных и боль во время полового акта. Эндометриоидная киста требует оперативного вмешательства, так как может перерасти в злокачественную, или спровоцировать бесплодие.
  • Истинная киста (кистома, цистаденома) — представляет серьезную опасность и часто удаляется хирургическим путем.

Точные причины возникновения кисты яичника назвать сложно. В истории болезни пациенток имеющих кистозные образования, часто указаны эндокринные заболевания и воспалительные процессы половых органов.

Существует два вида хирургического удаления кисты – лапароскопический и открытый (лапаротомия).

Подготовка

Чтобы выявить возможные противопоказания к хирургическому вмешательству, проводят следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ показателей свертываемости крови (коагулограмма);
  • анализ мочи;
  • МРТ органов малого таза;
  • биохимический анализ крови (для проверки работы внутренних органов).

После проведения всех анализов, если врач не обнаружит противопоказаний, начинается подготовка к операции по удалению кисты яичника, пациентке прописывают препарат для очищения кишечника за несколько часов до процедуры.

Лапароскопия

Малоинвазивное хирургическое вмешательство, имеет ряд преимуществ над обычной полостной операцией тем, что проводится через небольшие надрезы и минимизирует повреждение тканей. Операция проходит под общим наркозом.

Сначала брюшную полость заполняют газом, потом делается разрез размером в пару миллиметров и в него вводится камера, которая передает изображение на экран. Затем делают еще несколько дополнительных надрезов, через которые вводятся хирургические инструменты.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника: удаление, восстановлениеИсточник: lifetops.ru

Данную процедуру проводят пациенткам любой возрастной категории. Период восстановления длится около 5 дней, а период реабилитации занимает не больше месяца.

Лапаротомия

Полостная операция по удалению кисты яичника (разрез на передней брюшной стенке) считается оптимальной при большой площади задетых тканей, а также при злокачественных новообразованиях, задевающих соседние органы.

Лапаротомия проводится под общим наркозом, что позволяет пациентке не чувствовать боли или дискомфорта. Операция считается простой и длится от 40 минут до 2 часов. Непосредственно перед началом процедуры женщине вводят успокоительные препараты, снижающие тревожность.

Далее врачи производят следующие манипуляции:

  • Обрабатывают нижнюю часть живота антисептиком, чтобы предотвратить попадание инфекций.
  • Затем на коже делается надрез от середины пупка до лобка (или рассечение над лобковой костью, как для кесарева сечения).
  • Далее разводят края раны и тщательно осматривают пораженные ткани и органы малого таза, на случай если ультразвуковое исследование показало не все патологии.
  • При небольшом размере нужно удалить саму кисту яичника, если же орган целиком поражен болезнью, то его удаляют полностью.
  • В конце разрез послойно зашивают и устанавливают дренаж (для осушения раны и выведения из нее гноя).

Если во время операции хирург определяет кисту как злокачественную, то может потребоваться удаление лимфатических узлов и маточной трубы. В таком случае процедура может продлится до 4 часов.

Показания

Удалить кисту яичника в срочном порядке необходимо, если:

  • размер опухоли значительно увеличился;
  • произошло перекручивание ножки кисты;
  • жидкость из новообразования попала в брюшную полость;
  • кистома преобразовывается в злокачественную.

Противопоказания

Противопоказаниями к полостной операции считают:

  • сахарный диабет;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • инсульт, инфаркт;
  • острые респираторно-вирусные инфекционные заболевания;
  • пониженная свертываемость крови;
  • повышенное артериальное давление.

Гинекологи также не рекомендуют проводить операцию беременным женщинам. Ее назначают только если вред от опухоли превышает вред от хирургического вмешательства.

Реабилитация

После операции пациентка находится в отделении интенсивной терапии 2-3 дня, чтобы избежать риска внутреннего кровотечения, расхождения швов или нагноения, что случается крайне редко.

В это время необходим покой и малоподвижность, пока края раны не срастутся. Возможны неприятные ощущения в виде озноба и боли на месте разреза. Медперсонал обрабатывает швы антисептическим средством, меняет повязки.

Период полного восстановления организма длится около 4 месяцев.

После удаления кисты яичника необходима специальная диета:

  • еду принимают маленькими порциями до 5 раз в сутки;
  • постепенно увеличивают объем выпитой воды до 1,5 литров в день;
  • запрещена тяжелая и жирная пища;
  • желательно добавить в рацион кисломолочные продукты, каши и бульоны.

После операции нельзя принимать ванну или душ (можно обтираться мочалкой и обрабатывать рану антисептиком), посещать сауну и бассейн. Запрещены половые контакты, употребление спиртного.

Беременность

Полостная операция не является препятствием к зачатию и рождению ребенка, скорее наоборот — часто ее назначают для лечения бесплодия. Около 85% женщин могут зачать ребенка в течение года после проведения полостной операции.

Важно понимать, что после хирургического вмешательства гормональный фон сбивается и менструация может не наступать на протяжении 2-3 месяцев. Планировать беременность можно со временем, когда менструальный цикл наладится.

Если беременность после удаления кисты яичника не наступает даже через год, то обоим партнерам нужно пройти полное медицинское обследование.

Некоторые женщины задаются вопросом нужно ли удалять кисту яичника при беременности. В основном новообразование не мешает вынашиванию, главное встать на учет у гинеколога, который будет следить за развитием плода. Если опухоль достигает 8 см, то для ее лечения назначают лапароскопию (проводится через небольшие надрезы).

Удаление кисты яичника — это надежный способ избавиться от множества неприятных последствий заболевания. Своевременное посещение врача, а также индивидуальный подход к лечению помогут вам избежать осложнений в будущем.

Лапароскопия кисты яичника: подготовка, удаление и последствия

Такая патология, как киста яичника, диагностируется у 40% женщин. Единственным эффективным способом ее лечения является лапароскопия. Эта операция считается малоинвазивной и не требует длительного реабилитационного периода. Но в каких ситуациях проводится лапароскопия кисты яичника? И если шанс у женщины после нее стать счастливой матерью?

Читайте также:  Гистероскопия с биопсией эндометрия – что это?

Кистозные образования на яичниках бывают различных видов. Условно их подразделяют на 2 типа – функциональные и нефункциональные. К первым относятся фолликулярные образования и кисты желтого тела.

Их особенность заключается в том, что они редко вырастают до критичных размеров и приводят к осложнениям. Чаще тератомы самостоятельно рассасываются уже через пару месяцев после своего возникновения.

Но если на организм женщины воздействуют негативные факторы, этого может не произойти.

Подобные опухоли имеют свойство увеличиваться в размерах, сдавливая находящиеся рядом нервные окончания и ткани, вызывая в них воспалительные и дистрофические процессы. И когда отмечается прогрессивный рост патологического образования, чтобы предотвратить возникновение негативных последствий, врачи советуют своим пациенткам удаление кисты лапароскопией.

Ко второй группе (нефункциональной) относятся кистозные образования эндометриоидного, дермоидного, овариального и параовариального типа. Такие опухоли не могут сами по себе рассасываться.

Они долгое время сохраняют свои размеры, но при воздействии некоторых факторов начинают быстро увеличиваться, провоцируя возникновение осложнений.

Ввиду этого, врачи не рекомендуют женщинам откладывать лечение, даже если оно проводится оперативным путем.

Важно! Наиболее опасными считается эндометриоидная опухоль и дермоидная киста, так как они часто перерождаются в рак. Поэтому удалять их следует сразу же после обнаружения.

Лапароскопия эндометриоидной кисты или любой другой из нефункциональной группы проводится на ранних этапах развития патологии, когда образование еще не достигло больших размеров. Этот вид оперативного вмешательства позволяет избежать многих осложнений, которые могут угрожать жизни пациентки. Среди них находятся:

  • Повреждение структур придатка с последующим его разрывом.
  • Перекручивание ножки опухоли с дальнейшим некрозом тканей.
  • Прорыв патологического образования с последующим проникновением его содержимого в брюшину и заражением крови.

Важно! Наличие таких осложнений требует срочной госпитализации и проведения лапаротомической операции. При их возникновении, чтобы спасти жизнь женщине, требуется в прямом смысле слова промывание всей брюшины и находящихся в ней органов.

Когда операцию делать нельзя?

Лапароскопия считается относительно безопасным методом хирургического вмешательства. Но при наличии некоторых состояний проводить ее категорически запрещается.

Прямыми противопоказаниями к лапароскопии являются:

  • перенесенные менее месяца до операции инфекционные заболевания;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • гипертония;
  • астма;
  • онкология;
  • спаечные процессы в тканях брюшины;
  • пупочная грыжа;
  • нарушение свертываемости крови;
  • ожирение.

Важно! При всех этих состояниях и заболеваниях делать операцию опасно, так как это может обернуться летальным исходом.

Лапароскопическое удаление проводится если:

  • Опухоль имеет маленькие размеры (не превышает в своем диаметре 10 см).
  • Острый болевой синдром в животе.
  • Высокая температура, свидетельствующая о нагноении и воспалении кистозного образования.
  • Нарушение менструального цикла и отсутствие овуляции (бесплодие).
  • Нарушение функциональности других органов малого таза, возникающие в результате давления на них кисты.
  • Озлокачивание образования.
  • Апоплексия яичников, характеризующаяся внезапным кровоизлиянием.

Лапароскопия требует проведения специальных предварительных мероприятий. Причем они направлены не только на очищение, но и на тщательное обследование организма, которое позволит исключить возникновение осложнений во время операции.

Подготовка к лапароскопии включает в себя:

  • ОАМ.
  • Исследование крови на предмет заболеваний инфекционной природы, в том числе и ЗППП, группу, резус-фактор, свертываемость.
  • Влагалищный мазок на определение микрофлоры.

Помимо этого, пациентке необходимо пройти ультразвуковое исследование, в ходе которого будет проведена оценка не только состояния самих придатков и образования, но и всех органов, находящихся в малом тазу. Также потребуется сделать электрокардиограмму и флюорографию.

За сутки до хирургического вмешательства, женщине необходимо хорошо подготовить свой организм к предстоящей операции. Для этого ей потребуется очистить кишечник при помощи слабительных препаратов или очищающих клизм.

Также пациентке придется придерживаться голодной диеты на протяжении 10 – 12 часов до хирургического вмешательства. Пить воду в течение этого времени тоже запрещается.

Важно! Голодная диета требуется для того, чтобы избежать открытия рвоты после наркоза и возникновения других проблем при проведении уже непосредственно экстракции образования.

Этапы хирургического вмешательства

Операция требует применения специальных инструментов, позволяющих отслеживать все манипуляции на экране монитора компьютера. Причем выводимое изображение увеличивается в сотни раз, что значительно повышает точность работы.

Операция делается под общей анестезией, благодаря чему пациентка не ощущает никаких болезненных ощущений. Как только наркоз начинает действовать, врач делает на брюшине несколько надрезов, длина которых не превышает 1,5 см. Через них он и получает доступ к придаткам.

Перед тем как удалять само образование, применяется углекислый газ, который вводится в брюшину. Благодаря этому ее стенки распрямляются и доступ к органам, требующим оперативного вмешательства, становится более открытым.

Затем в один из надрезов вводится видеокамера, которая и позволяет отслеживать происходящие манипуляции на мониторе компьютера. В другие два надреза вставляются инструменты, при помощи которых осуществляется удаление эндометриоидной кисты или образования любого другого типа. Далее, следует завершающий этап – выведение из брюшины углекислого газа и зашивание ран.

Лапароскопия считается одним из самых легких оперативных вмешательств. Уже спустя 5 – 8 часов женщине разрешается самостоятельно вставать и ходить, а через 3 – 4 дня наступает полное восстановление.

Так как во время лапароскопии нарушается целостность брюшины, первые несколько дней женщину могут беспокоить боли в животе. Это является нормой. Они проходят уже через 48 – 72 часа. В это время для уменьшения болевого синдрома назначаются анальгетики.

Самым важным моментом в послеоперационном периоде является обработка швов. Чем тщательнее они будут обрабатываться, тем меньше риски возникновения рубцов на брюшной полости.

Как правило, обработка швов происходит следующим образом: сначала их обмывают теплой водой с применением хозяйственного мыла, после чего смазывают зеленкой, а далее наносят мазь с антибактериальным эффектом, которую назначил врач (чаще всего это Левомеколь).

Как только швы будут удалены (их снимают на 7 – 9 сутки), раны рекомендуется обрабатывать Контрактубексом, который способствует рассасыванию рубцовых тканей.

Первые несколько дней после проведенной операции, женщине прописывается диета, исключающая из рациона продукты питания, которые могут спровоцировать возникновение запоров, диареи, газообразование, метеоризма и других проблем с пищеварительным трактом. Иными словами, в этот период женщине противопоказаны:

  • все виды жареных и жирных блюд;
  • горячие и холодные напитки;
  • хлебобулочные изделия;
  • овощи – капуста, картофель, свекла;
  • фрукты – груши, виноград, чернослив;
  • крупы – манка, рис.

В это время рекомендуется питаться исключительно нежирными куриными бульонами, молочными и кисломолочными продуктами. По мере восстановления организма и заживления ран, рацион женщины постепенно расширяется.

На протяжении месяца после операции рекомендуется снизить физическую нагрузку на организм. Также запрещается в течение первых 3 – 4 недель вступать в половые контакты, принимать горячие ванны, посещать бассейны и пляжи.

Важно! Следует понимать, что любые нагрузки в этот период могут стать причиной расхождения швов, открытию кровотечению и инфицированию ран.

После проведенной операции, женщин больше всего беспокоит один вопрос: через сколько восстанавливается менструальный цикл и процесс овуляции, ведь большинство из них соглашаются на лапароскопию только с целью зачать ребенка в ближайшее время. При хирургическом вмешательстве целостность яичников и их функция не нарушается, а потому полное восстановление работы органов репродуктивной системы наблюдается уже через 2 – 3 недели.

Важно! В том случае, если после выписки женщину начинают беспокоить болезненные ощущения в животе, повышенная температура или задержка менструации, ей нужно в срочном порядке посетить врача и пройти ультразвуковое исследование. Как правило, такие симптомы указывают на развитие послеоперационных состояний, требующих незамедлительного лечения.

Осложнения у пациенток после лапароскопии возникают крайне редко. При этом в большинстве случаев они связаны с применяемым наркозом, так как люди по-разному его переносят. У некоторых женщин первые несколько суток могут отмечаться головокружения, тошнота, слабость и т. д.

Что касается самого хирургического вмешательства, то осложнения здесь чаще всего возникают по причине неопытности врача. В данном случае есть риски повреждения крупных артерий и сосудов, травмирования мочеточников и инфицирования.

Каковы шансы забеременеть после операции?

Так как при лапароскопии целостность и функциональность придатков не нарушается, у каждой женщины имеются высокие шансы забеременеть в ближайшее время.

Однако врачи утверждают, что даже такие малоинвазивные операции негативным образом сказываются на организме. А потому после них можно беременеть только спустя 6 месяцев. Этого времени достаточно, чтобы организм полностью восстановился и смог без каких-либо проблем выносить ребенка.

В том случае, если беременность после лапароскопии не наступает в ближайший год, то возникает необходимость в стимулировании яичников при помощи специальных препаратов, которые увеличивают количество фолликулов на поверхности придатков.

Забеременевшей после стимуляции яичников женщине необходимо постоянно наблюдаться у врача, так как применение такой терапии может спровоцировать возникновение осложнений, среди которых находится синдром гиперстимуляции и поликистоз яичников.

Эти осложнения также требуют незамедлительного оперативного вмешательства.

Каждая женщина должна понимать, что ее здоровье зависит исключительно от нее.

И если она хочет выносить и родить здорового ребенка, то ей следует постоянно посещать гинеколога и своевременно лечить различные воспалительные и инфекционные заболевания, которые могут повлечь за собой возникновение кист и потребовать проведения операции. При этом гарантии того, что проводиться она будет лапароскопическим методом, нет.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *