Компьютерная томография с контрастированием: как часто?

Промежуток между плановыми исследованиями должен составлять 6-12 месяцев. Однако, существуют жизненно важные показания к срочному проведению КТ – через 2-12 недель. В таком случае получение небольшого количества рентгеновского излучения оказывается вполне оправданным.

Эта процедура не является абсолютно безвредной. Поэтому делать КТ желательно не чаще 2 раз в год (с полугодовым промежутком между обследованиями). Но есть важное уточнение.

Безопасная доза, которую может получить человек за 12 месяцев — 1мЗв. В исключительных случаях разрешено превысить ее в 5 раз.

Но если всего за один сеанс сканирования пациент получит 5мЗв, то следующие несколько лет ему лучше избегать такой диагностики.

Чтобы оценить безопасность такого обследования, понять, чем вы рискуете, и определиться, сколько раз можно делать КТ в год, надо иметь хотя бы примерное представление о том, какой принцип положен в его основу.

Это рентгеновский метод! Чтобы изучить ту или иную область человеческого тела, ее просвечивают рентгеновскими лучами. Если такая диагностика проводится часто, то радиация накапливается в организме. Это может повлечь за собой множество негативных последствий для здоровья, включая развитие онкологии.

Доза облучения, которую получит пациент за однократное сканирование, может составлять от 3 до 10 мЗв (она зависит от типа аппаратуры и размера исследуемой площади). Много это или мало? Примерно столько же получает человек от фонового излучения за 3-5 лет. Этот показатель гораздо больше, чем от обычной рентгенографии.

Сегодня чтобы получить полную картину того, что творится под черепной коробкой, совсем не обязательно прибегать к хирургическим методам. На помощь приходит безболезненная процедура — КТ головы.

Сколько раз можно ее делать? Злоупотреблять такой диагностикой не следует! Чтобы исключить потенциальные риски, разрешено проводить ее пациенту 1 раз в год.

Но при наличии строгих медицинских показаний количество обследований может быть увеличено до 3 раз.

Дело в том, что головной мозг не принадлежит к органам, подверженным повышенному риску развития патологических изменений при воздействии ионизирующего облучения.

К тому же при скрининге этого органа пациент подвергается небольшой радиационной нагрузке.

Но должно обязательно соблюдаться условие: параллельно с проведением КТ человек не должен проходить процедур, при которых его облучают.

Сколько раз можно делать КТ легких и прочих внутренних органов — печени, желудка, почек, сердца? Чтобы минимизировать губительное действие радиационного излучения на организм, перед каждой последующей томографией надо выждать 6 месяцев, таким образом, допустимая и относительно безопасная частота обследования — 2 раза в год. Легкие просвечивают не больше 4 раз в год.

Если речь идет о заболеваниях, которые угрожают жизни человека, то перерыв между обследованиями можно сократить до 2 месяцев. Но проведение КТ с периодичностью в 8 недель резко увеличивает опасность развития побочных эффектов. Такое решение должен принимать высококвалифицированный врач!

Сколько раз можно делать КТ пазух носа? Хотя сама процедура длится совсем недолго — от 5 до 10 минут, пациент получает нетипичную для обычного рентгена и достаточно мощную дозу радиации — 0,4 мЗв.

Поэтому томографию носа назначают 1 раз в полгода или дважды год. Если возникает острая необходимость, то процедуру могут провести с 2-месячным интервалом. Но это касается наиболее сложных случаев.

Это один из самых информативных способов неинвазивного исследования патологий околоносовых зон. Причем речь идет не только о гайморите. С помощью таких диагностических мероприятий можно своевременно обнаружить опухоли, полипы, кисты, переломы и другие отклонения и заболевания носа.

Сегодня стоматологи активно направляют пациентов на КТ зубов. Сколько раз можно ее делать безопасно? Она считается наиболее безвредной. Ее разрешено выполнять до 10 раз в год.

Но надо принять во внимание такую деталь: облучение на стоматологическом томографе достигает 60 мкЗв, на профессиональном оно намного больше — от 300 до 500 мкЗв.

Частота проведения КТ зависит от клинической картины и жизненно важных показателей. При обследовании мозга значение равно 1,5 мк3в. Необходимость в повторном сканировании и количестве сеансов определяется врачом.

Также КТ необходима при подозрении на инсульт. В иных случаях обследование назначается, если это может подобрать лучшую терапевтическую схему.Сканирование головы и костей не имеет строгих ограничений и осуществляется при необходимости. Если томография делается на конусном томографе, то диагностику разрешается проводить ежегодно до 14 процедур.

В чём отличие кт от мрт?

Компьютерная томография с контрастированием подразумевает исследование организма человека при помощи минимальных доз рентгеновского излучения.

Такой диагностический метод исследования предполагает перед процедурой внутривенное введение в организм пациента контрастного вещества.

Такая процедура необходима для того, чтобы в большей мере повысить контрастность здоровых и пораженных тканей организма, выявить даже мельчайшие признаки заболевания и выставить диагноз на ранних этапах.

Компьютерная томография с контрастированием часто назначается врачом при подозрении на злокачественную патологию. В результате исследования больные ткани снабжаются кровью гораздо лучше, чем здоровые, поэтому йод, который содержится в контрасте, накапливается в них, позволяя выявить истинные размеры, точную локацию и подтвердить или опровергнуть наличие новообразования.

Также компьютерная томография применяется с целью осмотра кровеносных сосудов, по которым перемещается контрастное вещество, и выявления любых патологических отклонений. Компьютерную томографию с контрастом назначают для визуализации органов брюшной полости, так как это обеспечивает значительное повышение четкости получаемого снимка.

КТ с контрастом имеет свои противопоказания:

• Люди с почечной и печеночной недостаточностью. Именно эти органы активно выводят контрастное вещество из организма. Если в них имеют патологические изменения, то введение контрастного вещества может обернуться для пациента токсическим отравлением и длительным восстановительным процессом;
• Тяжелое общее состояние. Если пациент находится в критическом состоянии, то на первом месте стоит оказание первой медицинской помощи, а уже потом исследовать на предмет травм, переломов и прочих патологий;
• Заболевания щитовидной железы. Наличие в контрастном веществе йода может усугубить течение заболевания;
• Аллергия на компоненты контрастного вещества. Недопустимо, если у человека имеется аллергическая реакция на йодсодержащие вещества. Если пациент сомневается, то рекомендуют перед началом процедуры провести пробы, чтобы выявить аллергию на контраст. В случае проникновения такого вещества в организм может возникнуть тяжелое отравление организма вплоть до анафилактического шока.

Если пациент относительно здоров, то контрастное вещество не вызовет у него никаких побочных явлений.

В Юсуповской больнице собраны лучшие специалисты со всей России. В больнице применяется только самое современное оборудование, одним их которых является мультиспиральный компьютерный томограф.

Юсуповская больница предоставляет своим пациентом возможность сделать самое качественное диагностическое обследование любой части организма человека. Инновационное оборудование позволяет обеспечивать максимальную безопасность для организма человека. В ходе такого исследования пациент получает минимальную дозировку рентгеновского излучения.

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог

Основные отличия КТ с контрастным усилением и обычной КТ:

1. Использование контрастного усиления дает возможность врачу получить больше информации.
2. Снимки за счет увеличения контрастного разрешения становятся более четкими.
3. При обнаружении подозрительных теней и выявлении неясных новообразований во время обычной КТ использование контраста дополняет и уточняет полученные данные о характере, локализации, структуре, распространенности поражения.

   Список патологических состояний, которые значительно легче выявляются с применением контрастного усиления, обширен, наиболее важные из них:

   • Подозрение на онкологический процесс. Использование контраста значительно облегчает возможность:
     • обнаружить очаг поражения, его локализацию, размеры,
     • отличить доброкачественный характер поражения от злокачественного,
     • отличить первичный опухолевый очаг от метастатического,
     • распознать начало малигнизации доброкачественной опухоли,
     • выявить степень и распространенность ракового процесса,
     • определить структуру патологической ткани.
       

       Обнаружение метастазов в головной мозг на снимках КТ до (слева) и после введения контраста (справа)

   • Изучение состояния сосудистой стенки и  степень кровоснабжения органов.
   • Попадание контрастного вещества внутрь кровеносного сосуда позволяет получить информацию:
     • о наличии внутрипросветных или пристеночных тромбов, их распространенности и локализации,
     • о количестве, размерах, степени распространения атеросклеротических бляшек,
     • о местах сужения просвета аорты, артерий, вен,
     • о наличии аневризм, сосудистых мальформаций (артериовенозные соустья), гемангиом,
     • о степени развития варикозного расширения вен и тромбофлебите,
     • о состоянии уровня кровотока в органах, в том микроциркуляции.

     Острый тромбоз внутренней подвздошной артерии

   • Исследование полых органов. Без применения контрастных веществ на КТ снимках полые органы видны как однородная серая масса, их трудно отличить от окружающих тканей. При введении контраста становятся четко различимыми стенки органов, что позволяет определить наличие патологических образований в слизистой оболочке и в мышечном слое, в том числе диагностировать рак желудка, кишечника, желчного пузыря, провести обследование легких, средостения.
     

     КТ органов брюшной полости без контраста (слева) и с контрастом (справа)

   • Уточнить характер выявленного объемного образования или дополнительных теней в области паренхиматозных органов при обычной  КТ часто бывает затруднительно без контрастного усиления. Только введение в вену контрастного вещества на основе йода при исследовании печени, поджелудочной железы, селезенки или почек позволит досконально изучить тканевую структуру органа, отличить злокачественную опухоль от доброкачественной или метастаза, обычную кисту от паразитарной. В некоторых клиниках КТ печени всегда проводят только с контрастным усилением при отсутствии противопоказаний.
     

     Метастаз в печени без контраста (слева) и с контрастом (справа)

4. Проведение КТ с контрастом показано не всем пациентом, т.к. есть противопоказания:
   • кормящие женщины из-за возможности попадания контрастного препарата в грудное молоко, поэтому в первые 24 часа после введения контраста рекомендуется оказаться от грудного вскармливания и использования сцеженного молока;
   • сахарный диабет, прием метформина из-за нарушенных процессов обмена веществ;
   • аллергия на йод и йодсодержащие продукты;
   • почечная недостаточность с нарушением выделительной функции из-за опасности затруднения выведения контрастных препаратов;
   • выраженная сердечная недостаточность, бронхиальная астма;
   • гиперфункция щитовидной железы, т.к. вводимые контрасты содержат йод;
   • прием сульфата бария за 4 дня до проведения КТ, например если накануне проводилась ирригоскопия, т.к. оставшийся барий может исказить истинную картину.

   При КТ без контраста противопоказаний меньше:

   • беременные и дети – из-за действия ионизирующего облучения;
   • истинная клаустрофобия;
   • присутствие электронных стимуляторов и металлических медицинских изделий в зоне обследования
5. Проведение КТ с контрастом требует специальной подготовки по сравнению с обычной КТ, которую проводят без подготовки.
6. Введение контрастных препаратов может вызвать определенные неудобства и быть причиной осложнений:
   • появление неприятного привкуса, ощущения жара во время внутривенного введения – быстропроходящие явления, которые исчезают без последствий,
   • возникновение аллергических реакций в виде зуда, появления сыпи на коже, чихания, отека Квинке, затруднения дыхания встречаются очень редко, требуют введения противоаллергических препаратов и контроля состояния пациента. Для предотвращения осложнений перед введением препарата необходимо проведение теста на индивидуальную переносимость (кожная или внутрикожная проба).

   Проведение кожной аллергической пробы

7. Время на проведение исследования с применением  контраста затрачивается почти в 2 раза больше.
8. Цена исследования с контрастом возрастает в среднем на 1500,00 руб.

КТ является рентгенологическим методом обследования, а принцип работы МРТ основан на действии магнитного поля. Вследствие этого, КТ и МРТ имеют разные противопоказания. Кроме того, КТ оказывает лучевое воздействие, поэтому не может применяться многократно.

КТ лучше проводить для диагностики состояния легких, костной ткани, лимфоузлов; с применением контраста – для выявления патологии сосудов, тканей, внутренних органов.

МРТ лучше диагностирует патологию хрящей, связок, мышц, головного мозга, некоторых внутренних органов, сосудов.

Что покажет КТ с контрастом

Введение контраста при КТ

Показаниями к проведению компьютерной томографии с использованием контрастного усиления являются:

1. Подозрение на злокачественную опухоль и наличие метастазов.
2. Диагностика доброкачественных образований: полип, киста, аденома, липома.
3. Воспалительные, инфекционные и гнойные процессы в паренхиматозных органах, в околосуставных, мягких, хрящевых тканях (абсцесс, фурункул, флегмона).
4. Исследование состояния артериальных сосудов:
   • тромбы,
   • атеросклеротические бляшки,
   • кальциноз,
   • аневризмы,
   • мальформации,
   • аневризмы,
   • расслоение аневризмы аорты,
   • стеноз аорты и крупных артерий.

   Аневризма брюшного отдела аорты

5. Изучение состояния вен:

   • варикозное расширение,
   • тромбофлебит,
   • флебит.
6. Исследование полых органов (пищевод, желудок, кишечник),

7. Диагностика органов грудной клетки:

   • легкие,
   • трахея,
   • бронхи,
   • средостение,
   • сердце.

   Рак легких

Компьютерная томография с контрастированием: вред и противопоказания КТ Запишитесь на диагностику или консультацию уже сегодня! Записаться можно по телефону: +7 (812) 901-03-03

#!KTna4alo!#

КТ с контрастированием предполагает исследование организма пациента при помощи минимальных доз рентгеновского излучения. Эта разновидность диагностического метода предполагает также ввод в организм человека контрастного вещества перед процедурой. Это необходимо для того, чтобы в значительной мере повысить контрастность здоровых и больных тканей, выявить даже малейшие признаки заболевания и поставить диагноз на ранних стадиях.

Зачем нужно КТ с контрастированием

КТ с применением контрастирования позволяет выявить здоровые и патологические ткани организма, поэтому часто назначается при подозрениях на онкологические заболевания.

Это объясняется тем, что патологические ткани снабжаются кровью куда лучше, чем здоровые, поэтому содержащийся в контрасте йод накапливается в них, позволяя узнать размеры, локацию и подтвердить наличие новообразования.

Нередко также производится осмотр кровеносных сосудов, по которым двигается контрастное вещество, и выявление любых отклонений.

Также часто случается, что компьютерную томографию с контрастированием назначают для осмотра органов брюшной полости, поскольку это позволяет значительно повысить четкость получаемого изображения.

Все участки, накапливающие контраст, подсвечиваются на снимках белым цветом, что позволяет обнаружить даже небольшие новообразования.

Какие контрасты применяют для КТ

Как правило, для повышения контрастности получаемого изображения используют различные йодосодержащие препараты. Все они подразделяются на две группы – жирорастворимые и водорастворимые. Медикаменты первой группы являются очень вязкими, поэтому использование их ограничено.

Их вводят только местно, к примеру, в полость брюшины для выявления свищей и т.д. Если же речь идет о компьютерной томографии с болюсным контрастированием (введение препарата осуществляется в вену специальным инъектором) или о введении препарата перорально, используется водорастворимый контраст.

Токсичность таких препаратов в разы ниже, а также они достаточно быстро попадают в кровеносные сосуды.

#!KTseredina!#

Как вводят контрастное вещество

Компьютерная томография с контрастированием подразумевает несколько способов введения контрастного вещества. Выбранный способ будет зависеть от того, что именно нужно осмотреть. Контраст можно вводить перорально, в вену, ректально, в орган или даже в само патологическое образование. Стоит подробнее рассмотреть наиболее распространенные методы.

Пероральный способ

Этот способ чаще всего используется при обследовании ЖКТ, пациент в этом случае должен выпить препарат согласно указанным в инструкции рекомендациям. Медикаменты быстро всасываются, значительно повышая четкость изображения слизистых оболочек желудка и позволяя увидеть полипы или сужения. Часто комбинируется с внутривенным контрастированием.

Внутривенное введение

КТ с использованием внутривенного контрастирования предполагает несколько типов введения вещества в организм. А именно:

• перед проведением процедуры препарат в вену пациента введет медсестра;
• сначала проводится обычная КТ, потом компьютерный томограф останавливают, в вену пациента вводят контраст и процедура продолжается уже с контрастным веществом;
• вещество вводят болюсно при помощи специального шприца или же капельницы, если нужно ввести препарат медленно.

Компьютерную томографию с внутривенным контрастированием проводят чаще всего.

В просвет полости

В такой ситуации используются жирорастворимые вещества, которые позволят определить наличие дивертикул, свищей и других аномальных образований.

Иногда при исследовании полых органов (к примеру, мочевого пузыря, толстой кишки) в них вводится контраст перед началом процедуры. Вред КТ с контрастированием будет несколько выше, поскольку жирорастворимые соединения более токсичны, нежели водорастворимые.

Но, тем не менее, проблем с выводом вещества из организма не возникает, если соблюдаются все рекомендации врача.

Как проводится томография с контрастом

Если вы не знаете, как подготовиться к процедуре КТ с контрастированием, стоит выяснить этот вопрос у лечащего врача до процедуры, так как, рекомендации зависят от того, что конкретно нужно исследовать. Сама же процедура проходит довольно стандартно: после введения контраста пациента укладывают на стол томографа, затем начинается диагностика.

КТ-перфузия

Эта процедура является неинвазивной. Проводится томография такого типа только с использованием контрастирования и предполагает исследование кровеносных сосудов выбранного органа — печени, головного мозга, почек и т.д. Преимущество процедуры заключается в том, что получится осмотреть все структуры органа на капиллярном уровне.

Ангиография

Чтобы узнать, что показывает процедура КТ с контрастированием, нужно, в первую очередь, ознакомиться с ее главным отличием от других типов томографии. Этот метод исследования предполагает оперативное вмешательство в организм.

Такая диагностика позволяет оценить состояние кровеносных сосудов и определить, насколько их просветы соответствуют норме.

Через прокол, который, как правило, делают артерии паховой области, вводится специальный катетер, позволяющий постепенно добраться до исследуемого органа и получить все необходимые сведения.

Кому противопоказано контрастное вещество

Противопоказаний к КТ с контрастированием достаточно много. Нельзя использовать контраст в случае наличия:

• аллергии на йод или морепродукты;
• беременности на любом сроке, даже маленьком;
• сахарного диабета;
• почечной или сердечной недостаточности;
• болезней щитовидки;
• миеломного заболевания.

Кормящим мамам после процедуры придется отлучить малыша от груди на двое суток, поскольку некоторое количество контраста может попасть в молоко. Также стоит знать, что процедура КТ как таковая становится невозможной в случае большого веса пациента – аппараты не рассчитаны на вес более 150-200 кг. Не назначается процедура томографии без крайней необходимости пациентам до 14-ленего возраста, а также больным с нестабильным психическим состоянием или страдающим от клаустрофобии. В некоторых случаях можно использовать легкий медикаментозный сон. #!KTVRA4!#

Насколько часто можно делать КТ диагностику с контрастом?

КТ с контрастом процедура точно такая же, как и обычная компьютерная томография, но с введением некоего контрастного вещества в организм с целью усиления контрастности на снимке между здоровыми и пораженными участками. Любые ограничения и противопоказания к КТ с контрастированием зависят в основном не от дополнительного вводимого вещества, а от самого принципа процедуры, то есть от получения дозы лучевой нагрузки.

В качестве контрастного вещества могут выступать различные препараты, в основном ионные, не ионные, с содержанием йода. В некоторых случаях они могут таить в себе опасность. На их применение также существуют ограничения и противопоказания.

Допустимое количество процедур

Это обследование предполагает использование специального томографа, который при помощи рентгеновских лучей дает максимально точную картину заболевания. При данном методе исследования воздействие на организм вредных рентгеновских лучей сведено к минимуму. Однако при частом его использовании может быть нанесен непоправимый вред пациенту, вплоть до лучевой болезни.

Важно! Врачи советуют не проводить КТ обследование, с контрастом или без, чаще, чем 1 раз в полгода.

Компьютерная томография с контрастом показана далеко не в каждом случае, когда требуется проведение КТ исследования. Хотя это один из самых точных видов диагностики, если требуется детализация диагноза, необходимо максимально точно изучить опухоли, гематомы и/или тромбы, четко разделить границы здоровых тканей и патологических новообразований.

При жизненных показаниях возможно более частое проведение данного обследования, но только в случае, если это допускает лечащий врач.

Применение контраста

Контрастное вещество при КТ применяется в основном при подозрениях на онкологию или если необходима дифференциация доброкачественного новообразования от злокачественной опухоли. Перед введением контраста при сканировании специалисты должны провести дополнительное клиническое обследование пациента, уточнить, нет ли аллергии на то или иное вещество.

Ограничения на применение контраста может быть в случае:

• аллергии на вводимое контрастное вещество;
• бронхиальной астмы;
• сахарного диабета;
• некоторых заболеваний щитовидной железы;
• почечной недостаточности, миеломы.

Строгим противопоказанием к проведению КТ является беременность. Частоту диагностики с использованием контрастного вещества могут ограничить некоторые симптомы, которые могут проявляться после введения контраста:

• отеки, сыпь, крапивница;
• одышка, бронхоспазм;
• резкое снижение артериального давления;
• тошнота и рвота.

Подобные реакции считаются отклонением от нормы и требуют медицинского вмешательства. В основном пациенты отмечают появление небольшого металлического привкуса во рту и ощущение тепла по всему телу, которые быстро проходят.

Компьютерная томография с контрастированием

Основная цель применения контрастного усиления при КТ — более четко разграничить здоровые и пораженные патологическим процессом ткани, определить границы очага поражения для того, чтобы выбрать максимально эффективное лечение.

Компьютерная томография (КТ) – это современный метод диагностики, отличительной особенностью которой являются точность данных и высокая информативность полученных результатов. При многодетекторной КТ можно получить до 160-320 тончайших срезов тканей в различных направлениях за короткий промежуток времени, что значительно расширяет диагностические возможности метода.

Как и любой другой метод, при котором используются рентгеновские лучи, КТ позволяет различить 4 тканевые структуры: твердые образования (кости, обызвествления), жировую ткань, жидкость и мягкие ткани и воздух.

Но даже при хорошем контрастном разрешении метода КТ отличить собственную ткань паренхиматозного органа или кровь от структуры мягких тканей достаточно проблематично, т.к.

разница линейного ослабления потока рентгеновских лучей этими тканями, которая улавливается датчиками, может быть незначительной. В этих случаях требуется более точная детализация выявленной патологии:

• определить локализацию очага, его четкие границы, протяженность процесса,
• определить характер поражения (злокачественный или доброкачественный, опухолевый или воспалительный, дегенеративный или дистрофический).

Решить проблему точного дифференцирования структур позволяет использование методики естественного повышения контрастности тканей и жидкости с помощью введения контрастных препаратов.

Эти вещества, введенные внутрь или в вену, распространяются с током крови по сосудистому руслу во все органы и ткани, скапливаясь в местах усиленного кровоснабжения, т.е. в пораженных тканях. На снимках эти места подсвечиваются белым цветом, т.к.

контрасты в большей степени, чем окружающие ткани, задерживают рентгеновские лучи. На этом фоне различить пораженные участки становится легче.

КТ печени с контрастом — рак

Несмотря на то, что метод КТ является высокоинформативным при выявлении большинства патологических процессов, бывают ситуации, требующие уточнения полученных данных с помощью усиления изображения с помощью контрастных препаратов.

Основные отличия КТ с контрастом и без

Основные отличия КТ с контрастным усилением и обычной КТ:

1. Использование контрастного усиления дает возможность врачу получить больше информации.
2. Снимки за счет увеличения контрастного разрешения становятся более четкими.
3. При обнаружении подозрительных теней и выявлении неясных новообразований во время обычной КТ использование контраста дополняет и уточняет полученные данные о характере, локализации, структуре, распространенности поражения.

   Список патологических состояний, которые значительно легче выявляются с применением контрастного усиления, обширен, наиболее важные из них:

   • Подозрение на онкологический процесс. Использование контраста значительно облегчает возможность:
     • обнаружить очаг поражения, его локализацию, размеры,
     • отличить доброкачественный характер поражения от злокачественного,
     • отличить первичный опухолевый очаг от метастатического,
     • распознать начало малигнизации доброкачественной опухоли,
     • выявить степень и распространенность ракового процесса,
     • определить структуру патологической ткани.
       

       Обнаружение метастазов в головной мозг на снимках КТ до (слева) и после введения контраста (справа)

   • Изучение состояния сосудистой стенки и  степень кровоснабжения органов.
   • Попадание контрастного вещества внутрь кровеносного сосуда позволяет получить информацию:
     • о наличии внутрипросветных или пристеночных тромбов, их распространенности и локализации,
     • о количестве, размерах, степени распространения атеросклеротических бляшек,
     • о местах сужения просвета аорты, артерий, вен,
     • о наличии аневризм, сосудистых мальформаций (артериовенозные соустья), гемангиом,
     • о степени развития варикозного расширения вен и тромбофлебите,
     • о состоянии уровня кровотока в органах, в том микроциркуляции.

     Острый тромбоз внутренней подвздошной артерии

   • Исследование полых органов. Без применения контрастных веществ на КТ снимках полые органы видны как однородная серая масса, их трудно отличить от окружающих тканей. При введении контраста становятся четко различимыми стенки органов, что позволяет определить наличие патологических образований в слизистой оболочке и в мышечном слое, в том числе диагностировать рак желудка, кишечника, желчного пузыря, провести обследование легких, средостения.
     

     КТ органов брюшной полости без контраста (слева) и с контрастом (справа)

   • Уточнить характер выявленного объемного образования или дополнительных теней в области паренхиматозных органов при обычной  КТ часто бывает затруднительно без контрастного усиления. Только введение в вену контрастного вещества на основе йода при исследовании печени, поджелудочной железы, селезенки или почек позволит досконально изучить тканевую структуру органа, отличить злокачественную опухоль от доброкачественной или метастаза, обычную кисту от паразитарной. В некоторых клиниках КТ печени всегда проводят только с контрастным усилением при отсутствии противопоказаний.
     

     Метастаз в печени без контраста (слева) и с контрастом (справа)

4. Проведение КТ с контрастом показано не всем пациентом, т.к. есть противопоказания:
   • кормящие женщины из-за возможности попадания контрастного препарата в грудное молоко, поэтому в первые 24 часа после введения контраста рекомендуется оказаться от грудного вскармливания и использования сцеженного молока;
   • сахарный диабет, прием метформина из-за нарушенных процессов обмена веществ;
   • аллергия на йод и йодсодержащие продукты;
   • почечная недостаточность с нарушением выделительной функции из-за опасности затруднения выведения контрастных препаратов;
   • выраженная сердечная недостаточность, бронхиальная астма;
   • гиперфункция щитовидной железы, т.к. вводимые контрасты содержат йод;
   • прием сульфата бария за 4 дня до проведения КТ, например если накануне проводилась ирригоскопия, т.к. оставшийся барий может исказить истинную картину.

   При КТ без контраста противопоказаний меньше:

   • беременные и дети – из-за действия ионизирующего облучения;
   • истинная клаустрофобия;
   • присутствие электронных стимуляторов и металлических медицинских изделий в зоне обследования
5. Проведение КТ с контрастом требует специальной подготовки по сравнению с обычной КТ, которую проводят без подготовки.
6. Введение контрастных препаратов может вызвать определенные неудобства и быть причиной осложнений:
   • появление неприятного привкуса, ощущения жара во время внутривенного введения – быстропроходящие явления, которые исчезают без последствий,
   • возникновение аллергических реакций в виде зуда, появления сыпи на коже, чихания, отека Квинке, затруднения дыхания встречаются очень редко, требуют введения противоаллергических препаратов и контроля состояния пациента. Для предотвращения осложнений перед введением препарата необходимо проведение теста на индивидуальную переносимость (кожная или внутрикожная проба).

   Проведение кожной аллергической пробы

7. Время на проведение исследования с применением  контраста затрачивается почти в 2 раза больше.
8. Цена исследования с контрастом возрастает в среднем на 1500,00 руб.

Основное отличие КТ с контрастом по сравнению с обычным КТ – получение более четких и контрастных снимков органов, что позволяет более точно определить характер патологического процесса.

Что покажет КТ с контрастом

Введение контраста при КТ

Показаниями к проведению компьютерной томографии с использованием контрастного усиления являются:

1. Подозрение на злокачественную опухоль и наличие метастазов.
2. Диагностика доброкачественных образований: полип, киста, аденома, липома.
3. Воспалительные, инфекционные и гнойные процессы в паренхиматозных органах, в околосуставных, мягких, хрящевых тканях (абсцесс, фурункул, флегмона).
4. Исследование состояния артериальных сосудов:
   • тромбы,
   • атеросклеротические бляшки,
   • кальциноз,
   • аневризмы,
   • мальформации,
   • аневризмы,
   • расслоение аневризмы аорты,
   • стеноз аорты и крупных артерий.

   Аневризма брюшного отдела аорты

5. Изучение состояния вен:

   • варикозное расширение,
   • тромбофлебит,
   • флебит.
6. Исследование полых органов (пищевод, желудок, кишечник),

7. Диагностика органов грудной клетки:

   • легкие,
   • трахея,
   • бронхи,
   • средостение,
   • сердце.

   Рак легких

Компьютерная томография с контрастом: противопоказания, опасно ли делать

Контрастное усиление применяется при компьютерной томографии для лучшего дифференцирования здоровых и пораженных областей. Проводится после нативного сканирования при наличии подозрительных объектов, требующих дополнительного обследования. 

В основе контрастного вещества содержится йод, поэтому существуют противопоказания для проведения кт с контрастом — аллергическая реакция на йодсодержащий препарат. Анализ на креатинин перед КТ оценивает работу почек. Если нарушено выделение, обследование противопоказано. 

Вводитться контраст может двумя способами: перорально и внутривенно. Первый метод используется при контрастировании полых органов. Второй вариант больше подходит при насыщении тканей через систему кровоснабжения.

Опасна ли компьютерная томография

Даже малые дозы рентгеновского излучения могут повреждать клетки на молекулярном уровне. Иммунная система либо самостоятельно восстановит повреждение, либо возникнет раковое образование. Будет ли последствие КТ серьезным — вопрос сложный, поэтому правильнее будет перед исследованием всегда обращаться к своему лечащему врачу, который примет верное и обоснованное решение о необходимости направления на компьютерную диагностику.

Как часто можно делать КТ

Все зависит от здоровья, рациональности назначения обследования. Когда из-за серьезной болезни человек рискует потерять жизнь, компьютерное исследование назначают столько раз, сколько это необходимо. Остальные случаи ориентированы на предельные дозы для лучевой нагрузки, которые являются безопасными.

Ответить более подробно на вопрос — как часто можно делать компьютерную томографию, может лечащий врач или рентгенолог. Традиционное рекомендует избегать повторного обследования ранее, чем через 3 месяца после предыдущего сканирования. 

Вред КТ для ребенка

Компьютерная томография детям должна проводиться в экстренных ситуациях, угрожающих здоровью малыша, когда другие методы диагностики бессильны.

Основная проблема — чувствительность ребенка к воздействию рентгеновских лучей, которая на порядок выше, чем у взрослого человека.

Факт объясняется более активным делением клеток, которые больше подвержены опасности, в том числе и влиянию радиации.

Перед усилением ребенку следует правильно определить вид контраста для компьютерной томографии с минимальными побочными эффектами, быстрым выведением. 

Только рентгенолог может сказать, вредно ли КТ для ребенка, а лечащий врач определит степень необходимости прохождения данного вида диагностики .

Вреден ли контраст при компьютерной томографии

Контрастное вещество не задерживается внутри организма, не попадает в ткани органов, поэтому не представляет опасности для человека.

Но есть ряд особенностей, которые необходимо учитывать:

1. Вывод контраста из организма осуществляется через почки. Пациенты, страдающие почечной недостаточностью, могут получить токсическое отравление;
2. При наличии аллергической реакции на основной компонент контраста — йод от проведения КТ с контрастным веществом придется отказаться;
3. Существует риск повреждения щитовидки из-за наличия в контрасте йода при гиперфункции, аутоиммунном тиреоидите.

Побочные эффекты после введения контраста – явление редкое. Если они и появляются, то сразу после введения контрастного вещества.

КТ с контрастом побочные эффекты:

1. Потеря сознания;
2. Крапивница, отек Квинке, как аллергический эффект попадания йода в организм;
3. Тошнота, рвотный рефлекс;
4. Увеличенное артериальное давление.

Основные противопоказания к КТ с контрастом выглядят следующим образом:

Противопоказания к контрастной томографии

1. Общее тяжелое состояние;
2. Миеломная болезнь;
3. Наличие у пациента сахарного диабета;
4. Не рекомендуется проводить контрастную томографию женщинам в период лактации;
5. Психические расстройства.

Как вывести радиацию после КТ

Доза облучения после диагностики, может быть разной — зависит от исследуемого органа и вида компьютерной томографии.

Вредное влияние редко наблюдается, но, если у пациента есть непреодолимое желание избавиться от полученного облучения, то это можно сделать соблюдением диеты. Список продуктов, которые помогут быстрее вывести радиацию:

1. Чечевица;
2. Миндаль;
3. Морская капуста;
4. Яблоки;
5. Тыква;
6. Фасоль;
7. Грецкие орехи;
8. Овес.

 Внимательное отношение к лучевой диагностики позволяет получать максимальный результат при минимальном вреде!

Компьютерная томография с контрастированием

Классическая компьютерная томография визуализирует плотные ткани. Для отслеживания полостных образований, сосудов разных органов делают контрастирование – усиление видимости объекта путем внутривенного введения контрастного препарата или приема внутрь (при исследовании кишечника).

Болюсное контрастирование при КТ – что это такое

Существует несколько способов контрастирования:

• Внутривенное болюсное – препарат подается в локтевую вену через катетер с клапаном, установленный предварительно. Одновременно с поступлением соединения в кровь делают томографию;
• Классический метод – вначале внутривенно проводят инъекцию контрастного средства, рассчитанную на вес пациента. Через несколько минут выполняют томографию (во время полного заполнения объекта исследования);
• Прием контраста через рот (пероральное усиление) – используется для изучения разных отделов желудочно-кишечного тракта и малого таза.

Существует 2 фазы контрастирования – артериальная и венозная.

В сосудах брюшной полости накопление контрастного вещества при кт происходит через следующие временные промежутки:

1. Ранняя артериальная стадия – 17-25 секунд;
2. Поздняя артериальная – 30-40 секунд;
3. Поджелудочная – 45 секунд;
4. Портально-венозная – 60-70 секунд;
5. Поздняя венозная – 90-120 секунд;
6. Экскреторная (выделительная) – 3-10 минут.  

• Описанные фазы оцениваются при болюсном введении контраста с йодом.
• Разновидностью контрастного исследования является КТ-ангиография – инъекция контрастного средства в артерию или вену с последующей компьютерной обработкой информации, созданием трехмерной модели сосуда.
• Какие органы изучаются на КТ после усиления контрастом:

1. Бронхи, легочная ткань, структуры средостения;
2. Печеночная микроциркуляция – для определения аномалий, воспалительных процессов, дополнительных образований;
3. Крупных сосудов – аорты, легочной артерии;
4. Почки – для подтверждения диагнозов, установленных другими методами, выявления новообразований.

Особенности перорального контрастирования

Для исследования желудочно-кишечного тракта прием внутрь перед кт урографина назначается по определенной схеме:

• Развести в литре воды 20 мл контраста (стандартный флакон);
• Употребить за сутки до исследования малыми порциями;
• Второй стакан нужно выпить за несколько минут до исследования в рентгеновском кабинете.

В каждом случае, как принимать урографин перед кт, расскажет врач пациенту индивидуально. Болезни почек, печени, сахарный диабет требуют понижения стандартной дозы йодсодержащего вещества.

При внутривенном применении урографина доза подбирается в зависимости от веса пациента врачом. Снижается концентрация средства у пациентов с сердечной недостаточностью, патологией почек.

Побочные реакции после внутривенной инъекции урографина:

• Сыпь, зуд кожных покровов;
• Дыхательная недостаточность, одышка, изменение частоты дыхания;
• Нарушение речевых и слуховых функций, головокружение, мышечные судороги, тремор;
• Изменение мочевыделительной функции;
• Тяжелые аллергические реакции – анафилактический шок, отек Квинке.

Описывая, вреден ли контраст, укажем, что осложнения редки, но при появлении малейших изменений здоровья, требуется незамедлительно прекратить исследование, ввести противоаллергические средства.

Настолько опасно кт с контрастом ребенку, насколько вероятен вред от рентгеновского обследования. Ионизирующее облучение способно вызвать мутации в клетках, находящихся в стадии деления, размножения.

По этой причине сканирование назначается ребенку только когда польза от диагностической информации, превышает вероятность вредного влияния радиации на ткани.

Компьютерная томография детям проводится только по строгим показаниям.

Перед введением контраста обязательно проведение провоцирующей пробы – путем инъекции небольшого количества йодсодержащего средства. Если после процедуры не наблюдается побочных реакций, можно продолжить манипуляцию.

Для чего нужен контраст при КТ

Полостные органы не содержат плотных сред, способных задерживать рентгеновские лучи, поэтому четко не визуализируются на рентгенограммах и компьютерных томограммах. Структура, контуры плотных опухолей отслеживается при нативном сканировании.

Мягкотканные новообразования небольших размеров, метастазы на томограммах определить сложнее.

Для тщательного изучения злокачественных очагов, кишечника делают КТ с внутривенным контрастированием, позволяющим изучить стенки, структуру, распространенность патологической тени.

Опухоль после контрастирования становится видимой из-за наличия собственной сосудистой сети. Усиление с помощью йодсодержащих средств помогает определить метастазы более 1 мм диаметром, когда при нативном сканировании невозможно выявить дополнительную тень.

Информативность кт без контраста при опухолях, исследовании кишечника значительно ниже, чем при усилении. На качество визуализации влияет состав контрастного вещества, отличающийся содержанием ионов йода. Новые безопасные препараты содержат микроэлемент в неионной форме – юнигексол, омнипак, ультравист.

Ионные соли входят в состав урографина.

Ультравист-370 включает 370 мг йода на 100 мл. Характеризуется качественным усилением. Ультравист-300 несколько слабее. Используется для обследования пациентов с патологией почек, сахарным диабетом, патологией печени. При вычислении дозы используется правило на 1 килограмм веса 1 мл контраста. Информативность зависит от выбора препарата, правильности расчета дозировки.

Если болюсно вводят контрастное вещество при КТ, учитывается область сканирования:

Прежде чем контраст для КТ купить, следует проконсультироваться с врачом относительно выбора препарата для усиления. Отличаются средства по стоимости, дозировке, качеству. Препараты подбираются в зависимости от диагностических целей.

Внутривенное кт с контрастным усилением показывает сужение просвета сосуда, аневризмы, расширения, дефекты стенки. Нативное сканирование не визуализирует сосудистую сеть. Сочетание обоих методов значительно повышает диагностические возможности исследования.

Отвечая читателям, может ли кт с контрастом ошибаться, нужно отметить, что вероятность достаточно мала при наличии синдрома «плюс-тень» при нативном и контрастном сканировании. Другой вопрос – правильная интерпретация результатов врачом лучевой диагностики.

Подготовка к КТ с контрастом

Перед исследованием нужно узнать, как выводится контрастное вещество после кт для определения противопоказаний. Почечная недостаточность—абсолютное противопоказание к введению ультрависта.

Использование любых неионных средств следует согласовать с нефрологами. Опасные последствия в редких случаях возникают при контрастировании йодсодержащими препаратами ионной формы, которые выводятся почками.

Рационально перед обследованием делать лабораторные анализы крови и мочи на предмет содержания креатинина и мочевины – соединений отражающих особенности почечной функциональности.

Выбрать название контраста для КТ можно только после получения результатов лабораторных анализов, указывающих на патологию внутренних органов. Ограничения к применению контраста – недостаточность печени, почек, патология поджелудочной железы.

Если читатели спрашивают, как часто можно делать КТ с контрастом, отмечаем о необходимости индивидуальной оценки состояния здоровья человека, определения диагностических целей. При подозрении на рак на первое место выходит онкология, а ионизирующее облучение – вторично.

У жителей Санкт-Петербурга и Москвы не возникает проблем, где сделать кт контрастом, так как существует более 70 клиник, предлагающих услугу.