Как проводится гистероскопия матки?

Диагностика гинекологических заболеваний – длительный и сложный процесс. Определить тип патологии зачастую можно только с помощью аппаратных исследований, среди которых гистероскопия матки – что это такое и как проводится – пациентки знают не всегда.

Виды гистероскопии матки

Гистероскопия – осмотр маточной полости с использованием зондов, оборудованных видеокамерой и светодиодами.

Получаемая в ходе процедуры информация помогает с высокой точностью определить тип нарушения, его стадию и локализацию.

Оснащенный специальными насадками гистероскоп помогает проводить хирургическое лечение, удалять патологические образования в полости матки. Учитывая эти особенности, выделяют следующие виды гистероскопии:

• диагностическая;
• хирургическая.

Диагностическая гистероскопия

Диагностическая или офисная гистероскопия проводится с целью исследования маточной полости изнутри. По результатам обследования врачи делают заключение о том, присутствуют ли в детородном органе патологии, устанавливают их размер, точное местоположение и тип. С помощью этой разновидности гистероскопии специалисты выявляют перегородки, спайки, полипы в маточной полости.

Получаемая информация может использоваться для дальнейшего назначения терапии. Список выявляемых с помощью данной процедуры патологий широк:

• утолщения маточных стенок, наличие перегородок;
• гипоплазия эндометрия;
• полипы;
• спайки;
• миомы;
• аденомиоз;
• рак эндометрия;
• инородные тела в маточной полости (остатки плодного яйца после аборта, обрывки внутриматочной спирали).

Хирургическая гистероскопия

Хирургическая гистероскопия, или как ее еще именуют, резектоскопия матки назначается с целью коррекции патологии выявленных ранее.

Во время процедуры через гистероскоп вводят дополнительные хирургические инструменты, с помощью которых удаляют патологические образования.

Хирургическая гистероскопия матки (что это, указано выше) назначается женщинам для коррекции следующих видов гинекологических патологий:

• полипы матки;
• миома;
• синехии;
• рассечение перегородок в матке;
• абляция эндометрия при предраковых заболеваниях маточной полости.

Гистероскопия – показания

Разобравшись, какими методами проводится гистероскопия матки, что это такое за процедура выделим основные показания к ее осуществлению.

В большинстве случаев манипуляция проводится с целью уточнения имеющейся информации и постановки окончательного диагноза. Обширность исследований определяется индивидуально.

После предварительного обследования врачи определяют показания для гистероскопии, среди которых можно выделить:

• бесплодие неясного генеза;
• невынашиваемость беременности (2 и более беременностей прерываются спонтанно);
• маточные кровотечения в период менопаузы;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• аномалии развития матки: перегородки, двурогая матка, недоразвитие половины матки;
• подозрения на миому матки;
• полипоз матки;
• признаки рака эндометрия.

Гистероскопия – противопоказания

Как и другие хирургические вмешательства, гистероскопия имеет ряд противопоказаний.

Перед назначением обследования врачи внимательно изучают анамнез пациентки, исключают наличие хронических инфекций и воспалительных процессов в организме женщины.

По результатам проведенных анализов не всем женщинам, нуждающимся в диагностике заболевания, назначается гистероскопия: противопоказания к операции врачи называют следующие:

• начавшаяся беременность;
• злокачественные новообразования в маточной полости и шейке;
• вирусные и простудные заболевания (грипп, ангина, воспаление легких);
• острые воспалительные заболевания репродуктивной системы;
• маточные кровотечения;
• стеноз шейки матки;
• хронические патологии внутренних органов и систем организма (почек, сердечно-сосудистой системы, печени).

Как проводят гистероскопию?

Проведение гистероскопии требует специальных условий. Манипуляция осуществляется в условиях амбулатории или клиники. Врач заранее сообщает пациентке как осуществляется гистероскопия, на какой день цикла ее проводят. Специалисты назначают манипуляцию в первой половине цикла. Диагностическая процедура не требует анестезии, лечебная – проводится под общим наркозом.

1. Предварительно анестезиолог осматривает пациентку, изучает историю болезни, чтобы подобрать оптимальное анестезиологическое пособие. Сама гистероскопия не требует разрезов.
2. Врач устанавливает зеркала, чтобы получить доступ к шейке матки.
3. С помощью расширителей в шейку через цервикальный канал вводят гистероскоп – длинный зонд, оснащенный на конце источником света и видеокамерой. Диаметр этой трубки составляет 3–4 мм, поэтому женщина практически ничего не ощущает. Для проведения хирургической гистероскопии используют прибор с диаметром зонда 8–10 мм.
4. После достижения полости матки врачи проводят осмотр органа изнутри.
5. При необходимости в матку может вводиться углекислый газ или физраствор. Это помогает расширить полость матки и тщательно ее осмотреть.
6. Продолжительность манипуляции может колебаться и определяется типом: при диагностике на процедуру может потребоваться 5–15 минут, а операция с помощью гистероскопа часто длится больше 1 часа.

После проведения диагностических мероприятий с использованием гистероскопа матка не подвергается какому-либо воздействию. Однако в течение 1–2 суток после обследования женщины могут замечать небольшие кровянистые выделения из влагалищной полости.

Для уменьшения болезненных ощущений, которые в некоторых случаях имеют место, могут назначаться обезболивающие препараты. Большинство женщин уже на следующий день могут приступить к работе.

Восстановление после гистероскопии хирургического типа занимает больше времени.

Чтобы снизить риски инфицирования маточной полости, врачи рекомендуют придерживаться ряда правил:

1. Не использовать гигиенические тампоны, не проводить спринцеваний в течение 3 дней после операции.
2. На протяжении недели необходимо воздерживаться от половых контактов при диагностической гистероскопии матки (что это, мы уже выяснили) и в течение 2–3 недель – после хирургического лечения. Данные ограничения носят индивидуальный характер.

Влагалищные выделения после гистероскопии являются нормой. При проведении манипуляции травмирования мелких кровеносных сосудов слизистой оболочки матки не избежать. После диагностики с помощью гистероскопа выделения продолжаются 1–2 суток. Когда осуществляется хирургическое вмешательство, кровь может наблюдаться в течение 4–5 дней.

Если кровотечение наблюдается больше 5 дней, при этом временно сменяется желтыми или сукровичными, необходимо сообщить об этом врачу. Явиться на прием к гинекологу стоит если выделения приобретают неприятный запах, содержат гнойные примеси или окрашены в черный цвет. Подобная симптоматика наблюдается при воспалительном процессе в матке.

Месячные после гистероскопии

Операция гистероскопия нередко откладывает отпечаток на обильность и продолжительность месячных выделений. В некоторых случаях пациентки замечают изменение сроков менструации.

Первые циклические выделения отмечаются на 25–30-й день с момента хирургической гистероскопии.

При диагностической процедуре на восстановление организма уходит несколько дней, поэтому женщины не замечают изменения сроков и продолжительности менструальных выделений. Если они и возникают, то носят непродолжительный характер.

Беременность после гистероскопии

Гистероскопия входит в комплекс обследований причин бесплодия.

После ее проведения и исключения диагностированных патологий женщин нередко интересует вопрос относительно того, когда можно планировать беременность, если проводилась гистероскопия с выскабливанием.

Врачи рекомендуют приступать к планированию зачатия спустя 3 месяца после процедуры. Если проводилось удаление полипа, зачатие планируют только после полного восстановления слизистой, подтвержденного врачом.

Гистероскопия матки: что это такое в гинекологии, удаление полипа, послеоперационный период

Гистероскопия матки — это одновременно и диагностическая, и лечебная процедура, которая позволяет осмотреть полость матки изнутри и, при необходимости, выполнить различные лечебные манипуляции, например, удалить инородные тела, полипы и др. Гистероскопия проводится с использованием специального инструментария, который вводится через влагалище.

Виды гистероскопии матки

• Диагностическая гистероскопия. Как видно из названия, данная процедура не предполагает лечебных вмешательств. В процессе диагностической гистероскопии выполняется только визуальный осмотр внутренней полости матки и цервикального канала с помощью специальной оптической системы. Поскольку хирургическое вмешательство не проводится, серьезного наркоза не требуется. В большинстве случаев достаточно местного обезболивания и седации. Восстановительный период после процедуры непродолжительный. Госпитализация не требуется.
• Хирургическая гистероскопия — это уже лечебно-диагностическое вмешательство. Оно позволяет обнаружить проблему и сразу провести ее лечение. Назначается такая процедура при уже установленном диагнозе, либо в тех случаях, когда его вероятность максимальна. Это уже полноценная операция, хоть и малотравматичная. Она требует наркоза и поэтому проводится в условиях стационара.
• Контрольная гистероскопия. Ее проводят для контроля состояния матки после проведенного хирургического лечения.

Показания к выполнению гистероскопии матки

• Бесплодие неясной этиологии.
• Привычное невынашивание беременности.
• Полипы матки и цервикального канала.
• Инородные тела в полости матки, например, внутриматочные контрацептивы.
• Патология эндометрия — гиперплазия, синехии.
• Подозрение на пороки развития матки.
• Метроррагии — внециклические маточные кровотечения.
• Кровотечения после менопаузы.

В настоящее время идет тенденция от отказа в проведении инвазивных методик сугубо с целью обследования, поскольку это так или иначе связано с определенными рисками, а необходимую информацию зачастую можно получить более безопасными методами.

Это же касается и диагностической гистероскопии. Процедуру назначают только при невозможности установить диагноз другими неинвазивными методиками.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Как подготовиться к гистероскопии матки

Гистероскопия матки — это инвазивное вмешательство, сопряженное с определенными рисками. Чтобы их минимизировать, необходимо пройти обследование, и, при наличии показаний, лечение. В рамках обследования назначаются следующие анализы:

• Общий и биохимический анализ крови и мочи.
• Мазок на флору и онкоцитологию (если не проводился в течение последнего года).
• Анализ на ИППП.
• Коагулограмма.
• Определение группы крови и резус-фактора.
• ЭКГ.
• Определение маркеров инфекционных заболеваний: ВИЧ, парентеральные гепатиты, сифилис.

При обнаружении воспалительных гинекологических процессов, проводят санацию.

Планирование гистероскопии проводят в соответствии с менструальным циклом.

Рекомендуется выполнять процедуру в первые дни после окончания менструации, поскольку в этот период еще нет разрастания эндометрия и легче обнаружить его патологию.

Однако при наличии абсолютных врачебных показаний, процедуру можно проводить в любой день цикла. Непосредственно перед гистероскопией необходимо придерживаться следующих правил:

• Отказаться от вагинального секса за 1-2 дня до назначенной процедуры.
• Последний прием пищи должен быть не менее 6 часов до начала вмешательства. Это условие необходимо для безопасной анестезии. Наркоз может привести к расслаблению мускулатуры и затеку желудочного содержимого в дыхательные пути. Это чревато развитием асфиксии или аспирационной пневмонии, которая сложно поддается лечению.
• В день операции нужно принять душ.
• Перед операционной необходимо опорожнить мочевой пузырь, снять украшения, зубные протезы и контактные линзы.

Как проводится гистероскопия

За час до подачи пациентки в операционную проводится премедикация, целью которой является снижение тревоги, повышение переносимости наркоза и уменьшение секреторной активности желез. С этой целью назначается комбинация препаратов, содержащая наркотические анальгетики, антигистаминные, холинолитики и седативные препараты.

В операционной пациентка располагается в гинекологическом кресле и ей вводится анестезия. Вид анестезии оговаривается заранее с учетом противопоказаний, рекомендаций анестезиолога и пожеланий пациентки.

Далее приступают непосредственно к гистероскопии:

• Расширяют канал шейки матки с помощью специальных инструментов.
• Через расширенный канал в матку вводится стерильная жидкость или газ. Это необходимо, чтобы расширить ее полость и сделать доступной для осмотра и манипуляций.
• Далее через шейку вводят гистероскоп — тонкую трубку диаметром около 5 мм с оптической системой, передающей увеличенное изображение на монитор. По мере его введения, осматривается шеечный канал, внутриматочная полость и ее углы.
• После установки диагноза, проводят лечебные мероприятия с помощью того же гистероскопа, который имеет специальный канал для введения хирургических инструментов. Таким способом может быть проведено удаление полипов, подслизистых миоматозных узлов, рассечение синехий, выскабливание эндометрия и др.
• После окончания всех вмешательств, удаляется гистероскоп и введенная жидкость или газ. Пациентка отправляется в палату интенсивной терапии, где приходит в себя после наркоза под наблюдением медперсонала.

Противопоказания

Гистероскопия не проводится при следующих состояниях:

• Наличие воспалительных процессов в женских половых органах.
• Стеноз шейки матки.
• Беременность.
• Рак шейки матки 3-4 стадии.
• Обильные маточные кровотечения.
• Декомпенсированная экстрагенитальная патология.

Гистероскопию проводят только после компенсации или излечения данных патологий.

Восстановление после гистероскопии матки

Восстановительный период после проведения гистероскопии делят на два этапа. В раннем восстановительном периоде происходит восстановление поврежденных при проведении процедуры тканей — слизистой оболочки матки, мышечной стенки, цервикального канала. Этот период длится около 2-3 недель.

Второй период занимает около полугода. В это время будет регенерироваться новый эндометрий, который должен отвечать возложенным на него функциям — разрастаться и отторгаться в процессе смены фазы менструального цикла.

Кровянистые выделения после гистероскопии

Умеренные кровянистые выделения возможны в первые 2-3 дня после гистероскопии. Это нормально, поскольку во время процедуры происходит травмирование цервикального канала, эндометрия и мышечного слоя матки.

Постепенно выделения осветляются, приобретают желтоватый цвет и продолжаются еще около 2-3 недель.

При развитии обильных кровотечений, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом серьезных осложнений.

Болезненные ощущения после гистероскопии

Слабые и умеренные болезненные ощущения после гистероскопии являются вариантом нормы. Локализуются они внизу живота, могут отдавать в крестец или поясницу. Возникают они из-за растяжения полости матки и травмирования шейки.

Для облегчения состояния рекомендуется назначать «сильные» НПВС типа кеторола или индометацина.

Если боль нарастает, становится нестерпимой, следует немедленно обращаться за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком серьезных осложнений.

Чтобы восстановительный период прошел благополучно, необходимо придерживаться нескольких правил:

• Принимайте все препараты, которые вам назначил врач. Как правило, речь идет об антибиотиках, которые назначаются с профилактической целью для предупреждения развития инфекций.
• Откажитесь от вагинального секса до следующих менструаций.
• На период кровянистых выделений лучше пользоваться прокладками. Тампоны категорически запрещены.
• Также во время восстановительного периода не рекомендуется пользоваться вагинальными свечами, таблетками и кремами.
• Воздержитесь от интенсивных физических нагрузок.
• Не забывайте о личной гигиене. Туалет половых органов должен осуществляться не реже 2 раз в сутки, а в идеале после каждого мочеиспускания и дефекации.
• Для предупреждения развития запоров, соблюдайте режим питания. Не забывайте о своевременном опорожнении мочевого пузыря.

Какие осложнения может вызвать гистероскопия

Как и при любом инвазивном вмешательстве, после гистероскопии возможно развитие осложнений. Наиболее грозное и опасное из них — это перфорация стенки матки, которая сопровождается кровотечениями. Для устранения перфорации требуется повторное хирургическое вмешательство для ушивания дефекта. При отсутствии лечения, может развиться перитонит.

Также могут быть и другие осложнения:

• Гематометра — скопление крови в полости матки из-за невозможности ее отхождения. Клинически проявляется нарастающими спазматическими болями внизу живота и ухудшением общего самочувствия. Для лечения могут применяться консервативные методы (назначение препаратов, улучшающих сокращение матки или спазмолитиков при патологическом сокращении шейки матки), или хирургические, при которых проводится повторное вмешательство с эвакуацией внутриматочного содержимого.
• Инфекционные осложнения. Они проявляются нарастанием температуры тела, симптомами интоксикации, болями внизу живота. Чуть позже присоединяются патологические выделения, которые могут иметь зловонный запах.
• Кровотечения. Возможны после лечебной гистероскопии, когда, например, производится удаление миоматозных узлов или полипов. При наличии обильных кровотечений, особенно если они длятся несколько дней, следует проконсультироваться с врачом.

В целом гистероскопия относится к малотравматичным вмешательствам и вероятность осложнений после нее гораздо ниже, чем при других, более обширных методах лечения.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Гистероскопия матки: особенности процедуры

Гистероскопия матки — это малоинвазивная процедура, которая позволяет осуществлять диагностические или оперативные манипуляции.

Проводится обследование с помощью гистероскопа — прибора в виде трубки, на конце которой расположены миниатюрная видеокамера, фонарик и канал для ввода инструментов.

Некоторые виды гистероскопов требуют обязательного расширения цервикального канала, другие (как правило, используемые в диагностических целях) позволяют обойтись без расширения.

Кому показана процедура, а кому нет

В списке показаний к гистероскопии:

• нарушения месячного цикла;
• контактные кровотечения;
• метроррагия;
• подозрения на патологии в полости матки (полипы, патологии эндометрия, миома, внутриматочные сращения и другие);
• бесплодие (относительное показание).

С помощью гистероскопа врач внимательно осматривает полость матки и поверхность цервикального канала. При этом есть возможность взять на анализ образцы клеток.

При необходимости сразу же проводится оперативное вмешательство, например удаляются полипы, миома или «потерянная» ВМС.

Противопоказания:

• инфекционные заболевания половых путей;
• беременность.

Как проходит гистероскопия

Особой подготовки процедура не требует. Обычно врачи рекомендуют:

• отказаться от секса за два дня до обследования;
• в течение недели не делать спринцеваний и не использовать без назначений врача никакие влагалищные средства.

В некоторых случаях перед процедурой необходимо сделать стандартные анализы, ЭКГ.

У женщин фертильного возраста лучшим временем для проведения процедуры при отсутствии срочных показаний считается 5–7-й дни цикла. В постменопаузе можно проводить обследование в любой день.

Процедура может проводиться под наркозом или без него. Как правило, анестезия используется в случае необходимости расширения шеечного канала или если требуется хирургическое вмешательство.

Гистероскопия с диагностическими целями проводится обычно амбулаторно. Если планируется операция, пациентку обычно помещают в стационар.

Во время процедуры гистероскоп вводится в матку через влагалище, после чего врач проводит осмотр и, при необходимости, оперативное вмешательство. Диагностическая процедура длится около получаса.

После процедуры

Несколько дней после гистероскопии возможны скудные выделения и несильные боли в промежности. Это нормально и не требует специального лечения.

В течение трёх дней после гистероскопии необходимо:

• воздержаться от сексуальных отношений;
• отказаться от спринцеваний;
• не использовать влагалищные тампоны (прокладки допускаются);
• отказаться от тепловых процедур;
• принимать душ вместо купаний в ванне.

Гистероскопия матки – процедура проведения, правила подготовки, показания

Гистероскопия матки – это один из типов исследования полости матки, позволяющий детально увидеть ее состояние, размер и форму. При помощи гистероскопа врач сможет изучить состояние эндометрия, увидеть патологические изменения, если они есть.

Также метод применяют и для устранения проблем вроде полипов, прижигания проблемных мест. Гистероскопия проводится в медицинском центре Вашим гинекологом или другим специалистом.

Чтобы такое исследование дало свои результаты, важно правильно подготовиться к нему. Сайт estet-portal.com расскажет, как правильно готовиться к процедуре и как именно ее проводят.

1. Гистероскопия матки: зачем нужна эта процедура2. Как проводится подготовка к гистероскопии матки3. Гистероскопия матки: процедура проведения

Гистероскопия матки: зачем нужна эта процедура

Гистероскопию назначает врач, когда нужно точно установить, есть ли проблемы в самой матке. Это помогает узнать причину кровотечений при наступлении менопаузы, выявить, что мешает женщине забеременеть.

• Показания для гистероскопии:
• • изучение формы, размера матки;
• • осмотр рубцовых тканей;
• • изучение фаллопиевых труб на предмет закупорки;
• • если есть необходимость узнать причину выкидышей.

Кроме того, гистероскопия матки применяется для установки внутриматочной спирали и контроля ее нахождения. Используют гистероскоп и для удаления полипов, фибром, прижигания.

Во время процедуры врач может взять небольшой образец ткани для проведения более детального анализа в лаборатории.

Читайте нас в Instagram.

Проводить гистероскопию нужно в период, когда у Вас нет месячных. Лучший период для этого – перед наступлением овуляции.

1. Врачу Вы должны сообщить следующее:
2. • какие лекарства принимаете;
3. • имеется ли подозрение на беременность или Вы уже беременны;
4. • есть ли аллергия на медицинские препараты;
5. • есть ли проблема со свертываемостью крови;
6. • было ли лечение брюшных, церквиальных, вагинальных инфекций за последние полгода;
7. • есть ли проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системой.

За сутки до процедуры нельзя делать спринцевания, использовать тампоны или вагинальные препараты. Если операция будет проводиться под общим наркозом, то потребуется дополнительная подготовка – за 8 часов нельзя будет принимать пищу.

Медицинский центр должен прислать подробную инструкцию по подготовке к гистероскопии или провести консультацию. Непосредственно перед самим вмешательством Вас может проинструктировать медсестра.

Если для проведения процедуры Вам потребуется прием успокаивающего препарата, попросите кого-то отвезти Вас домой, не садитесь за руль сами.

Проводит гистероскопию Ваш гинеколог в операционной клиники или кабинете врача. Периода реабилитации после такого вмешательства не требуется – поэтому, в тот же день Вы поедете домой.

Процедура проведения следующая:

1. Перед гистероскопией нужно опорожнить мочевой пузырь.

2. Пациентка ложится в гинекологическое кресло со специальной подставкой для ног.

3. Врач вводит во влагалище инструмент, имеющий изогнутую форму – он позволяет увидеть шейку матки.

4. После этого вводят гистероскоп – с его помощью врач рассмотрит фаллопиевы трубы и состояние эндометрия. Он оснащен камерой и светом, благодаря чему можно детально изучить полость матки. Изображение выводится на экран.

Перед проведением процедуры Вы подписываете согласие на проведение манипуляций. Также врач должен подробно рассказать Вам об особенностях такого вмешательства, ответить на все вопросы относительно процедуры.

Сразу после процедуры пациентка может ехать домой, ведь реабилитационный период не требуется. Если применялся общий наркоз, то некоторое время нужно будет провести в стационаре, пока организм не отойдет от него.

При необходимости гистероскопия матки проводится под местной или общей анестезией.

Гистероскопия матки позволяет оценить состояние полости этого органа, его форму и размер. С ее помощью можно увидеть, есть ли проблемы с фаллопиевыми трубами, обнаружить кисту и другие образования.

Также врачи используют гистероскоп для удаления образований, могут брать образец эндометрия для лабораторных исследований. Назначать гистероскопию может Ваш лечащий врач, если есть необходимость в таком виде диагностики.

Процедура может проводиться под местным или общим наркозом, реабилитации после нее не требуется. В процессе проведения изображение с гистероскопа выводится на экран – и врач сразу может сделать заключение о здоровье пациентки.

Лапароскопическая операция при внематочной беременности: особенности проведения

Вам может быть интересно: Гимнастика не отходя от рабочего места! № минуты для здоровья Вашего тела. 

Как подготовиться к гистероскопии матки

Многие пациентки интересуются, можно ли заменить одну диагностику другой? Так как техника проведения и область исследования обеих процедур не схожи, взаимозаменяемость исключена. В гинекологической практике применяют поочередное либо одновременное проведение обеих процедур.

Например, гистероскопия позволяет взять кусочек ткани для лабораторного анализа, быстро удалить новообразования на внутренних стенках матки. Лапароскопия может заменить классическую полостную операцию, только без рассечения брюшной стенки и соседних с маткой органов.

С помощью гистероскопии можно уточнить диагноз патологии, лапароскопия устраняет любую патологию репродуктивных органов. Поэтому невозможно дать ответ, что лучше — гистероскопия или лапароскопия.

Отличия гистероскопии и лапароскопии:

• при лапароскопии делают проколы в брюшной полости, гистероскопия проводится без разреза тканей;
• гистероскопия менее травматична для организма женщины, так как не повреждает соседние с маткой органы;
• лапароскопия применяется для лечения всех гинекологических заболеваний, гистероскопия исследует только полость матки и патологии внутри нее;
• лапароскопия имеет множество противопоказаний, препятствием к проведению гистероскопии является лишь плохая свертываемость крови.

После гистероскопии осложнений может не быть, если пациентка придерживается рекомендаций гинеколога. Максимум поболит низ живота, и то не долгое время. Кровянистые выделения бывают не у всех пациенток, и связаны они не с проведенным исследованием, а с особенностями реакции организма на вмешательство.

После лапароскопии требуется длительный восстановительный период, не исключено развитие воспалительных процессов в брюшной полости. Пациентка должна соблюдать диету и иные послеоперационные ограничения, а также следить за послеоперационными швами.

В каких случаях обе манипуляции проводят одновременно? Это делают при необходимости диагностических исследований совместно с проведением хирургических манипуляций.

Метод гистероскопии

Гистероскоп — это оптический медицинский инструмент нового поколения для проведения визуальной диагностики матки. Инструмент представляет собой прямоугольный корпус с системой шлангов для подачи газообразного вещества и жидкости. Гистероскоп оснащен видеокамерой и подсветкой, а так же каналом для введения специальных медицинских приспособлений — щипцов, ножниц и др.

С помощью гистероскопа можно провести не только обследование полости матки, но и осуществить необходимые хирургические или очистительные процедуры — удалить полипы и новообразования, изъять кусочек ткани для биопсии.

Гистероскоп обеспечивает общий и панорамный обзор с увеличением изображения на мониторе. Увеличение изображения позволяет исследовать слизистую на клеточном уровне, определяя степень изменения патологических участков.

Гистероскопия матки проводится и как часть программы ЭКО, и как метод контроля результатов лечения.

Отличительной особенностью гистероскопии от полостных операций является возможность осуществления хирургического вмешательства под визуальным наблюдением врача без применения скальпеля.

Операция проводится в гинекологическом кресле под внутривенным наркозом с индивидуальным подбором анальгетических средств. В случае противопоказаний к применению внутривенной анестезии применяют масочный или иной наркоз. Без анестезии обследование не проводят.

Под общим наркозом полость матки расширяют с помощью газообразного/жидкого вещества для лучшего визуального осмотра. При обнаружении инородных тел (остатков спирали) и полипов сразу же проводят удаление новообразований или предметов с помощью щипцов или зажимов. Однако если всестороннее обследование не предполагается, гистероскопию проводят не под общим, а под местным обезболиванием.

Преимущества метода

Еще совсем недавно при многих нарушениях женского здоровья (кровотечения, привычный выкидыш, хронические воспаления и др.) назначалось диагностическое выскабливание (в народе «чистка»). По сравнению с подобными «слепыми» выскабливаниями и другими инвазивными методами, эндоскопическая гистероскопия имеет такие преимущества:

• максимальная точность диагностики (до 100%);
• малая травматичность с крайне редкими осложнениями;
• безболезненное и быстрое восстановление после исследования;
• проведение в амбулаторных условиях;
• возможность взятия тканей на исследование в точно запланированном месте (прицельная биопсия);
• оптический контроль за всеми манипуляциями в матке;
• возможность лечения маточных патологий сразу после их диагностики.

Как видно, данный эндоскопический метод имеет массу преимуществ перед другими методами, отличающимися менее точной диагностикой (УЗИ) или травматичностью (диагностическое выскабливание).

Виды гистероскопии матки

Гистероскопия – осмотр маточной полости с использованием зондов, оборудованных видеокамерой и светодиодами.

Получаемая в ходе процедуры информация помогает с высокой точностью определить тип нарушения, его стадию и локализацию.

Оснащенный специальными насадками гистероскоп помогает проводить хирургическое лечение, удалять патологические образования в полости матки. Учитывая эти особенности, выделяют следующие виды гистероскопии:

• диагностическая;
• хирургическая.

Диагностическая гистероскопия

Диагностическая или офисная гистероскопия проводится с целью исследования маточной полости изнутри. По результатам обследования врачи делают заключение о том, присутствуют ли в детородном органе патологии, устанавливают их размер, точное местоположение и тип. С помощью этой разновидности гистероскопии специалисты выявляют перегородки, спайки, полипы в маточной полости.

Получаемая информация может использоваться для дальнейшего назначения терапии. Список выявляемых с помощью данной процедуры патологий широк:

• утолщения маточных стенок, наличие перегородок;
• гипоплазия эндометрия;
• полипы;
• спайки;
• миомы;
• аденомиоз;
• рак эндометрия;
• инородные тела в маточной полости (остатки плодного яйца после аборта, обрывки внутриматочной спирали).

Хирургическая гистероскопия

Хирургическая гистероскопия, или как ее еще именуют, резектоскопия матки назначается с целью коррекции патологии выявленных ранее.

Во время процедуры через гистероскоп вводят дополнительные хирургические инструменты, с помощью которых удаляют патологические образования.

Хирургическая гистероскопия матки (что это, указано выше) назначается женщинам для коррекции следующих видов гинекологических патологий:

• полипы матки;
• миома;
• синехии;
• рассечение перегородок в матке;
• абляция эндометрия при предраковых заболеваниях маточной полости.

Подготовка к плановой операции

Обследование полости матки проводят на 4-й день от наступления менструации. Допускается проводить гистероскопию и в последующие дни, но не позднее десятого от начала месячных. Подготовка к операции включает в себя сбор анализов, соблюдение диеты и уклонение от интимных контактов в течение трех дней.

Какие анализы нужны:

• рентген грудной клетки;
• электрокардиограмма;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• кольпоскопия (под микроскопом);
• влагалищный мазок на предмет микрофлоры;
• забор крови на биохимию и свертываемость;
• мазок шейки матки на цитологию;
• УЗИ органов малого таза.

Перед операцией необходимо соблюдать диету — не кушают газообразующие продукты. Накануне днем можно есть легко усваиваемые продукты. Если процедура была назначена на утро, от вечерней еды нужно отказаться. Можно ли пить жидкости вечером? Пить можно по желанию, но не газированные напитки. В день проведения операции принимать пищу и пить жидкости нельзя.

Вечером почистите кишечник клизмой: иногда необходимо поставить клизму и с утра. Критерий очищения кишечника — светлая вода вместо каловых масс или кусочков непереваренной пищи. После очищения кишечника следует принять душ и побрить волосы на лобке и в области промежности.

В подготовительный период запрещено:

• промывать влагалище спринцеванием и применять свечи без согласования с гинекологом;
• пользоваться щелочными моющими средствами для интимной гигиены;
• интимная близость перед операцией.

Что необходимо взять с собой в больницу? Берут обычный набор принадлежностей: халат, тапочки, полотенце, щетку чистить зубы, иные зубные принадлежности по усмотрению. Так же возьмите с собой гигиенические прокладки.

Если предполагается амбулаторное малоинвазивное диагностическое обследование без применения общего наркоза, брать гигиенические принадлежности не нужно.

Если анализы перед гистероскопией не показали сложной клинической картины, возможно, через два-три часа вы уже будете дома.

Итог

Гистероскопия — необходимая медицинская процедура для детального исследования внутренней полости матки.

В зависимости от особенностей клинической картины состояния здоровья, может потребоваться либо диагностическое обследование под местным обезболиванием, либо внутриполостная операция по удалению новообразований под общей анестезией.

Строгой диеты перед операцией придерживаться не нужно — просто отказаться от ужина и завтрака. Важным условием подготовки является полное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Что же такое офисная гистероскопия

Она практически не отличается от хирургического варианта – и в том, и в другом случае можно исследовать половые органы женщины и выявить патологии.

Но традиционная процедура делается под наркозом и считается малым хирургическим вмешательством, поэтому пациентка должна наблюдаться в условиях стационара.

Диагностическую офисную гистероскопию можно провести в кабинете у врача в амбулаторных условиях.

В день обращения к гинекологу женщине проводят УЗИ, и если есть подозрения на патологии в полости матки, врач предлагает пройти офисную гистероскопию. Она дает возможность поставить точный диагноз, а иногда провести удаление полипа или других небольших образований. Матка легко просматривается с помощью гистероскопа – это специальный эндоскопический прибор.

Как проводится процедура?

В полость матки через влагалище и цервикальный канал водят трубочку, диаметр которой не превышает 3 мм. На конце установлена оптическая система, выводящая изображение на дисплей. Благодаря тому, что степень разрешения высокая, можно рассмотреть даже маленькие патологические образования.

Процедура длится примерно 5-15 минут, она практически безболезненна. Женщина может ощущать легкие тянущие боли внизу живота.

С помощью этого прибора специалист обнаружит спайки в канале и полости матки, полипы, небольшие миоматозные узлы.

В некоторых случаях врач может провести удаление полипа с помощью офисной гистероскопии прямо в процессе, а также убрать маленькие образования и разбить синехии.

Хорошо диагностируется с помощью гистероскопии гиперплазия эндометрия, из-за которой женщина жалуется на обильные менструации. Также этот метод позволяет установить причину кровотечений неясного генеза у девочек. При гистероскопии матки можно увидеть онкологические патологии и своевременно начать лечение.

Когда нужно делать?

Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то процедура проводится сразу же после месячных.

Это объясняется тем, что эндометрий еще тонкий, поэтому можно рассмотреть даже мелкие образования. Ко второй фазе он утолщается, что затрудняет диагностику.

Женщинам в постменопаузе исследование можно проводить в любой день. Специалист скажет, какие анализы необходимо сдать предварительно, чтобы исключить острые патологии: мазок на флору, анализ крови на сифилис, ВИЧ и гепатит.

Показания

Выделяют ряд факторов, которые являются основанием для проведения процедуры:

• Сильные боли во время менструации;
• Маточные кровотечения;
• Эндометриоз;
• Миома матки;
• Привычное невынашивание беременности;
• Бесплодие;
• Подозрение на спаечный процесс, патологии эндометрия.

Так как общий наркоз не проводится, женщина может наблюдать за экраном монитора и контролировать ход исследования. Во время процедуры она может задавать вопросы, получать рекомендации и ценные советы. При необходимости врач возьмет кусочек эндометрия на биопсию.

Обязательно гистероскопия проводится при таких заболеваниях:

• Хроническом и внутреннем эндометриозе;
• Миоме;
• Бесплодии;
• Любых маточных патологиях.

Как подготовится к процедуре?

Любое внутриматочное вмешательство нужно проводить только после того, как будет осуществлена подготовка. И гистероскопия – не исключение. Перед ее проведением врач назначает полное клиническое обследование, включая консультации терапевта и других узких специалистов, если есть показания.

Но одного обследования недостаточно, нужна к офисной гистероскопии подготовка медикаментозная. Она состоит из успокаивающей и антибактериальной терапии. Ее основная цель – максимально защитить организм от возможных последствий и облегчить послеоперационный период.

Полезные рекомендации специалистов:

• Накануне примите душ и сделайте эпиляцию лобковой области;
• Перед сном выпейте 30 капель пустырника, если очень нервничаете;
• Процедура проводится на пустой мочевой пузырь;
• Позаботьтесь о том, чтобы у вас была с собой чистая сорочка, носки и гигиенические прокладки;
• Украшения оставьте дома;
• За пару часов до операции нужно выпить антибиотик, который предварительно назначит врач.

После процедуры необходимо регулярно измерять температуру и принимать препараты, которые пропишет специалист. Их дозировка и длительность приема зависят от сложности ситуации и силы болевых ощущений. В течение двух недель нельзя жить половой жизнью, заниматься спортом и проводить тепловые процедуры. Мыться можно только в душе

Важно следить за характером выделений и при любых тревожных симптомах лучше обратиться к врачу