Колоскопия кишечника: что это такое и как к ней готовиться?

Все чаще, осматривая пациентов, доктора находят нарушения в деятельности пищеварительной системы.

Если больной обеспокоен болями в животе, запорами, кровотечениями из прямой кишки, заметным снижением веса, то в целях правильной диагностики врач – проктолог рекомендует пройти обследование кишечника методом колоноскопии.

Подобный способ отличается повышенной точностью, позволяет тщательно осмотреть внутреннюю поверхность органа.

Показания и противопоказания

Процедура колоноскопии предполагает ряд определенных подготовительных мероприятий.
Её инструментальная методика связана с использованием оптического прибора – колоноскопа, который включает в себя:

• гибкий зонд (1,8м);
• фонарик и мини – камеру;
• инструменты для решения отдельных задач;
• монитор, увеличивающий изображение.

В ходе эндоскопического исследования врач, визуально обследуя внутреннюю поверхность прямой кишки, оценивает ее состояние.

В процессе колоноскопии:

1. выделяют изменения тканей, различные образования, инородные тела;
2. изучается целостность слизистых оболочек;
3. измеряется диаметр просвета кишечника;
4. проводится забор тканей на биопсию;
5. устраняются мелкие полипы;
6. распознаётся рак на начальном этапе;
7. получают снимки.

Показаний для применения этого метода немало:

• боли в животе;
• содержание слизи, крови в кале;
• внезапная потеря веса;
• регулярная субфебрильная температура;
• понижение гемоглобина;
• постоянные запоры;
• анемия;
• выявление инородных тел, полипов;
• непрерывный понос;
• кишечная непроходимость.

Однако, подобная процедура недопустима при:

• беременности;
• перитоните;
• легочной, сердечной недостаточности;
• запущенной стадии заболевания Крона;
• сниженной свертываемости крови;
• язвах и дивертикулезе с патологическими проявлениями;
• остром инсульте.

Спайки в брюшной полости не противопоказаны для проведения колоноскопии категорически, но, тогда, процедура может стать болезненной.

В подобной ситуации больного обследуют под общим наркозом либо в состоянии медикаментозного сна.
Иногда спайки осложняют продвижение эндоскопа в кишечной полости, мешая врачу получить полную информацию.

Порой сеанс прерывается раньше срока (без осмотра всего органа).

Колоноскопическая процедура назначается, когда другие возможности для проверки исключены, так как она может спровоцировать возникновение осложнений.

Подготовка

От качественной подготовки к колоноскопии всецело зависит её эффективность.

Главная задача подготовки – очищение исследуемого органа от каловых масс, слизи и газов, поэтому до эндоскопического сеанса нужно провести ряд подготовительных мероприятий:

1. диета;
2. очищение медикаментами;
3. механическое устранение содержимого с использованием клизмы.

Диета перед подготовкой

В целях разгрузки кишечника перед обследованием, следует за три дня до него поменять рацион питания.
Установленная врачом диета поможет:

• устранить процессы образования газов;
• снизить объём каловых масс;
• упростить дефекацию.

Бесшлаковая диета предусматривает использование низкокалорийных продуктов, снижающих объём переработанной пищи. Она позволяет вывести из организма шлаки и токсины.

Без диеты показатели колоноскопии не будут объективными. Эндоскоп не сможет свободно перемешаться по кишечнику, так как ему будут мешать каловые отложения и чрезмерное газообразование.

Очищающая диета основывается на технологии приготовления блюд на пару, отвариванием, запеканием. Еду следует принимать небольшими порциями.

Рекомендуется включить в рацион питания:

• обезжиренные молочные продукты;
• каши из овсянки или риса;
• нежирные бульоны, отварную рыбу, птицу;
• белый хлеб из муки грубого помола;
• соки из свежих фруктов, но без мякоти;
• картофель отварной или запечёный;
• мёд.

Не рекомендуется пища копчёная, острая, жареная, солёная, содержащая клетчатку. Запрещаются блюда, увеличивающие объём кала, провоцирующие метеоризм.

Клизма и препараты для очищения кишечника

Если не хочется изнурять организм диетой, то очистить кишечник помогут слабительные средства, содержащие активное вещество – макрогол. Оно удерживает раствор в толстой кишке, препятствуя адсорбироваться в кровь, улучшает перистальтику и выведение кала.

Известные, действенные медикаменты этой категории:

1. Мовипреп;
2. Флит;
3. Лавакол;
4. Пикопреп;
5. Фортранс.

Подобные средства прописывают конкретно для каждого пациента, с учётом всех противопоказаний.
Основное преимущество препарата Фортранс в том, что он не подвержен всасыванию в ЖКТ и выводится из организма в первоначальной форме.

Из-за неприятного привкуса желательно пить его быстрыми и мелкими глоточками. Препарат позволяет очистить все отделы толстой кишки от отложений и кала вне зависимости от этапов их образования. Мягко воздействуя, средство исключает обезвоживание и потерю электролитов из-за содержания в составе изотонического раствора солей.

Активизация препарата Фортранс опасна образованием дисбактериоза из-за выведения в период очищения вместе с калом ценных микроэлементов. Врачи советуют после его применения пройти курс восстановления пробиотиками.

Еще одним средством, позволяющим подготовить к исследованию кишечник, является Флит:

• оказывает довольно сильное слабительное действие;
• повышает объём жидкости в кишке;
• активизирует перистальтику;
• облегчает дефекацию;
• не всасывается в кровь.

Эффективен при подготовке к эндоскопическому сеансу и Лавакол, который:

• способствует активному выводу кала;
• ограничивает всасывание жидкости из ЖКТ;
• не нарушает водно-электролитный баланс.

Лавакол используется исключительно по рецепту врача, согласно назначению и обозначенной дозировки.
Препарат противопоказан при кишечной непроходимости, желудочном стенозе, эрозивных патологиях, хронической почечной и сердечной недостаточности. Существуют и побочные явления – дискомфорт в животе, тошнота, рвотные позывы, головные боли.

Принимая препарат Мовипреп, рекомендуется активное движение (ходьба по дому, круговые движения туловищем, приседания). Благоприятно действует самомассаж живота, особенно в ситуациях замедленного эффекта слабительного.

Активное действие Мовипреп длится до двух часов. Преимущество его состоит в способности задерживать влагу в кишечнике, смягчая и выводя тем самым каловые массы, поэтому в течение его применения можно не употреблять много жидкости.

Все активные составляющие средства Пикопреп тоже обладают местным действием в толстой кишке и абсолютно не всасываются.

Препарат нельзя использовать как регулярное слабительное средство!

Использование для очистки кишечника кружки Эсмарха – очень распространённый и лёгкий метод. Для промывания нужно не меньше 1,5л воды комнатной температуры. Разрешается параллельный приём слабительных лекарств.

Подготовка к исследованию через клизму включает и определённые ограничения:
противопоказания – учащенный, жидкообразный стул, геморрой, язвы в аноректальной области;

минусы – трудность самостоятельного осуществления действия, возможность образования травмы кишечной слизистой наконечником, необходимость контроля за потоком вводимой жидкости и удерживания её некоторого времени.

Ход процедуры

Перед выполнением колоноскопического исследования врач выносит решение о необходимости кратковременного наркоза. Для осуществления процедуры пациент укладывается на предусмотренный стол на левый бок с прижатыми к животу коленями.

Под действием наркоза через анальное отверстие ему вводится колоноскоп. Продвижение прибора осуществляется за счёт медленного проталкивания провода. Оптоволоконный кабель обладает возможностью подавать воздух, позволяющий восстановить нормальную форму кишки при слипании стенок.

Специалист, следя на мониторе за изображением и передвигая устройство по кишке, проводит следующие действия:

• определяет очаги воспаления;
• фиксирует итоги обследований в амбулаторной карте;
• устанавливает точный диагноз;
• осуществляет забор материала для исследований;
• удаляет мелкие полипы;
• проводит прижигание сосудов;
• при спайках и рубцах проводит расширение поврежденного фрагмента;
• создает снимок воспаленного отрезка.

Длительность мероприятия 30 минут.

Использование наркоза

Обычно при подобном исследовании рекомендуется местная анестезия препаратами:

• Луан гель;
• Дикаиновая мазь;
• Ксилокаин гель.

Главный компонент у подобных медикаментов – лидокаин, оказывающий местное обезболивание. Преимущество предварительной анестезии состоит в том, что человек не ощутит боли в ходе всей процедуры.

Для достижения эффекта снижения чувствительности обрабатываются основание наконечника прибора и слизистые заднего прохода. Местное замораживание получают ещё с помощью внутривенного введения анестетика.

Если процедура излишне чувствительна и обследуемый не желает ощущать манипуляций, ему проводят седацию (Пропофол, Мидазолам). Пациент засыпает, и хотя он находится в сознании, болевых ощущений нет.

Один из вариантов выполнения комфортной колоноскопии — общий наркоз, от которого человек, отключившись, погружается в сон. Подобный способ подходит чересчур чувствительным людям, детям до 12 лет и больным с психическими расстройствами.

Зачастую, колоноскопия выполняется без применения наркоза и пациенты чувствуют только безболезненный дискомфорт в области живота.

Осложнения

Колоноскопия процедура не опасная, но в отдельных ситуациях влечёт за собой ряд различных осложнений:

1. Прободение (повреждение участков кишечника в процессе нагноения) наблюдается не чаще, чем в 1% случаев. Тут не обойтись без срочной операции для восстановления разрушения.
2. Приблизительно в 0,5% случаев появляются осложнения из-за наркоза (остановка дыхания). Пациента срочным образом реанимируют.
3. Кровотечение в кишечнике возникает в 0,2% ситуациях. Случается, как на протяжении исследования, так и после него. В первом случае устраняется прижиганием либо введением адреналина, во втором – хирургическим вмешательством.
4. Изредка происходит разрыв селезёнки и инфицирование гепатитом С, сальмонеллезом.

Рекомендуется незамедлительно обратиться к доктору, когда на протяжении нескольких дней после выполнения колоноскопии:

• держится температура свыше 38;
• появились слабость, потеря сознания, головокружение, кровянистые выделения из прямой кишки;
• отмечаются рвота, боли, тошнота.

Заключение

Своевременный полный осмотр кишечника позволяет обнаружить заболевания на начальных этапах развития, детально выяснить состояние слизистой оболочки, оценить внутреннее содержание труб.
Любые отклонения поддаются лечению при раннем выявлении проблемы. Поэтому процедура колоноскопии — очень необходимый и востребованный способ диагностики.

Как делают колоноскопию кишечника: показания, методика и результаты

Главная » Колоноскопия » Как делают колоноскопию кишечника: показания, методика и результаты

Колоноскопия кишечника — специальная медицинская манипуляция, которая используется как с диагностической, так и лечебной целью. Процедура имеет ряд противопоказаний и может осуществляться под местным или общим наркозом. Чтобы исследование прошло без последствий, необходимо к нему правильно подготовиться.

Колоноскопии — процедура осмотра прямой, слепой и ободочной кишки. Это дает возможность диагностировать заболевание и определить дальнейшую тактику ведения пациента.

Описание метода

Исследование проводится с помощью колоноскопа. Он представляет собой тонкую гибкую трубку с камерой на конце, что позволяет плавно проходить изгибы кишечника и избежать его травмирования.

По мере продвижения колоноскопа на экране в многократном увеличении отображается состояние органа. Таким образом, врач в режиме онлайн может осмотреть кишечник на протяжении 1,5 метров от анального отверстия.

Показания к проведению

Показания к проведению колоноскопии кишечника:

• боли по ходу кишечника;
• длительные запоры иди диарею;
• вздутие живота;
• снижение массы тела;
• наличие инородного предмета;
• выделение крови, слизи из ануса;
• снижение гемоглобина без видимой причины;
• длительный субфебрилитет.

Помимо этого, прохождение колоноскопии кишечника целесообразно при подозрении на:

• наличие полипов;
• дивертикулез;
• злокачественную опухоль;
• воспалительные болезни;
• аномалии развития.

Колоноскопия выполняется для определения распространенности рака при злокачественном поражении окружающих органов (матки, простаты, мочевого пузыря, желудка).

Что показывает колоноскопия?

Проверка кишечника с помощью эндоскопического прибора дает возможность:

• оценить состояние слизистой;
• визуализировать воспалительные очаги;
• выявить новообразования, полипы, дивертикулы, инородные элементы в кишке;
• определить диаметр кишки;
• обнаружить участки рубцового сужения;
• визуализировать язвенные дефекты;
• взять ткань для биопсии, необходимую для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественным процессом и раком;
• сделать снимки, которые могут смотреть другие специалисты и оценивать динамику изменений состояния кишки.

Подробнее узнать о показаниях и алгоритме проведения исследования можно в видео. Представлено каналом netgemorroya. ru.

Противопоказания и ограничения

Перед тем как пройти обследование кишечника, необходимо установить наличие противопоказаний к процедуре.

К ограничениям для проведения колоноскопии относятся:

• инфекционные болезни кишечника (сальмонеллез);
• тяжелая кардиальная и дыхательная недостаточность;
• выраженная гипокоагуляция (нарушение свертывания крови);
• острый язвенный колит;
• перитонит (вследствие нарушения целостности стенки кишки);
• беременность;
• сильное кишечное кровотечение.

С целью ранней диагностики онкопатологии кишечника ВОЗ рекомендует проводить колоноскопию однократно в пять лет всем людям после 40.

Подготовка к колоноскопии

Чтобы сделать колоноскопию максимально информативной, нужно правильно подготовиться к диагностике.

Она заключается в:

• соблюдении диеты накануне исследования;
• тщательной очистке кишечника.

Диета

За 3 дня до исследования пациенту следует придерживаться диетического рациона питания, что предусматривает:

• исключение продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, свежие овощи, сдоба, капуста, грибы, газированные напитки, квас, ягоды, овсянку, перловку, молочные изделия);
• употребление бульонов, нежирной рыбы, отварной говядины, птицы, манной, кукурузной каши, белого хлеба грубого помола;
• полный отказ от пищи за 12 часов до исследования.

Если планируется проведение колоноскопии под наркозом, за 12 часов до диагностики запрещается не только пища, но и питье.

Очищение кишечника

Основное правило подготовительного периода – это тщательная очистка кишечника, поскольку наличие каловых масс:

• затрудняет проведение исследования;
• делает неточными результаты диагностики;
• увеличивает длительность процедуры;
• повышает риск осложнений (перфорации кишки).

Существует два способа очищения кишечника:

• с помощью клизм;
• путем приема слабительных средств.

С помощью клизм

Постановка клизмы осуществляется вечером накануне исследования, а также утром в день диагностики (за 4-6 часов).

Существуют некоторые нюансы процедуры:

• вода для клизмы должна быть 38 градусов (более холодная – может спровоцировать мышечный спазм, а горячая – обжечь слизистую кишки);
• максимальный объем клизмы не должен превышать 1,5 литров;
• для процедуры требуется кружка Эсмарха (емкость объемом 2 литра с резиновой трубкой и наконечником);
• для облегчения введения наконечника в анальное отверстие рекомендуется использовать вазелин или жирный крем.

Процедуру проводят следующим образом:

• кушетку нужно накрыть клеенкой, поскольку существует риск вытекания жидкости из ануса;
• пациент занимает определенное положение (на боку с приведенными к грудной клетке коленями или колено-локтевое);
• кружка Эсмарха заполняется теплой водой;
• из резиновой трубки выпускается воздух, после чего она пережимается;
• наконечник смазывается вазелином и медленно вводится в анус на глубину до 8 см;
• при наличии препятствия в кишке следует остановиться и изменить направление движения наконечника;
• снимается зажим с резиновой трубки;
• вода поступает в кишечник, при этом человек ощущает распирание в животе;
• в конце процедуры наконечник удаляется из ануса;
• позывы на дефекацию необходимо сдерживать 5-10 минут;
• далее следует посетить туалет.

В случае недостаточного очищения кишечника, клизму рекомендуется повторить через 45 минут.

С помощью слабительных препаратов

На сегодняшний день чаще всего для очищения кишечника перед диагностической процедурой используются слабительные средства на основе макрогола. Они отличаются мягким действием, хорошей эффективностью и отсутствием привыкания.

Механизм очищения кишки заключается в:

• увеличении жидкости в просвете кишечника за счет снижения скорости ее всасывания;
• усилении гидростатического давления;
• раздражении стенок кишечника.

Вот несколько популярных слабительных средств:

1. Фортранс. Эффект наступает спустя 1-1,5 часа после приема. Выпускает в порошкообразной форме. Содержимое пакета следует растворить в литре воды и выпить. Обычно для полного очищения кишечника требуется 3-4 пакета. Пить Фортранс следует вечером и утром (не позднее 4 часов до исследования);
2. Эндофальк – не всасывается в кровоток, действует местно. Изготавливается в порошкообразной форме. Содержимое пакета нужно растворить в 500 мл воды. Для тщательной очистки кишечника требуется до 3,5 литров слабительного средства. Пить его рекомендуется по стакану каждые четверть часа.

Существует еще одна группа слабительных средств на основе лактулозы. Они практически не применяются для очистки кишечника перед колоноскопией, однако помогают побороть запор.

Механизм их действия заключается в таких свойствах:

• снижении рН в кишечнике;
• стимуляции перистальтики.

К таким средствам относится Дюфалак.

Что касается использования микроклизм (Микролакс), в большинстве случаев одной недостаточно для полного очищения кишечника. Так, рекомендуется применение 1-2 микроклизмы накануне вечером и утром в день исследования.

Дюфалак — 475 рублей Эндофальк — 550 рублей Фортранс — 450 рублей Микролакс — 560 рублей

Как проходит процедура?

Колоноскопия происходит в кабинете с эндоскопическим оборудованием. Исследование может проводиться в амбулаторных условиях. После беседы с пациентом врач выбирает способ обезболивания. Если необходима седация или общая анестезия, требуется консультация анестезиолога.

С наркозом или без?

Выбор способа обезболивания зависит от таких факторов:

• возраста пациента;
• наличия сопутствующих заболеваний;
• цели колоноскопии (исследование кишечника или удаление полипа).

Обычно у женщин колоноскопия не вызывает сильной боли в отличие от мужчин, для которых характерен более низкий болевой порог.

Колоноскопия может проходить:

1. Без общего наркоза с использованием местных анестетиков на основе лидокаина (Ксилокаин, Луан гель). Препарат наносится на зону ануса и колоноскоп, что позволяет уменьшить выраженность болезненных ощущений. При этом пациент находится в ясном сознании.
2. С седацией, когда пациент находится «как в тумане», при этом не ощущает дискомфорта и боли. С этой целью используется Пропофол.
3. Под общим наркозом. Пациент спит и не чувствует боли. Стоит заметить, что подобная анестезия имеет свои противопоказания, риски и осложнения.

Зачастую наркоз требуется:

• детям;
• при выраженном спаечном процессе;
• больным с психическими расстройствами;
• людям с низким болевым порогом.

Успех колоноскопии во многом зависит от эмоционального состояния пациента. Паника затрудняет процесс исследования и повышает риск развития осложнений диагностики.

Техника и длительность проведения колоноскопии

Продолжительность исследования составляет 10-25 минут.

Время зависит от:

• цели колоноскопии;
• тщательности подготовки к диагностике;
• квалификации врача.

Методика и порядок обследования:

• пациент располагается на кушетке с одноразовой пеленкой;
• занимает положение «на левом боку» и прижимает колени к грудной клетке;
• анус обрабатывается антисептическим раствором, затем смазкой (для облегчения введения колоноскопа в анус);
• колоноскоп продвигается по кишечнику, параллельно нагнетая воздух в кишку;
• движение колоноскопа врач контролирует рукой через переднюю брюшную стенку;
• после осмотра кишечника колоноскоп медленно удаляется.

Осложнения и побочные эффекты

После исследования пациент может еще некоторое время ощущать вздутие и дискомфорт в животе, что связано с наличием воздуха в кишечнике.

Осложнения наблюдаются в 1-3% случаев и представлены такими проблемами:

• прободением стенки кишки с попаданием каловых масс в брюшную полость и развитием перитонита;
• кровотечением;
• болевыми ощущениями, которые возникают после удаления полипов;
• нежелательными последствиями наркоза (гипотонией, нарушением дыхания).

Если у пациента после процедуры наблюдается кровь в кале, слабость, боль в животе и гипертермия, нужно обратиться к врачу.

Результаты обследования

Расшифровкой результатов занимается исключительно специалист, который оценивает:

• цвет слизистой;
• наличие дефекта тканей;
• блеск;
• характер поверхности;
• количество слизи;
• сосудистый рисунок;
• наличие дополнительных образований.

Заключение может включать:

• нормальную картину;
• полипы;
• опухоль;
• язвенное поражение слизистой;
• туберкулез кишечника;
• дивертикулез.

Норма

Нормальная картина состояния кишки представлена:

• бледно-розовой окраской слизистой;
• блеском, что свидетельствует о достаточном количестве продуцируемой слизи;
• гладкой с небольшой исчерченностью поверхностью;
• равномерным сосудистым рисунком без очагов усиления и отсутствия сосудов;
• небольшими скоплениями прозрачной слизи.

Полипы

Вследствие нарушения процесса обновления слизистой кишечника могут формироваться выросты, так называемые полипы. Они могут быть с широким основанием или тонкой ножкой. Полипы не сопровождаются выраженной симптоматикой, однако при длительном воспалении способны малигнизироваться, то есть перерождаться в рак.

Обнаружив полипы, врач может:

• выбрать динамическое наблюдение, взяв при этом материал для биопсии;
• удалить образование, если его диаметр не превышает 5 мм.

Дивертикулез

При исследовании врач выявляет:

• многочисленные дивертикулы;
• гипертонус пораженного отдела кишечника;
• утолщение складок;
• увеличение устьев дивертикулов до 2 см;
• кишечное отделяемое в просвете образования.

Воспалительные заболевания

Диагноз воспалительной патологии устанавливается после визуализации таких признаков:

• ярко-красной (гиперемированной) слизистой;
• отечности тканей;
• выраженной зернистости, шероховатости слизистой;
• эрозии, язвенных дефектов на слизистой;
• гнойничков;
• сужения просвета кишки.

Рак

Для злокачественного процесса характерны следующие изменения в кишечнике:

• наличие опухоли неправильной формы;
• неравномерность окраски, шероховатость новообразования;
• контактная кровоточивость опухоли;
• отек окружающих тканей;
• усиление кровотока в зоне новообразования.

Какой врач назначает, где лучше делать и сколько стоит?

Направить на колоноскопию может:

• гастроэнтеролог;
• хирург;
• онколог.

Стоимость исследования зависит от таких факторов:

• уровня клиники;
• квалификации врача;
• необходимости анестезии;
• дополнительного лабораторного обследования.

В среднем цена колеблется от 4 до 7 тысяч рублей. Если предполагается проведение колоноскопии под наркозом, стоимость возрастает на 2-3 тысячи рублей.

Фотогалерея

На фото — процедура проведения колоноскопии Принципы проведения колоноскопии в картинках Полипы, обнаруженные при колоноскопии Раковая опухоль в кишечнике Неспецифический язвенный колит Дивертикулез Загрузка …

Видео

Более подробно узнать о колоноскопии можно узнать в видео. Представлено каналом «Медицинский центр Сити Клиника».

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос Была ли эта статья полезна?Оценить пользу статьи:Оцени автора (4

Колоноскопия кишечника: 5 способов подготовки к процедуре

Колоноскопия – это исследование кишечника с целью выявления патологий толстой кишки.

Перед обследованием необходимо провести тщательную подготовку к процедуре, которая заключается в применении комплекса методов для очистки кишечника.

Обследование проводится с помощью колоноскопа (эндоскопа, колонофиброскопа) – специального оптического прибора, который выводит изображение на экран, а также позволяет проводить физические манипуляции.

Во время колоноскопии проктолог или эндоскопист имеет возможность:

• оценить состояние толстого кишечника (цвет, блеск, наличие воспалительных процессов, двигательную активность);
• обнаружить новообразования (опухоли, полипы, рубцы, трещины, геморроидальные узлы и т.д.);
• увидеть стеноз (сужение) прямой кишки;
• удалить небольшие образования (полипы, доброкачественные опухоли) без дополнительных хирургических вмешательств;
• провести биопсию (взять образец материала) для гистологического анализа с целью определения злокачественности образования;
• устранить кишечное кровотечение путем запаивания (коагуляции) кровеносных сосудов кишечной стенки.

Показания к проведению

• кровь, слизь, гной в кале;
• постоянный запор, не поддающиеся лечению;
• частое расстройство стула;
• полипы, опухоли в толстой кишке;
• асимметрия живота;
• быстрое похудение без видимых причин;
• анемия;
• постоянная боль в животе;
• кровотечение в ЖКТ.

После 50 лет повышается риск возникновения рака кишечника, поэтому в этом возрасте рекомендуется проводить эндоскопическое исследование толстой кишки каждые 5 лет, чтобы выявить заболевание на ранних стадиях развития.

Несмотря на высокую информативность этого метода диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, в некоторых случаях не рекомендуется проведение процедуры:

• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• легочная недостаточность;
• язвенный колит, диверкулит в острой форме;
• болезнь Крона;
• кишечное кровотечение;
• беременность;
• критические дни у женщин.

Диета перед колоноскопией

При подготовке к исследованию колоноскопом за 72 часа (3 дня) из питания исключают следующие продукты:

• свежие овощи и фрукты;
• каши из цельнозерновых круп;
• бобовые;
• мучные изделия;
• жирное и жесткое мясо;
• молоко;
• копченые, соленые, жареные блюда;
• продукты с сахаром в составе;
• магазинные йогурты с кусочками фруктов и орехов;
• продукты с пищевыми красителями;
• кофе, крепкий черный чай.

Питание на третий и второй день до колоноскопии должно состоять из таких продуктов:

• нежирная рыба и курица (отварные или приготовленные на пару);
• куриные яйца;
• кисломолочные продукты: творог, йогурт без добавок, кефир;
• овощные бульоны;
• небольшое количество галетного печенья;
• некрепкий черный чай, зеленый чай без сахара;
• мед в небольшом количестве.

Подготовка к колоноскопии кишечника в день перед обследованием заключается в питании только жидкими блюдами, которые не оседают на стенки ЖКТ и быстро выводятся из организма. Меню за сутки до эндоскопии может состоять из следующих блюд:

• жидкая овсяная каша на воде или обезжиренном молоке с чайной ложкой меда;
• фруктовый кисель, компот;
• овощной бульон;
• обезжиренный кефир.

Обычно обследование кишечника назначается в утреннее время, а это значит, что последний прием пищи накануне процедуры колоноскопии должен быть в 14.00-15.00 предыдущего дня. Разрешается пить воду, зеленый чай без сахара в большом количестве. В назначенный день с утра запрещается есть и пить.

Чтобы привести ЖКТ в норму после процедуры, необходимо придерживаться диетического питания следующие 2-3 дня. Для этого следует соблюдать следующие рекомендации:

• употреблять легкоусвояемые продукты (нежирное мясо, термически обработанные овощи, кисломолочные продукты, яйца, изделия из цельнозерновой муки);
• питаться маленькими порциями 5 раз в день;
• пить много воды между приемами пищи;
• исключить алкогольные напитки.

Бесшлаковая диета перед колоноскопией: меню на 3 дня

Как подготовиться к колоноскопии кишечника в домашних условиях

Использование клизмы

Использование кружки Эсмарха или клизмы для очищения кишечника является простым и эффективным способом. Процедура проводится несколько раз: 2-3 раза вечером перед колоноскопией и 1-2 раза с утра после пробуждения.

Прежде всего, следует продезинфицировать клизму или все элементы кружки Эсмарха и подготовить 2-3 литра кипяченой воды приемлемой температуры (приблизительно 36 градусов).

Подготовка к колоноскопии клизмой проводится по следующей схеме:

• Повесить кружку Эсмараха на высоте 1-1,5 метра.
• Смазать наконечник трубки маслом.
• Принять коленно-локтевую позу (или лечь на левый бок) и наполнить прямую кишку подготовленной водой. В это время следует дышать в быстром темпе, что позволит жидкости быстрее наполнить толстый кишечник.
• Задержать жидкость внутри на 10-15 минут.
• Выпустить виду.

Данная процедура проводится 2-3 раза до появления чистой воды после клизмы.

Очищение с помощью кружки Эсмарха противопоказано проводить при таких заболеваниях:

• запущенная форма геморроя;
• анальные трещины;
• парапроктит (свищ прямой кишки).

Слабительные средства

• Для подготовки к колоноскопии в домашних условиях, как альтернативу клизме, можно использовать слабительные средства, которые качественно очищают кишечник и не нарушают водно-солевой баланс в организме.
• Слабительные средства для очистки кишечника представлены рядом таких препаратов: Фортранс, Лавакол, Эндофальк, Дюфалак, Пикопреп, Флит Фосфо-сода, Д-Форжект.
• Общий принцип действия препаратов для подготовки кишечника сводится к тому, что в состав медикаментов входят специальные вещества, которые не всасываются в желудочно-кишечный тракт.
• Поскольку слабительные разводятся в большом количестве воды, то через 4-6 часов действующие вещества препаратов выводятся из организма вместе с жидкостью и каловыми массами.
• Существуют противопоказания к приему препаратов для очищения кишечника:

• обезвоживание;
• аллергическая реакция;
• острые и хронические заболевания тонкого и толстого кишечника;
• острая боль в животе;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• токсический мегаколон.

Наркоз

• Наполнение кишечника воздухом. Для лучшего визуального осмотра во время эндоскопии используется нагнетатель воздуха, с помощью которого расширяют толстую кишку.
• Во время эндоскопии специалист производит удаление полипов с одновременным запаиванием кровеносных сосудов на месте удаления.
• Прохождение анатомических изгибов толстой кишки эндоскопом.

Для обезболивания процедуры применяют следующие анестетические средства:

• крем с ледокаином для обезболивания ануса;
• укол для общего обезболивания (применяется непосредственно перед колоноскопией);
• седативное средство, после которого пациент засыпает;
• общий наркоз.

Существуют показания для обязательного использования анестезии:

• возраст до 12 лет;
• низкий порог болевой чувствительности, когда незначительная боль вызывает шоковое состояние;
• спаечные процессы;
• эрозивные и язвенные процессы в толстом кишечнике.

Главный недостаток применения анестезии во время эндоскопического исследования заключается в том, что повышается риск травмы или перфорации стенок кишечника, поскольку пациент, находясь под наркозом, не может сообщить врачу о возникновении неприятных ощущений и боли.

После использования наркоза или общего седативного средства во время исследования колоноскопией возникает необходимость оставить пациента в стационаре на 8-12 часов для того, чтобы убедится в отсутствии осложнений.

Последствия

В некоторых случаях колоноскопия может сопровождаться неприятными последствиями, а именно:

• метеоризм;
• вздутие живота;
• боль в животе;
• боль в анальном отверстии;
• нарушение стула (понос, запор);
• дисбактериоз;
• кровотечение после удаления полипов;
• перфорация (разрыв стенки) прямой кишки.

Перфорация кишечника может возникнуть из-за низкой квалификации врача, а также при неправильном поведении пациента в процессе проведения обследования без обезболивания (резкие движения, излишнее напряжение живота).

Альтернативные методы

Существует ряд альтернативных способов диагностики, частично или полностью заменяющие процедуру колоноскопии, если есть противопоказания.

Ирригоскопия

Ирригосокпия является рентгенологическим методом диагностики патологий ЖКТ, который проводится с использованием контрастного вещества (сернокислый барий). Как и при колоноскопии, для качественной ирригосокпии необходимо соблюдать те же принципы подготовки желудочно-кишечного тракта.

Барий вводится в прямую кишку в виде клизмы или принимается перорально и проходит всю пищеварительную систему. После чего проводится серия рентгенологических снимков в лежачем положении.

С помощью ирригоскопии можно обнаружить, полипы, новообразования, опухоли и язвы в толстой кишке. Также данный метод используется для изучения моторики, рубцовых сужений разных участков, а также врожденных аномалий развития желудочно-кишечного тракта.

УЗИ

Существует два способа проведения УЗИ кишечника: трансабдоминальное и эндоректальное.

Трансабдоминальное УЗИ ничем не отличается от стандартного УЗИ, поскольку манипуляции проводятся по поверхности живота. Назначается при подозрении на аппендицит, воспаления, опухоли, кишечную непроходимость.

Эндоректальное УЗИ проводится с помощью контрастного вещества. Контраст вводят в прямую кишку с помощью катетера длинной 5 сантиметров. Ректальное исследование назначается при длительном запоре и недержании каловых масс, при обнаружении крови в кале, для диагностики рака.

Колоноскопия кишечника

Колоноскопия кишечника является информативным обследованием, которое позволяет не только диагностировать развитие онкологического процесса в толстом кишечнике (что улучшает прогноз на выздоровление), но и дает возможность подтвердить ряд заболеваний (НЯК, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника). К колоноскопическому исследованию необходима подготовка, от качества которой и будет зависеть результативность осмотра.

Зачем назначается колоноскопия кишечника

Колоноскопия позволяет рассмотреть состояние слизистой ткани толстой кишки, причем у 80–90% пациентов осмотреть можно толстый кишечник на всем ее протяжении. Врач обращает внимание на цвет, характер поверхности, блеск, сосудистый рисунок и на наложения слизистой оболочки.

Во время обследования возможно проведение различных медицинских манипуляций, например, забор материала для гистологического исследования, взятие мазков и выполнение соскобов со слизистой, удаление доброкачественных новообразований и инородных предметов, остановка кровотечения, восстановление проходимости (требуется при сужении просвета).

Колоноскопия позволяет выявить на ранних стадиях новообразования в толстой кишке, определить неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

Проводится обследование с помощью тонкого, мягкого, гибкого фиброколоноскопа или оптического зонда. Прибор оснащен видеокамерой, с которой увеличенное изображение передается на монитор.

Запись процедуры дает возможность повторно просмотреть ход исследования и оценить динамику патологического процесса.

Такие анатомические характеристики строения толстой кишки как ее длина, наличие изгибов и большее число петель не позволяют у некоторых пациентов осмотреть толстую кишку полностью.

К тому же до исследования требуется тщательно очистить кишечник от каловых масс, в противном случае информативность сильно снижается. Во время процедуры пациенты могут испытывать боли и психологический дискомфорт.

Все эти факторы делают колоноскопию кишечника довольно сложным и трудоемким исследованием.

Эндоскопическое обследование кишечника назначается, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

• быстрая потеря веса;
• боли внизу живота;
• выделения (слизь или кровь) из прямой кишки;
• примесь ярко-красной крови или слизи в стуле;
• хроническое воспаление нижнего отдела ЖКТ;
• хронические запоры или поносы.

В некоторых странах обследование является обязательным, если пациенты старше 40 лет, или если в семейном анамнезе есть диагностированный рак толстой кишки.

Колоноскопия может быть плановой диагностической, плановой лечебной и экстренной. Плановое диагностическое обследование проводится для определения характера, местоположения, распространенности и степени проявления изменений в тканях толстой кишки.

Если требуется, то эндоскопист проводит забор образцов для гистологического и цитологического исследования

Процедура колоноскопия кишечника назначается пациентам с целью:

• подтверждения или установления точного диагноза, если у больного присутствуют признаки злокачественной опухоли в толстой кишке;
• определения морфологии и степени опухолевого процесса при онкологии;
• определения характера, степени и протяженности нарушений в тканях, вызванных воспалительными процессами;
• контроля и оценки результата терапевтических мероприятий при заболеваниях толстой кишки, в том числе и после хирургического лечения.

Обследование желудочно-кишечного тракта

Диагностическая колоноскопия не назначается больным, у которых:

• тяжелая сердечная или легочная недостаточность, гипертоническая болезнь или прочие соматические болезни на поздних стадиях, при которых процедура может вызвать ухудшение состояния;
• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит и прочие патологии, протекающие в тяжелой форме, которые могут во время процедуры вызвать серьезные осложнения (кровотечение, разрыв стенки кишечника);
• разлитой гнойный перитонит;
• свищи, находящиеся на стадии формирования.

Если у больного острые воспалительные патологии анальной или перианальной области (анальная трещина, парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов), абсцесс, ограниченное воспаление брюшины, свищи или ранний послеоперационный период, то решение о проведении процедуры принимает врач, учитывая все риски и предполагаемую пользу.

Лечебная плановая колоноскопия назначается в следующих случаях:

• есть подозрение на развитие онкологического процесса в толстой кишке;
• в проксимальных отделах обнаружены полипы;
• во время ректоскопии выявлены полипы в прямой кишке;
• выявлен диффузный полипоз;
• в прямой кишке геморрагия (кровь в кале ярко-красного цвета);
• рентген показал опухоль толстой кишки;
• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, протекающие не в тяжелой форме;
• в кишечнике воспалительно-дистрофический процесс и для уточнения диагноза нужно провести гистологию пораженного участка.

Лечебная плановая колоноскопия не проводится, если у больного обострение ишемического колита, обостренные коррозийные поражения (ожоги) и есть риск перфорации, сердечная или легочная недостаточность в тяжелой степени, тяжелое течение болезни Крона или НЯК. Относительными противопоказаниями считаются болезни анальной области с выраженными болями, ранний послеоперационный период, психические нарушения, большие грыжи.

В некоторых ситуациях требуется проведение экстренной колоноскопии. Обследование назначается для определения причин непроходимости толстого кишечника, извлечения инородного тела, выявления источника кровотечения и установления его выраженности. Можно ли проводить обследование решает врач в индивидуальном порядке.

Как проводится удаление полипов

Во время колоноскопии возможен забор материала для гистологического исследования. Изучение образцов позволяет определить заболевание, оценить степень воспалительных изменений. Чаще всего лечебная колоноскопия проводится, если выявляются в толстом кишечнике доброкачественные новообразования (полипы).

На гистологию берется не менее 5–6 образцов с различных частей пораженной кишки

Эти образования можно увидеть на рентгенологическом снимке (выглядят они как шаровидный, грибовидный или ветвистый вырост на ножке либо на широком наросте). Удаляется одиночный полип путем электрокоагуляции, механического скусывания, введения в образование склерозантов, горячей биопсии, электроэксцизии или фотокоагуляции.

По возможности рекомендуется использовать методику электроэксцизии, поскольку она позволяет просмотреть образец под микроскопом.

Механическое скусывание может спровоцировать кровотечение, а выжигание полипа (электро- и фотокоагуляция) исключает гистологическое исследование.

На вырост накидывается диатермическая петля, а затем петля по чуть-чуть затягивается, что провоцирует ишемию тканей образования и тромбоз сосудов ножки.

Когда петля затянута, полип приподнимается над слизистой тканью кишечника, а на петлю подается разряд. Электроэксцизия предполагает поочередное срезание ножки и прижигание. После удаления полипа специалист осматривает ложе образования, и при необходимости предотвращает кровотечение, а само новообразование извлекается и отправляется в лабораторию.

Подготовка

Информативность колоноскопии напрямую зависит от качества подготовки обследуемого к процедуре.

С целью предотвращения метеоризма больной должен исключить из рациона за три дня до процедуры любые продукты, которые приводят к метеоризму или увеличивают объем каловых масс (свежие овощи, фрукты и ягоды, бобовые, черный хлеб, зелень, копчености, соленья, перловую, овсяную, пшенную кашу, шоколад, молоко, кофе, газированные и алкогольные напитки).

Подготовиться к исследованию можно в домашних условиях. Накануне исследования больной может обедать и ужинать, а чтобы тщательно очистить кишечник от каловых масс, ему необходимо примерно в 16 часов выпить 40–60 г касторового масла или 25% раствора сульфата магния (магнезии), а в 21 и 22 часа сделать 2 очистительные клизмы (объем вливаемой жидкости 1,5 литра).

Магнезия оказывает слабительный эффект, поскольку повышает осмотическое давление в кишечнике, что приводит к накоплению жидкости, разжижению кишечного содержимого и усилению моторики.

Утром, в день колоноскопии, пациенту не позже чем за два часа до процедуры делают еще две клизмы.

Если очистительную процедуру провести раньше, то не обеспечивается достаточное очищение, а если позже, то изменяется состояние слизистой.

Если пациент страдает от запоров, то за 3–5 дней до обследования назначается диета. Под запрет попадают овощи и фрукты, зелень, картофель, ягоды, грибы, черный хлеб, бобовые, также нельзя пить и слабительные. Накануне исследования кишечник очищают до тех пор, пока не пойдут чистые промывные воды.

Колоноскопия проводится натощак

Если у больного симптомы непроходимости кишечника, то прием слабительных противопоказан. Кишечник очищают с помощью сифонных клизм (на процедуру требуется около 12 литров воды), которые делают за час до исследования. Если отсутствуют противопоказания, то кишечник можно подготовить к осмотру, выпив слабительное.

Могут применяться следующие препараты:

• Фортранс. Удерживает молекулы воды в кишечнике, благодаря чему увеличивается объем кишечного содержимого и ускоряется его продвижение по кишечнику. Один пакетик порошка растворяется в литре воды, эта доза рассчитана на 15–20 кг веса (если масса тела 60 кг, то необходимо выпить три литра раствора). Рекомендуется употреблять препарат накануне вечером за один прием или же разделить раствор на несколько частей и выпить их с интервалом в 15 минут;
• Эндофальк. Задерживает воду в кишечнике, а также предотвращает газообразование. Выпить нужно три литра раствора порциями по 200–300 мл с интервалов в 10 минут вечером до исследования. Содержит фруктовый ароматизатор;
• Флит Фосфо-сода. Содержимое двух флаконов (по 45 мл) нужно растворить в 240 мл кипяченой воды. Раствор нужно запивать 200–400 мл воды. При приеме слабительного накануне исследования нельзя есть. Стул возникает в промежутке от 30 минут до 6 часов;
• Лавакол. Один пакетик нужно размешать в стакане теплой воды. Всего нужно выпить три литра раствора, то есть использовать 15 пакетиков. Начинать пить нужно за 18–20 часов до колоноскопии, причем употреблять по стакану приготовленной жидкости каждые 15–20 минут.

Все слабительные имеют противопоказания к применению, поэтому прежде, чем отдать предпочтение такому методу очищения кишечника нужно посоветоваться с доктором. Фортранс и Флит Фосфо-сода отпускаются по рецепту врача.

Техника проведения

Условно фиброколоноскопы делятся на диагностические и операционные. Диагностические различаются по длине, вводимой в кишечник трубки. Они бывают от 65 до 175 см. Короткие эндоскопы применяются, если требуется осмотр только левой части толстой кишки, а длинные для проверки всего толстого кишечника (тотальной колоноскопии).

Существуют педиатрические колоноскопы, у которых просвет трубки до 11 мм, с их помощью можно провести процедуру даже у маленьких деток.

На выбор эндоскопа влияют анатомические и функциональные характеристики толстой кишки.

Если патология вызвала снижение тонуса и расширение просвета кишки, то используются длинные эндоскопы, у которых диаметр не превышает 16 мм (в норме диаметр просвета кишки в различных ее сегментах от 4 до 7 см).

При сильном воспалительном процессе и после операций рекомендуется применять тонкие и короткие эндоскопы. Больного просят прилечь на левый бок и подтянуть колени к животу. Чтобы процедура прошла безболезненно рекомендуется максимально расслабиться и дышать ртом. Эндоскоп вводится в задний проход.

Для устранения болезненных ощущений при введении аппарата может проводиться анестезия области анального отверстия дикаиновой мазью, луан гелем, катеджелем или ксилокаин гелем. Действующее вещество у анестетиков лидокаин. Когда колоноскоп достигнет дистального отдела сигмовидной кишки, пациента просят лечь на спину и в таком положении продолжают продвигать аппарат вперед.

Возможно также проведение процедуры под общим наркозом, однако, его введение не является целесообразным, поскольку колоноскопия не настолько болезненна

Поскольку отделы толстого кишечника различаются своей анатомией и имеют характерные признаки, то специалист точно определяет местонахождение конца эндоскопа, а также локализацию и обширность патологического процесса. Чтобы расширить просвет кишечника и разгладить его складки в кишечник подается воздух, отчего у пациента появляется ощущение вздутия.

После исследования газ удаляется аппаратом и дискомфорт прекращается. Чтобы проконтролировать продвижение колоноскопа в физиологических изгибах проводится пальпация брюшной полости. Длительность исследования варьируется от 15 минут до часа, что зависит от анатомических особенностей кишечника и от необходимости дополнительных медицинских манипуляций.

После процедуры пациент находится в течение трех часов под наблюдением медицинского персонала, чтобы была возможность быстро устранить возможные осложнения.

Информативность исследования снижается, если толстый кишечник недостаточно очищен. Если на стенках остаются каловые массы, то это затрудняет визуальный контроль над продвижением аппарата, препятствует основательному осмотру кишечника. Также затруднен осмотр кишки из-за анатомических врожденных или приобретенных особенностей (мегаколона, спаек, грыж, воспалений).

У некоторых пациентов может быть выраженный болевой синдром при натяжении брыжейки. После удаления полипов, могут появиться боли в животе и повышение температуры до 37,2 0С.

Колоноскопия может спровоцировать такие серьезные осложнения, как кровотечение или перфорацию толстой кишки.

Чтобы исключить возникновение таких осложнений врач должен внимательно следить за продвижением аппарата и не проталкивать колоноскоп по толстой кишке.

Чтобы исключить серьезное кровотечение до планового удаления полипа необходимо определить скорость свертывания крови. Если после обследования появилась слабость, головокружение, тошнота, рвота, кровавая диарея, субфебрильная температура, то нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Отзывы

Многие пациенты спрашивают, обследование кишечника больно ли это. Отзывы от процедуры различные. Кто-то говорит о психологическом дискомфорте, кому-то действительно больно, а некоторые говорят, что испытывали больше страха, чем боли. Вот несколько отзывов.

Demetrius84: Сначала ощутил небольшое вздутие без боли, т. к. видимо, накачивали воздух. Затем врач начал вводить шнур, держа в другой руке какой-то предмет, похожий на пульт. Им он накачивал и выкачивал воздух, а также управлял эндоскопом (это как я понял).

Как оказалось, мой кишечник очень извилистый, особенно до первого поворота кишки. Врач долго с ним мучался, никак не пропускало шнур. Было неприятно, даже больно, но как только боль становилась невыносимой, врач выкачивал воздух и наступало райское облегчение.

Дав мне немного передохнуть, врач продолжал процедуру.

Григорий: Не скажу, что было очень больно.

Скорее пару-тройку болезненных моментов примерно из 5–10 минут (не могу сказать точнее) всей этой процедуры, во время которой приходится несколько раз переворачиваться в разные положения, пока 1,2–1,5 метра эндоскопа не доберутся до конца толстого кишечника. Я даже не ожидал, после стольких рассказов, что так легко пройдет процедура осмотра кишечника.

Turambar: Это не больно. Совсем. Продвижение колоноскопа не чувствуется совершенно. Но кишка, как известно, имеет три поворота. Вот на поворотах и будет немного больно. Характер боли: скручивает живот, как будто вы долго не были в туалете.

Это не смертельно. И на ощущение, что «тебя режут ножом изнутри» (отзыв в инете) это не похоже. Боль длится пока колоноскоп не пройдет поворот. В моём случае первые два поворота – секунд 5, третий – секунд 10.

Примерно минут через 5–10 колоноскоп дойдёт до конца.

Если колоноскопия кишечника проводится правильно, то это безопасное, безболезненное и информативное обследование. Другого метода визуально оценить состояние слизистой кишечника, не прибегая к хирургическому вмешательству, не существует.

Колоноскопия. Как проходит? Как подготовиться?

Колоноскопия кишечника – это эндоскопический метод диагностического исследования толстой кишки. На сегодняшний день существует несколько методик, позволяющих изучить состояние кишечника, одной из наиболее достоверных и информативных считается именно колоноскопия.

При помощи данной процедуры можно не только с максимальной точностью диагностировать патологии толстого кишечника, но и проводить различные хирургические манипуляции – удаление полипов, проведение биопсии. Для того, чтобы колоноскопия была высокоэффективной, к ней необходимо правильно подготовиться.

Описание процедуры

Проведение колоноскопии кишечника осуществляется эндоскопическим методом, при помощи специального прибора – колоноскопа. Внешне он выглядит как тонкий, гибкий и мягкий зонд, длина которого составляет около 160 см. Благодаря своему особому строению колоноскоп с легкостью проникает вглубь кишечника, не травмируя его.

Наконечник прибора оснащен специальной оптической системой и миниатюрной камерой, которая передает изображение на монитор специалиста. Аппарат оснащен собственным источником холодного света, который не повреждает слизистую, функцией подачи воздуха и специальными щипцами для проведения биопсии.

Миниатюрная камера позволяет с максимальной точностью рассмотреть каждый участок кишечника, а благодаря многократному увеличению изображения, выводимого на монитор, врач сможет выявить патологический процесс на начальных этапах развития.

Основные показания к проведению колоноскопии

Проведение процедуры колоноскопии назначает исключительно врач, который подозревает у пациента развитие заболеваний в области кишечника. Кроме того, исследование рекомендуется проходить раз в год в том случае, если у родственников пациента имелись онкологические болезни органов пищеварения.

Основные показания:

• Болезненные спазмы в области кишечника.
• Частые расстройства стула, запоры.
• Появление в каловых массах вкраплений крови или слизи.
• Стремительная потеря массы тела.
• Полипы на слизистой кишки.
• Язвенный колит.
• Наличие инородного тела в кишечнике.

Колоноскопия может проводиться перед различными гинекологическими манипуляциями, а также при гистологическом исследовании новообразования, развивающегося в прямой кишке.

Следует помнить, что процедура категорически запрещена при плохой свертываемости крови у пациента, недостаточной подготовке к колоноскопии, а также кишечных кровотечениях. Противопоказанием считается общее тяжелое состояние больного или обострение хронических заболеваний.

Проведение колоноскопии

В большинстве случаев диагностическая процедура проводится без применения анестезии, так как она крайне редко может вызывать боль или дискомфорт. Колоноскопия под наркозом рекомендована при обследовании детей и подростков, пациентов с высоким порогом болевой чувствительности, людей с различными расстройствами психики. Может применяться местный или общий наркоз.

Колоноскопия делается в специальном кабинете и занимает не более 20-30 минут. Пациенту необходимо снять всю одежду ниже пояса и прилечь на кушетку на левую сторону, согнуть ноги и подтянуть их к туловищу. Анальное отверстие смазывается смягчающим средством.

После введения анестезии врач вводит в анус обследуемого колоноскоп, начиная неспешно продвигать его вглубь кишечника. Специальная система подачи воздуха, встроенная в зонд, расширяет полость кишечника, что дает возможность получить максимально точное изображение.

По окончанию процедуры при помощи колоноскопа из кишечника удаляются остатки воздуха, а зонд аккуратным движением извлекается из ануса. Пациенту рекомендуется 5-10 минут оставаться в лежачем положении, после чего можно вставать с кушетки.

Подготовка к колоноскопии

Для того, чтобы получить максимально информативные и точные результаты диагностики, очень важна правильная подготовка к колоноскопии. В большинстве случаев врачи рекомендуют начинать подготовительные мероприятия за 2-3 дня до проведения процедуры. Они состоят из следующих моментов:

1. Очищение кишечника.
2. Соблюдение специальной диеты.

Для очищения толстой кишки можно поставить клизму или принять лекарственный препарат со слабительным эффектом. Оптимальным вариантом считается проведение 4 очистительных процедур – по 2 вечером, перед колоноскопией, а также утром, в день процедуры.

Для клизмы используется чистая дистиллированная вода, подогретая до комнатной температуры. Процедуру следует проводить с интервалом в 1-2 часа. Также эффективным способом подготовки к колоноскопии считается прием слабительных препаратов:

• Фортранс.
• Лавакол.
• Касторовое масло.
• Эндофальк.
• Флит Фасфо-сода.

• 
• Диета перед колоноскопией состоит из отказа от продуктов, которые могут оказать повышенную нагрузку на пищеварительные органы и затруднить проведение диагностического исследования.
• Необходимо полностью отказаться от таких продуктов:

• Бововые, орехи.
• Все виды зелени.
• Любые ягоды, овощи и фрукты.
• Ржаной хлеб.
• Копчености, консервы, маринады и соленья.
• Макаронные изделия, крупы.
• Жирные сорта рыбы и мяса.
• Колбасы, сосиски, сардельки, ветчина.
• Молоко и кисломолочные продукты.
• Алкогольные и газированные напитки, крепкий кофе.

Такие продукты вызывают вздутие живота, что может значительно затруднить проведение колоноскопии. В период подготовки к процедуре рекомендуется употреблять постные сорта мяса, рыбы и птицы, белый хлеб, бульоны без жира, сухое печенье, отварные овощи и яйца. Из сладостей разрешается только натуральный мед.

За сутки до проведения диагностического исследования рекомендуется полностью отказаться от пищи. Единственное, что разрешается – слабый чай с сахаром или негазированную минеральную воду. В день колоноскопии есть запрещается.

Колоноскопия – одна из наиболее эффективных и результативных диагностических процедур, позволяющая в течении короткого времени оценить состояние кишечника. При помощи методики можно не только выявить заболевание на его начальной стадии, но и удалить полипы, провести гистологическое исследование.