- Многие женщины сталкиваются с операциями на матке, после которых приходится долго восстанавливаться, обследоваться, переживать из-за возможных осложнений.
- А чтобы избавиться от шрамов, нужно регулярно посещать косметологические клиники, и тратить на это своё время и деньги.
- К счастью, появилась возможность избежать открытых операций — современная наука нашла им альтернативу, которая называется лапароскопией.
Лапароскопия
Так что же это такое лапароскопия матки? Это процедура введения в брюшную полость трубки с телескопической камерой для осмотра внутренних органов. Разрез на коже не превышает 2 сантиметров, то есть следов после операции практически не остаётся. Кровопотери при данной процедуре тоже минимальны.
Показания
- Бесплодие,
- Эндометриоз,
- Киста яичника,
- Овариэктомия,
- Апоплексия яичника,
- Миомэктомия,
- Гистерэктомия,
- Внематочная беременность,
- Аденомиоз,
- Стерилизация,
- Маточные кровотечения,
- Перекрут яичника или придатков матки,
- Онкологические заболевания половой системы,
- Острые воспалительные процессы.
Преимущества лапароскопии:
- Уменьшение инвазивности операции – вместо стандартного разреза делается всего 3 прокола, что позволяет провести хирургическое вмешательство без рубцов.
- Максимально низкая вероятность образования спаек.
- Быстрая реабилитация.
Лапароскопическим методом можно не только исследовать внутренние органы, но и проводить на них операцию. После общего или местного наркоза брюшная полость пациента наполняется углекислым газом через инсуфлятор – канюлю, внедрённую под кожу.
Таким образом, обеспечивается доступ к половым органам, на которые производится хирургическое воздействие инструментами, введёнными посредствам троакар – полых металлических трубок. Так же сквозь них в брюшную полость проникает лапароскоп, что позволяет врачу в реальном времени отслеживать ход операции на мониторе.
Противопоказания
- Ожирение последней степени,
- Проблемы со свёртываемостью крови,
- Приём антикоагулянтов,
- Инфекционные заболевания в активной фазе,
- Беременность на поздних сроках,
- Недавно перенесённые открытые полостные операции.
После лапароскопии пациент проводит не больше 3 суток в стационаре. Приём сильных анальгетиков не требуется. Следы на коже заживают от 2 недель до полутора месяцев. Швы полностью рассасываются в течение 90 дней.
Узнайте все последствия удаления матки. Отзывы пациенток о жизни после операции.
Какие упражнения Кегеля выполнять после удаления матки смотреть тут. Возможные осложнения и цены на операцию.
Лапароскопическое удаление матки
Современные технологии позволяют провести данную операцию с применением лапароскопических методов. После этой процедуры осложнения возникают реже, чем при традиционных полостных операциях. Реабилитация после лапароскопической гистерэктомии не продолжительная. Данная операция является малоинвазивной, то есть после неё почти не остаётся пятен, шрамов или рубцов.
Показания
- Рак матки,
- Рак шейки матки,
- Фиброма матки,
- Эндометриоз,
- Хронические или прогрессирующие маточные кровотечения.
Противопоказания
- Выпадение матки,
- Беременность на поздних сроках,
- Матка больших размеров,
- Кистозные образования больших размеров.
Перед лапароскопической гистерэктомией пациент проходит полный клинический осмотр, который включает УЗИ, ЭКГ, анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, проверку её на свёртываемость.
Далее назначается гормональный курс для уменьшения размера матки, что облегчит её последующее удаления. Перед операцией по решению врача возможен приём антибиотиков широкого спектра действия.
Женщины привыкли доверять своё здоровье опытным хирургам ведущих мировых клиник, ведь на карту поставлена жизнь пациентки и её будущего ребёнка. Лапароскопическое гинекологическое обследование и лечение чаще всего проводят в США, Германии и Израиле. Жители тех стран почти не прибегают к полостным операциям, потому что им доступны надёжные, эффективные и безопасные медицинские технологии.
Опытные зарубежные хирурги могут провести лапароскопическую гистерэктомию матки, имеющей размеры двадцатой недели беременности, российские же специалисты проводят эту процедуру до шестнадцатой недели.
Многие женщины, которым была назначена открытая полостная операция в нашей стране, предпочли воспользоваться услугами иностранных врачей, применяющих современные, надёжные и щадящие методы лапароскопии.
Также в иностранных клиниках часто применяют местную анестезию, которая, в отличие от общей, не имеет противопоказаний, не вызывает физиологического стресса, не нарушает гомеостаз и легко переносится пациентом.
Лапароскопия миомы матки
Причины возникновения миомы
- Генетические нарушения,
- Гормональные нарушения,
- Нарушение обмена веществ,
- Наследственность,
- Ожирение,
- Приём оральных контрацептивов,
- Беременность и роды.
Симптомы
- Длительные менструации,
- Обильное кровотечение во время менструаций,
- Боли в области таза,
- Проблемы с мочеиспусканием,
- Бесплодие.
После лапароскопии на теле нет шрамов и следов инвазии!
При лапароскопии миомы матки надрезы на коже не превышают одного сантиметра.
Эта процедура не травмирует ткани внутренних органов, позволяет избежать возникновения спаек, не требует длительного нахождения в стационаре, сводит к минимуму болезненные ощущения во время реабилитации, не оставляет следов инвазии и швов.
Миомы различаются по расположению
- Подслизистые,
- Межмышечные,
- Межсвязочные,
- Шеечные,
- Подбрюшинные.
В большинстве случаев они образуются в области дна и тела матки, поэтому межмышечные миомы являются самыми распространёнными. Они могут быть как одиночными, так и множественными. Все они удаляются посредствам лапароскопии.
После обнаружения опухоли не следует тянуть с лапароскопией. Потому что последствия её таковы:
- Развитие миомы приводит к бесплодию, выкидышам и нарушению работы органов таза.
- Доброкачественные опухоли перерождаются в злокачественные, то есть миома может стать причиной рака, саркомы матки. На первой стадии этого заболевания выживают лишь 45% женщин. На последней – не больше 10%.
- Миома увеличивается в размерах с течением времени, что затрудняет её удаление.
Миомы больших размеров
В нашей стране хирурги нередко прибегают к полному или частичному удалению матки из-за разросшейся миомы, что ставит крест на возможности зачать, выносить и родить ребёнка. Так как местные врачи не имеют должной квалификации, опыта и технологий, чтобы обеспечить безопасное и эффективное лечение, не нарушающее детородных функций, российские женщины вынуждены искать помощи у зарубежных специалистов.
В иностранных клиниках есть возможность удалить миомы больших размеров лапароскопическим путём. Для этого нужно пройти обследование, которое длится в стационаре не больше недели.
Беременность после лапароскопии миомы матки
Чтобы развитие плода протекало без осложнений, рубцы, оставшиеся после операции, должны окончательно зажить. Поэтому беременность показана через 8-12 месяцев после лапароскопического удаления опухоли – столь маленький срок реабилитации является одним из преимуществ данной процедуры.
В случае планирования беременности спустя полгода после процедуры рекомендуется пройти повторную лапароскопию, чтобы врачи исключили спайки, рецидивы опухоли, осложнения и патологии, после перенесённого заболевания. Противопоказаний для беременности после операции нет, но миома больших размеров может нарушить функции репродуктивной системы, на восстановление которой требуется до полутора лет с момента удаления опухоли.
В России возник миф о том, что после операции на матке, кесарево сечение неизбежно. В случае лапароскопии это не так. Если удаление миомы проводилось опытным специалистом, то вероятность кесарева сечения сведена к минимуму, как и разрыв матки по рубцу.
Лапароскопия матки за рубежом
В отечественных клиниках недобросовестные хирурги могут оставить большой рубец на матке, даже если сама опухоль была не крупной, а естественным родам зачастую предпочитают кесарево сечение, которое не всегда оправдано после операции на матке.
Поэтому русские пациенты обращаются в зарубежные клиники, где в акушерстве и гинекологии применяют современные методики, надёжные и качественные, а женскому здоровью и планированию семьи уделяют достаточно внимания.
Лапароскопия в Израиле
- Цена на лапароскопию матки при полном стационаре: от 10.500 Евро;
- Цена на лапароскопию миомы матки при полном стационаре: от 7.500 Евро;
- Транспортные расходы: от 285 Евро;
- Гражданам России или Украины виза не требуется.
Лапароскопия миомы матки в Израиле всего за 7.500 Евро!
Уровень медицинских услуг в этой стране на высоте, а цена на них ниже, чем в других зарубежных клиниках.
Если предварительно забронировать номер в гостинице, заранее купить авиабилеты и самостоятельно связаться с израильскими специалистами, то расходы можно сократить вдвое.
Лапароскопия в Германии
- Стоимость лапароскопии матки при полном стационаре от 11.350 Евро;
- Стоимость лапароскопии миомы матки при полном стационаре от 7.600 Евро;
- Транспортные расходы: от 210 Евро;
- Оформление визы от 250 Евро.
В этой стране развита гинекология, здесь качественное и современное оборудование, а квалификация немецких врачей славится во всём мире.
Германия предоставляет гарантию на свои услуги, поэтому здесь надёжнее всего решать сложные медицинские вопросы.
Лапароскопия в США
- Удаление матки при полном стационаре: от 11.470 Евро;
- Удаление миомы матки при полном стационаре: от 5.900 Евро;
- Транспортные расходы: от 370 Евро;
- Оформление визы: от 240 Евро.
Здесь можно найти золотую середину соотношения цены и качества. Если заранее организовать лечение, то можно сэкономить на операции, анализах и обследованиях.
Безопасные и эффективные медицинские услуги пользуются популярностью во всём мире, а количество иностранных пациентов в клиниках США ежегодно увеличивается.
Полезная информация о народном лечении опущения матки. Выберите путь без хирургического вмешательства!
Прекрасные отзывы о лечении бесплодия в Израиле здесь. Стоимость лечения и методы диагностики.
По следующей ссылке можно узнать, сколько стоит родить в Америке https://mdtur.com/lechenie/rody/rody-v-amerike.html. Особенности родов в Америке: цены и отзывы рожениц.
Видео «Лапароскопия миомы матки»
На видео уникальная операция по удалению огромной миомы матки, с сохранением матки и возможностью иметь детей в будущем:
Лечение в израильской клинике
Онкогинекология в Израиле
Отзывы пациенток
В основном отзывы о лапароскопическом удалении миомы матки положительные, вот некоторые из них:
Наталья, 38 лет, г. Ижевск:
У меня в 35 лет обнаружили фиброму матки, в итоге пришлось ампутировать. Я лечилась в Израиле – заболевание-то не шуточное. Врачи там хорошие, цены сопоставимы с нашими, а лекарства дешевле. Делали лапароскопию – секундное дело! Жива, здорова, осложнений нет. Правда, детей у меня тоже нет, и никогда уже не будет. Но мне нужно было спасать себя, а не сопли жевать, простите за выражение. Не надо плакать, не надо отчаиваться, всегда есть выход!
Анна, 25 лет, г. Санкт-Петербург:
Я делала лапароскопическую гистерэктомию в Германии по мед. показаниям. Чудненько всё прошло, даже шрамов не осталось. Ой, а какие там клиники, какие врачи – русским до них ещё расти и расти! Ну, удалили мне матку, и что? Жизнь что ли кончилась? Я себя неполноценной не считаю. Детишки есть, муж любит! Себя берегите и не бойтесь: это не приговор, а возможность сохранить жизнь.- Катя, 27 лет, г. Альметьевск:
Мне лапароскопией удалили огромную миому в США. Каюсь, сама запустила, пришлось платить деньги, чтобы не остаться без матки. Не, ну вы представьте: русские реально мне хотели удалить матку из-за миомы, которую мне спокойно вырезали в Америке даже без открытой операции! Почему наши врачи вообще не думают о людях, что им детей рожать ещё? За границей другой уровень жизни, там на меня глаза медики округлили, когда я со слезами просила найти их хоть какой-то способ сохранить матку! Они сказали: будем резать. А я ещё больше разревелась – думала всё, стерилизация светит. И что вы думаете? Вырезали! Только не матку, а миому! - Евгения, 29 лет, г. Самара:
Ну, правильно люди пишут, что в России беда с медициной. Мне поставили миому, маленькую. Удалили её лапароскопией, не хило так содрали ещё деньжат с меня. Катастрофой, конечно, не назвать операцию, сама методика чудесная, но вот врачи. Ну, то, что они плюют в душу, вымогают деньги, хамят – это и так понятно, все уже даже привыкли. Но они умудрились не полностью вырезать миому. Маленькую! Вот это как? Я в Германии потом удаляла остатки. Врачи трудились, как пчёлки, за что им огромное искреннее спасибо! Но… когда я через год рожала у нас, опять какой-то бред начался. Мне сказали: кесарить будем, у тебя на матке операцию делали, потому это не обсуждается. Я в шоке, ибо проблем с беременностью не было. Проконсультировалась по интернету с немецкими клиниками, все данные свои им прислала. Они сказали: показаний к кесарю нет! Ну что, рожала в Германии. Естественным путём, разумеется. Вот такие чудеса русской науки – хоть вешайся.
Дополнительную информацию смотрите в разделе Гинекология.
Какие могут быть последствия и осложнения после удаления матки?
Такая операция как гистерэктомия подразумевает удаление матки, последствия которого для организма женщины могут быть довольно тяжелыми. Гистерэктомия относится к самым распространенным способам радикальной терапии злокачественных образований в маточной полости, когда нет никаких альтернативных вариантов лечения. Чаще всего гистерэктомия проводится женщинам после 40-50 лет.
Когда показано удаление матки
Показания к удалению матки могут быть разными:
- рак половых органов;
- уплотнение стенок матки;
- эндометриоз;
- постоянное кровотечение;
- опущение или выпадение матки;
- миома.
Эндометриоз
Согласно статистике, около трети женщин, перенесших гистерэктомию, старше 40 лет. Так как это довольно масштабная и сложная операция, необходимо знать, чем она грозит, и какие последствия могут возникнуть в раннем или позднем послеоперационном периоде.
Многие женщины часто задаются вопросом, возможен ли секс после удаления матки, не наступит ли раньше климакс, а вместе с ним и ранняя старость.
Дать ответ на все эти вопросы сможет лечащий врач, который подробно объяснит суть гистерэктомии и правила поведения пациентки в послеоперационный период.
Также он объяснит, при каких размерах миомы матки делают операцию женщинам в возрасте от 40 лет до 50 лет, а в каких случаях можно обойтись другими методами лечения.
Удаление матки с придатками (трубы, яичники) приводит к тому, что у женщины исчезает менструация, так как отсутствует эндометрий. Такое состояние организма принято называть хирургической менопаузой. При этом не во всех случаях требуется удаление маточных труб. Благодаря современным методикам часто остается возможность избежать удаления шейки матки или яичников.
Удаление матки может иметь разные последствия, в зависимости от того, какие еще органы будут удалены. От этого зависят последствия для организма женщины и продолжительность курса реабилитации.
Операция по удалению матки бывает следующих видов:
- субтотальная гистерэктомия;
- радикальная;
- тотальная.
При субтотальной может быть ампутация только самой матки, без маточных труб. Радикальный способ лечения включает в себя удаление шейки матки с придатками. Ампутация шейки и матки называется тотальной гистерэктомией.
К инновационным способам проведения гинекологических вмешательств относится удаление матки лапароскопическим методом. Лапароскопия является наиболее предпочтительной операцией, которую выбирают женщины из-за минимального риска последствий.
Совет: перед операцией необходимо проконсультироваться с врачом, для того чтобы понять суть гистерэктомии, оценить, чем она грозит, и какие могут быть последствия.
Лапароскопия: преимущества и недостатки
Лапароскопическое вмешательство
Последствия удаления матки и яичников после лапароскопии всегда минимальные, в связи с чем, такая операция для женщины в возрасте 40-50 лет является наименее травматичной. Лапароскопия как основной метод радикального лечения проводится уже в течение 20 лет и относится к самым эффективным и безопасным методикам в плане осложнений.
Операция позволяет удалить матку с придатками и быстро восстановить работоспособность, а также не наносит вреда внешнему виду женщины. На коже остается лишь небольшой шрам или рубец. Срок терапии и пребывание в больнице этом случае будут минимальными.
Несмотря на положительные стороны, лапароскопия может давать следующие осложнения:
- нарушение функции органов;
- механическое повреждение тканей и органов.
Необходимо знать, какие последствия операции проходят самостоятельно без лечения, а какие являются признаком патологического процесса. Сразу после того, как закончится лапароскопия, у женщины могут быть тянущие боли в нижней части живота. Такое явление не нуждается в лечении и обычно проходит спустя пару дней.
Если сохранены маточные трубы и яичники, могут быть небольшие выделения из половых путей. Это напрямую связано с выработкой гормонов. При генетической предрасположенности лапароскопия может привести к спаечному процессу. Лапароскопия очень редко приводит к воспалительным процессам, но сразу в раннем периоде пациентке назначаются антибактериальные препараты.
Сохранить определенный участок эндометрия позволяет надвлагалищная ампутация матки без маточной трубы и шейки. Такой тип хирургического вмешательства проводится при фибромиоме матки или опущении влагалища. Назначается в основном молодым пациенткам, для сохранения шейки матки. При необходимости проводится прижигание эрозии шейки матки радиоволнами.
Совет: для того чтобы избежать серьезных последствий, после гистерэктомии необходимо правильно провести послеоперационный период.
Какие могут быть последствия после операции
Остеопороз
Когда лапароскопия проходит с удалением шейки матки, труб и яичников, гормоны перестают вырабатываться. Поэтому пациентке необходимо принимать их в виде таблеток длительное время для того, чтобы восстановить организм.
Обычно через неделю после того как проводилась лапароскопия или другая операция, у женщины может возникать посткастрационный синдром, который длится около 25 дней.
В этот период могут быть следующие симптомы: повышение функции потовых желез, нарушение сердечного ритма, бессонница, невроз и т.д.
Спустя 3-4 года после проведения гистерэктомии у пациентки может возникать остеопороз, потому что в результате недостатка эстрогенов слишком быстро выводится кальций.
Также могут появляться пародонтоз или проблема с восстановлением тканей.
Так как организм женщины после удаления шейки матки и труб подвергается серьезным изменениям, менопауза может появиться раньше положенного срока. Забеременеть после такой операции нельзя.
Гинекологическая операция, во время которой полностью удаляют матку, трубы и яичники, иногда дает осложнения в виде тромбоза вен, формирования спаек и проблем с мочеиспусканием.
Осложнения в раннем периоде
Выяснить, какие осложнения смогут возникнуть в ранний или поздний послеоперационный период у пациентки после удаления матки и ее труб, можно по виду проведенного хирургического вмешательства. Самой длительной в плане восстановления считается классическая операция, поэтому она может давать несколько больше осложнений, чем другие.
Послеоперационный период может осложняться сильными болевыми ощущениями в области шва или нижней части живота, кровянистыми выделениями, ухудшением самочувствия после наркоза. Вид анестезии должен подбираться с учетом возраста больной и общего состояния. Наркоз может вызывать рвоту, спутанность сознания, сильную тошноту, понижение давления и в очень редких случаях летальный исход.
Кроме того, хирургическая ампутация матки и ее придатков (трубы, яичники) иногда сопровождается следующими осложнениями: наличие гноя и расхождение швов, температура до 38 градусов, краснота и отечность в области шва, перитонит.
Перитонит сопровождается высокой температурой, иногда до 40 градусов, нарушением общего состояния, снижением давления, спутанностью сознания, тахикардией и сильной болезненностью во время надавливания на живот. Кровотечение может появляться при нарушении технологии хирургической операции. Для него характерны алые или очень темные кровянистые выделения, наличие кровяных сгустков.
При развитии тромбоэмболии пациентку беспокоит боль в области грудной клетки, головокружение, учащение дыхания, кровохаркание, бледность кожных покровов. При вмешательстве во влагалище иногда возникает нарушение мочеиспускания. Эта проблема может иметь связь с травмой мочеиспускательного канала.
Совет: избежать осложнений в раннем периоде поможет правильно подобранный наркоз и антибактериальная терапия.
Осложнения позднего периода
Гормонотерапия поможет избежать многих неприятных последствий после гистерэктомии
Удаление матки и ее труб в позднем послеоперационном периоде может давать следующие последствия: ранний климакс, гормональное расстройство, хроническую боль, недержание мочи, спайки, опущение влагалища.
В зависимости от того, удалены яичники или нет, у пациентки может наступить климакс. Также, если удаляются все придатки, иногда возникает сильное похудение или ожирение, которое связано с гормональным дисбалансом. На коже формируются растяжки, появляются проблемы со зрением и колебания давления.
Болезненные ощущения способны затянуться на долгое время и ухудшать жизнь пациентки. Отсутствие нужных гормонов и слабость мышц таза способствуют недержанию мочи и опущению влагалища. В дальнейшем возможно развитие трещин в области половых органов, недержание кала, воспаление мочевыводящей системы.
Последствия лучевой терапии
Суть воздействия лучевой терапии на злокачественные клетки заключается в том, что идет высокая доза облучения. Ее можно проводить после оперативного лечения, для того чтобы избежать развития метастаз или рецидивов. Негативное влияние лучевой терапии на здоровые клетки относительно невысокое.
Побочные эффекты лучевой терапии — это рвота, тошнота, сильная усталость, воспаление кожных покровов, жжение во время акта мочеиспускания. Такие явления часто возникают сразу же после первого сеанса и длятся весь курс. По окончанию лечения они исчезают.
К серьезным последствиям после облучения можно отнести такие редкие осложнения как хроническое сужение влагалища, лимфостаз, влагалищное кровотечение. Эти клинические проявления возникают через несколько месяцев или спустя год после лучевого лечения.
Данная методика вызывает у женщин остановку овуляции и выработки эстрогена. Поэтому после лучевой терапии пациентка становится бесплодной и наступает ранняя менопауза.
Избежать ранних или поздних последствий после удаления матки и ее придатков поможет тщательная подготовка к хирургическому вмешательству.
Наркоз необходимо использовать в соответствии с возрастом пациентки, а сама операция должна иметь минимальный риск осложнений.
Профилактика последствий после проведенной гистерэктомии включает в себя щадящую диету, вагинальные упражнения, отсутствие физической нагрузки, бандаж и половой покой.
Удаление матки лапароскопическим методом
Одной из наиболее востребованных малоинвазивных операций считается удаление (экстирпация) матки лапароскопическим методом. Но далеко не все пациентки догадываются, что с помощью лапароскопии можно не только обследовать, но и удалить матку.
Что такое лапароскопия матки и ее преимущества
Лапароскопическая экстирпация (удаление) матки — это метод хирургического вмешательства, позволяющий проводить манипуляции через несколько небольших (5-10 мм) разрезов. Этим методом могут быть выполнены такие процедуры:
- консервативная миомэктомия (удаляют миоматозный узел, сохранив матку);
- надвлагалищная эктомия (удаляют тело без лапароскопии шейки матки);
- экстирпация (лапароскопия матки и придатков).
Абдоминальная полостная операция, безусловно, уступает лапароскопическим манипуляциям в таких вопросах:
- Безопасность. Эндоскопическое оборудование высокого качества позволяет хирургам выполнять сложные манипуляции без риска травмирования важных смежных структур оперируемого поля.
- Меньшее число осложнений по ходу выполнения и после лапароскопии. В процессе вмешательства здоровые ткани повреждаются минимально, а также вероятность вторичного инфицирования и появления реактивно-воспалительных осложнений сведена к минимуму.
- После лапароскопии пациентки испытывают гораздо меньше болей. Это связано с отсутствием большой раневой поверхности. Кроме того, боли гораздо меньше, поскольку во время такого вмешательства сохраняются мышечные структуры.
- Облегченный послеоперационный уход. В местах введения эндоскопического оборудования остаются одиночные кожные швы, поэтому после операции пациентки не требуют особого ухода и выписываются из стационара намного быстрее, чем при полостных операциях.
- Более привлекательная общая стоимость. Несмотря на то, что лапароскопическое вмешательство изначально может стоить дороже полостной операции, но за счет короткого периода госпитализации и дальнейшего восстановления значительно снижается общая стоимость такой процедуры.
Лапароскопическая экстирпация матки с придатками позволяет значительно сократить период реабилитации. Пациентка может быть выписана из медицинского учреждения уже в течение 7-10 дней.
Показания к процедуре
Лапароскопическую операцию по удалению матки прежде всего назначают, если диагностирована злокачественная опухоль (рак) матки. Лапароскопия, выполненная при раке шейки матки, предотвращает распространение атипичных клеток на смежные органы. Кроме того, удаление матки и яичников показано в таких случаях:
- миома матки;
- некроз миоматозного узла;
- продолжительное и обильное маточное кровотечение;
- внутренний эндометриоз 3-4 степени;
- трансгендерные операции;
- хронические боли в малом тазу, которые не купируются традиционными методами лечения.
Лапароскопия при эндометриозе показана в том случае, если отсутствует положительная динамика от применяемой консервативной терапии и лечебных выскабливаний. Эрозии шейки матки или другие заболевания матки не являются показанием для экстирпации, особенно у женщин детородного возраста.
Медицинские противопоказания
Лапароскопическая экстирпация (удаление) матки противопоказана в таких случаях:
- острая кровопотеря на фоне гемодинамической нестабильности;
- опасность разрыва опухоли в брюшину во время ее резекции;
- размер матки, как на 16 недели вынашивания ребенка (при больших размерах миомы);
- выпадение при опущении матки (рекомендован вагинальный доступ);
- асцит брюшной полости (жидкости более 1 л);
- кистомы придатков;
- общее тяжелое состояние пациентки;
- декомпенсированные хронические заболевания.
Инфекционные процессы в острой стадии при лапароскопии по удалению матки считаются относительным противопоказанием. Лапароскопию в таком случае откладывают на время до полного выздоровления пациентки.
Подготовка к процедуре
На этапе подготовки к лапароскопии проводят лечение сниженной концентрации гемоглобина, спровоцированной обильными менструациями.
А если матка у женщины имеет внушительные размеры, то ей назначают гормональную терапию препаратами, являющимися аналогами гонадолиберина. Терапевтический курс, как правило, составляет 3-6 месяцев.
В течении 7-14 дней до намеченной лапароскопии женщина должна сдать анализы:
- цервикальный мазок;
- клинический анализ мочи и крови;
- биохимию крови;
- коагулограмма;
- анализа крови на RW;
- электрокардиограмму;
- флюорография.
За 24 часа до намеченной лапароскопии женщина должна перейти на пищу, которая легко усваивается. Вечером предыдущего дня проводят очищение кишечника, а также депилируют нижнюю часть живота и лобок. Клизменное очищение кишечника повторяют также утром. За 12 часов перед лапароскопией необходимо отказаться от пищи, а за 6 часов — от воды.
Ход лапароскопической операции
Лапароскопическая операция выполняется под общим наркозом. После небольшого (3-4 мм) разреза передней брюшной полости в нее вводится специальное оптическое оборудование и эндоскопические хирургические инструменты. Кроме того, брюшную полость наполняют определенным количеством углекислого газа.
После того, как в брюшную полость вводится лапароскоп, проводится ревизия органов, подлежащих оперативному вмешательству. Затем хирург отсекает матку, перевязывает основные сосуды, снабжающие ее кровью, а при наличии медицинских показаний производит удаление маточной шейки и придатков. Затем ампутированные органы извлекают из брюшины, сделав надрез внизу живота.
В особо тяжелых случаях есть необходимость в удалении не только тела, шейки матки и придатков, но и верхней части влагалища, а также ближайших лимфоузлов и фрагментов клетчатки.
Так тотально удаляют лапароскопией гинекологические органы только в том случае, если есть высокая вероятность распространения метастаз в смежные органы малого таза.
Жизнь после операционного удаления матки
При лапароскопическом удалении (гистерэктомии) матки восстановление обычно происходит быстрее, чем при полостных операциях, но также может занимать до 4 недель.
Занимать вертикальное положение и пробовать передвигаться женщина может уже спустя 24 часа после операции, но предварительно она должна надеть бандаж и компрессионные чулки.
Носить бандаж на животе и терапевтические чулочные изделия на ногах придется в течение 2 недель.
Послеоперационный период требует ежедневной обработки швов антисептическими средствами. Пока пациентка находится в хирургическом отделении перевязки ей проводят медицинские сестры, а после выписки женщина должна будет самостоятельно делать такие процедуры ежедневно до снятия швов.
Реабилитация после лапароскопии накладывает на пациентку такие ограничения:
- По возвращении домой запрещается принимать душ или ванну на протяжении 14 дней до снятия швов. Водные процедуры можно будет проводить лишь частично.
- Ожидается, что женщина будет больше отдыхать и временно откажется от интенсивных занятий спортом.
- Возобновление сексуальной активности допустимо не ранее, чем через 1-1,5 месяца после лапароскопической экстирпации матки.
- Максимально допустимый груз, который может поднимать женщина, не должен превышать 3 кг.
- Посещать бассейны, плавать в море, речках, озерах также не следует в течении полутора месяцев после лапароскопического вмешательства.
Восстановление после лапароскопии также требует тщательного пересмотра пищевых привычек, а еще женщина должна своевременно принимать все гормональные препараты, которые ей назначаются лечащим врачом. Кроме того, пациентки, пережившие удаление репродуктивных органов, нуждаются в консультациях психолога.
Возможные осложнения
Лапароскопия матки — это относительно щадящая манипуляция, но и при ней не исключены осложнения:
- повреждение крупных сосудов, о которых узнают при сильных кровотечениях.
- подкожная эмфизема (скопление воздуха в подкожной клетчатке);
- механическое повреждение внутренних органов;
- образование гематом в местах проколов;
- развитие воспаления на фоне присоединения вторичной инфекции.
Незначительные кровавые влагалищные выделения после удаления матки являются нормой и обычно проходят самостоятельно через 2-3 недели. Если были удалены и придатки, то уже в ближайшее время после операции женщина может столкнуться с симптоматикой, которая обычно возникает при климаксе (приливы, гипергидроз, проблемы со сном, эмоциональная нестабильность).
Если воздерживаться от гормональной терапии, которая позволит имитировать работу женских половых желез, то спустя какое-то время могут возникнуть патологии сердечно-сосудистой системы, начнут часто беспокоить воспаления мочевого пузыря, сухость и зуд влагалища.
При удалении детородных органов женщина, безусловно, теряет репродуктивные способности, но эта крайняя мера, которая во многих случаях позволяет спасти ей жизнь. Лапароскопический метод экстирпации не только позволяет выполнить эту процедуру с меньшим ущербом для здоровья, но и в эстетическом плане доставляет женщинам гораздо меньше неудобств.
Лапароскопия удаление матки послеоперационный период. Удаление матки лапароскопическим методом видео
Многие отчаявшиеся женщины не знают, что делать и испытывают стресс, когда выносит заключение — провести удаление матки лапароскопическим методом. Конечно, такой вердикт приводит в панику, ведь все-таки это – серьезная операция.
Хотя, по мнению врачей, зачастую это единственно верный способ устранить сложное гинекологическое заболевание, а именно эндометриоз.
Женщин беспокоят обильные кровотечения, приливы, болезненные менструации, повышение температуры при выявлении злокачественного новообразования в одной из структур полости матки.
Зачастую женщинам после 45 лет приходится сталкиваться с подобной проблемой, когда предстоит резекция матки, как единственный вариант во избежание развитие опухоли и появления метастаз. Лапароскопия на сегодняшний день — вполне щадящий, безопасный и результативный выход из данной ситуации.
С учетом того, какие именно медицинские показания привели к тому, что необходимо удалять матку, врачом подбирается наиболее приемлемый вид операции под наркозом: вагинальный, лапаротомический либо лапароскопический.
- Лапароскопический метод считается самым технологичным путем проведения врачом всего лишь нескольких проколов, что значительно снижает риски кровопотерь, облегчает восстановительный период для женщин после операции. Нескольких проколов вполне достаточно для удаления пораженного органа в полном объеме. Кроме того, лапароскопический метод показан к удалению иных внутренних органов, практически не приводит к рецидивам и осложнениям.
- Лапаротомический — наиболее надежный метод путем проведения разрезов на животе (в области пупка) для удаления матки. Метод в хирургии считается надежным и малотравматичным. Хотя после операции женщин еще долго беспокоят боли, и требуется врачебное наблюдение.
- Вагинальный метод путем удаления матки через влагалище, что совсем не оставляет следов после операции и восстановление проходит гораздо быстрее. Но, операция проходит более успешно при наличии у женщин лишь достаточного размера влагалища и небольшого размера матки. В противном случае высока вероятность повреждений, травмирования близдежащих органов, поскольку операция проводится практически вслепую. Зона обзора для врачей минимальна.
Показания к операции
Лапароскопия или ампутация матки назначается по следующим показателям у женщин, при:
Противопоказания
Почти всем женщинам рекомендуется и разрешено проведение лапароскопии по удалению миомы или злокачественных новообразований в матке, т.к. почти не приводит к рецидивам. Но противопоказания все-же имеются. Возможен запрет проведения лапароскопического метода при диагностировании:
- липомы;
- гемофилии;
- геморрагического диатеза;
- печеночной недостаточности;
- заболеваний ЖКТ;
- сердечно-сосудистой или дыхательной патологии;
- больших размеров и большого числа новообразований с расположением вблизи стенок матки;
- грыжи;
- объемной опухоли в придатках;
- при невозможности удаления опухоли в брюшной полости в полном объеме по причине физиологических особенностей женского организма.
Решение об извлечении матки целиком или отдельных патологических тканей принимается исключительно врачом – онкологом на основании полученных результатов анализов. Лапароскопия позволяет отслеживать все манипуляции хирурга в ходе проведения операции. Все показатели выводятся на монитор, что удобно для врача и эффективно для больного. Метод доказал на практике высокую результативность.
Подготовка
В первую очередь женщине будет предложено сдать анализы для оценки общего состояния, также степени патологических процессов в матке.
Возможно, в подготовительный период будет назначен врачом курс медикаментозной терапии для поддержания организма и отдельных органов в норме, например при проблемах с сердцем, сосудами или протекании воспалительных процессов у больной.
Хотя, конечно, при необходимости проведения срочной экстренной операции, например при сильном кровотечении, удаление матки проводится в экстренном режиме, и на подготовку просто нет времени.
Кроме того, должна быть установлена группа крови у женщин на случай внезапного переливания при образовании тромба. Проводится проверка общего самочувствия больной, состояния, измерение пульса, давления, температуры. Возможно назначение препаратов перед лапароскопией для урегулирования функций всех жизненно-важных органов, понижения (повышения) свертываемости крови в случае необходимости.
Кроме того, за 1-2 недели до операции женщинам рекомендуется ношение специального белья, прохождения антибиотического курса или введения лекарств, витаминов внутривенно во избежание дальнейшего инфицирования, также поддержания иммунитета у женщин. Это касается обычно больных, страдающих ожирением, сахарным диабетом, анемией во избежание неадекватной реакции организма на вводимые при операции мед. средства, минимизации рисков осложнений, иных неожиданных ситуаций.
Кроме того, в подготовительный период примерно за 2 недели необходимо придерживаться приема лишь легкой пищи, соблюдать гигиенические процедуры и личную гигиену.
За 6-7 часов до операции женщинам нужно отказаться от приема пищи и жидкости, не курить, поставить клизму для очищения кишечника или принять специальные растворы. Накануне, дня за 2-3 лучше не допускать половых актов и предохраняться презервативами.
Операция проводится в начале менструального цикла или не позже, чем за 3-4 дня до наступления очередных месячных. Важно нормализовать систему пищеварения, принимать на протяжении 4-ех дней до операции активированный уголь.
Шесть мифов о жизни после удаления матки
+T —
Как операция влияет на гормональный фон женщины, ее либидо и качество сексуальной жизни
Операция по удалению матки называется гистерэктомия.
Врачи рекомендуют ее женщинам в период менопаузы при некоторых доброкачественных заболеваниях, например, миоме матки, при чрезмерных и нерегулярных кровотечениях в период пременопаузы (если другие варианты лечения не помогают), хронической тазовой боли или выпадении матки. Кроме того, удаление матки может быть необходимо при предраковых состояниях и онкологических заболеваниях матки, шейки и яичников.
В странах, где гистерэктомия распространена (США, Мексике, Бразилии), женщины, которые не планируют беременность, нередко сами спрашивают врачей о возможности провести операцию в их конкретном случае.
В России сами пациенты об удалении матки знают не так много, вокруг этой операции существует огромное количество мифов. Давайте развеем некоторые из них.
Вы узнаете, какие последствия влечет за собой гистерэктомия, как меняется жизнь женщины и чувствует ли разницу ее сексуальный партнер.
Миф первый: ранний климакс
Сама по себе гистерэктомия не предполагает удаление яичников. Они продолжают функционировать в обычном режиме: созревают фолликулы, происходит овуляция, и даже нередко сохраняется предменструальный синдром.
Нет только менструации. И климакс наступает как положено, приблизительно в 51 год. Исключением считаются случаи, когда матку удаляют в возрасте до 35 лет, тогда менопауза может наступить на несколько лет раньше.
Решение об удалении яичников принимается отдельно. Такая операция называется овариэктомия, и при необходимости ее могут провести одновременно с гистерэктомией.
В Англии Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи (National Institute for Health and Care Excellence, NICE) рекомендует овариэктомию, если есть значительный, генетически обусловленный риск таких заболеваний, как рак яичников.
Миф второй: преждевременное старение
Гистерэктомия не может ускорить старение или повлиять на гормональный фон, его определяют яичники. При их удалении в любом возрасте наступает менопауза, снижается производство эстрогена. Из-за этого у многих женщин возникает ночная потливость, приливы, изменения настроения, проблемы со сном и сухость во влагалище.
Когда симптомы уж очень мешают жить, врач может назначить менопаузальную гормональную терапию (МГТ). Такое лечение многими пациентами воспринимается как защита от преждевременного старения, но научных данных, подтверждающих это, нет.
Назначение МГТ имеет ряд серьезных противопоказаний, поэтому рекомендуется только тем женщинам, для которых польза превышает риски.
Миф третий: маскулинизация
Мнение, что после удаления матки у женщины могут вырасти усы, а голос станет более низким и грубым, на удивление распространено. Это, конечно, не так. Гормональный фон после гистерэктомии полностью сохраняется, женственность тоже.
Миф четвертый: снижение либидо
Либидо не определяется наличием матки. Здесь важную роль играют андрогены, которые образуются в надпочечниках и, в небольших количествах, в яичниках. Поэтому после гистерэктомии сексуальное влечение остается ровно таким же, каким оно было до операции.
Миф пятый: снижение качества сексуальной жизни
Качество сексуальной жизни после гистерэктомии не снижается. А в некоторых случаях даже улучшается.
Например, если операция рекомендована из-за растяжения связок и выпадения матки, то после операции женщины чувствуют себя гораздо лучше и увереннее в сексуальном плане.
Множество опросов по качеству жизни, в которых участвовали женщины и их партнеры, подтверждают эту информацию. Более того, мужчины говорят, что не почувствовали никакой разницы после удаления матки у их партнерши.
Миф шестой: важно сохранить шейку матки
Существует миф, что шейка матки позволяет сохранить связочный аппарат, который поддерживает тазовое дно и защищает тазовые органы от выпадения. Исследования это не подтверждают.
Также нет данных, что удаление шейки матки приводит к снижению сексуальной функции.
Кроме того, если матка удаляется по онкологическим показаниям, то сохранение шейки матки повышает риск прогрессирования болезни.
Гистерэктомия обычно проводится лапароскопическим методом, а реабилитация занимает от двух до четырех недель. Единственным изменением после удаления матки станет невозможность рожать детей.
При сохранении яичников остается возможность получить яйцеклетки, оплодотворить и перенести в полость матки суррогатной матери.
Тем не менее хирург-гинеколог всегда должен рассматривать альтернативные варианты лечения, например, органосохраняющую операцию на матке при доброкачественных образованиях у молодых женщин, желающих родить самостоятельно.
При поддержке:
Лапароскопическая операция по удалению матки: описание метода, показания, цена лапароскопии
Одним из основных достижений современной хирургии является внедрение видеотехнологий, которые активно применяются для лапароскопических операций. Технологический и цифровой прогресс позволили медицине выйти на новый уровень. Операции, о которых еще 30-50 лет назад не могло быть и речи, сегодня считаются обычным явлением.
Удаление матки при помощи лапароскопии – это наиболее безопасный и малоинвазивный метод хирургического лечения. В нашей статье мы расскажем о том, что собой представляет данная операция, как проходит удаление матки лапароскопическим методом, и какие существуют противопоказания.
Удаление матки лапароскопическим методом
Лапароскопическая гистерэктомия – это операция по удалению матки, которая происходит закрытым образом. То есть для доступа к внутренним органам хирургу не требуется делать больших надрезов в брюшной полости, как при лапаротомической операции.
Для удаления матки лапароскопическим методом достаточно нескольких небольших надрезов на животе диаметром 0,5-1,5 сантиметра, через которые вводятся специальные хирургические инструменты.
Лапароскоп – это основной прибор для выполнения данной процедуры. Он представляет собой длинную трубку, на конце которой закреплена микрокамера и хирургический инструмент для выполнения манипуляций. Камера выводит изображение на монитор в операционной, благодаря чему хирург полностью контролирует ход операции.
Показания и противопоказания к удалению матки лапароскопическим методом
Удаление матки – это один из самых радикальных методов лечения в гинекологии. Подобные операции назначаются в крайних случаях, когда все остальные типы лечения оказались неэффективны. Следует отметить, что в современной гинекологической практике матку удаляют очень редко, и доктора до последнего борются за сохранение органа.
Операция по удалению матки лапароскопическим методом показана в таких случаях:
- Злокачественная опухоль в матке;
- Миома крупных размеров;
- Эндометриоз и аденомиоз в запущенных стадиях;
- Выпадение матки;
- Некрозы, серьезные инфекции матки.
Хотя удаление матки при помощи лапароскопии и считается малоинвазивным типом хирургии и безопасным аналогом полостных операций, тем не менее метод имеет ряд противопоказаний. К ним относится:
- Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Нарушения в работе дыхательной системы, бронхиальная астма;
- Ожирение 3 и 4 степени;
- Артериальная гипертензия;
- Большие размеры опухоли;
- Обширный спаечный процесс;
- Наличие инфекционных заболеваний;
- Сниженный иммунитет.
Следует отметить, что перед удалением матки лапароскопическим методом пациентка должна пройти ряд обязательных лабораторных исследований.
Список предоперационных анализов включает в себя: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ крови на наличие инфекционных заболеваний, мазок из влагалища на микрофлору, коагулограмма.
Кроме этого потребуется флюорография и электрокардиограмма, а также заключения гинеколога, анестезиолога и терапевта.
При наличии заболеваний других органов и систем перед удалением матки лапароскопическим методом пациентка должна проконсультироваться с другими специалистами.
Как происходит лапароскопия
Операция по удалению матки лапароскопическим методом происходит в несколько этапов:
- Пациентку вводят в состояние полного наркоза, применяя наиболее безопасные и подходящие препараты для анестезии.
- Хирург производит небольшой прокол на животе, через который в брюшную полость вводиться углекислый газ. Это позволяет улучшить видимость и обеспечить более удобный доступ к внутренним органам.
- Далее через 2 или 3 надреза вводятся лапароскоп и хирургические инструменты на длинных трубках (троакары). Хирург выполняет операцию по удалению матки, контролируя процесс при помощи экрана монитора в операционной.
- После иссечения матки пациентке накладывают внутренние и внешние швы.
Лапароскопическое удаление матки: цена в Москве
Специалисты нашей клиники имеют более 18 лет успешного опыта в проведении операций такого типа. Благодаря высокой квалификации хирургов и многолетней практике мы помогаем нашим пациентам излечить даже самые сложные и запущенные стадии гинекологических заболеваний.
Цена лапароскопического удаления матки зависит от конкретного индивидуального случая. Чтобы узнать актуальную стоимость оперативного лечения в нашей клинике, посетите раздел сайта «Цены и акции» или позвоните по телефону 8 (800) 234-17-10.
