Эндоскопия – что это такое за процедура, виды, методы

Эндоскопия – что это такое за процедура, виды, методыЭндоскопические методики обследования пациента заняли прочные позиции в диагностике многих хронических патологий. Они позволяют с минимальной инвазивностью добраться к различным внутренним органам пациента.

Дополнительные возможности открываются с использованием биопсии и цитологического исследования образца ткани. Ниже детально описано, что такое эндоскопия, какие показания и противопоказания к ней существуют, как правильно подготовится к диагностике, какие недостатки у нее есть.

Суть метода

Так что это – эндоскопия? Под этим термином подразумевают совокупность методик визуального осмотра внутренних органов с помощью специального длинного зонда. Вводится эндоскоп через природные отверстия человеческого тела (рот, анус, мочеиспускательный канал) или хирургические доступы (лапароскопия).

Активно развиваться эндоскопия начала в прошлом столетии. За этот промежуток времени появилась возможность штучного освещения, цифровая передача изображения на экран, в зонды начали устанавливать дополнительные датчики. Важный шаг вперед был сделан, когда с помощью эндоскопа научили брать образцы тканей органа пациента.

Эндоскопия – что это такое за процедура, виды, методы

Цена зависит от выбранной методики исследования.

Разновидности эндоскопического обследования

В клинической практике активно используют следующие эндоскопические методы диагностики:

  1. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – позволяет обследовать слизистую оболочку верхней части пищеварительной системы (пищевода, желудка, двенадцатиперстного кишечника).
  2. Ректороманоскопия – метод диагностики патологий прямой и нижней трети сигмовидной кишки.
  3. Колоноскопия – эндоскопическое обследование внутренней стенки толстого кишечника.
  4. Бронхоскопия – специальная методика, которая позволяет проверить состояние крупных бронхов пациента.
  5. Гистероскопия и кольпоскопия – гинекологические обследования полости матки и стенок влагалища.
  6. Цистоскопия – эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал для диагностики патологий мочевого пузыря.
  7. Торакоскопия – через специальное отверстие вводится зонд в плевральную полость легких.
  8. Диагностическая лапороскопия – хирургический метод обследования, при котором эндоскоп вводится в брюшную полость.
  9. Лазерная эндоскопия – зонд содержит также специальный лазер для разрезов тканей или коагуляции сосудов.
  10. Эндоскопия – что это такое за процедура, виды, методыАртроскопия – небольшой зонд под контролем УЗИ вводится в суставную полость (наиболее часто коленную).
  11. Лечебная эндоскопия – специальный раздел хирургии.
  12. Назофарингоскопия – отоларингологическое обследование полости носа и его придатков.
  13. Видеоэндоскопия – пациент глотает капсулу с маленькой камерой, которая за несколько суток проходит все отделы пищеварительного тракта.

Показания к назначению

Эндоскопическое обследование органов верхней части пищеварительной системы назначают при:

  • болях в верхней части живота, которые усиливаются после нарушения диеты;
  • тошноте, рвоте (в том числе с примесями крови);
  • снижении аппетита;
  • признаках хронического желудочного кровотечения (черный кал);
  • циррозе печени;
  • ощущении жжения за грудиной;
  • попадание инородного тела в пищеварительный тракт;
  • снижение массы тела, хронические диареи необъяснимого генеза;
  • симптоматике сужения пищевода или пилорического отдела желудка;
  • отрыжке кислым, повышенном метеоризме, склонность к запорам;
  • подозрении на наличие злокачественной опухоли.

Противопоказания к эндоскопии

За последние десятилетия количество противопоказаний к назначению эндоскопического обследования снизилось. Сегодня его нельзя назначать в следующих ситуациях:

  • Эндоскопия – что это такое за процедура, виды, методыпсихические патологии с повышенным страхом пациента перед медицинским вмешательством;
  • острая стадия инфаркта миокарда;
  • нарушения гемодинамики (снижение артериального давления, шок);
  • бессознательное состояние пациента (кроме контролированной медикаментозной медицинской седации);
  • высокое сужение просвета пищевода;
  • большая аневризма аорты;
  • первые дни после ишемического инсульта или кровоизлияние в головной мозг;
  • выраженная легочная недостаточность;
  • активный судорожный синдром.

Подготовка к капсульной эндоскопии

За 2 дня до планированного исследования пациенту назначают специальную диету, из которой выключают все продукты, которые способствуют повышенному газообразованию и застою каловых масс. В день обследования пациенту запрещают любые продукты, а последний прием воды должен быть не позже, чем за 2 часа.

При склонности к запорам за 24 часа больному дают выпить слабительный препарат («Фортранс»). При необходимости дополнительно делают очистительную клизму. За 30 минут перед началом необходимо принять препарат, который уменьшает газообразование («Эспумизан»).

Подготовка к эндоскопии желудка

Подготовка к эндоскопии желудка при неотложном состоянии (например, подозрении на активное кровоизлияние в желудке) не требуется. Пациента сразу от приемного отделения отвозят в кабинет эндоскопических исследований, где в максимально сжатый промежуток времени проводится обследование.

Эндоскопия – что это такое за процедура, виды, методыВремя начала обследования обычно назначают на утро для большой удобности. В день проведения исследования медикаменты желательно принять за 3-4 часа. На парентеральное введение лекарств (в уколах или через капельницу) ограничений нет.

Непосредственно перед процедурой необходимо снять зубные протезы (для пациентов старшего возраста), галстук и очки.

Врача обязательно необходимо предупредить о наличии сопутствующих заболеваниях, аллергии и медикаментах, которые принимает пациент.

Как проводится процедура эндоскопии

ФГДС проводится в кабинете эндоскопических исследований врачом хирургической специализации. Пациенту необходимо снять верхнюю одежду и лечь на кушетку. После этого проводится местная анестезия задней стенки ротоглотки и корня языка. Зонд в ритм с глотательными движениями пациента вводится через пищевод в желудок.

Дополнительно при ФГДС проводится экспресс-диагностика хеликобактерной инфекции.

Последний этап исследования – биопсия подозрительных участков. С помощью специального манипулятора проводится забор небольшого количества измененной ткани (с новообразований, дна язв) для дальнейшего цитологического исследования. Это позволяет диагностировать злокачественные процессы на раннем этапе.

Эндоскопия – что это такое за процедура, виды, методы

Состояние после процедуры и возможные осложнения

Общая длительность процедуры – 10-20 минут. Пациенты обычно ее хорошо переносят. При ФГДС бывают жалобы на дискомфорт, тошноту во время ее проведения. Практически сразу после завершения эндоскопии пациент самостоятельно может покинуть кабинет исследования. Единственным исключением является диагностическая лапароскопия, после которой пациент направляется в палату.

Во время процедуры возможны следующие осложнения:

  • перфорация стенки кишечника, желудка или пищевода;
  • активное кровотечение;
  • грыжа;
  • аспирация желудочных масс в дыхательные пути со следующей пневмонией;
  • местная или генерализированная аллергическая реакция на анестетик;
  • введение эндоскопа вместо пищевода в трахею;
  • нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия);
  • диспепсические расстройства.

Эндоскопия

Врачам доступны современные методы, позволяющие ставить точные диагнозы и правильно назначать лечение с минимальным ущербом для здоровья пациента. Один из них — эндоскопия.

Определение эндоскопии

Термин «эндоскопия» образован двумя словами греческого языка — endos («внутри») и skopeo («наблюдаю, смотрю»). При использовании метода, врач через то или иное естественное отверстие вводит в тело пациента эндоскоп. Так называется миниатюрная видеокамера, соединённая длинным кабелем с монитором.

Продвигая прибор, доктор изучает изображение на экране и получает полную и точную информацию о состоянии слизистых оболочек. При необходимости можно взять фрагмент ткани для гистологического исследования.

Собранная информация позволяет сделать вывод об отсутствии или наличии патологий, поставить точный диагноз, назначить лечение.

Эндоскопия – что это такое за процедура, виды, методы

Виды эндоскопии

Разные виды эндоскопии получили название от того какой орган исследуется. Врачи выполняют:

  • осмотр желудка (это исследование называется гастроскопией);
  • обследование толстого кишечника (оно было названо колоноскопией);
  • осмотр тонкого кишечника (интестиноскопию);
  • изучение внутренних стенок сосудов (ангиоскопию);
  • исследование состояния желчных протоков (эта процедура называется холангиоскопией);
  • изучение брюшной полости (лапароскопию)
  • осмотр пищевода (это обследование называется эзофагоскопия);
  • изучение трахеи и бронхов (трахеобронхоскопию);
  • обследование желудочков головного мозга (оно называется вентрикулоскопией);
  • осмотр стенок мочевого пузыря (так называемую цистоскопию);
  • исследования с применением контрастного вещества для чёткого выявления границ поражённой области (хромоколоноскопию и хромогастроскопию);
  • исследование гортани (ларингоскопия).

Ещё один критерий классификации эндоскопической процедуры — порядок проведения.

Порядок проведения Описание
Плановая эндоскопия Выполняется для диагностики и лечения некоторых заболеваний. При её проведении возможно орошение лекарственными средствами слизистых оболочек, выполнение инъекций, удаление новообразований, другие манипуляции, способствующие оздоровлению пациента.
Диагностическая эндоскопия Проводится для подтверждения диагноза, уточнения локализации и площади очага поражения, определения эффективности терапии, исключения онкологии.
Ургентная (срочная) эндоскопия Выполняется в неотложных случаях — когда существует угроза жизни пациента, нередко — в условиях реанимации. Примеры ситуаций, в которых она необходима — язвенное кровотечение, попадание в полости тела инородных предметов, кровотечения в кишечнике.
Читайте также:  Эко после гистероскопии: когда можно делать?

Видеокапсульная эндоскопия

Так называется современный метод, при использовании которого вместо эндоскопа, соединённого с монитором кабелем, врач применяет автономную капсулу с видеокамерой.

Пациент проглатывает её, а затем она движется по желудочно-кишечному тракту за счёт естественной перистальтики.

При движении капсула производит видеосъёмку с большим разрешением и передаёт изображение на ресивер — принимающее и записывающее устройство, зафиксированное на пациенте. Длительность процедуры — 10-12 часов, при её проведении больной не испытывает ни малейшего дискомфорта.

Показания

Эндоскопия назначается пациенту, если он жалуется на:

  • боль в левом или правом боку, болезненные ощущения в эпигастрии;
  • изжогу, чувство горечи во рту, отрыжку, тошноту;
  • затруднения при глотании;
  • ощущение чужеродного тела, находящегося в области кишечника или гортани;
  • выделения из анального отверстия;
  • ухудшение аппетита;
  • заметное снижение веса.

Эндоскопическое обследование показано при:

  • синдроме диспепсии — кишечной и/или желудочной;
  • подозрении на наличие опухоли, развившейся в желудочно-кишечном тракте;
  • синдроме непроходимости кишечника;
  • необходимости длительного приёма препаратов, оказывающих разрушительное воздействие на слизистые оболочки;
  • абдоминальном болевом синдроме;
  • кровотечении, открывшемся в желудочно-кишечном тракте.
  • длительных воспалительных процессах.

Этот перечень показаний — далеко не исчерпывающий.

Не пытайтесь самостоятельно определить, показана ли эндоскопия того или иного вида в вашем случае.

Проконсультируйтесь с врачом — лишь он сможет правильно интерпретировать симптомы и назначить процедуру при её необходимости.

В современной медицине идёт активная дискуссия о показаниях к назначению эндоскопии. Врач, назначая тот или иной вид эндоскопии, должен взвесить все риски и убедиться, что они не превышают пользу исследования — диагностическую или лечебную.

Противопоказания для проведения эндоскопии

Эндоскопия — сравнительно безопасный метод. Тем не менее, у него имеются противопоказания — как абсолютные, так и относительные. К числу первых относятся:

  • острое нарушение кровообращения в головном мозге;
  • сердечная и лёгочная недостаточность, развившаяся до III степени;
  • патологические изменения области пищевода — такие, как аневризма аорты, зоб или деформация шеи;
  • потеря сознания (исключением в данном случае является состояние наркоза).

Существуют относительные противопоказания, при которых эндоскопия возможна, но может пойти по неблагоприятному сценарию, поэтому её проводят под особо тщательным медицинским контролем. В их числе:

  • гипертоническая болезнь, развившаяся до III стадии;
  • психические заболевания;
  • коронарная недостаточность;
  • гемофилия и иные заболевания кроветворной системы, при которых нарушена свёртываемость крови;
  • острые болезни носоглотки и дыхательных путей воспалительного характера;
  • аневризма аорты.

Кроме того, относительным противопоказанием к обследованию с помощью эндоскопа считается и общее тяжёлое состояние пациента.

Не следует полагаться на себя и самостоятельно выявлять противопоказания к процедуре. Это должен делать врач, проводящий первичную диагностику.

Как проводится процедура эндоскопии

Порядок обследования зависит от того, какой именно вид эндоскопии показан пациенту.

Так, при гастроскопии эндоскоп — миниатюрная камера, соединённая кабелем с монитором — вводится в желудок через рот и пищевод.

Чтобы снизить интенсивность рвотного рефлекса, расслабить мышцы носоглотки и уменьшить дискомфорт, врач может применить местный анестетик в форме спрея, которым орошаются корень языка и горло.

Процедура обследования длится буквально несколько минут. За это время врач-эндоскопист получает чёткие, детальные изображения слизистой оболочки, позволяющие поставить диагноз, а при необходимости — берёт пробы тканей.

Эндоскопия – что это такое за процедура, виды, методы

При обследовании лёгких и бронхов эндоскоп аккуратно вводится через гортань. Цистоскопия выполняется через мочеиспускательный канал. Для проведения лапароскопии делаются небольшие, быстро заживающие проколы, через которые прибор вводится в брюшную полость.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, и вы узнаете, как выполняется процедура, показанная именно вам.

Что такое эндоскопия? Виды эндоскопических методов исследования Показания и подготовка

Эндоскопия – что это такое за процедура, виды, методы

Для диагностики многих болезней врачи часто советуют пройти эндоскопическое исследование. Действительно, это возможность взглянуть на различные органы изнутри, посредством введения специальных оптических приборов (обычно — тонких гибких или жестких оптических трубок или видеосистем). Этот способ позволяет осмотреть, взять анализ, ввести лекарства или удалить болезнетворные образования в различных органах.

Названия конкретных способов эндоскопии происходят от названия органов, которые подвергаются исследованию и типа вводимого аппарата. К примеру – видеофиброэзофагогастродуоденоскопия (ВФГДС) обозначает осмотр пищевода (esophagus), желудка (gaster) и двенадцатиперстной кишки (duodenum) с помощью гибкого аппарата с встроенной видеоматрицей.

Видеофиброколоноскопия (ВФКС) – такое же исследование, но толстой кишки (colon). Видеобронхофиброхоскопия – такое же исследование бронхиального дерева.

В нашей клинике мы используем современную видеоэндоскопическую технику ведущих японских производителей, позволяющую вести видеозапись исследований. Это позволяет обсуждать результаты обследований как с пациентами, так и с другими врачами, а также записывать на диск или другие электронные носители для лечащих врачей в других медицинских учреждениях.

Эндоскопия – очень информативный метод исследования. На сегодняшний день даже УЗИ, МРТ и Компьютерная томография не могут заменить эндоскопии.

Преимущества метода состоят еще и в том, что но он дает возможность во многих случаях взять образец ткани в месте болезни для гистологического или бактериологического исследования.

Это позволяет быстро и точно выбрать правильный метод лечения, или выполнить эндоскопическую операцию, которая может заменить большое полостное хирургическое вмешательство (к примеру, удаление полипов или других новообразований).

Показаниями к эндоскопии могут быть подозрения на патологический процесс в органах, которые можно осмотреть эндоскопически. Эндоскопия также необходима для исключения патологии органа при болезнях, имеющих сходную симптоматику или установления наличия распространения опухолей и других патологических процессов из других органов.

Эндоскопия, обычно, проводится под местным обезболиванием, или внутримышечным введением спазмолитиков и анальгетиков. Учитывая бурное развитие технологии, список противопоказаний на сегодняшний день сильно уменьшился и ограничивается:

  1. Невозможностью проведения процедуры из-за тяжелого общего состояния больного, психомоторного возбуждения или психической неадекватности, что может привести к нанесению вреда пациенту и оборудованию. В отдельных случаях можно избежать этих неприятностей проведением общей анестезии (наркоза), но это существенно удлиняет и удорожает процедуру.
  2. Наличие врожденных или приобретенных аномалий, деформаций, препятствующих введению эндоскопа без повреждения органа (опухоли, деформации позвоночника или таза, наличие гнойников, которые могут повредиться при эндоскопии).

Общим правилом отказа от эндоскопии можно считать условия, когда риск исследования превышает диагностическую ценность полученной информации.

Подготовка к эндоскопическим исследованиям обычно сводится к очищению полых органов от содержимого, которое может мешать исследованию. К примеру, для ВФГДС, которое, обычно проводится в первой половине дня, достаточно просто не завтракать.

Для видеофиброколоноскопии необходимо же очистить кишечник при помощи клизм или слабительных средств. Методика подготовки описана в памятке для подготовки к колоноскопии

На сегодняшний день дискомфорт от эндоскопических процедур сведен к минимуму. Высокое качество современной аппаратуры, правильная подготовка пациента и квалификация медицинского персонала позволяет избежать многих неприятных моментов и сократить время процедуры во много раз.

Если у Вас есть вопросы по данной теме, буду рад ответить на Форуме Клиники.

Для чего применяется эндоскопия? — Медицинская помощь

Эндоскопия – что это такое за процедура, виды, методы

Само слово &#171,эндоскопия&#187, подсказывает суть проведения диагностической процедуры, в переводе с греческого endon &#8212, &#171,внутри&#187,, skopeo &#8212, &#171,смотрю&#187,. Увидеть организм человека изнутри врачам необходимо не только для того, чтобы поставить верный диагноз, но и для решения лечебных задач.

Суть метода

В истории развития инструментальной диагностики обследование при помощи эндоскопа нельзя назвать новым методом, ему уже больше 200 лет. И хотя первые эндоскопы (со свечами, спиртовыми лампами, лампами Эдисона) не идут ни в какое сравнение с современными оптоволоконными устройствами, суть метода осталась прежней.

Читайте также:  Что показывает ээг головного мозга у детей?

Сегодня эндоскопическое исследование не является инвазивным методом, проводится без нарушения целостности органов. Мягкие гибкие эндоскопы применяют в разных областях медицины, и в зависимости от исследуемого органа врачи проводят:

  • гастроскопию &#8212, осмотр желудка,
  • эзофагоскопию &#8212, осмотр пищевода, при одновременном исследовании пищевода, желудка и 12-перстной кишки процедура называется эзофагогастродуоденоскопией,
  • колоноскопию &#8212, исследование нижних отделов пищеварительного тракта и толстого кишечника,
  • интестиноскопию &#8212, исследование тонкого кишечника,
  • ангиоскопию &#8212, исследование внутренних поверхностей сосудов,
  • вентрикулоскопию &#8212, исследование желудочков мозга,
  • цистоскопию &#8212, осмотр мочевого пузыря,
  • фиброскопию &#8212, осмотр трахеи, бронхов, носовых ходов, пищевода, подой полости, надгортанника, а осмотр слизистых трахеи и бронхов называется бронхоскопией,
  • кардиоскопию &#8212, для исследования состояния камер сердца,
  • торакиоскопию &#8212, осмотр грудной полости,
  • назофарингоскопию &#8212, осмотр полости носа и гортани,
  • отоскопию &#8212, исследование наружного слухового прохода и барабанной перепонки,
  • кольпоскопию &#8212, осмотр влагалища, а также гистероскопию &#8212, исследование полости матки.

Для диагностики и лечения заболеваний органов брюшной полости, к которым нет доступа через естественные отверстия, эндоскопы вводят через небольшие проколы (не больше 1,5 см). Так делают лапароскопию и холангиоскопию.

Есть также методики, позволяющие четко определить масштабы патологических процессов во внутренних органах. Для этого применяют специальное контрастное вещество (хромогастроскопия, узкоспектральная, увеличительная, хромоколоноскопия).

Приборы с волоконными световодами вводят внутрь исследуемого органа через рот (для обзора органов ЖКТ), через гортань (органы дыхательной системы), через мочевыводящие пути или прямую кишку.

Импульсы, передаваемые эндоскопом, выводятся на монитор.

Современные аппараты снабжаются миниатюрными видеокамерами, что дает возможность зафиксировать черно-белое или цветное изображение полости (эндофотография или эндокинематография).

В эндоскопе могут сочетаться 2 канала, один из которых обеспечивает врачу обзор органа, а второй предназначен для введения специальных инструментов для хирургических манипуляций, в т.ч. для прицельного проведения биопсии, извлечения инородных тел.

Обследование с помощью капсулы (вес ее &#8212, 4 г, длина &#8212, 2,5 см), в которую встроены видеокамера и передатчик видеосигнала, &#8212, это еще одна разновидность современной эндодиагностики.

Показания и противопоказания к проведению

Столь широкие возможности метода диагностики внутренних заболеваний используются врачами в плановом или экстренном порядке.

Плановая эндоскопическая диагностика проводится для уточнения диагноза и установления точной клинической картины, ревизии органов после оперативных вмешательств.

При плановых обследованиях проводят орошение лечебными препаратами, обкалывание язв, слерозирование вен и пр.

При экстренных &#8212, орошение кровоостанавливающими препаратами, удаление инородных тел, электрокоагуляцию, клипирование и пр.

Чаще всего показаниями к введению эндоскопа являются заболевания ЖКТ. Процедура будет назначена, если пациент имеет в анамнезе хронические воспалительные заболевания, вынужден принимать лекарства, повреждающие слизистые облочки, или жалуется на постоянно присутствующие симптомы:

  • синдрома желудочной и/или кишечной диспепсии (снижение или отсутствие аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, запоры, поносы и пр.),
  • потеря веса,
  • болевого абдоминальнго синдрома (в животе, в подреберье, возле пупка),
  • выделения слизи или крови из прямой кишки, чувство инородного тела в области заднего прохода, зуд и жжение в области заднего прохода, недержание кала, боль в области заднего прохода, наличие геморроидальных узлов,
  • гипертермия.
  • Изучение бронхиального дерева проводится при подозрениях на новообразования в бронхах, при пневмониях, бронхитах.
  • При затрудненном дыхании, нарушении обоняния, полипах назначают назофарингоскопию.
  • Но для проведения подобной диагностики существует ряд противопоказаний:
  1. Абсолютные:
    • бессознательное состояние пациента (не наркоз),
    • состояние агонии,
    • острый инфаркт миокарда,
    • нарушение мозгового кровообращения,
    • легочная и коронарная недостаточность 3 стадии,
    • выраженные анатомические нарушения органов.
  2. Относительные:
    • гипертоническая болезнь 3 стадии,
    • нестабильное психическое состояние,
    • обострение хронической коронарной недостаточности,
    • острые воспалительные заболевания,
    • заболевания крови.

Для экстренного проведения исследования врач должен соотнести риск выжидательной тактики и практическую значимость процедуры для своевременной помощи (например, остановки кровотечения).

Подготовка и проведение эндоскопического исследования

Манипуляция в среднем длится около 20 минут, проводится в первой половине дня. Возможно применение местных анестетиков, а для проведения эндохирургической операции &#8212, местный или общий наркоз.

Для получения достоверных данных пациент должен соблюсти правила подготовки, о чем назначивший обследование врач обязан предупредить. Эндоскопическое исследование желудка и кишечника предполагают разные подготовительные мероприятия, касающиеся питания и очищения органов.

При обследовании органов дыхательной системы необходимо за 6 часов до процедуры воздержаться от приема пищи и исключить курение.

Где сделать и сколько стоит обследование

Для проведения обследования следует выбирать клиники, располагающие современным оборудованием. От опыта врача-эндоскописта будет зависеть полноценность обследования, а цены в среднем по России сложились следующим образом: дыхательные пути &#8212, от 1500 руб., мочевой пузырь &#8212, от 2000 руб., органы ЖКТ &#8212, от 3000 руб.

Эндоскопическая хирургия

Эндоскопическая хирургия – это метод оперативного лечения, при котором не требуется значительного рассечения кожных покровов.

Часть операций производится через физиологические отверстия в теле человека (трансдуоденальные, трансуретральные вмешательства) или через минимальные точечные проколы.

Эндоскопия проводится под контролем видеомонитора, на который выводится изображение с камеры эндоскопа.

Есть несколько причин, по которым эндоскопия применяется всегда, когда это возможно и обосновано. Она снижает травматику доступа к объекту операции, что существенно сокращает ее продолжительность (чревосечение и ушивание раны часто занимают больше времени, чем само исправление патологии).

Она уменьшает кровопотерю и травмы тканей, а именно эти факторы приводят к половине осложнений после традиционной операции. Косметологический результат эндоскопической операции значительно более позитивный – шрам маленький или (при доступе через естественные физиологические отверстия) его нет совсем.

Одна из ключевых задач пациента – правильно подобрать клинику и врача, который проведет процедуру. Хирургическое вмешательство имеет ряд особенностей, из-за которых опыт и навыки врача приобретают большое значение:

Эндоскопия – что это такое за процедура, виды, методы

  • врач видит проблему опосредовано, только на мониторе;
  • изображение на экране двумерное, нет ощущения объемности картинки;
  • необходимость использовать для пальпации только инструменты ограничивает свободу движений;
  • положение рабочих инструментов фиксировано, что не позволяет свободно манипулировать.

Эндоскопическое вмешательство может проводиться с диагностическими и лечебными целями, быть плановым, экстренным, срочным и отсроченным. В качестве вспомогательных диагностических методов могут быть использованы рН-метрия, биопсия разных видов (щипковая, петельная, пункционная), хромоскопия.

В хирургическом отделении клиник НИАРМЕДИК проводится широкий спектр эндоскопических операций.

В процессе участвуют опытные анестезиологи-реаниматологи, взрослые и детские эндоскописты, гастроэнтерологи (при операциях на ЖКТ).

Для работы используется современное эндоскопическое оборудование, есть стационар для послеоперационного наблюдения, возможно проведение операций в амбулаторных условиях.

Причины для посещения врача могут быть самыми разнообразными:

  • резкая боль в брюшине, не проходящая под воздействием обезболивающих препаратов;
  • рвота с кровью;
  • варикоз;
  • геморрой, затруднение дефекации, проблемы с кишечником;
  • синдром желудочной и/или кишечной диспепсии;
  • хроническое заболевание ЖКТ.

Эндоскопия — что это за процедура?

Эндоскопия – метод диагностики внутренних органов, преимуществом которого считается информативность, безопасность, безболезненность, доступность для детей и взрослых. Современная эндоскопия используется для диагностики, лечебных операций, взятия биопсии, пластической хирургии.

  • Диагностическая и лечебная процедура заключается в введении трубки с камерой и лампочкой на конце в тело пациента через естественные отверстия (рот, нос, анус, мочеиспускательный канал).
  • Хирургическая эндоскопия предполагает введение трубки через микро разрез в брюшной полости, метод называется лапароскопия. Трубка называется эндоскоп, диаметр не более 4 мм, разную длину и жесткость.

Виды эндоскопов

Классификация эндоскопов происходит от их назначения. Цистоскоп используют для обследования внутренней поверхности мочевого пузыря. Для эндоскопии желудочно-кишечного тракта применяют гастродуоденоскопы, энтероскопы, колоноскопы. Кроме этого для обследования кишечника, пищевода, желудка используется оборудование экспертного класса, которое работает в режиме узкоспектрального изображения.

Читайте также:  Диффузные изменения на ээг: легкие, умеренные, ирритативные

Эндоскопия с ультроспекртальным картрированием выявляет онкологические заболевания на стадии формирования атипичных клеток, еще не сформировавшихся в опухоль. В таком режиме максимально точно видно малейшие изменения структуры слизистой и начинающиеся опухоли капиллярной сети.

Данная оптическая технология позволяет диагносту различить оттенки красного и розового за счет отключения красного спектра света. При обычном освещении лампы компьютерное изображение воспринимается как обычное покраснение слизистой, а при изучении в спектре зеленого и синего цвета врач определит даже минимальное скопление клеток на поверхности и сможет взять биопсию с подозрительного участка.

Таким образом, на сегодняшний день альтернативы эндоскопии по выявлению онкологии на такой ранней стадии не существует.

Трубка для исследования может быть жесткая и гибкая, выбор оборудования зависит от исследуемого органа. Жесткий эндоскоп проще в использовании, обеспечивает высокое качество изображения, но ограничен в манипуляциях. Гибким эндоскопом удобнее смотреть участки, которые имеют изгибы, так как кончик трубки изгибается в стороны. Окончательное решение остается за эндоскопистом.

Виды эндоскопии в современной медицине открывают широкие возможности диагностики, лечения, удаления инородных предметов, опухолей и выявления рака на ранней стадии. Казалось для чего нужна эндоскопия в пластической хирургии, тем не менее эндоскопия лба поднимает брови, уменьшает мимические морщины и почти не оставляет рубцов.

Что показывает эндоскопия и какие органы исследуют таким методом?

Основной задачей эндоскопии является изучение слизистой поверхности на наличие раковых клеток и предупреждение онкологии.

Диагностика информативна для следующих органов:

  • влагалище;
  • брюшная полость;
  • мочеточники;
  • пищевод, 12-перстная и тонкая кишка;
  • желчные протоки;
  • бронхи;
  • носоглотка;
  • мочевой пузырь.

Эндоскопия дополняет клиническую картину и позволяет своевременно диагностировать болезни. Эндоскопия в лазерной хирургии применяется для операций по удалению опухоли на ранней стадии. Интервенционная эндоскопия показана при новообразованиях в бронхах и трахее.

Интраоперационная эндоскопия используется хирургами для выявления осложнений после операции, связанных с кровотечениями из шва. Существует и виртуальная эндоскопия, предполагающая обследование ЖКТ без введения эндоскопа.

Это возможно при исследовании методом компьютерной и магнитно-резонансной томографии, изображения которых передаются на компьютер и реконструируются в трехмерном изображении. Еще один способ визуализации внутренних поверхностей кишечника – капсульная эндоскопия.

Пациент глотает мини камеру и проводит день в обычном режиме. В это время результат эндоскопии с видеокапсулы передается в компьютер и записывается.

Подводя итог можно оценить преимущества эндоскопии:

  • для обезболивания достаточно минимальной местной анестезии в виде орошения или смазывания слизистой новокаином;
  • отсутствует лучевая нагрузка;
  • максимально возможная информативность;
  • доступность диагностики;
  • возможность сразу сделать биопсию.

Плюсы эндоскопии очевидны, но существуют и минусы процедуры. Бывают ситуации, когда невозможно провести эндоскопию по причине поврежденной слизистой или сильного рвотного рефлекса. В редких случаях диагностика может спровоцировать кровотечение или разрыв органа.

Что лучше эндоскопия или рентген или УЗИ?

Однозначного ответа нет, потому что у каждого исследования свои преимущества и недостатки. Окончательное решение принимает лечащий врач исходя из цели обследования, предполагаемого диагноза и индивидуальных обстоятельств пациента. Часто доктор назначает комплексное обследование, которое включает анализы и несколько методов диагностики.

Чем отличается лапароскопия и эндоскопия?

Лапароскопию делают на органах брюшной полости, при этом хирургические инструменты вводят через маленькие надрезы. Эндоскопия же выполняется без надрезов, через естественные пути в организме.

При лапароскопии наркоз обязателен, в то время как при эндоскопии достаточно местного обезболивания. Лапароскопия помогает установить размеры и причины увеличения печени, внутрибрюшных узлов, желчного пузыря, печени.

Кроме диагностической манипуляции есть возможность сразу выполнить операцию по удалению опухоли, остановке кровотечения, взять биопсию.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

25 декабря 2019

Виды и методы эндоскопических исследований в хирургии

В современном мире существует много видов и методов эндоскопических исследований. Эндоскоп с каждым годом  совершенствуется и позволяет заглянуть в такие места, увидеть работу которых раньше казалось просто невероятным. Мало того, большая ценность эндоскопии в том, что все результаты можно зафиксировать с помощью фото и видеосъемки, а в дальнейшем тщательно проанализировать увиденное.

Сегодня уже возможна эндоскопия слюнных желез, ЛОР-врачи называют её сиалоэндоскопией. Нос и синусы можно обследовать посредством синускопии, а осматривать желудочки мозга можно благодаря вентрикулоскопии.

С помощью зеркала врач осматривает ухо, и это называется отоскопией.

Обследование глазного дна называется офтальмоскопией, хотя офтальмолог применяет при этом только вогнутое зеркало, увеличительное стекло или щелевую лампу перед глазом.

Гинекологи обследуют влагалище и шейку матки с помощью кольпоскопии. Матку обследуют с помощью такого метода эндоскопического исследования, как гистероскопия, молочные железы женской груди благодаря дуктоскопии.

В Германии эндоскопия широко применяется в косметологии, так как не оставляет рубцов. Щадящее вмешательство эндоскопии в пластической хирургии позволяет приподнять брови, уменьшить количество морщин на лбу.

Виды эндоскопии в зависимости от исследований

В Германии наиболее популярны следующие эндоскопические методы исследования:

  1. Эндоскопическое исследование пищевода – эзофагоскопия.
  2. Эндоскопическое исследование желудка – гастроскопия.
  3. Эндоскопическое исследованиевсего толстого кишечника – колоноскопия.
  4. Эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки – ректороманоскопия.
  5. Эндоскопическое исследование бронхиального дерева – бронхоскопия
  6. Эндоскопическое исследование мочевого пузыря – цистоскопия
  7. Эндоскопическое исследование гортани – ларингоскопия.
  8. Эндоскопическое исследование брюшной полости или малого таза – абдоминоскопия.
  9. Эндоскопическое исследование тонкого кишечника – сегодня это капсульная эндоскопия.
  10. Эндоскопическое исследование суставов – артроскопия.
  11. Эндоскопическое исследование сосудов – ангиоскопия.
  12. Эндоскопическое исследование полостей сердца – кардиоскопия.

Если доступ к внутренним органам невозможен, то эндоскопию осуществляют хирургическим путем.

Виды эндоскопических исследований в хирургии в зависимости от срочности применения.

  1. Плановая эндоскопия.
  2. Экстренная эндоскопия.
  3. Срочная эндоскопия.
  4. Отсроченная эндоскопия.

Рассмотрим каждый вид эндоскопического исследования более подробно.

Плановый вид эндоскопического исследования

Плановая эндоскопия применяется для диагностики и лечения определенных болезней. При плановой лечебной эндоскопии выполняются манипуляции, которые способствуют оздоровлению пациента. Это может быть введение лекарственных препаратов, орошение лекарством измененной слизистой, удаление полипов и других новообразований, бужирование, удаление безоаров, установка гастростомы и т.д.

При диагностической эндоскопии преследуются следующие цели:

  • исключить онкологию;
  • подтвердить диагноз;
  • определить распространенность процесса;
  • уточнить локализацию процесса;
  • оценить эффективность лечения.

Ургентный вид эндоскопического исследования

Экстренный вид эндоскопии — это ургентная эндоскопия, то есть эндоскопия, которая проводится в неотложных случаях, при состояниях, угрожающих жизни пациента.

Ургентное эндоскопическое исследование решает только самые важные на данный момент задачи и борется за жизнь человека.

Как правило, к ургентной эндоскопии прибегают при попадании инородного тела, при остановке кровотечения (из варикозно расширенных вен пищевода, «свежих» язвенных кровотечений, кровотечений из-за аномалии сосудов, кровотечения из толстого кишечника).

Ургентную эндоскопию часто приходитсяпроводить в условиях реанимации с участием врачей –реаниматологов. Она не может выполнить полностью те задачи, которые ставит врач, выполняя плановую эндоскопию.

Некоторые методы применяемой в Германии ургентной эндоскопии:

  • коагуляция (коагуляция теплом, электрокоагуляция, аргоно-плазменная коагуляция);
  • механический гемостаз (клипирование, лигирование);
  • инъекционная остановка кровотечения;
  • комбинированные виды ургентной эндоскопии.

Срочный вид эндоскопического исследования

Срочные методы эндоскопического исследования проводится на усмотрение врача. Если отсрочить проведение такой эндоскопии, она может стать экстренной.

Отсроченный вид эндоскопического исследования

Иногда врач может отложить эндоскопию. Порой это связано с состоянием пациента на данный момент, иногда необходимо завершить курс терапии. В таком случае эндоскопия откладывается до более благоприятного для организма периода.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *