Кольпоскопия – это метод диагностики, необходимый для выявления доброкачественных, предраковых и злокачественных патологий цервикального канала. Исследование проводится при помощи прибора – кольпоскопа, также во время процедуры возможен забор биоматериала (соскоба) с шейки матки для его последующего цитологического анализа.
Процедура кольпоскопии
Зачем назначают колькопскопию
Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа – специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.
Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.
Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.
При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму.
Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр.
Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.
Врач настраивает кольпоскоп
Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание.
Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани.
Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.
Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.
- В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
- Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.
Мазок на флору у женщин: расшифровка результатов
Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера.
При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет.
Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.
Показания к кольпоскопическому исследованию шейки матки
Дискомфорт может стать поводом для назначения процедуры
Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:
- Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
- Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
- Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
- Внеменструальные кровотечения.
- Хронические воспалительные процессы цервикса.
- Патологические выделения.
- Зуд и дискомфортные ощущения.
- Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.
Перечисленные состояния – ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.
Цели проведения кольпоскопии
Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:
- определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
- детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
- контроль эффективности лечения неопластических процессов.
Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.
Правила подготовки к проведению процедуры
При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:
- За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
- За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
- Во время полового акта использовать презерватив.
- За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.
Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.
Как проводится кольпоскопия
Кольпоскопия проводится вне менструации. Чаще процедуру назначают на 7-10 день цикла. Это объясняется тем, что в данный период слизь в цервикальном канале прозрачная и не провоцирует никаких затруднений при проведении обследования.
Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.
При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение. После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре.
Также пациентку следует уведомить о том, что в ходе реализации исследования может потребоваться биопсия биоматериала для последующего цитологического изучения.
Смешанная флора: вариант нормы или нарушение?
Женщину может беспокоить, это больно или нет – проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности.
Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата.
Также после кольпоскопии может на короткое время сохраняться дискомфорт, но это должно быстро пройти.
Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.
Проведение исследования
Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:
- при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
- сначала производится введение зеркал, затем – кольпоскопа;
- затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
- при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
- используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
- при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
- при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
- затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
- после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
- если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.
Что показывает кольпоскопия
Кольпоскопическая картина в норме и при патологиях
Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика – корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений. При отсутствии такой симптоматики, но при наличии очагов эктопии, она не требует какой-либо коррекции.
Почему осматривают шейку матки в первую очередь?
Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний – дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.
Кольпоскопическое исследование позволяет определить атрофические очаги, воспалительный процесс, разрастание ткани с образованием папиллом, кондилом. Кольпоскопия шейки матки при эрозии назначается в обязательном порядке и необходима для определения границ патологического очага и его структурных особенностей.
Есть ли необходимость в процедуре при беременности?
- Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки.
- Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.
- Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия.
На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.
Что нужно делать после процедуры
После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки – возможны выделения.
- Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
- На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.
- В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.
Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Кольпоскопия является современным методом диагностики эрозии шейки матки.
Ознакомиться с тем, что показывает кольпоскопия, можно так же на видео:
Эндоскопия матки и ее шейки в практической гинекологии – что это?
Эндоскопическими принято называть те методы исследования, которые позволяют осмотреть внутренние органы и полости с помощью специального прибора — эндоскопа.
Эндоскоп, в свою очередь, представляет собой гибкую трубку, сделанную из стекловолокна и оснащенную особенной оптической системой.
Изображение с прибора проецируется на специальный экран и позволяет врачу получить максимально достоверную информацию о состоянии органов пациентки.
Для исследования различных органов и систем используют разные виды эндоскопа. Различается также и способ его введения: в ряде случаев эндоскоп вводится через так называемые естественные отверстия — рот, трахея и т.п.
В других же ситуациях перед эндоскопией необходимо сделать небольшой разрез.
Так как размеры современного эндоскопа малы, на теле пациентки после эндоскопической процедуры не остается никаких шрамов, а ранка очень быстро заживает.
Вместе с тем, эндоскопические методы исследования часто бывают болезненны, поэтому при их использовании, как правило, применяют местную анестезию или общий наркоз, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки. В гинекологии применяются такие эндоскопические методы, как кольпоскопия, биопсия (эндометрия, в том числе, шейки матки), гистероскопия, лапароскопия.
| Прием врача-осмотр акушера -гинеколога, КМН, лечебно-диагностический, амбулаторный | 1 490 руб. |
| Приём врача акушера-гинеколога Выборновой И.А., лечебно-диагностический, амбулаторный | 2 100 руб. |
| Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения, 1 степень сложности | 1 500 руб. |
| Введение внутриматочной спирали | 2 500 руб. |
| Кольпоскопия / расширенная | 1 980 руб. |
| Смотреть весь прайс-лист |
Кольпоскопия
Кольпоскопией называется осмотр влагалища и части шейки матки. В кальпоскопе используется специальная бинокулярная или монокулярная лупа, снабженная осветительным прибором. Возможности современной медицинской техники позволяют получить увеличение в 30 и более раз, поэтому данная процедура является очень эффективной.
Кольпоскопия по праву считается одним из важнейших диагностических методов. С ее помощью можно выявить различные изменения в шейке матки, а также предраковые состояния. В медицинском центре «Евромедпрестиж» кольпоскопии обычно предшествует взятие специального мазка и затем, если выявлены какие-либо изменения в клетках, проводится собственно кольпоскопия.
Также кольпоскопия считается необходимой в случаях, когда наблюдается стойкое воспаление, не поддающееся лечению антибиотиками и другими специальными препаратами. Кроме того, в нашем медицинском центре кольпоскопия иногда проводится в процессе лечения уже диагностированного заболевания с целью контроля над его ходом.
В современной практике используются два вида кольпоскопии: простая и расширенная. Простая кольпоскопия представляет собой осмотр шейки матки без какой-либо предварительной обработки химическим составом.
Обычно простая кольпоскопия используется при первичном осмотре, при наличии особых показаний.
В свою очередь, при расширенной кольпоскопии шейку матки сначала обрабатывают специальным раствором, содержащим йод.
Считается, что наилучшим временем для кольпоскопии являются 8 — 14 дни нормального менструального цикла, когда шейка матки наиболее широко открыта. Однако данный тезис спорен, так как цикл у всех женщин носит индивидуальный характер и не всегда бывает регулярным.
Кольпоскопия — это один из самых популярных вариантов при осмотре и лечении влагалища, его стенок и шейки матки. Основное показание для осмотра с помощью кольпоскопа — отклонения от нормы в результатах пап-теста. В том случае, если врач заподозрит наличие атипичных клеток, он сможет сразу же взять биоптат для уточнения диагноза.
Основной функцией кольпоскопии считается анализ и оценка состояния слизистой оболочки полости влагалища и шейки матки, дифференцировка опухолей и новообразований. Также данный метод используется для контроля эффективности назначенного лечения.
Противопоказания
Ввиду того, что это обследование зарекомендовало себя как максимально безопасное и безболезненное, особых противопоказаний для применения этого эндоскопического метода в гинекологии нет. Единственное предостережение — при согласовании даты его проведения следует учитывать менструальный цикл, так как при месячных нарушается клиническая картина, и врач попросту откажется от эндоскопического осмотра.
Важно: при беременности не рекомендуется последующую биопсию, кроме случаев, когда выявленное новообразование не угрожает жизни пациентки.
Кольпоскопическое исследование имеет свои специфические правила подготовки к процедуре.
Предварительно гинеколог может порекомендовать:
- Сексуальное воздержание в течение двух дней
- Несколько дней до исследования не использовать тампоны, свечи и вагинальные ванночки, что необходимо для поддержания естественности внутренней среды влагалища
- При повышенной индивидуальной чувствительности разрешается принять какое-либо несильное обезболивающее, например, анальгин.
Обратите внимание:после проведенного обследования мажущие, не обильные, кровотечения относят к нормальной реакции организма на вмешательство. Во всех остальных случаях возникновения дискомфорта стоит обратиться к врачу!
Гистероскопия в гинекологии
Гистероскопия позволяет провести осмотр и выполнить различные хирургические манипуляции непосредственно в полости матки.
Данная эндоскопический метод вгинекологии преследует следующие цели:
- Диагностическая. Так как патологические изменения могут затрагивать и этот женский половой орган, то своевременно проведенное гистероскопичекое обследование позволит не допустить распространение заболевания и предотвратить возникновение осложнений.
- Хирургическая. Квалифицированный врач способен провести операцию с помощью гистероскопа, а значит, без наружных разрезов брюшной полости.
- Контрольная. Оценка эффективности проведенного хирургического вмешательства либо успешности консервативного лечения также является поводом для проведения исследования матки.
Так как гистероскопия является дополнительным методом исследования, обычно ее назначают после проведения классического осмотра и наличие определенных жалоб у пациентки.
Показаниями являются:
- Нарушение цикла менструаций в ювенильном, репродуктивном и менопаузальном периодах.
- Выделение крови после фазы менопаузы.
- Бесплодие.
- Плохо протекающая беременность.
- Наблюдение полости матки после оперативных вмешательств, хориональной эпителиомы.
- Для оценки эффективности приема препаратов гормонов.
- Осложнения после родов.
Этот эндоскопический метод в гинекологии может быть назначен при подозрении на:
- рак слизистой оболочки матки,
- аденомиоз,
- синехиозные образования в полости матки,
- патологическое развитие матки,
- остатки плодного яйца в трубах матки,
- язвы стенки матки
- наличие посторонних предметов в матке
Противопоказания
Гистероскопия не имеет большого количества противопоказаний. Также стоит помнить о том, что при проведении манипуляции всегда оцениваются возможные риски и польза для здоровья и жизни женщины.
Стоит понимать, что гистероскопия – это вмешательство во внутренние органы и, в зависимости от состояния пациентки, ее выполняют планово или экстренно. Перед проведением плановой процедуры хороший врач не только соберет анамнез, но и назначит дополнительные лабораторные анализы.
Для женщин с избыточной массой тела и старше 35 лет необходимо определить уровень сахара в крови. Это поможет выявить другие заболевания, сопутствующую патологию и назначить эффективное лечение. При болезнях печени, легких, сердца, почек рекомендуется также консультация и наблюдение у других специалистов.
Для проведения непосредственно эндоскопии лучше всего подходит период пролиферативной фазы менструации, это, как правило, 5 — 7 день от начала менструального цикла. Именно в это время слизистая оболочка матки будет наиболее тонкой и малокровоточащей.
Бывают случаи, когда гистероскопию нужно провести за 3 — 5 дней до начала менструального цикла, тогда общее состояние эндометрия уже исследуют в секреторной фазе.
С помощью хирургической гистероскопии удаляют эндометрий и тогда исследуют только стенку матки.
Все врачи, проводя клиническое обследование, опираются на косвенные признаки (симптомы) болезни, которые нередко бывают противоречивы. Зачастую даже высококвалифицированный и опытный врач не может со стопроцентной уверенностью поставить диагноз, опираясь лишь на результаты анализов и наблюдаемые проявления болезни.
А теперь представьте себя на месте доктора. Насколько сложна постановка точного диагноза при заболеваниях и нарушениях в области таза и брюшной полости, которые скрыты передней брюшной стенкой, зачастую толстой. Это может привести к ошибке в постановке диагноза. В случае, когда у доктора встает настоятельная необходимость «заглянуть внутрь», назначается лапароскопия.
Лапароскопия — это оперативный метод исследования. Лапароскопия на сегодняшний день является одной из самых распространенных современных диагностических и лечебных процедур.
В брюшной полости производится несколько (чаще — два) крошечных надреза.
Первый надрез производится специальной иглой, сконструированной так, чтобы не иметь возможности травмировать внутренние органы. Через этот надрез в брюшную полость нагнетается углекислый газ.
Через другие разрезы вводятся прибор — лапароскоп (тонкая трубка с объективом на одном конце и окуляром на другом;
Лапароскопия — метод, использующийся врачом для того, чтобы визуально, «своими глазами» осмотреть внутренние органы брюшной полости и возможные их изменения. Воздух в этой процедуре помогает увеличить поле зрения специалисту. Вся процедура лапароскопии проводится, как уже было сказано, с целью установления врачом точного диагноза.
Метод лапароскопии на сегодняшний день является самым передовым в диагностике и лечении ряда заболеваний. К положительным сторонам этого метода можно отнести
- отсутствие послеоперационных рубцов — крошечные надрезы быстро и хорошо заживают
- срок пребывания в стационаре для проведения лапароскопии и после не превышает двух-трех дней;
- крошечные надрезы вызывают весьма слабый болевой синдром, что исключает необходимость приема сильнодействующих обезболивающих после лапароскопии, которые негативно влияют на все органы и системы организма, не только на печень;
- крохотные рубчики после заживления разрезов не заметны, что особенно важно женщинам. Лапароскопия предоставляет возможность после вмешательства вести столь же активный и свободный образ жизни (обнажать живот), как и до;
- лапароскопия, в отличие от лапаротомии, дает возможность проводить почти ювелирную хирургическую работу, например, по удалению спаек и восстановлению проходимости маточных труб в лечении бесплодия;
- во время лапароскопии происходит весьма незначительная кровопотеря. Это весьма облегчает послеоперационный восстановительный период;
- органы и системы при лапароскопическом вмешательстве практически не травмируются;
- лапароскопия позволяет сохранять орган в тех случаях, в которых традиционные хирургические методы предполагают удаление всего органа;
- при лапароскопии не происходит контакта тканей пациента с перчатками хирурга, салфетками, марлевыми тампонами, что исключает травматизацию брюшины, покрывающей внутренние органы. Поэтому после лапароскопии возможность образования спаек, вызывающих различные осложнения, бесконечно стремится к нулю;
- после лапараскопического вмешательства отсутствует необходимость соблюдать постельный режим;
- нагноение ранок за счет их крошечности и отсутствия контакта в процессе лапароскопии с тампонами и перчатками, практически не наблюдается;
- несомненным плюсом лапароскопии является возможность одновременно диагностировать и устранять «неполадки» в брюшной полости;
Единственным, наверное, минусом лапароскопии, как и любого хирургического вмешательства, является применение общего наркоза.
В свете всего сказанного, лапароскопия является не только щадящим, но и предпочтительным методом. Лапароскопия увеличивает возможности хирурга, минимизируя отрицательные последствия для пациента.
Биопсия (шейки матки, эндометрия)
Биопсия слизистой оболочки матки представляет собой взятие кусочка эндометрия с помощью специальных инструментов для дальнейшего его изучения. Применяется биопсия в следующих случаях:
- бесплодие неопределенной причины
- маточные кровотечения
- аменорея (отсутствие менструаций более полугода)
- подозрения на раковую опухоль
- хронические инфекции эндометрия
- контроль при лечении гормональными препаратами
Среди преимуществ метода биопсии эндометрия, можно отдельно отметить простоту и быстроту техники выполнения, хорошие образцы эндометрия и, как следствие, правильные результаты исследования. Кроме того, при биопсии не требуется общего наркоза, что очень важно для пациенток с индивидуальной непереносимостью анестезии.
Отрицательными сторонами биопсии могут выступать некоторые затруднения при введении инструмента у женщин в периоде менопаузы, а также некоторые болезненные ощущения, которые в принципе легко устраняются с помощью спазмолитических средств. В целом, биопсия является прогрессивным и, главное, эффективным методом исследования женской половой системы и дает полный результат.
Методы эндоскопии матки: особенности процедуры кольпоскопии и гистероскопии
Содержание статьи:
Сегодня в медицинской практике довольно распространенным явлением считается эндоскопия внутренних органов половой системы. Данное процедурное действие характеризуется осмотром полости маточного тела посредством использования эндоскопа: гибкой трубки, сделанной из стекловолокна и имеющей систему оптики.
Диагностика матки, выполненная таким способом, предоставляет довольно широкую и достоверную информацию о полостном состоянии маточного органа, поскольку изображение, которое получает прибор, выводится на монитор.
Раньше эндоскопическое обследование проводилось только с целью диагностики, сегодня же его применяют и для проведения разнообразных операционных вмешательств.
Какие выделяют методы эндоскопического диагностирования?
Для обследования полости тела матки, а также осмотра шейки маточного органа, специалисты используют следующие типы эндоскопии:
- Кольпоскопию;
- Гистероскопию;
- Лапароскопию.
Кольпоскопический метод используется для осмотра шейки маточного тела.
С его помощью предоставляется возможность определить наличие патологических процессов во влагалище либо их отсутствие, а также в цервикальном канале или на наружных органах половой системы.
Посредством кольпоскопии специалисты исследуют слизистый покров. Эндоскопия кольпоскопическим способом может быть обычного или расширенного типа.
Проведение операции с помощью лапароскопа
Гистероскопия подразумевает получение кусочка ткани новообразования в полости матки для последующего сравнительного исследования. Эта процедура проводится посредством гистероскопа.
Ввиду небольшого диаметра вводимой трубки, пациентка практически не испытывает ощущений, носящих болевой характер (могут присутствовать дискомфортные ощущения). Эндоскопия тела матки или ее шейки может производиться лапароскопическим способом.
Это процедурное действие осуществляется с целью получения биоматериала для проведения анализов, уточнения диагноза, а также для определения показаний к выполнению операционного вмешательства.
В чем заключается эндоскопическое диагностирование влагалища и маточного органа?
Процедура эндоскопического обследования шейки тела матки именуется в лечебной практике кольпоскопией. Это операционное действие выполняется гинекологами чаще всего. Кольпоскопическое диагностирование имеет ряд возможностей, в частности:
- Определение состояния половых органов;
- Выявление воспалительных процессов;
- Установление нарушений гормонального состояния;
- Выявление новообразований и определение их характера;
- Возможность установлений предракового состояния (шейки или самого маточного тела).
В результате простой кольпоскопической процедуры возможно лишь обследование слизистого слоя. Для получения результата более информативного содержания специалисты производят расширенную эндоскопию кольпоскопическим методом.
При кольпоскопической расширенной процедуре слизистая оболочка подлежит обработке специальными фармакологическими препаратами. Зачастую эпителиальные слои обрабатывают кислотой уксусной. Под ее воздействием пораженные участки изменяют свою цветность.
При подозрениях на развитие опухолей злокачественного типа, влагалище или шеечный отдел тела матки обрабатывают специальным раствором (Люголя).
Как правило, кольпоскопическое диагностирование рекомендовано производить не позднее третьего дня после завершения менструального выделения. В данный временной промежуток можно с точностью определить состояние шейки маточного органа и поставить достоверный диагноз. С помощью кольпоскопии врачи отбирают сравнительные образцы для последующего выполнения биопсического анализа.
Особенности эндоскопического диагностирования маточной полости
Для обследования внутренних поверхностных слоев маточной полости проводится эндоскопия гистероскопического типа. Эта процедура производится с помощью специальной аппаратуры – гистероскопа.
Такое действие по своему назначению может иметь лечебный или диагностирующий характер. Кроме того, эндоскопию гистероскопическим способом подразделяют на два обособленных вида в зависимости от методики ее проведения.
Гистероскопия может осуществляться при введении в полость жидкостного раствора или газа.
При проведении такого действия, слизистое покрытие маточных стенок рассматривается более полномасштабно, т. е. в кратном увеличении.
Это является достойным преимуществом для выявления предракового или ракового состояния на ранних этапах. Описываемый тип обследования применяется при выявлении кровотечений, имеющих неясную природу происхождения.
Также гистероскопия производится специалистами при выявлении следующих патологических процессов:
- Нарушении общего гормонального состояния, обусловленного рядом разнородных причин;
- Аномальном строении маточного тела;
- Бесплодии;
- Невозможности нормального вынашивания плода с момента зачатия и до родоразрешения;
- Подозрении на наличие опухолевых образований (злокачественного или доброкачественного типа).
Дополнительную информацию о таком патологическом процессе как бесплодие можно узнать с этого видео:
В таких случаях для проведения лабораторного диагностирования берется образец эпителиального участка из маточной полости. Гистероскопия, проводимая в лечебных целях, как показывает практика, имеет плановый характер. Показаниями к выполнению планового процедурного действия являются:
- Наличие полипных образований (с целью их устранения);
- Устранение неглубоких (поверхностных) опухолевых образований, носящих доброкачественный характер;
- Выявление спаечных процессов и т. п.
Эндоскопические процедуры любого типа не могут проводиться при течении воспалительных процессов в острой стадии, при обострении заболеваний, имеющих хроническую природу, а также при обнаружении нарушений функционирования сердечнососудистой и мочевыделительной системы. Среди женщин, перенесших эндоскопическую процедуру посредством гистероскопии, встречаются случаи, когда наступали осложнения в виде прободения маточных стенок.
Эндоскопия в гинекологии: описание процедуры
Эндоскопия в гинекологии обладает рядом преимуществ, хотя не все больные понимают, что это за процедура и каким образом она выполняется. Главное достоинство методики – возможность ранней диагностики тяжелых заболеваний, в том числе онкологических.
Гистероскопия
Это процедура осмотра полости матки и цервикального канала при помощи гистероскопа – специального аппарата, оснащенного оптикой высокого разрешения. Эндоскопия матки оказывает настолько щадящее воздействие на организм, что это дает возможность проводить процедуру даже в условиях амбулатории.
Показания
- Кровянистые выделения неясного генеза.
- Точная диагностика патологических изменения эндометрия (подозрение на рак, полипы, субмукозную миому).
- Купирование маточных кровотечений.
- Уточнение данных аспирационной и пайпель-биопсии.
- Устранение пузырного заноса.
Подготовка к процедуре
Перед проведением эндоскопического исследования матки пациентке назначаются дополнительные анализы, в том числе общий анализ крови, ЭКГ. Выполнять процедуру следует строго натощак.
Процедура выполняется на гинекологическом кресле, при необходимости больной вводится внутривенная анестезия. Эндоскопия матки не занимает много времени, возможна в стационарных и амбулаторных условиях, пациентку нужно обязательно уведомить о том, как проводится процедура.
Порядок действий
- Во влагалище вводятся зеркала-расширители, обнажается шейка матки.
- Проводится обработка антисептиками.
- При помощи гистероскопа производится осмотр шеечного канала и полости матки.
- Если есть необходимость – выполняется выскабливание слизистой оболочки специальной кюреткой.
После гистероскопии
Для контроля за состоянием организма и объемами кровопотери пациентка несколько часов находится в палате под наблюдением врача либо младшего медицинского персонала. Процесс полного восстановления после анестезии занимает достаточно много времени, желательно, чтобы до дома пациентку сопроводили родственники либо другие близкие лица.
На протяжении 10-14 дней после гистероскопии необходимо воздержаться от пользования влагалищными тампонами и сексуальных контактов. Кровянистые выделения из влагалища и тянущая боль в нижней части живота может сохранятся до 3-5 дней после процедуры.
Кульдоскопия
Это разновидность эндоскопии, при которой проводится осмотр позадиматочного пространства и органов малого таза. Эндоскоп вводится путем прокола задней стенки влагалища. Чаще всего процедура проводится для контроля результатов лапароскопических операций по восстановлению проходимости маточных труб. К показаниям для кульдоскопии относятся:
- Диагностика опухолей малого таза.
- Дифференциальная диагностика гинекологических и хирургических патологий.
- Ликвидация внутренних кровотечений в малом тазу и брюшной полости.
Проведение кульдоскопии требует обязательного использования анестезии, подготовка больной стандартная, как для любого другого хирургического вмешательства.
Эндоскопия в гинекологии
Эндоскопическая гинекология в НИАРМЕДИК
Гинекологические отделения сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК оборудованы самым современным эндоскопическим оборудованием для исследования органов малого таза пациенток.
Диагностические мероприятия и операционное вмешательство проводятся под седацией (медикаментозный сон) или по показаниям – под наркозом (общей анестезией).
Решение о методе анестезии принимают хирург и анестезиолог отделения.
При подготовке к оперативному вмешательству эндоскопическим способом пациентки могут быть направлены на консультацию к врачам любой специализации по показаниям, пройти необходимую дополнительную лабораторную и инструментальную диагностику, которая может включать:
- клинический (общий) и биохимический анализ крови и мочи;
- анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
- исследование мазков на инфекции и флору;
- коагулограмму;
- трансабдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ);
- УЗИ органов малого таза;
- ЭКГ;
- МРТ, КТ или рентген грудной клетки.
Перед эндоскопическим лечением с применением анестезии различного вида проводится консультация врача-анестезиолога.
Особой подготовки пациентки к диагностической эндоскопии не требуется, врач-гинеколог обычно назначает диагностику за 2 дня до и через 2 дня после менструации.
За несколько дней до кольпоскопии следует отказаться от спринцевания, влагалищных лекарственных препаратов и половых контактов. За 5-7 часов до гистероскопии – прекратить прием пищи и напитков.
В процессе гистероскопической диагностики после бережного расширения шейки матки в полость подается физиологический раствор для полного расправления органа, с возможностью для врача исследовать углы и внутренний зев матки, устья маточных труб, цервикальный канал.
Гистероскоп, оснащенный мини-камерой, передающей изображение через оптоволокно, вводится через влагалище в полость матки и цервикальный канал. Врач при необходимости может сделать видеозапись, провести необходимые оперативные действия.
В процессе гистерорезектоскопии удаляются полипы, миоматозные узлы, устраняются спайки и перегородки с помощью микроинструментов. При этом хирург визуально полностью контролирует операционный процесс.
Если диагностическая процедура краткосрочна и не требует применения анестезии, то при гистерорезектоскопии, которая в зависимости от зоны поражения может длиться до двух часов, применяется общая анестезия.
После процедуры женщина наблюдается в стационаре в течение 2-3 часов, после чего наблюдение ведется амбулаторно. Возможны кровянистые выделения в первые дни после операции.
При проведении лапароскопических операций лапароскоп и хирургические манипуляторы вводятся через микроскопические разрезы брюшной стенки, от которых при заживлении не остается никаких следов.
Для улучшения обзора при этом виде эндоскопического хирургического вмешательства используется инертный газ, которым наполняют брюшную полость, а по окончании полностью удаляют из организма.
Применяется общая анестезия, поскольку в зависимости от сложности операция может длиться несколько часов.
В НИАРМЕДИК лапароскопическая операция проводится с целью удаления:
- очагов эндометриоза;
- эндометриоидной кисты;
- кисты яичников;
- миомы матки.
Лапароскоп позволяет точно определить глубину проникновения патологий, в результате чего хирург удаляет только патологические ткани, не нарушая целостность здоровых. Это способствует сохранению детородных функций половой системы женщины. Все пациентки после эндоскопических операций находятся под наблюдением лечащего врача-гинеколога в амбулаторном режиме.
При появлении симптомов гинекологических заболеваний, не вынашивании беременности, бесплодии неясной этиологии записывайтесь на консультацию к постоянно практикующим врачам-гинекологам НИАРМЕДИК. Для записи на прием звоните в контакт-центр или воспользуйтесь формой обратной связи на сайте.
Кольпоскопия, гистероскопия и лапароскопия в гинекологии — показания, как делают
Главная » Эндоскопия » Что такое эндоскопия матки
6 апреля 2020 Эндоскопия
Еще до недавнего времени эндоскопия представляла собой диагностический способ исследования с целью выявления заболеваний и патологий.
Сегодня же данная методика применяется не только с целью изучения внутренних органов человека, но еще и для проведения оперативного вмешательства.
Преимуществом эндоскопического вмешательства является возможность проведения операции без нарушения целостности тканей.
Широко применяется эндоскопия в гинекологии, посредством чего удается изучать и рассматривать женскую половую систему под большим увеличением.
Это позволяет своевременно диагностировать патологические нарушения, новообразования, а также прочие дефекты, которые могут возникнуть в женском организме.
После изучения патологии, врач имеет возможность провести оперативное вмешательство с целью излечения пациентки. Эндоскопический метод является не только эффективным, но и безопасным.
Показания к гистероскопии
Врач может назначить вам гистероскопию, если есть:
Всё о сахарном диабете: признаки, лечение и профилактика
- Нарушения менструального цикла
- Кровотечения в периоде постменопаузы
- Бесплодие
- Подозрение на доброкачественную или злокачественную опухоль
- Подозрение на миому матки
- Полипы
- Непроходимость маточных труб
- Подозрение на мочеполовые свищи
- Остаток плодного яйца после родов
- Подозрение на аденомиоз, синехию, гиперплазию
- Выкидыши
- Инородное тело в полости матки (например, фрагменты внутриматочной спирали)
Любая из этих проблем – достаточное основание для того, чтобы обратиться к специалисту и пройти гистероскопию, которая поможет точно диагностировать заболевание и подобрать верное лечение.
Запишитесь на приём прямо сейчас.
Типы хирургических вмешательств
Эндоскопическая хирургия предлагает широкий ассортимент операций, которые могут применяться в любой области медицины. Все они подразделяются на 2 большие группы: вмешательства, производимые через небольшие проколы; операции, выполняемые через разрезы в мягких тканях. Связана такая классификация с особенностями подготовки к процедуре.
Такие вмешательства, как спинальные, проводятся в нейрохирургическом отделении, относятся они ко второй группе. Спинальная операция должна проводиться в отдельном оборудованном помещении достаточной площади, несколько отличающемся от обычных операционных. В нем находится большое количество специализированной аппаратуры.
Комната должна отвечать всем гигиеническим требованием и иметь все необходимые коммуникации.
Появление эндоскопов, оснащенных светодиодным элементом, дало возможность значительно увеличить эффективность хирургического вмешательства.
Эндоскопическая хирургия позволяет проводить лечение двумя способами, выбор которых зависит от метода введения инструмента в мочеиспускательный канал.
Эндоскоп может вводиться в мочеточник посредством расширения отверстия в основании мочевого пузыря ретроградно.
Для проведения эндоскопической операции требуются идеальные оптические условия, поэтому полость органов заполняется изотоническим раствором. Хирургическое лечение мочекаменной болезни может осуществляться с применением спинальной или общей анестезии.
Виды гистероскопии
Диагностическая гистероскопия
Диагностическая гистероскопия помогает диагностировать ряд различных патологий матки. Процедура проводится с помощью современных гибких гистероскопов диаметром около 3-4 мм. Вот ключевые преимущества диагностической гистероскопии:
- Канал шейки матки не расширяется, а, следовательно, не требуется и анестезии
- Процедура проходит быстро и занимает всего 20-30 минут
- Мощная оптическая система помогает врачу детально осмотреть полость матки, оценить ее состояние и работу и при необходимости взять частицы ткани из подозрительного участка для последующего лабораторного исследования
- Вы видите весь процесс на экране монитора и получаете от врача подробные объяснения каждого этапа обследования
Оперативная гистероскопия
Оперативная гистероскопия позволяет точечно ввести лекарственные препараты в патологические очаги, удалить полипы, миоматозные узлы, рассечь внутриматочные синехии и перегородки и провести ряд других лечебных процедур.
Эндоскопическая хирургия
Женская гинекология включает в себя еще один способ эндоскопического исследования, который называется лапароскопией. Данный способ применяется зачастую с целью оперативного вмешательства в органы брюшной и тазовой полости. Лапароскопия широко применяется при разрешении проблем с внематочной беременностью.
Лапароскопическое исследование зачастую проводится в комплексе с диагностикой и оперативным вмешательством. Проводится процедура путем выполнения 2-3 проколов в области живота. Один прокол предназначается для введения лапароскопа, а два других необходимы для того, чтобы врач имел возможность воспользоваться необходимым инструментом.
Лапароскопия имеет ряд очевидных преимуществ в сравнении с традиционной методикой вмешательства:
- Продолжительность операции длится не долго, а период восстановления намного короче, нежели при традиционной методике.
- Низкая вероятность развития послеоперационных инфекций, что обусловлено быстротой восстановления после операции.
- Операция проходит под действием общего наркоза, поэтому пациент не ощущает боли.
Лапароскопия проводится только по-женски, что позволяет быстро и эффективно устранить различные патологические отклонения у женщин.
Противопоказания к гистероскопии
Гистероскопия – безопасная для здоровья процедура, но есть состояния, при которых ее проводить нельзя:
- Воспаления в органах малого таза
- Обострение острого или хронического инфекционного заболевания
- Беременность
- Обширная злокачественная опухоль в шейке матки
- Резкое сужение шейки матки
- Маточное кровотечение
- Тяжелое состояние из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени или почек
Насколько гистероскопия подходит именно вам, решит ваш лечащий врач после тщательной предварительной диагностики.
Восстановление
Особенности и длительность восстановительного процесса также зависят от того, каким методом и с какой целью происходило вмешательство. Например, если речь идет о лапароскопии, то показана госпитализация на срок до трех дней, вне зависимости от того, диагностической она была или хирургической. При кольпоскопии и диагностической гистероскопии госпитализация не требуется.
В общем случае, после любых хирургических манипуляций, а также после диагностической лапароскопии запрещено перегреваться, поднимать тяжести, подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам. Кроме того, нужно избегать половых контактов на срок от двух недель до месяца.
Часто есть ограничения на применение вагинальных кремов, гелей спринцевание, плавание и прием ванн. Врач иногда может назначать антибиотики или гормональные препараты в зависимости от того, по каким именно показаниям проводилось вмешательство.
Подготовка к гистероскопии
Подготовка к гистероскопии – важный этап, который помогает оценить общее состояние вашего организма, исключить инфекции и уточнить цели обследования.
Перед гистероскопией вы проходите нужные диагностические процедуры и сдаёте ряд необходимых анализов:
- Общий анализ крови
- Анализ крови на ВИЧ
- Общий анализ мочи
- Мазок из влагалища
- Кольпоскопия матки
- УЗИ органов малого таза и брюшной полости
В зависимости от целей гистероскопию могут провести без анестезии, под местной обезболиванием или общим наркозом. Это решение принимает лечащий врач исходя из результатов предварительной диагностики и задач, которые он перед собой ставит.
До процедуры вам необходимо сбрить волосы на лобке и промежности. За сутки до обследования примите успокоительные средства, которые рекомендовал врач. Они нормализуют ваше эмоциональное состояние и помогут комфортно перенести процедуру, если она проходит без анестезии или под местным обезболиванием.
Обратите внимание:
гистероскопия проводится на 6-11 дни менструального цикла и всегда натощак. С последнего приёма пищи должно пройти не менее шести часов.
Лапароскопия
Лапароскопия — эндоскопическое хирургическое вмешательство через минимальные (около 0,5 см) проколы в брюшной стенки. Они легко заживают, не приносят особых неудобств и не оставляют постоперационных рубцов.
Для операции используют специальные тончайшие инструменты, которые вводят в полость брюшины через эти самые разрезы. На конце эндоскопа расположены миникамера и осветительные приборы, передающие изображение на монитор.
Это позволяет контролировать процедуру с самого начала и до конца.
Показания
Данный вид эндоскопии в гинекологии рекомендуют использовать при необходимости подобного лечения, в первую очередь, для нерожавших женщин, так как при этом не нарушается система репродукции, а органы малого таза не затрагиваются в ходе манипуляций.
В гинекологической практике данный вид операций очень часто проводится:
- Для исследования малого и большого таза.
- При дивертикулах, апоплексии яичника, при возникновении кровотечений.
- При болевых ощущениях в тазу.
- Если другие методы не позволили выяснить причину бесплодия.
- При воспалении слизистой оболочки матки и ее придатков.
- Для исследования эффекта от приема гормональных препаратов.
- При развитии внематочной беременности.
- При неправильном расположении органов таза.
- При образовании злокачественных образований в половых органах.
Противопоказания
Полностью противопоказана лапароскопия женщинам, имеющим заболевания сердца, печени и легких. Также запрещено ее проводить в состоянии шока и комы, при патологиях свертывания крови. Период простудных и гриппозных эпидемий также является нежелательным для осуществления исследования, ведь в этом состоянии организм истощен и все свои компенсаторные функции отдает борьбе с заболеваниями.
Подготовка
Так же, как и гистероскопию, лапароскопию проводят в плановом и в экстренном режиме.
При реальной угрозе жизни пациентки, выполняют экстренное оперативное вмешательство, а, следовательно, и срок подготовки пациентки сокращается до минимума.
Перед плановым проведением операции необходимо провести общий осмотр пациентки, собрать общий анализ крови и мочи, определить уровень сахара в крови.
Необходимо осуществить лабораторное исследование на группу крови и резус-фактор.
Обязательным пунктом подготовки являются консультации смежных специалистов, проведение электрокардиографии, ультразвукового исследования органов большого и малого таза.
Перед началом самой операции, врач-хирург поясняет пациентке суть проведения операции, а врач-анестезиолог проводит необходимые аллергические тесты.
Важно: необходимо подписать письменное согласие на проведение операции и наркоза с применением известного вам препарата; о том, что вы ознакомлены с возможными последствиями. Этого требует законодательство. В противном случае врачу запрещено проводить оперативное вмешательство!
После лапароскопии
Пациентка просыпается после наркоза на операционном столе, где специалисты проводят анализ ее общего состояния, сознания, рефлексов. Уже через два-три часа после операции пациентке помогают встать, ведут в туалет, дают пить воду.
- Выписывают из стационара на шестой-седьмой день после лапароскопии, а в течение еще нескольких дней женщина приходит в больницу для проведения перевязок и контроля заживления швов.
- Тавалук Наталья, медицинский обозреватель
- 8, всего, сегодня
- (49
