Фгдс под наркозом: показания, подготовка, проведения, осложнения

Гастроскопия представляет собой современную диагностическую эндоскопическую методику, которая позволяет визуально оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

С помощью данного исследования могут быть выявлены самые разные патологии, что важно для своевременной постановки диагноза и назначения лечения.

Однако так как процедура является достаточно неприятной и где-то даже болезненной, нередко проводится гастроскопия под наркозом.

Общие сведения

Согласно статистике, более 80 % современных людей страдает различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы своевременно диагностировать патологии (в том числе и выявить новообразования), назначается гастроскопия. Исследование проводится при помощи мягкого и гибкого эндоскопа. Он оснащен видеоаппаратурой и источником освещения. Несмотря на то что диаметр эндоскопической трубки значительно меньше диаметра пищевода, во время проведения процедуры пациент может испытывать неприятные и даже болевые ощущения. Именно поэтому сегодня гастроскопия под наркозом становится все более востребованной.

Показания

Обычно люди посещают врачей только тогда, когда у них что-то болит. Гастроскопия назначается при следующих симптомах:

• Частая тошнота и рвота.
• Проблемы с глотанием.
• Запоры или диареи.
• Резкое снижение веса без объективных причин.
• Ухудшение аппетита.
• Травмы или ожоги ЖКТ.

Люди, имеющие следующие заболевания, должны обследоваться регулярно и посещать гастроэнтерологов:

• Целиакия.
• Гастрит.
• Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Ранее исследование проводилось без седации и анестезии, но сегодня гастроскопия под наркозом (отзывы пациентов о ней преимущественно положительные) предоставляет возможность пройти процедуру без какого-либо дискомфорта.

Противопоказания

Исследования, для которых требуется наркоз, разрешены не всем. Так, гастроскопия не может быть проведена, если у пациента:

• Аневризма крупных сосудов.
• Нарушения сердечного ритма.
• Серьезные проблемы с дыханием.
• Нарушения мозгового кровообращения.

Подготовка

Для того чтобы исследование было максимально информативным, необходимо соблюдать все рекомендации, данные врачом. Обычно процедура назначается исключительно на утренние часы, потому как гастроскопия желудка под наркозом и без должна проводиться исключительно натощак. При этом важно, чтобы после приема пищи прошло не менее 7-10 часов.

За несколько суток до проведения исследования следует отказаться от алкоголя. За день до процедуры нужно перестать употреблять напитки, в которых содержится кофеин, в том числе и энергетики.

Перед проведением гастроскопии под наркозом категорически запрещено курить. Это обусловлено тем, что табачный дым может повлиять на достоверность результатов диагностики. Начать воздерживаться от курения следует хотя бы за два-три часа до проведения процедуры.

Учитывая то, что делается гастроскопия под наркозом, подготовка к исследованию должна быть более тщательная. Часто дополнительно назначается флюорография и анализ крови.

Если пациент старше 40 лет, то в обязательном порядке рекомендуется снятие ЭКГ. Благодаря этому врач может убедиться, что человек нормально перенесет процедуру.

Как уже было отмечено выше, она проводится под наркозом, и у специалиста не будет возможности своевременно среагировать на жалобы пациента в ходе нее.

Преимущества

Обычная гастроскопия проводится без применения какой-либо анестезии. Единственным средством обезболивания является спрей, который обеспечивает «онемение» глоточного кольца. Он же способствует уменьшению выраженности рвотного рефлекса. Благодаря тому что пациент остается в сознании, врач получает отличной обзор всех областей желудка и двенадцатиперстной кишки.

Однако, согласно отзывам, многие пациенты испытывают сильный и даже панический страх перед проведением процедуры. В ходе нее чувствительные люди могут столкнуться с серьезными дискомфортными ощущениями. Кроме того, такой вариант не подходит для тех, у кого повышенный рвотный рефлекс. Вышеперечисленным категориям пациентов стоит задумать о проведении гастроскопии под наркозом.

Виды обезболивания

При легкой седации используется анестетик, концентрация которого слаба. Во время гастроскопии человек пребывает в состоянии полудремы. Пациенту может казаться, что все происходящее вокруг него – не на самом деле. Данная методика широко распространена во многих развитых странах мира. Уже спустя пять минут после проведения процедуры пациент может говорить. Если все в норме, то через час его отпускают домой.

Также при гастроскопии может применяться общая анестезия (кратковременная). Больной засыпает всего лишь на 10-15 минут, при этом полностью утрачивая чувствительность.

Данная разновидность анестезии применяется, когда есть необходимость в удалении полипов или взятии образцов ткани для последующего гистологического анализа.

Такое исследование может проходить исключительно в присутствии анестезиологов.

Гастроскопия под общим наркозом проводится в тех случаях, когда в процессе выполнения процедуры планируется лечение язв, остановка кровотечения или прижигании эрозии. Также это оправдано при множественном полипозе.

Данный вид анестезии предполагает интубацию (установка трубки, которая обеспечивает нормальную проходимость дыхательных путей). Дозировка и препараты подбираются в индивидуальном порядке.

После завершения исследования пациент должен находиться под наблюдением врачей в течение некоторого времени.

Проведение

В ходе процедуры применяется гибкий эндоскоп с камерой. Пациент должен принять положение лежа на боку, согнув колени. Важно, чтобы спина оставалась ровной. В данном случае глотать «кишку» (как ее называют в простонародье) не нужно. Специалист сам вводит в полость рта эндоскопический зонд, постепенно продвигая его до желудка и двенадцатиперстной кишки. Учитывая то, что пациент находится под наркозом, во время всех этих манипуляций он не испытывает никаких дискомфортных ощущений. Согласно действующим правилам анестезиологической службы, когда исследование завершается, больной должен быть госпитализирован в стационар. Это обусловлено тем, что после применения серьезных видов седации пациенту важно находиться под наблюдением медиков.

Отвечая на вопрос о том, как делают гастроскопию под наркозом, нельзя не упомянуть, что, помимо диагностической, есть еще и лечебная эндоскопия. В ходе нее могут быть удалены полипы. Также в эту категорию манипуляций включаются различные методики остановки желудочно-кишечных кровотечений.

У детей

Маленьким пациентам тоже может требоваться гастроскопия. Исследование назначается при наличии следующих симптомов:

• Тошнота, отрыжка, рвота.
• Инородные тела в верхнем отделе ЖКТ.
• Врожденный пилоростеноз.
• Ожоги и травмы пищевода или желудка.
• Черный стул (в виде дегтя).
• Диареи или запоры.
• Медленный набор массы тела.

Проведение гастроскопии ребенку под наркозом является оправданным, потому как при выполнении манипуляций маленький пациент может вырываться и тем самым травмировать гортань. Наряду с этим такое поведение может помешать получить достоверные результаты в ходе исследования.

Несмотря на то что в данном случае процедура проводится с оборудованием меньшего диаметра, чем для взрослых, ребенок все равно может испытывать неприятные ощущения. Однако, учитывая возраст пациентов, седация и наркоз используются не так часто.

Принять окончательное решение о том, как именно будет проводиться процедура, может только врач.

Перед началом исследования важно поговорить с ребенком о том, как и для чего оно проводится. Взрослые должны говорить спокойным и размеренным тоном. В противном случае можно спровоцировать очень бурную эмоциональную реакцию. Чем меньше ребенок будет бояться процедуры, тем легче она пройдет как для него, так и для докторов.

При этом важно соблюдать диету. Последний прием пищи перед процедурой возможен за 8 часов до нее. Утром в день исследования можно лишь выпить небольшое количество воды. В противном случае в ходе исследования может начаться рвота, что крайне нежелательно.

Кроме того, остатки пищи существенно понижают информативность исследования, так как ухудшают обзор всех стенок органов.

Последствия

Получает все большее распространение гастроскопия под наркозом, и отзывы о ней в основном положительные. Однако данная процедура может иметь и негативные последствия. При обычном исследовании врач имеет возможность руководить действиями пациента (попросить его расслабиться, принять правильное положение и так далее). Если доктор видит, что больной не может подавить рвотные позывы, то он предпримет меры. Когда исследование проводится под наркозом, врач и пациент не могут согласовать свои действия.

Наряду с этим после процедуры человеку требуется определенное время на восстановление. Он может испытывать головокружение и тошноту. Также нередко отмечается спутанность сознания.

Многие пациенты плохо ориентируются в пространстве и медленно реагируют на происходящее. Очень важно, чтобы человек имел возможность спокойно полежать и прийти в себя после наркоза.

Как только доктора убедятся, что все в порядке, пациент будет отпущен домой.

Заключение

Гастроскопия является информативным исследованием, которое позволяет оценить состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта. С ее помощью своевременно диагностируются серьезные и опасные заболевания, включая злокачественные новообразования.

Также в ходе процедуры может осуществляться забор материала для дальнейших исследований. Если врач настаивает на гастроскопии, то пациент ни в коем случае не должен отказываться, ведь благодаря различным видам наркоза больной не будет испытывать никаких дискомфортных ощущений.

Однако решение о целесообразности анестезии все же остается за доктором после сбора анамнеза, сдачи анализов и оценки общего состояния человека.

Особенности проведения гастроскопии под наркозом

Около 80 % людей имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Для лечения этих болезней и патологий необходима своевременная диагностика. Чтобы поставить диагноз, оценить характер протекания болезненного процесса, врачи прибегают к эндоскопическому обследованию – гастроскопии.

Многие пациенты приходят в ужас от того, что им придётся глотать зонд. Процедура, действительно, не самая приятная, однако безболезненная, как правило, местного обезболивания бывает достаточно. Но не всем удаётся побороть свой страх, поэтому медики предлагают таким больным выход – это гастроскопия под наркозом.

Подробнее об исследовании – в этой статье.

Показания и противопоказания к назначению гастроскопии под наркозом

Под аббревиатурой ФГДС скрывается сложное название – фиброгастродуоденоскопия. Это эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Благодаря ему специалисты получают возможность:

• визуализировать имеющиеся патологии;
• изучить состояние складок, оболочек верхнего отдела ЖКТ;
• оценить эффект лечения;
• получить материал для биопсии.

Гастроскопия – процедура безболезненная, но сегодня её всё чаще проводят под наркозом, как и другие эндоскопические осмотры. Гастроскопия и колоноскопия во сне позволят избежать дискомфорта, стеснения, которые затрудняют осмотр.

Наркоз при ФГДС целесообразно применять в следующих ситуациях:

• сильная тревога пациента перед манипуляцией;
• эпилептические припадки в анамнезе;
• болезнь Паркинсона;
• панические атаки.

Наркоз необходим, если врач планирует провести операцию в процессе обследования, например, остановить кровотечение в желудке. Также его рекомендуется применять, если пациент получил травму головного мозга, у него диагностированы опухоль или поражение центральной нервной системы.

ФГДС под наркозом делают также просто при желании обследуемого.

Однако есть случаи, в которых обследование ЖКТ проводится исключительно без анестезии, среди них:

• период ожидания малыша;
• бронхиальная астма;
• плохая свёртываемость крови;
• недавно перенесённые инфаркт или инсульт;
• расстройства психического здоровья.

Все указанные состояния являются противопоказаниями для ФГДС под наркозом. К ним добавляются непереносимость анестезии, а также аллергия на применяемые лекарственные составы.

Какие препараты используются

При ФГДС наркоз не вводится ингаляционно, медикаменты следует инъецировать внутривенно. Используются следующие препараты.

1. Общие анестетики. Влияют на мозговые синапсы так, что обследуемый погружается в состояние глубокого сна. Распространены следующие виды медикаментов:

• барбитураты (Тиопентал);
• NMDA-агонисты (Кетамин);
• производные фенола (Пропофол).

1. Наркотические анальгетики. Полностью купируют боль, снимают неприятные ощущения, блокируют рвотный рефлекс, хотя сами иногда становятся причиной тошноты. К таким анальгетикам относятся опиоиды (Рамифенталил).
2. Миорелаксанты. Редко используются для ФГДС. Замедляют передачу нервных импульсов к периферическим мышцам, что способствует их расслаблению. Их главный минус в том, что они угнетают дыхание, поэтому применять их разрешено, только если можно будет провести вентиляцию лёгких.

Седация часто достигается препаратами из группы бензодиазепинов, например Диазепамом. Он обладает выраженным снотворным действием, а также снимает тревогу. К тому же Диазепам способен предотвратить судороги, расслабить периферические мышцы. Его вводят в вену или мышцу за 10-15 минут до начала обследования.

Как проходит гастроскопия под общим наркозом

Прибор, с помощью которого проводится осмотр, – эндоскоп – представляет собой гибкую трубку, на конце которой закреплена мини-камера.

Больной ложится на бок, сгибает колени, при этом спина должна быть ровной.

Под наркозом обследуемому не придётся глотать зонд, врач сам введёт его в ротовую полость и будет постепенно продвигать до желудка и двенадцатиперстной кишки. Никаких неприятных ощущений пациент не испытает.

Особенности подготовки

Гастроскопия желудка, двенадцатиперстной кишки под наркозом требует тщательной подготовки.

Введение анестезии разрешается только после интерпретации результатов анализа крови и прохождения флюорографии.

Для пациентов старше 40 лет обязательно требуется сделать электрокардиографию, потому что некоторые сердечные патологии являются противопоказаниями к осуществлению даже традиционного осмотра.

Иногда, чтобы перестраховаться, специалисты назначают анализ крови и тест на аллергию, ведь используемые препараты могут вызвать аллергическую реакцию, но не все пациенты подозревают у себя наличие высокой чувствительности.

Правила проведения процедуры

Чтобы осмотр прошел без проблем и осложнений, необходимо соблюдать ряд правил.

• Осмотр под наркозом можно провести только с присутствием анестезиолога, он подбирает подходящий для ФГДС наркоз, а также вводит человека в медикаментозный сон и выводит из него.
• Перед осмотром надо снять все украшения, очки, контактные линзы и зубные протезы (при наличии).
• Надо заранее предупредить врача о хронических болезнях и приёме медикаментов на протяжении последних нескольких недель.



По правилам анестезиологии после завершения обследования больного нужно перевести в стационар, поскольку из-за применения серьёзных седативных препаратов он должен находиться под медицинским наблюдением.

Рекомендации после процедуры

После завершения исследования нужно соблюдать следующие рекомендации:

• не вставать сразу после манипуляции, отдохнуть 20 минут;
• не есть 2-3 часа;
• на сутки ограничить активность, стараться побольше отдыхать.

Клинические наблюдения показывают, что обычно пациенты приходят в себя быстро – в течение получаса, другим же требуется больше времени – иногда несколько дней. Период восстановления зависит от особенностей организма и используемых седативных препаратов.

После ФГДС под наркозом нельзя садиться за руль.

Возможные осложнения и последствия

Гастроскопия под наркозом становится всё популярнее, к тому же отзывы о ней, в целом, положительные. Однако после процедуры иногда пациенты жалуются, что:

• их тошнит;
• кружится голова;
• сознание спутано;
• реакция недостаточно быстрая;
• им тяжело ориентироваться в пространстве.

Проявление указанных симптомов зависит от того, какой при ФГДС применялся наркоз, нельзя также забывать об особенностях организма.

Чтобы избежать этих осложнений, необходимо спокойно полежать после процедуры, пока не прекратится действие препарата.

Особенности проведения диагностики у детей

Процедура назначается малышам иногда с самых первых дней жизни. Показания для этого следующие:

• обильные и частые срыгивания;
• следы крови в рвоте;
• пороки развития желудка и пищевода;
• наличие инородных предметов в пищеварительных путях;
• острая непроходимость пищевода и верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Несовершеннолетние пациенты зачастую не могут вести себя спокойно, вырываются во время манипуляции, рискуя повредить гортань, к тому же подобное поведение мешает получению достоверных данных. Поэтому для них гастроскопия во сне – решение оправданное.

Для детей используется зонд с меньшим диаметром, но ребенок всё равно может испытывать дискомфорт. Принимая во внимание возраст пациента, наркоз или седация всё же применяются нечасто. Окончательное решение остаётся за врачом.

Особенности выполнения гастроскопии с седацией

Эндоскопические исследования – гастроскопия и колоноскопия – во сне (с использованием общего наркоза) проводятся только в случаях крайней необходимости. Чаще всего достаточно ввести пациента в полусон, то есть использовать седацию.

Во время ФГДС под седацией ощущения притупляются, снижается чувствительность организма, обследуемый как будто дремлет. Мышцы расслабляются, теряется осознанность, что позволяет быстро и безболезненно ввести эндоскоп. В итоге выигрывают и врач, и пациент – у первого появляется возможность детально изучить органы, а второй не испытывает дискомфорт.

Сколько длится медикаментозный сон

Длительность медикаментозного сна составляет примерно полчаса.

Этого времени достаточно, чтобы провести осмотр, а также прижечь или иссечь опухоли, взять биоматериал для дальнейшего анализа, остановить кровотечение.

Наркоз, как правило, не вызывает неприятных последствий или слабости. Уже спустя пять минут после пробуждения человек может говорить, и после осмотра врача ему разрешается покинуть медучреждение.

Преимущества и недостатки метода

ФГДС с наркозом – процедура безопасная, а её главное преимущество – полное отсутствие любого дискомфорта и неприятных ощущений. Анестезия даёт возможность провести одновременно ФГС (фиброгастроскопию – ещё одно название описываемой процедуры) и колоноскопию. Однако некоторые нюансы всё же существуют.

Например, классическое обследование занимает меньше времени. К тому же врач лучше чувствует пациента, понимает, как лучше ему дышать, даёт возможность отдышаться, если видит, что есть позывы к рвоте, может ускориться.

После пробуждения нужно время, чтобы прийти в себя, замедляется реакция, нарушается ориентация в пространстве.

Гастроскопия является эффективной диагностической методикой, она безопасна для здоровья. Не стоит отказываться от этого обследования только из-за страха, – достаточно рассказать о тревоге врачу, и он рассмотрит возможность проведения ФГС под наркозом. Процедура, сделанная во сне, не менее информативна и помогает специалистам в постановке диагноза.



Какие виды обезболивания выполняются во время гастроскопии?

Такая эндоскопическая процедура как гастроскопия используется для визуального осмотра желудка при помощи специальных инструментов и часто сочетается вместе с наркозом. Фиброгастроскопия помогает в установке правильного диагноза и позволяет выявить многие заболевания желудочно-кишечного тракта: полипы, язвенную болезнь, гастрит и злокачественное образование.

Виды обезболивания при ФГС

Гастроскопия является довольно неприятной и зачастую болезненной манипуляцией, поэтому в сочетании с наркозом она значительно легче переносится пациентом.

Назначается анестезия только при наличии обоснованных показаний к ней, так как во время полного устранения болевых ощущений теряется чувствительность, и врач не всегда может точно понять, правильно ли он действует и вводит инструменты.

Тип обезболивания обычно подбирается с учетом возраста пациента, показаний и отсутствия серьезных противопоказаний.

Фиброгастроскопия может проходить под:

1. общим наркозом;
2. легкой седацией;
3. местным наркозом.

В день обследования запрещается принимать пищу и пить воду

Необходимо учитывать, что период восстановления организма будет более длительным, если гастроскопия проходила под общей анестезией. Перед процедурой пациенту необходимо заранее пройти ЭКГ, сдать анализ мочи и анализ крови, а также проверить давление.

Показанием к проведению ФГС может стать наличие частой изжоги у пациента, колики в животе и трудности с проглатыванием пищи. Перед диагностической процедурой больной должен соблюдать диету, которая исключает употребление плохо перевариваемой еды.

Совет: гастроскопия под наркозом должна проводиться только при наличии обоснованных показаний, так как она может иногда приводить к нежелательным осложнениям.

Во многих областях медицины принято использовать местный наркоз: местная зубная анестезия используется в стоматологии, проводится наркоз при беременности (чаще всего применяется эпидуральный наркоз с сохранением сознания), проводится  удаление аденоидов под местным наркозом, а также под местной анестезией проводятся различные непродолжительные легкие операции типа микролипосакции, блефаропластики (операция по изменению формы век), отопластики (исправление формы ушей).

Общий наркоз

Гастроскопия, которая выполняется с общим наркозом, должна сопровождаться установлением интубационной трубки. Интубационная трубка помогает обеспечить дыхательную проходимость и избежать серьезных осложнений.

Обследование внутренних органов выполняется только в стационаре, чтобы при необходимости можно было оказать пациенту неотложную помощь. Чаще всего ФГС под общей анестезией назначается при наличии экстренных показаний.

Это может быть высокий риск проникновения желудочного содержимого в дыхательные пути.

Для того чтобы гастроскопия под наркозом такого типа прошла безопасно для больного, необходимо иметь на рабочем месте специальную аппаратуру (дыхательную). Также должны присутствовать средства для оказания первой помощи и источник кислорода.

Взятие ткани на биопсию

По времени ФГДС под наркозом длится в течение 20 минут и начинается с введения пациенту внутривенно анестезирующего вещества, которое вызывает искусственный глубокий сон.

Во время общей анестезии анестезиолог обязан следить за сердечной деятельностью больного, дыханием и другими физиологическими показателями.

Сразу же во время гастроскопии может браться биопсия или устраняться патологический очаг в пищеводе или желудке (полип).

Чтобы выполнить промежуточную анестезию, во время обследования используется легкая седация. Такое ФГДС под наркозом проходит в расслабленном состоянии, как во время легкой дремоты. Обычно с этой целью применяются пропофол или мидазолам.

Совет: гастроскопия под общим наркозом обязательно должна проходить в стационаре, где есть средства неотложной помощи и аппарат для дыхания.

Местное обезболивание

Местное обезболивание считается самым безопасным среди других видов в связи с тем, что дает значительно меньше осложнений и легче переносится пациентом

Выполняется гастроскопия под наркозом такого типа путем орошения глотки и слизистой корня языка анестезирующим раствором. В состав такого средства (спрей, аэрозоль) часто входит лидокаин или другой анестетик. После орошения пациент перестает ощущать дискомфорт или боль от введения гастроскопа (оптический прибор).

Местное обезболивание может проходить в амбулаторных условиях в поликлинике. Осложнения после проведения ФГС с наркозом встречаются при нарушении техники выполнения самой процедуры, а также наличии неучтенных своевременно противопоказаний. В очень редких случаях после манипуляции у больного может наблюдаться кровотечение.

Показания и противопоказания к обезболиванию

Так как гастроскопия у многих людей вызывает рвотный рефлекс во время введения трубки в рот, таким пациентам рекомендуется делать наркоз. Также нуждаются в обезболивании лица с неустойчивой психикой, дети и люди с психическими болезнями. Кроме того, наркоз может помочь сохранить подвижность пациенту во время введения эндоскопа и предотвратит травму внутренних органов.

Запрещается делать анестезию больным с дыхательной или сердечной патологией, при сужении пищевода, ожирении или аллергической реакции на анестезирующие средства.

Противопоказанием к наркозу является нарушение свертываемости крови (гемофилия), деформация шейного отдела позвоночника и злокачественные образования.

К относительным противопоказаниям относятся гнойная ангина и хронический гастрит в стадии обострения.

Гастроскопия у многих людей сопровождается рвотным рефлексом, поэтому местное или общее обезболивание помогает легче перенести это обследование. Анестезия должна проводиться только при отсутствии серьезных противопоказаний и наличия в стационаре дыхательной аппаратуры, источника кислорода и медикаментов для оказания неотложной помощи.

Фгдс под наркозом: суть процедуры, применяемые виды анестезии

ФГДС под наркозом позволяет снизить неприятные ощущения и дискомфорт при проведении процедуры. Манипуляция обеспечивает нормальное психическое состояние больного. Специалист в этом случае при выполнении ФГДС не отвлекается на пациента.

Анестезию при диагностике назначают только по показаниям. Чаще всего делают местный наркоз. Но иногда возникает необходимость выполнять исследование под общей анестезией.

ФГДС: что это за процедура

ФГДС расшифровывается как фиброгастродуоденоскопия. Это распространенный метод диагностики, который позволяет оценить состояние таких органов, как кишечник, пищевод, желудок.

Эндоскопическое обследование заключается в введении через пищевод тонкой трубочки. На её конце размещается мини-камера, с помощью которой реальное состояние органов можно увидеть на экране монитора. Сначала гастроскоп вводится в область желудка, затем перемещается в 12-перстную кишку.

При выполнении диагностики можно проводить различные хирургические действия.

ФГДС будет проводиться, когда необходимо:

• точно и достоверно определить диагноз;
• провести хирургическое вмешательство на органах ЖКТ;
• для выполнения биопсии.

Обследование проводит специалист-эндоскопист. Если задействован общий наркоз, то при манипуляции участвует врач-анестезиолог.

Показания к фиброгастродуоденоскопии

Обследование назначают при подозрении на следующие патологии:

• новообразования в желудке или кишечнике;
• язвенная болезнь;
• полипы в желудке;
• гастрит;
• эзофагит;
• дуоденит.

Процедуру проводят при таких симптомах:

• болезненность в эпигастральной зоне;
• тошнота;
• частая отрыжка;
• изжога;
• рвота;
• нарушения стула.

Диагностика позволяет максимально точно установить диагноз, назначить необходимую терапию, определить динамику лечения, а также сделать некоторые медицинские манипуляции (устранить полипы, прижечь эрозивные процессы, взять материал для определения характера новообразований).

Назначение к проведению процедуры с анестезией

Наркоз при диагностике помогает снизить неприятные ощущения и дискомфорт у пациента во время выполнения процедуры.

Анестезия при фиброгастродуоденоскопии показана в следующих случаях:

• при выполнении определенного хирургического действия;
• проведения биопсии;
• введения лекарственных средств.

Местный наркоз используют в частых случаях, чтобы облегчить состояние пациента при ФГДС.

Подготовка к обследованию

Подготовка к исследованию включает такие действия:

1. Необходимо настроиться на процедуру психологически.
2. Сдать анализы.
3. За 5 часов до ФГДС не желательно употреблять любую жидкость.
4. Поскольку манипуляцию проводят на голодный желудок, то интервал между приемом пищи и процедурой должен быть не менее десяти часов.
5. За несколько часов до процедуры противопоказано курение.
6. Перед обследованием несколько суток не разрешается принимать алкогольные напитки.
7. Непосредственно перед диагностикой мочевой пузырь следует опорожнить.

Специалисты советуют перед исследованием пациенту убрать или снять:

• часы;
• кольца, браслеты, цепочки, сережки;
• протезы зубные;
• очки;
• контактные линзы.

С собой на процедуру необходимо взять полотенце или пеленку, а также салфетки.

Если к обследованию подготовиться правильно, то это поможет снизить в несколько раз риск развития осложнений при наркозе.

Анализы перед проведением процедуры

Перед выполнением ФГДС необходимо сдать такие анализы:

• исследование крови (общий анализ);
• кровь на проверку свертываемости.

Пациентам преклонного возраста требуется провести ЭКГ. Также следует сделать флюорографию. Обязательна консультация терапевта.

Анестезиолог должен изучить анамнез больного, чтобы знать переносимость различных медикаментозных препаратов.

Перед проведением процедуры необходимо измерение давления, пульса. Также проверяют частоту дыхания.

Виды наркоза при ФГДС

При фиброгастродуоденоскопии применяют следующие разновидности наркоза:

• введение в медикаментозный сон;
• анестезия местная;
• общий наркоз.

В каких случаях использовать тот или другой вид анестезии, определяет специалист после проведения анализов, учитываются индивидуальные особенности организма больного.

Обследование под общей анестезией

Общий наркоз считается самым опасным видом анестезии. При этой процедуре пациенту вводят лекарство и ставят интубационную трубку для дыхания. Процедура проходит под контролем специалиста-анестезиолога.

ФГДС под общим наркозом делают в случаях, когда патология опасна для жизни, или при необходимости выполнения различных хирургических действий (удаление полипа, прижигание язв).

Используют для этого один препарат или комбинацию средств.

Процедура под местным наркозом

Чаще всего при фиброгастродуоденоскопии применяется именно этот вид наркоза. Местная анестезия позволяет уменьшить неприятные ощущения пациента при глотании гастроскопа.

При местной анестезии используются медикаменты, содержащие лидокаин. В некоторых случаях применяют средства, действующими компонентами которых являются другие анальгетики.

Местная анестезия имеет следующие преимущества:

• нормальная переносимость средств для местного обезболивания;
• пациент находится в сознании;
• снижение рвотного рефлекса при выполнении процедуры.

Чтобы сделать ФГДС под местным наркозом, больному специальными средствами орошают корень языка.

Препараты воздействуют на рецепторы, которые вызывают рвотные рефлексы. После их нанесения пациент может нормально глотать зонд.

Перед выполнением процедуры врач должен знать о том, какие препараты у пациента могут вызывать аллергические реакции. Для этого делают тест на чувствительность к лекарствам.

После обезболивания специалист вводит пациенту через пищевод специальный прибор – гастроскоп.

Медикаментозный сон

Эту разновидность анестезии все чаще применяют в цивилизованных странах. Она позволяет пациенту погрузиться в сон и не ощущать дискомфорт при выполнении манипуляции. Такое состояние имеет другое название – седация.

Обычно для медикаментозного сна применяют такие средства:

Пациенту они вводятся внутривенно. После действия препарата больной засыпает, а специалист проводит фиброгастродуоденоскопию. На самом деле такой сон не является глубоким, он поверхностный, пациент находится в состоянии дремоты.

Особенности проведения детям

• Детям ФГДС обычно делают с наркозом, поскольку при выполнении процедуры они часто впадают в панику, капризничают, устраивают истерики и не дают специалисту нормально провести обследование.
• Анестезия может назначаться и грудничкам.
• Показаниями к ее применению считается:

• частая рвота с кровью;
• обильные срыгивания;
• патологии пищеварительных органов;
• кишечная непроходимость;
• посторонние предметы в органах ЖКТ.

Не делают наркоз детям при инфекционных болезнях, рахите и нагноениях на коже.

Лекарственные средства, предназначенные для наркоза, могут спровоцировать побочные явления, поэтому проведения наркоза детям должно быть согласовано с родителями.

Одновременное проведение ФГДС и колоноскопии

ФГДС могут проводить одновременно с колоноскопией. Если выполняют такие процедуры, то используют общий наркоз.

Перед выполнением манипуляций необходимо соблюдать все условия подготовки к диагностике.

Длительность процедуры

Обычная фиброгастродуоденоскопия длится недолго. Она занимает от пятнадцати минут до получаса.

Под общим наркозом или в состоянии медикаментозного сна пациент может пребывать от 40 минут до 2 часов.

Опасность проведения

ФГДС под анестезией является опасной манипуляцией, поскольку всегда существует риск развития серьезных для здоровья пациента последствий.

К ним относятся:

• нарушение дыхания;
• проблемы с сердцем и сосудами;
• помутнение сознания;
• ухудшение памяти;
• расстройство сна;
• нарушение речи;
• головная боль;
• головокружение;
• галлюцинации;
• кислородное голодание;
• нарушение ЦНС;
• скачки давления;
• ухудшение зрения или слуха;
• аллергическая реакция в виде крапивницы или анафилактического шока.

Обычно эти осложнения после наркоза развиваются при проведении процедуры, если имеются противопоказания.

В редких случаях после наркоза возможен летальный исход.

Когда лучше отказаться от наркоза

Анестезия при фиброгастродуоденоскопии противопоказана:

• женщинам во время вынашивания ребенка;
• больным бронхиальной астмой;
• при патологиях дыхательных путей;
• если у пациента имеются заболевания сердца;
• гормонозависимые болезни;
• патологии эндокринной системы;
• алкоголизм;
• в постинфарктный или постинсультный период;
• при непереносимости препаратов для наркоза;
• психически неуравновешенным пациентам;
• при несвертываемости крови.

В таких случаях в целях предотвращения развития осложнений наркоз применять нежелательно.

Нельзя делать анестезию при воспалительно-инфекционных заболеваниях в острой стадии.

Заключение

ФГДС часто проводят под наркозом. Анестезия обеспечивает снижение болезненности и дискомфорта при диагностике. Однако организм человека может по-разному отреагировать на такую манипуляцию, и наркоз часто приносит здоровью вред.

Перед выполнением анестезии необходима консультация специалиста.

Фгдс – что это за процедура, подготовка, показания и противопоказания, осложнения после

ФГДС – что это за диагностическая процедура, подготовка к исследованию с важными врачебными рекомендациями, показания и противопоказания, возможные осложнения, последствия — опишем все это на сайте alter-zdrav.ru. Часто необходима такая подробная информация тем пациентам, которым впервые назначена фиброгастроскопия желудка и прилегающих органов.

В современной медицине применяются различные методы диагностики, позволяющие быстро и точно поставить диагноз.

К ним относятся методы лучевой диагностики (флюорография, рентген, ангиография, компьютерная, магнитно-резонансная и ядерно-магнитная томография), методы прямой визуальной диагностики (фиброгастродуоденоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, дуоденальное зондирование, копроскопия и др.).

Довольно часто любое визуальное обследование желудка, основанное на введении зонда через ротовую полость, называют гастроскопией – ФГС (фиброгастроскопия).

При гастроскопии исследуют слизистую желудка с помощью гибкой трубки (эндоскопа), вводимой в полость желудка через ротовую полость, и камеры на ее конце.

Что необходимо взять с собой?

Обычно список требуемых в кабинете ФГДС документов оговаривается врачом, который назначил эндоскопическое исследование. Чтобы не забыть необходимое в суматохе сборов, следует заранее собрать:

• амбулаторную карту;
• направление на исследование;
• результаты предыдущих ФГДС и биопсии (для фиксации динамики лечения);
• принимаемые постоянно сердечные и противоастматические препараты;
• хорошо впитывающее полотенце/пеленку;
• стерильные перчатки;
• бахилы.

Осложнения

Фиброгастродуоденоскопия – это такое относительно безопасное исследование, которое имеет минимальный риск появления осложнений. Однако около 1 % пациентов все-таки с ними сталкиваются. Некоторые из них случаются в самом процессе.

Сюда можно отнести:

• боль в нижней части живота;
• неприятное ощущение из-за наличия воздуха, нагнетенного компрессом в животе;
• заражение инфекционными заболеваниями;
• повреждение стенок органов.

Следует отметить, что справиться самостоятельно с первым симптомом достаточно просто. Для этого необходимо сделать отрыжку, и облегчение наступит сразу.

• Важно уделить особое внимание тому, что существует список определенных показаний, при наличии которых необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
• Сюда следует отнести симптомы, которые не должны проявляться уже на следующий день после процедуры ФГДС:

Подготовка к ФГДС желудка

В зависимости от того, насколько правильно больной подготовился к эндоскопическому исследованию, зависит успех процедуры и достоверность полученных данных.

Следует ли придерживаться диеты?

Никаких жестких ограничений в питании перед проведением ФГС/ФГДС не предусмотрено. Однако за 2 дня до исследования рекомендуется исключить орехи/семечки, алкогольные напитки, острые блюда и изделия с шоколадом.

За сколько часов нельзя есть?

Дабы полностью освободить желудок, необходимо отказаться от еды за 12 часов до ФГДС. Если эндоскопическая диагностика назначена на послеобеденное время, запрещен даже легкий завтрак. Ужин перед обследованием (до 18.00 часов) не должен быть тяжелым и состоять из мяса, салатов из сырых овощей.

Можно ли принимать лекарства перед фиброгастродуоденоскопией?

В день эндоскопической манипуляции нельзя принимать лекарственные препараты в таблетках/капсулах. Средства в виде спреев или подъязычных таблеток, инъекционные препараты допустимо принять/сделать до диагностической манипуляции.

Пациенты с сахарным диабетом, делающие инъекции инсулина, обычно проходят исследование утром до приема медикаментов и пищи.

В случае обязательного приема таблетированных препаратов (ИБС, высокое а/д) о выпитом лекарстве предупреждается эндоскопист.

Можно ли пить перед ФГДС?

При проведении фиброгастродуоденоскопии после обеда разрешается за 2 – 3 часа (вместо завтрака) выпить слабозаваренный сладкий чай или воду (негазированную!). Булки/хлеб, выпечка/печенье, варенье и другие сладости запрещены.

Можно ли курить перед ФГДС?

Курить перед эндоскопической диагностикой не следует. Даже одна сигарета, выкуренная утром на голодный желудок, увеличит выработку желудочного сока, обострит аппетит и значительно усилит рвотный рефлекс, а это чревато более тяжелыми ощущениями и удлинением времени исследования.

Фгдс – как подготовиться?

К такому исследованию нужен серьезный подход. Если подготовка к ФГДС выполнена некорректна, доктор не сможет должным образом провести эту процедуру и помочь пациенту. Чтобы привести в порядок желудок, важно соблюдать следующие рекомендации:

1. Манипуляция проводится натощак. Последний прием пищи должен осуществляться за 8-10 часов до процедуры. Если у пациента серьезные проблемы в работе пищеварительной системы, этот интервал увеличивается до 12-13 часов.
2. Следует отказаться за пару дней до ФГДС от курения, поскольку никотин делает сосуды проницаемыми. К тому же под воздействием данного вещества увеличивается выработка слизи, поэтому осложняется процесс осмотра.
3. ФГДС – подготовка к обследованию включает в себя снятие зубных протезов. Они могут помешать врачу качественно выполнить процедуру.
4. Нельзя в день поведения манипуляции чистить зубы. Следует просто ограничиться ополаскиванием ротовой полости чистой водой. Чистка зубов усиливает рвотный рефлекс.
5. Подготовка к ФГДС желудка предполагает, что пациент должен успокоиться, отбросить страхи. Психологический настрой в этом случае очень важен.
6. Не стоит надевать на процедуру тесную сдавливающую одежду.
7. Прием лекарственных средств (антибиотиков, гормональных препаратов и прочих медикаментов) должен быть согласован с гастроэнтерологом.

Подготовка к ФГДС желудка – несколько важных рекомендаций

Перед данной процедурой следует придерживаться специальной диеты. Такое питание поможет доктору максимально качественно провести обследование. За 3 дня перед ФГДС нельзя потреблять такие продукты:

• сливы, помидоры, абрикосы и другие кислые фрукты и овощи;
• газированные напитки;
• груши, дыни, вишни и другие продукты, которые тяжело перевариваются;
• холодные блюда – холодец, мороженое, желе;
• бобовые;
• кофе;
• шоколад;
• молочные продукты;
• спиртные напитки;
• соки;
• сдобные булочки.

Как подготовиться к ФГДС желудка, знает доктор. Он даст рекомендации по поводу того, чем должен быть представлен рацион. Оптимально – шестиразовое питание. Пациенту порекомендуют потреблять такие продукты:

• гречневую, овсяную или пшеничную кашу;
• запеченные фрукты или овощи;
• отварное куриное мясо;
• сухари из белого хлеба;
• омлет;
• компот или травяной чай.

Как проводится ФГДС?

Процедура предполагает заглатывание гибкого эндоскопа диаметром около 1 см. Для детей предполагается использование зонда меньшего диаметра. Сейчас применяются окулярный эндоскоп и зонд, снабженные миниатюрной видеокамерой. Видеоэндоскоп – наиболее передовой аппарат, дающий врачу следующие преимущества:

• высококачественную цветную картину на мониторе (усиленную четкость и большее увеличение);
• запись в динамике;
• сохранение видео обследования.

За 5 минут до процедуры врач проводит местную анестезию (обрабатывает горло лидокаином).

Детям и особенно возбужденным пациентам ФГДС иногда проводится под наркозом (вводится лекарственное вещество, погружающее обследуемого в кратковременный сон).

Однако негативное воздействие анестезирующих средств обуславливает серьезные показания для подачи общего наркоза. Пациент укладывается на кушетку на левый бок. На подушку под голову кладут полотенце, на него будет в дальнейшем стекать слюна.

https://www.youtube.com/watch?v=3wm-v9wCstw

Далее пациенту предлагается зажать зубами пластиковое кольцо, а в его отверстие до корня языка продвигается эндоскоп. Врач просит больного совершить проглатывающие движения, во время которых зонд продвигается по пищеводу в желудок. Именно этот момент (занимает всего несколько секунд) является наиболее неприятным.

По достижении миникамерой желудка компрессор нагнетает в него воздух (расправляет спавшиеся стенки пустого желудка), электроотсосом извлекается оставшаяся жидкость (слизь, желчь, желудочный сок) и начинается обследование его слизистой. Управляя эндоскопом, врач досконально обследует стенки желудка и 12-перстной кишки.

Врач, используя дополнительный зонт, осуществляет забор клеток со слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом пациент не испытывает дополнительного дискомфорта и болезненных ощущений. Чаще больной не замечает, как проходит данный процесс. Биопсия предполагает отказ от пищи на протяжении 5 ч после проведения диагностики.

Ощущения после фиброгастроскопии

Если пациенту давался общий наркоз, после диагностической манипуляции он некоторое время находится в палате. При применении местной анестезии пациент может дождаться записи заключения в коридоре и затем отправиться домой. Допустимы ощущения:

• после ФГДС болит горло;
• немного тошнит;
• после ФГДС болит желудок.

Дабы не вызвать рвоту, около 2 часов после манипуляции не рекомендуется есть и пить. Обращение к врачу в срочном порядке целесообразно, если после эндоскопической процедуры:

• появилась гипертермия выше 38ºС;
• усиливается болезненность в животе;
• возникли рвота с прожилками крови, черный понос.

Вышеперечисленные признаки чаще указывают на кровотечение, однако такие симптомы наблюдаются крайне редко.

Возможные диагнозы

В представленной ниже таблице подробно описаны основные патологии, которые можно диагностировать с помощью ФГДС, их признаки и цель исследования.

Таблица:

Заболевания	Симптоматика	Функция процедуры
гастрит	боли на голодный желудок; рвота и рвотные позывы; «кислая» отрыжка; повышенное слюноотделение; изжога после приема пищи	выявление патологии
язва желудка или двенадцатиперстной кишки	тошнота после приема пищи, которая может привести к рвоте; ощущение тяжести в желудке;изжога	выявление патологии; остановка кровотечения;введение препаратов
холецистит	боли в правом подреберье; слабость;повышенное газообразование;нарушение стула	выявление патологии
воспаление слизистой пищевода	болезные ощущения в ротовой полости; изжога;тошнота и рвота;ложное чувство присутствия инородного тела в гортани	выявление патологии
воспаление слизистой желудка	нарушение аппетита; болезненные ощущения в желудке; тошнота и рвота; отрыжка; повышенное газообразование; снижение веса	выявление патологии
воспаление слизистой кишечника	болезненные ощущения в желудке; тошнота и рвота;повышенное газообразование;диарея	выявление патологии; взятие биопсии
воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки	болезненные ощущения в области живота; тошнота и рвота;необоснованная слабость	выявление патологии
кровотечение в области ЖКТ	рвота и стул с кровью; слабость;головокружение	выявление патологии и остановка кровотечения
полипы	отсутствуют	выявление и удаление патологии
рак желудка	снижение иммунитета; необоснованное похудение;слабость

Есть ли альтернатива ФГДС?

Полноценной альтернативы данному исследованию не существует. УЗИ, рентген и другие методы дают лишь частичную информацию о работе желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Более информативного и безопасного метода, чем ФГДС, на сегодняшний день нет.

При правильной подготовке и адекватном поведении во время процедуры ФГДС проходит максимально безболезненно. Страхи и пугающие рассказы пациентов, проходивших процедуру, обусловлены отсутствием надлежащей подготовки и несоблюдением указаний врача.

Фгдс – противопоказания

Существует ряд обстоятельств, когда выполнение данной процедуры не рекомендовано. ФГДС желудка противопоказания имеет такие:

• аневризма аорты;
• нарушения в свертываемости крови;
• деформация пищевода;
• психические расстройства в острой стадии;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• инфаркты или инсульты;
• инфекционные заболевания в острой стадии;
• увеличена щитовидная железа;
• сильный рвотный рефлекс;
• ожирение.

Как проходит сама процедура?

Выполняется исследование ЖКТ в специально оборудованном для этого кабинете. Пациент ложится на бок на кушетку.

Доктор проводит предварительный инструктаж, какие будут выполняться действия и что должен в этот момент делать обследуемый.

После этого в ротовую полость впрыскивается аэрозоль Ледокаина или другого анальгетика, чтобы притупить чувствительность нервных окончаний, расположенных в области гортани. После этого врач выполняет следующие манипуляции:

1. Вставляет в ротовую полость стерильный пластиковый держатель, который фиксирует челюсть и не дает пациенту возможность сомкнуть створки рта.
2. В горло вводится конечный край зонда, который постепенно продвигается вниз по пищеводу. В это время гастроэнтеролог проводит изучение его слизистой оболочки и поверхностного слоя эпителия.
3. По мере продвижения, эндоскоп опускается в полость желудка, где продолжается диагностическое обследование. Вся информация передается в качественном цифровом формате на экран монитора компьютера и одновременно записывается, чтобы в случае необходимости просмотреть процедуру повторно. Особенно, если есть подозрение на сложную форму онкологического заболевания.
4. После изучения полости желудка врач продвигается в двенадцатиперстную кишку и в ней заканчивает сеанс обследования данных органов ЖКТ. Основная цель – это выявление в слизистой оболочке язвенных образований и нарушений целостности эпителия.

Как только вся необходимая информация о состоянии органов пищеварительной системы собрана, доктор постепенно вынимает эндоскоп, чтобы не причинить пациенту боль и не поцарапать чувствительное покрытие слизистой пищевода. Далее человек получает методические рекомендации касательно приема пищи, а гастроэнтеролог приступает к составлению медицинского заключения.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение ФГДС может врач-гастроэнтеролог. При необходимости после этого исследования пациенту могут рекомендоваться дополнительные виды обследований или консультация онколога. Саму процедуру выполняет врач-эндоскопист.

ФГДС является одной из самых высокоинформативных и доступных диагностических процедур и дает возможность выявлять различные заболевания пищеварительного тракта.

В некоторых случаях она может дополняться лечебными манипуляциями или использоваться для выполнения эндоскопических хирургических манипуляций, позволяющих избежать тяжелых полостных операций.

Правильная подготовка пациента к исследованию и его благоприятный психологический настрой делают эту инвазивную и неприятную процедуру более простой в выполнении и повышают ее информативность.

Елена Малышева в программе «Здоровье» расказывает о гастроскопии: